, yang merupakan divisi pertama dari usus besar dan terletak di persimpangan koneksi usus kecil dan besar, sering menjadi neoplasma lokalisasi ganas. Alasan untuk ini - fitur anatomis dan fisiologis dari lokasi dan strukturnya.
Situs lokalisasi sekum, yang secara lahiriah menyerupai kantung kecil yang lebar, adalah rongga iliaka yang tepat. Dari apendiks sempit( apendiks), sekum dipisahkan oleh sfingter( katup Gerlach), yang mencegah isi usus memasuki lumennya.
Apa itu kanker dari caecum? Kanker
cecal disebut tumor ganas yang berkembang dari jaringan mukosa tubuh.
Foto itu menunjukkan pengulangan dari
kanker cecal Mengingat pertumbuhan yang lambat dan alam cukup agresif tumor ganas sekum, serta penampilan relatif terlambat metastasis jauh, bisa dikatakan bahwa pasien melihat sebuah gejala yang mengkhawatirkan dan segera mencari bantuan medis, adakemungkinan pemulihan penuh.
Gejala Gejala
kanker cecal tergantung pada lokalisasi tumor, ukuran kanker dan penyakit terkait pada saluran pencernaan.
- Paling sering, onkologi cecum, adanya darah dalam kotoran seseorang yang sakit dicatat. Karena kehilangan darah yang konstan, pusing sering, kelemahan parah dan pucat parah pada kulit diamati pada pasien. Menyimak darah dalam jumlah banyak, banyak pasien menganggap ini sebagai manifestasi wasir dan, setelah mengonsumsi obat sendiri dari penyakit yang dipikirkan, tidak lama lagi pergi ke dokter, kehilangan waktu berharga yang bisa digunakan untuk pengobatan yang berhasil hanya pada kanker yang baru muncul.
- gejala karakteristik lain dari penyakit ini adalah rasa sakit menggerogoti ke perut bagian bawah di sisi kanan. Pada saat yang sama, obstruksi usus pada pasien tidak berkembang, karena sekum memiliki lumen yang relatif luas, dan tinja pada segmen usus ini belum waktunya untuk benar-benar terbentuk, sehingga pasien sembelit tidak menderita. Kanker yang berasal dari caecum, mencapai tahap terakhir, menyebabkan gangguan fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan. Karena kompresi organ yang berdekatan berkembang biak jaringan tumor, pasien sering mengalami ketidaknyamanan di perut, mereka benar-benar kehilangan nafsu makan, knalpot mereka mual persisten dan perut kembung meningkat.
- tahap selanjutnya dari kanker pasien cecal berkembang kanker keracunan, diwujudkan dalam penyakit kuning yang parah pada kulit dan hepatomegali( hati peningkatan yang signifikan dalam metastasis tumor karena jaringan nya), yang mengarah ke penipisan lengkap pasien.neoplasma ganas
- yang cukup besar, menekan organ-organ yang berdekatan, sering menjadi penyebab edema .Jenis bentuk
histologis keganasan cecal disajikan:
- adenokarsinoma , berkembang dari sel-sel epitel yang merupakan sekum mukosa.
- Karsinoma sel cincin , sel-sel yang menyerupai vesikula.
- Kanker skuamosa yang menyerang sel-sel epitel datar.
- Kanker prostaglandan-skuamosa , yang mengandung sel epitel glandular dan datar.
- Kanker yang tidak berdiferensiasi adalah jenis kanker yang paling agresif, sel-selnya tidak dapat dikenali. Kanker
- tidak diklasifikasikan .Tumor ganas spesies ini tidak menyerupai bentuk histologis yang dijelaskan. Penyebab
tumor munculnya kanker
sekum kontribusi untuk sejumlah faktor:
- adanya predisposisi genetik dan keturunan;
- penyakit kronis pada usus dan perut( terutama ulseratif);
- Adanya penyakit prekanker rektum: polip vili dan adenomatosa dengan kemungkinan degenerasi tinggi menjadi neoplasma ganas;Kecenderungan
- terhadap konstipasi kronis dan kotoran yang sangat tidak beraturan;
- Penyalahgunaan alkohol dan kebiasaan merokok sering memicu timbulnya kanker;
- adalah gaya hidup;Diet
- yang salah( penyalahgunaan daging merah, rendahnya kandungan sayuran segar dan buah-buahan, sereal, daging unggas dan hidangan ikan dalam makanan sehari-hari).Tahapan
dan prognosisnya
Menurut klasifikasi Rusia, dalam perkembangan neoplasma ganas pada sekum, umum untuk membedakan 5 tahap.
- Pada tahap nol ( sering disebut sebagai kanker in situ), tumor yang mempengaruhi lapisan luar dinding usus berukuran kecil, tidak meluas ke kelenjar getah bening yang berdekatan dan tidak memiliki metastasis jauh. Neoplasma ganas dapat diangkat saat kolonoskopi. Pengobatan tepat waktu diakhiri dengan penyembuhan 100% pasien.
- Tahap 1 dari ditandai oleh adanya tumor seluler berukuran kecil( sampai dua sentimeter) dengan batas yang berbeda yang berkembang di jaringan membran mukosa dan lapisan submukosa dari usus yang terkena. Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional pada tahap ini. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien setelah eksisi bedah tumor adalah 94%.
- Kanker tahap kedua kecambah semua lapisan dinding usus, namun belum meninggalkan batas usus yang terkena. Kekalahan kelenjar getah bening regional dan organ jauh belum terlihat. Setelah operasi minimal lima tahun, 85% orang sakit selamat.
- Proses tumor pada stadium 3 dari ditandai dengan penyebaran neoplasma ganas ke jaringan dan organ di dekatnya dan keterlibatan kelenjar getah bening. Metastasis jarak jauh belum dimulai. Bila satu sampai tiga kelenjar getah bening terserang, 64% pasien yang dioperasi bertahan dalam lima tahun, dengan lesi empat atau lebih - hanya 45%.
- Tahap 4 dari dimulai dengan perkecambahan tumor kanker ke dalam jaringan organ yang berdekatan. Kekalahan kelenjar getah bening adalah sifat ganda. Proses metastasizing sel kanker ke organ jauh dimulai. Jika akibat metastasis jauh hanya satu organ( paru atau hati) yang terkena, dalam waktu 5 tahun tidak lebih dari 5% pasien bertahan. Metastasis tumor ke organ lebih praktis tidak meninggalkan peluang bertahan hidup.
Diagnosis dan pengobatan di dunia
Untuk menyingkirkan kemungkinan melakukan diagnosis yang salah, diagnosis kanker cecal harus komprehensif.
- Diagnosis fase awal terdiri dari pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fisik pasien dan pemeriksaan rektum digital.
Saat memeriksa pasien, seorang spesialis melakukan perkusi atau perkusi rongga perut untuk mengungkapkan adanya cairan bebas di dalamnya. Pemeriksaan lebih lanjut pada perut memungkinkan kita untuk menetapkan lokalisasi dan keadaan sesaat dari tumor. Endoskopi
dilakukan dengan melakukan prosedur berikut:
- Rekto-manoskopi. Prosedur ini terdiri dari pemeriksaan kondisi rektum dengan bantuan alat khusus yang disebut sigmoidoscope. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengklarifikasi lokalisasi tumor, untuk menilai kondisinya dan tingkat prevalensi proses tumor.
- Colonoscopy - prosedur yang menyakitkan dilakukan dengan anestesi wajib menggunakan perangkat optik - sebuah kolonoskop. Studi ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi adanya neoplasma ganas, untuk mengklarifikasi ukuran dan lokasinya lokalisasi, serta mempelajari membran mukosa dari setiap bagian usus besar. Selama prosedur, biopsi diambil - sepotong kecil jaringan tumor untuk pemeriksaan histologis laboratorium. Colonoscopy diresepkan hanya jika semua metode diagnosis yang digunakan sebelumnya tidak memberikan informasi yang lengkap.
- Irrigoscopy adalah pemeriksaan sinar-X dari setiap bagian dari usus besar dan ileum loop. Sebelum penelitian dilakukan, enema dilakukan, dengan bantuan yang diberikan oleh departemen yang disebutkan di atas dengan sangat ketat dengan media kontras yang memungkinkan untuk menentukan diameter lumens usus, untuk mengungkapkan adanya dan ukuran neoplasma volumetrik, dan juga tingkat penyebarannya melampaui batas-batas cecal.
- Ultrasound rongga perut, magnetic resonance imaging dan computed tomography organ dalam. Studi ini dapat memverifikasi ada tidaknya metastasis tumor jauh.
Pengobatan modern untuk kanker cecal terdiri dari menggabungkan tiga metode terapeutik: intervensi bedah, radio dan kemoterapi.
- Peran utama dalam terapi kanker apapun diberikan pada intervensi bedah.
volumenya ditentukan oleh pelokalisasi tumor kanker dan tingkat perkembangan proses tumor. Bergantung pada hasil yang didapat selama pemeriksaan pasien, tumor bisa benar-benar hilang;Kadang-kadang disarankan untuk melakukan reseksi atau melapiskan anastomosis dengan menjahit bagian-bagian yang berbeda dari usus besar.
Kelenjar getah bening yang terkena dikeluarkan saat operasi limfadenektomi. Dengan tumor yang tidak bisa dioperasi, anastomosis buatan diterapkan untuk mengembalikan permeabilitas usus yang terganggu melalui dinding yang terkena tumor. Radioterapi
- digunakan baik sebelum operasi( untuk mengurangi ukuran tumor) dan setelah itu( untuk menghancurkan sel kanker yang tertinggal setelah operasi dan dengan demikian mencegah kambuh penyakit ini).
- Pengobatan dengan sediaan kimiawi yang menghancurkan sel kanker, dan juga menekan kemampuan mereka mengendalikan bagian yang tidak terkontrol, dapat melibatkan penggunaan salah satu( fluoroufur atau fluorouracil) atau kombinasi beberapa obat( misalnya fluorourasil dan kalsium folinate).
Kemoterapi sering digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi. Efek ini meningkatkan keefektifan penghancuran sel kanker dan kemungkinan metastasis. Jika tidak mungkin melakukan operasi( misalnya, jika ada penyakit bersamaan atau jika tumor itu sendiri tidak dapat dioperasi), kemoterapi dapat diresepkan kepada pasien sebagai satu-satunya metode pengobatan.
Rehabilitasi setelah operasi untuk tumor kanker usus besar
- Jika fistula diterapkan pada pasien untuk mengembalikan penyumbatan usus ke usus yang dioperasikan, dia akan memerlukan perban yang sering. Ini akan mencegah iritasi dan pembengkakan pada kulit di sekitar fistula.
Pembalut harus dioleskan agar tidak tergelincir saat bergerak. Setelah setiap pengosongan usus melalui anus yang tidak alami, kain kasa steril yang diimpregnasi dengan minyak parafin dioleskan ke mukosa yang menonjol, ditutup dengan beberapa serbet kasa dan lapisan kapas.
Untuk memperkuat perban gunakan perban atau pembalut khusus. Penggunaan plester yang bisa merusak kulit dengan dressing yang sering tidak bisa diterima.
- Perawatan kulit di sekitar fistula melibatkan penggunaan pasta dan salep dengan penambahan asam laktat, serta melumasi daerah yang meradang dengan larutan tanin 10%.
Untuk membuat kerak yang mencegah efek kandungan usus pada kulit, semua jenis serbuk digunakan: talek, kaolin, tanin kering.
- Setelah menyembuhkan luka operasi dan membentuk fistula, pasien disarankan untuk mandi setiap hari.
Sejak itu, staf medis mulai mengajari dia cara menggunakan kalospriemnikom.
- Saat tinja ditunda, pasien diberi enema dengan minyak vaselel.
- Kondisi penting untuk pemulihan yang berhasil adalah kepatuhan terhadap makanan.
Selama enam hari setelah operasi, pasien tidak diijinkan untuk makan makanan padat dan diizinkan untuk mengkonsumsi cairan dalam jumlah besar. Kekuatan pasien dipertahankan oleh kaldu, jus, pelarut cair dan pure food pure, jus dan ramuan herbal.
Selama beberapa hari berikutnya, konsistensi makanan menjadi sedikit lebih tebal;semua makanan( dalam porsi sangat kecil, setiap tiga jam) disajikan hanya dalam bentuk parutan.
- Sepuluh hari setelah operasi, diizinkan untuk mengenalkan makanan berprotein tinggi ( ikan tanpa lemak dan daging, telur) ke dalam makanan pasien.
Sayuran segar dan buah-buahan( terutama bit, wortel dan apel) sangat berguna, begitu pula produk susu: yoghurt, kefir, krim asam rendah lemak. Bila Anda merasa lebih baik( biasanya datang setelah berbulan-bulan berdiet), pasien diperbolehkan untuk beralih ke makanan normal, tidak melupakan makanan pecahan.
- Pasien yang menjalani operasi untuk caecum direkomendasikan untuk memasukkan makanan mereka: Sapi , rempah segar, buah beri, buah dan sayuran, minyak sayur, varietas ikan, domba, roti bezdozhzhevoy, berbagai jenis pasta, sereal sereal.
Semua hidangan harus disiapkan dan hangat segar( makanan panas dan dingin tidak sesuai).Metode utama memasak harus mengukus dan memadamkan.
- Produk terlarang adalah: kedelai , semua jenis manisan, keju olahan, ayam, kacang tanah, semua jenis tongkat kepiting, telur ayam mentah, kopi( larut).
Prakiraan
Dalam mempersiapkan prognosis untuk pasien dengan kanker cecal, spesialis memperhitungkan hasil yang diperoleh selama pemeriksaan diagnostik pendahulunya. Prioritas
diberikan pada: tingkat pertumbuhan
- dan ukuran neoplasma ganas;Data penelitian histologis
- ;
- kedalaman perkecambahan tumor di dinding usus;
- adanya metastasis di kelenjar getah bening dan organ lainnya;
- tingkat diferensiasi jaringan tumor.
Perkiraan kelangsungan hidup juga mencakup sejarah penyakit, keberhasilan operasi dan usia pasien. Video
pada palpasi sekum: