La malattia di Crohn è una malattia a lungo termine che può colpire qualsiasi parte dell'apparato digerente. A volte l'intero tratto gastrointestinale, dalla cavità orale all'ano, è influenzato dal processo infiammatorio. A differenza della colite ulcerosa, tutti gli strati dell'intestino sono coinvolti nel processo infiammatorio.
Informazioni sulla malattia
Per la malattia di Crohn è caratterizzata dall'alternanza di attacchi acuti e remissioni. Le prime manifestazioni di solito si trovano in persone di 15-35 anni. Con la stessa frequenza, la malattia si verifica negli uomini e nelle donne. A volte capita durante l'infanzia.
Foto dell'intestino affetto dalla malattia di Crohn
La malattia stessa prende il nome dalla gastroenterologa americana Barilla Crone. Nel 1932 pubblicò per la prima volta, insieme ai suoi colleghi, 18 casi di questa malattia.
Il codice ICD-10:
- K50.0.- Morbo di Crohn dell'intestino tenue.
- K50.1 è una malattia che colpisce l'intestino crasso.
- K50.8 - altre varietà di lesioni gastrointestinali. KD509 - Morbo di Crohn, non specificato. Ragioni
per
I ricercatori non sono stati in grado di rilevare l'agente eziologico di questa malattia fino ad oggi. Ma molti credono che la teoria infettiva sia la principale. Ciò è dovuto al fatto che un risultato positivo del trattamento viene osservato dalla terapia antibiotica.
Si ritiene che nella malattia di Crohn il ruolo principale sia giocato dalla reazione patologica dell'immunità alla flora intestinale e al cibo.
Il sistema immunitario riconosce questi fattori come estranei, satura la parete intestinale con i leucociti. Questo porta a processi infiammatori.
Per ragioni e predisposizione genetica. Spesso la malattia si verifica in quelle persone i cui genitori hanno malattie gastrointestinali. Inoltre, tra i motivi rilascio: infezioni virali
- ,
- ha ridotto l'immunità contro il contesto di gravi malattie,
- fumatori,
- farmaci, ambiente
- .sintomi
della malattia di Crohn negli adulti e nei bambini a sintomi
influenzano la localizzazione e la velocità di sviluppo della malattia. I sintomi comuni negli adulti e nei bambini sono divisi in intestinale ed extra-intestinale. Il primo gruppo comprende: disturbo delle feci
- .Si manifesta con la diarrea, che è rara e abbondante, frequente e povera. Può essere con una miscela di sangue e muco.
- Dolore addominale. Possono essere bruschi, prolungati. A volte i pazienti si lamentano di dure, ma a breve termine.
- Infiammazione dell'area anale. Con
extraintestinali applica: febbre
- ,
- brusca diminuzione del peso,
- debolezza, affaticamento,
- anemia.
I pazienti possono manifestare una diminuzione della sintomatologia. Il processo di remissione a volte dura per diversi anni. Prevedere quando il prossimo aggravamento è impossibile.
In gravidanza
Il problema della gravidanza delle donne affette da morbo di Crohn è ancora in discussione.
Ciò è dovuto principalmente al fatto che viene prescritto un trattamento serio, che può influire negativamente sulla salute della donna e del feto.
Tra le complicazioni nelle donne in gravidanza, si evidenzia aborto e ipotrofia.
Il grado di attività del processo infiammatorio è direttamente correlato alla prognosi e alla probabilità di complicanze. Con alta attività, la percentuale di gravidanze che si svolgono senza complicazioni è solo del 54%.
Se la malattia si trova nella fase inattiva, la probabilità di sopportare e dare alla luce una gravidanza raggiunge l'80%.In generale, la prognosi per gli esiti perinatali è favorevole se non ci sono periodi acuti durante la gravidanza. Classificazione
di
La malattia di Crohn è divisa per luogo:
Al 45%- interessata è la regione ileocecale,
- 30% del piccolo intestino prossimale,
- 40% delle più note processo di localizzazione,
- 25% della malattia interessa l'intestino crasso.
A seconda della posizione del processo infiammatorio, si distinguono due tipi di malattia:
- Il primo tipo. La lesione si verifica solo su un sito del secondo tipo
- .La sconfitta di diversi segmenti contemporaneamente. Combinazione di danni intestinali e lesioni dello stomaco o della mucosa della bocca.
Esiste anche una classificazione in base alle peculiarità del decorso della malattia. Il debutto può avere una corrente acuta. Quindi i sintomi sono moderatamente espressi, la durata di solito fino a 6 mesi.
L'inizio dello sviluppo della malattia può avere un inizio graduale. In questa situazione, c'è una mancanza di chiare manifestazioni della malattia, una prolungata comparsa di sintomi.
Isolare il corso cronico. Con lui, il periodo di assenza di sintomi è assente. Durata non superiore a 6 mesi. Se c'è una ricomparsa dei sintomi con periodi di remissione che durano più di 6 mesi, allora parlano di una forma recidivante. Complicazioni
In assenza di un adeguato trattamento si osserva:
- perforazione, ulcere,
- la dilatazione acuta tossica del colon,
- sanguinamento, fistole
- .
La perforazione delle ulcere è spesso coperta a causa di danni alla sierosa dell'intestino. Quest'ultimo porta alla formazione di adesioni. Un sanguinamento massiccio può manifestarsi nel vomito o durante il processo di defecazione. Di solito sono associati a danni a una grande nave.
Nel 20-25% dei casi si osservano stenosi intestinali. La sintomatologia di tali complicanze è costituita da dolori crampi, stitichezza, ostruzione intestinale.
Differenza dalla colite ulcerosa non specifica
La differenza è con la manifestazione dei sintomi. Con la colite ulcerosa non specifica vengono colpite le parti inferiori del colon. Pertanto, la malattia è caratterizzata dallo sviluppo di diarrea con una miscela di sangue.
La malattia di Crohn è caratterizzata dal fatto che la mucosa normale si alterna alle aree colpite. Al sito di infiammazione, si formano un'ulcera e una costrizione.
Con NNC tutte le membrane mucose sciolte ed edematose. Ci sono polipi e granulazioni sanguinanti.
Diagnostics
Le procedure diagnostiche si basano sulla conduzione di un esame radiografico ed endoscopico con biopsia. I metodi più informativi sono:
- Tomografia computerizzata( colonografia TC virtuale).C'è un'opportunità per fare immagini di sezioni stratificate di strutture anatomiche. Per una migliore visualizzazione, viene fornito un piccolo volume di aria all'intestino crasso. Colonscopia
- .Viene eseguito con l'aiuto di una sonda ottica flessibile, che viene iniettata attraverso l'ano di fronte al retto. Il metodo consente di studiare l'intero intestino crasso. L'analisi
Calp per la calprotectina è obbligatoria. Questo metodo consente di determinare la natura dell'infiammazione in una fase iniziale, identificare le cause dell'aspetto dei sintomi e confermare o escludere la presenza di tumori.
Calcprotektin è una proteina prodotta nei leucociti. Una certa concentrazione è osservata sia nei bambini che negli adulti. Il metodo ha dimostrato la sua validità nella diagnosi precoce della malattia di Crohn. Diagnosi differenziale
Poiché i sintomi nella malattia di Crohn è simile alla manifestazione di colite ulcerosa, la diagnosi differenziale è piuttosto complicato.
Con la sigmoidoscopia e l'esame morfologico, vengono rivelati cambiamenti specifici. Ad esempio, per le manifestazioni iniziali caratteristica è infiltrante l'edema fase, l'infiltrazione della parete intestinale, la comparsa di piccole erosioni. Diagnosi differenziale
e per escludere appendicite, ulcere dello stomaco, ostruzione intestinale acuta, tumore del colon. A volte la diagnosi finale viene fatta solo durante l'intervento chirurgico.
Nella fase acuta, la diagnosi differenziale è difficile. Pertanto, di solito un motivo per la chirurgia è il sospetto di appendicite acuta o ostruzione intestinale.
Come trattare la malattia di Crohn?
Oltre ai farmaci, è prescritta una dieta.È possibile utilizzare i metodi della medicina tradizionale come terapia ausiliaria. Il trattamento chirurgico non è escluso. Dieta
La gravità del menu dipende dalla gravità della malattia. Se la lesione colpisce solo l'ileo o il retto, la dieta non è molto severa.
Nei casi gravi, la nutrizione viene somministrata per via enterale. Il tubo viene inserito nel naso e steso attraverso la gola. Questo approccio consente di estendere i periodi di remissione.
Consentito l'uso:
- Tè o cacao.
- Panini scomodi, pane di ieri.
- Prodotti caseari, un po 'di panna acida. Crema o olio d'oliva.
- Zuppe su brodo a basso contenuto di grassi. Puré di verdure e budini.
- Succhi diluiti in acqua.
- Porridge mucosi( orzo, farina d'avena).
- cotolette di pesce, al vapore.
Quando lo stato migliora, sono consentite verdure in umido, fette di pesce, piccoli vermicelli, bacche e frutti crudi, non caffè forte.
Succhi di frutta freschi, tè forte, rosa canina, acqua pulita senza gas farà.Un giorno dovrebbe bere almeno due litri di liquido.
Rimedi popolari
Viene utilizzata la tintura di cappelli di girasole non aperti. Lei allevia il dolore a livello intestinale. Ci vorranno 50-70 gr.cappelli freschi. Sono schiacciati e versati con l'alcol. Lasciare in infusione per una settimana. Quindi 25-30 gocce vengono diluite in 100 ml.acqua. Non puoi bere più di 6 volte al giorno.
Aiuto e decotti di salvia, camomilla, achillea. Ogni erba dovrebbe essere presa da 0,5 cucchiaino. Questo volume viene riempito con acqua bollente in un volume di 250 ml. Il brodo viene infuso per 2-3 ore. Quindi prendi 1 cucchiaio grande ogni due ore.
Nella medicina popolare viene utilizzata e cipolle rosse. Ha proprietà curative. Può essere aggiunto durante la preparazione del cibo e, prima di mangiarlo, estrarlo e buttarlo via.
Proprietà utili e ha un saggio. Disinfetta, previene la comparsa di processi putrefattivi. Un cucchiaio di foglie secche viene preparato in 200 ml.acqua bollenteQuindi viene infuso per un'ora. Bere è necessario su 150 millilitri.ogni 4 ore. Dopo aver alleviato la condizione, la frequenza di ricezione si riduce a 2-3.
trattamento chirurgico
L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è combattere le complicanze per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Il motivo di un'operazione di emergenza è il sospetto di perforazione intestinale.
Con la malattia di Crohn dell'intestino tenue, viene eseguita la rimozione dell'area interessata. In precedenza, è stata utilizzata un'operazione di anastomosi di bypass. Ma oggi è consigliabile condurlo solo con la stenosi del duodeno.
La tecnica laparoscopica più comunemente usata. Questo metodo di resezione è più sicuro, quasi senza complicazioni. Ma può essere usato per trattare casi complicati. Quando il colon la resezione iliaca, questo metodo ha un altro vantaggio - un paziente solo fare una piccola incisione vicino alla linea di ombelico 3-5 cm segmento
quando la sconfitta è la resezione del colon. .Se ci sono fistole, l'operazione viene eseguita in due fasi. Il primo è necessario per l'applicazione della stomia.
Se ci sono complicazioni di pranalnye( perdita purulenta), si esegue sigostomia o ileostomia. Stoma è chiuso solo dopo 2-12 mesi. Farmaci
La terapia farmacologica è finalizzata alla realizzazione di misure anti-infiammatorie, ripristinando l'immunità e normalizzando i processi di digestione. Il gruppo principale è farmaci anti-infiammatori.
Per ridurre la gravità dell'infiammazione riducendo la risposta immunitaria e accelerando lo sviluppo dell'immunità, vengono prescritti immunosoppressori. Può essere Metotrexato, Ciclosporina.
Recensioni dei pazienti
I commenti dei pazienti sul trattamento sono contraddittori. Alcuni cercano di rimuovere i sintomi con la fame, ma questo non porta sempre i risultati desiderati. Per sostenere il corpo, molti iniziano a seguire la loro dieta, a fare esercizio fisico, a rifiutarsi di fumare. Ciò consente di ridurre la probabilità di recidiva.
I pazienti con forma non complicata notano che più spesso la riacutizzazione appare in bassa stagione. Aiuta gli ormoni insieme a farina d'avena, salvia e camomilla per aiutare a rimuovere i sintomi.
Dove viene trattato?
Il trattamento conservativo viene eseguito da un gastroenterologo o un proctologo. Sono trattati in molti ospedali nel nostro paese, dove ci sono medici di profilo appropriato. Studi e nuove terapie sono in fase di studio negli Stati Uniti e in Israele. Ad esempio, in questi paesi, le cellule staminali vengono trapiantate per il successo del trattamento. Risposte
alle domande frequenti
Molti sono interessati a sapere se la malattia di Crohn può essere curata. I medici credono che tu possa guarire completamente solo se escludi completamente la causa.È molto difficile farlo, perché prima di tutto è richiesto un effetto sull'immunità.Pertanto, fino al completo recupero ci vorranno anni. Si noti che la malattia ha una natura cronica e ricorrente.
Un'altra domanda è se la malattia è contagiosa. I processi infiammatori che si verificano nel tratto digestivo in questa malattia non sono contagiosi. Pertanto, non puoi limitarti a comunicare con altre persone.
E l'ultima domanda spesso posta dai pazienti è se la malattia è ereditaria. Sì, la probabilità di accadimento è abbastanza grande. Se uno dei genitori aveva questo disturbo, la probabilità della sua comparsa nel bambino è del 20%.
previsione di aspettativa di vita
Se ci sono conseguenze dopo la malattia trasferita( l'uscita delle feci al peritoneo, emorragia interna e altri), quindi la disabilità è possibile. Con un adeguato trattamento della morte può essere evitato.
La prognosi per il paziente sarà positiva se la fase di ricaduta non si verifica per un lungo periodo.
Il sistema immunitario in questa situazione viene ripristinato, gli attacchi dei linfociti cessano.
Video sulla malattia di Crohn: