Balantidiasi: patogeno, vie d'infezione, sintomi, diagnosi, trattamento, prevenzione

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Balantidiasis( nella letteratura medica è spesso indicato come dissenteria diatomee) si riferisce al numero di infezioni parassitarie, provocano ulcerosa lesione colon e diversi livelli gravi e alti di mortalità nel caso di trattamento ritardo iniziata.

L'alta mortalità è dovuta a un gran numero di complicazioni intestinali, allo sviluppo di cachessia( estremo esaurimento) e all'attaccamento di sepsi.

Le epidemie di questa infezione intestinale sono più spesso registrate nelle regioni meridionali del globo, ma casi individuali sono osservati ovunque: di solito nelle zone rurali dove la popolazione è impegnata nella produzione di suini. Fattori di rischio

I principali fattori che contribuiscono alla diffusione di questa grave malattia zoonotica sono:

• Completa mancanza di vigilanza per il personale medico. Ecco perché i casi di balantidiasi sono relativamente rari.
• Il basso livello di cultura sanitaria della popolazione rurale.
• Livello di infezione abbastanza elevato( dal 5 al 28%) nelle aree rurali.
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  Le persone che si prendono cura dei portatori naturali di infusori ciliati - maiali - sono più spesso esposti a infezioni. Durante l'epidemia di balantiasi, la fonte dell'infezione può diventare una persona malata. Struttura

e ciclo di vita del Balantidiasis agente eziologico sono cisti Balantidium - i più grandi rappresentanti della famiglia dei protozoi intestinali che possono parassitare il corpo umano.

Questi microrganismi patogeni come i protozoi sono stati trovati per la prima volta nell'intestino dei maiali negli anni ottanta del XIX secolo.

Studi successivi hanno dimostrato che il livello di infestazione di questi animali domestici è almeno dell'80%.

scienziati nazionali Soloviev nel 1901 ha dimostrato Balantidium appartenente alla categoria di parassiti interstiziali che possono svilupparsi nel corpo umano, riconosciuto lo status di malattia di un'unità nosologica distinta.

L'infusoria balantidium coli ciliata ha forma ovoidale. La sua superficie esterna è coperta da una pellicola, generosamente cosparsa di una moltitudine di ciglia corte( disposte in file longitudinali), che aiutano i microrganismi a muoversi. Essendo una struttura molto elastica, la pellicola permette a un organismo unicellulare in movimento di rompere la simmetria del suo corpo.

L'infusoria balantidium coli ha due aperture: l'orale( citostomo), situato nella parte anteriore del corpo, e l'anale, situato nella sua parte posteriore. Tutti

assorbito cibo( granuli di amido, eritrociti, batteri e funghi) prime spire nello slot rientranza( peristoma) nella parte inferiore della quale si trova la bocca, passa nella gola. Quindi il cibo viene inviato all'endoplasma, formando vacuoli digestivi, che si muovono lungo il corpo del microrganismo.

Ogni balantidium è il proprietario di due vacuoli contrattili( pulsanti), situati da parti opposte del corpo e destinati a rimuovere il liquido in eccesso e i prodotti di scarto.

Costituito da un serbatoio arrotondato e da diversi tubuli adatti, i vacuoli pulsanti si contraggono alternativamente, spingendo il materiale di scarto fuori dall'organismo unicellulare.

Ogni infusoria contiene due nuclei: il macronucleo

• , che fornisce la regolazione del metabolismo intracellulare.
• Micronucleus, responsabile del trasferimento di informazioni genetiche nel processo di divisione cellulare.

Nell'esistenza di infusori ciliati, si osserva una certa ciclicità. balantidiums ciclo consiste di due fasi:

• cistica suddiviso, a sua volta, sulla riproduzione sessuale( coniugazione) in cui ciliati rilevato cambio loro nuclei e riproduzione asessuale, caratterizzati da una trasversale dividendo balantidiums.balantidiums

intrappolati in condizioni favorevoli per loro, iniziano a proliferare rapidamente per semplice divisione, che si verifica durante l'allungamento della lunghezza di entrambi i core, accompagnato dalla comparsa sul loro costrizioni trasversali. La stessa costrizione trasversale è simultaneamente formata sul corpo del microrganismo.

Dopo la formazione finale del setto, le cellule appena emerse divergono e iniziano una vita indipendente.

Lo sviluppo fisiologico degli infusori balantidium coli comporta il passaggio obbligatorio attraverso la fase di coniugazione. I due microrganismi si incontrano strettamente, toccandosi l'un l'altro con depressioni orali, creando le condizioni per la ristrutturazione più complicata dell'apparato nucleare.

Durante questa ristrutturazione, un grande nucleo( macronucleo) viene distrutto e un piccolo( per micronucleo femminile e maschile) è diviso. Di conseguenza, il nucleo femminile rimane nella sua posizione originale, e il nucleo maschile rimane nel nuovo microrganismo attraverso il ponte plasmatico formato tra gli infusori per fondersi con il suo nucleo femminile. Questo è il modo in cui viene effettuato il trasferimento di informazioni genetiche.

Nelle masse fecali( a temperatura ambiente), le cisti di balantidium possono sopravvivere per almeno trenta ore;colpire in acqua di rubinetto o in acque reflue - fino a sette giorni. Nelle condizioni dei grandi complessi riproduttori di maiali, la vitalità delle cisti aumenta fino a centoventi giorni e, se entra nel suolo, dura fino a duecento giorni.

Il ciclo vitale del balantidium, che è caduto nel corpo umano, si ripete.

• Vegetativo. La lunghezza di infusori, che sono nella fase vegetativa, può essere da 30 a 150 micron, larghezza - da 30 a 100 micron. La vitalità delle forme vegetative balantidiums cisti è notevolmente inferiore stabilità: essendo strappato dal corpo insieme con le feci, muoiono dopo cinque o sei ore.infezione

Way

nella maggior parte dei casi Balantidiasis zoonosi trasmesse( dagli animali all'uomo) da:

• principale fonte di infezioni da protozoi sono suina. Si stabilisce che circa l'80% del loro bestiame è infetto da infusori ciliati, che non causano il minimo danno alla loro salute.vettori
• di microrganismi patogeni che rilasciano le cisti nell'ambiente con le feci, possono essere topi, ratti, cani, conigli, cinghiali, scimmie.
• Portatori di infezione può essere mosche sinantropiche( oestriasis rappresentato, queste mosche, pidocchi, mosche carne blu e verde) che vivono vicino le comunità umane.

I casi di trasmissione di microrganismi patogeni da parte dell'uomo sono piuttosto rari. L'infusione di dissenteria diarrea si verifica in modo alimentare( fecale-orale).cisti

( a volte forme vegetative) balantidiums entrano nel tratto digestivo umano:

• infettato con il loro cibo( frutta e verdura non lavate) e acqua;
• da terreno contaminato;
• attraverso mani sporche.

Il più delle volte tutta questa infezione parassitaria colpisce persone che lavorano nei complessi riproduttori di suini, negli impianti di lavorazione della carne e nei macelli. Dalle cisti del tratto digerente ciliate infusori muoversi nello stomaco, e da esso - nel piccolo intestino, dove possono rimanere per un lungo periodo di tempo, senza tradire la loro presenza e senza provocare il suo proprietario il minimo disagio.

La posizione più comune di microrganismi patogeni in questa fase è rappresentata dalle parti inferiori dell'intestino tenue. Quali sono le cause improvvisa Balantidium di attivazione, che li spinge ad avviare l'introduzione della struttura del colon( questo processo ha luogo nel corpo solo una piccola parte di persone infette), rimane un mistero fino ad oggi.

Balantidium forme vegetative( trofozoiti), formati dalle cisti, cominciano a infestare e riprodurre nei tessuti epiteliali del colon( spesso colpiscono zona piega le anse intestinali, diritta, sigma e cieco).

L'enzima speciale, la ialuronidasi, che è in grado di dissolvere le mucose del colon, contribuisce al processo di introduzione dei microrganismi.È il sito della mucosa danneggiata ed è la "porta d'ingresso" dell'infezione protozoaria che inizia.

Questi processi provocano iperemia, edema e ascessimento suppurativo dei tessuti nel luogo di introduzione del balantidium. Dopo qualche tempo, agenti patogeni, penetrando all'interno del tessuto epiteliale, provocare erosioni con foci di emorragie e necrosi. Le masse necrotiche recise lasciano dopo di sé cavità( ulcere) che comunicano con il lume dell'intestino interessato.

ulcere

Area di forma irregolare, bordi ingrossati a forma di cratere eroso e riempito le cellule morenti possono essere diversi centimetri. Sul fondo irregolare delle ulcere si accumulano masse necrotiche scure che hanno la forma di un deposito purulento e sanguinolento.

salienti patogenesi( meccanismo di nucleazione e sviluppo) Balantidiasis definendo caratteristiche del suo decorso clinico, è ridotto: presenza

• cambiamenti distruttivi ulcerative nell'intestino;Assorbimento
• di sostanze tossiche rilasciate da infusori nel corpo del paziente;
• nutre microrganismi parassiti a spese del suo ospite.

Sintomi di

Il quadro clinico della balantidiasi dipende dalla forma in cui si manifesta.

A seconda del carattere e della gravità dei ricercatori sono le seguenti forme di patologia:

• Hidden spesso definito balantidionositelstvom non avere manifestazioni cliniche o morfologiche perché trofozoiti introduzione parete intestinale mucosa non si verifica quando.
• Sharp.
• subacuto. Costante cronica
• .
• Ricorrente cronico( ricorrente).
• Subclinico( asintomatico).Poiché i sintomi di disturbi intestinali e intossicazioni disfunzionali in questa forma di fossile non dissenteria, identificare la patologia può essere solo per mezzo di dati di endoscopia e di laboratorio. Solitamente forma asintomatica Balantidiasis rilevata per caso durante l'ispezione di routine, esami medici, designata per altre malattie, in preparazione per la gravidanza o chirurgia. Gli esami del sangue indicano un aumento del livello di transaminasi epatiche e la presenza di eosinofilia( aumento del numero di eosinofili - cellule germinali leucociti - sangue).

Balantidiasis può procedere in parallelo con shigellosi( dissenteria bacillare), amebiasi( dissenteria amebica) e un'altra varietà di malattie infettive. Tali forme di patologia sono chiamate combinate.

periodo di incubazione della durata

del periodo di incubazione, che non ha lunghezza fissa, di solito tra dieci-quindici giorni, ma le statistiche mediche indicano che, in alcuni casi, a partire dall'inizio di infezione per l'insorgenza di manifestazioni cliniche Balantidiasis può richiedere da cinque a trenta giorni. Acuta acuta

Balantidiasis ha tre gradi di gravità: luce

• ;Media
  ;
  pesante.

I pazienti sviluppano febbre febbrile, caratterizzata da brividi alternati e calore intenso. Le forti fluttuazioni di temperatura, indipendenti dall'ora del giorno, sono di natura irregolare, chiaramente visibili sulla tabella delle temperature.

Pazienti con segni evidenti di intossicazione generale del corpo:

• progressiva debolezza;
• mal di testa gravi;
• nausea persistente e periodico vomito atroce.

sviluppare contemporaneamente sintomi della colite emorragica acuta, che si manifesta nella nascita:

• taglio crampi dolore nel basso addome.mucopurulento liquido
• e poi ematochezia, la molteplicità che può essere da 18 a 22 volte durante la giornata. Le abbondanti feci del paziente producono un forte odore putrefattivo. A causa della perdita di una grande quantità di fluido insieme ai vitelli, si osserva una rapida diminuzione del peso corporeo nel paziente. Nei casi più gravi, la cachessia può svilupparsi( estrema stanchezza).
• tenesmo( dolorosa falsa voglia di defecare sui precedenti della quasi totale assenza di feci) si osserva nelle lesioni del sigma, retto e del colon.

L'esame fisico del paziente rivela:

• ha pronunciato perdita di peso;
• pallore della pelle;Debolezza muscolare
• ( adynamia), manifestata da un forte calo della forza e una significativa diminuzione dell'attività motoria;
• secchezza e ritardo della lingua;
• gonfiore;
• tenerezza e ingrossamento del fegato;Spasmo
• dell'intestino crasso.

L'esame endoscopico del paziente rivela la presenza di colite erosiva-ulcerosa focale o diffusa. Un esame del sangue indica moderata anemia, eosinofilia ed elevata velocità di eritrosedimentazione( ESR).

La durata della forma di balantidiasi non supera le otto settimane. Se le manifestazioni della forma acuta continuano ad essere osservate, ciò significa che la malattia è passata in una forma latente( subacuta) o cronica.

Chronic

La sindrome di intossicazione con balantidiasi cronica è piuttosto debolmente espressa.

valore Interlinea nelle sue manifestazioni cliniche attuali acquisto ex patologia intestinale presentato:

• presenza di tachicardia( da due a cinque volte durante il giorno) di feci liquide, a volte di dover sangue o muco commistione;
• con maggiore flatulenza;
• moderata tenerezza ascendente e cieco per palpazione.temperatura corporea

della reazione paziente al corso patologico del processo può essere sia assente o essere espresso in un leggero aumento di subfebrile temperatura( da 37.1 a 38 gradi) valori. I mal di testa, di regola, non sono troppo intensi e sono instabili. I pazienti si lamentano di debolezza generale.

per modulo continuo cronica dissenteria diatomee caratterizzata dal flusso monotono, accompagnato dalla presenza di sintomi intestinali e tossici moderati osservati per diversi anni.

Non ci sono periodi di remissione. Le manifestazioni cliniche della malattia( sia la sindrome generale tossica che quella diarrea) sono di minore intensità.

Le caratteristiche caratteristiche della forma continua di balantidiasi cronica sono il gonfiore, una diminuzione significativa dell'appetito e una diminuzione graduale del peso corporeo. La mancanza di un trattamento adeguato può portare allo sviluppo della cachessia. Se

patologia estende l'appendice, il paziente sviluppa sintomi di appendicite acuta, che si verificherà:

• temperatura elevata del corpo;
• segni di lesioni del peritoneo;
• sintomo Rovzinga manifesta la presenza di dolore nella regione inguinale giusta al momento di movimenti a scatti della mano attraverso la superficie della parete addominale nel mesogaster sinistro( lato regione ombelicale);
• sintomo Shchetkina-Blumberg, dando si sentiva un forte aumento del dolore addominale che si verifica a causa della rapida rimozione di una mano parete addominale palpabile subito dopo aver premuto;
• Sintomo Sitkovsky, consistente nella comparsa o nel rafforzamento del dolore nella regione ileale destra in un paziente sdraiato sul lato sinistro;
• sintomo Bartome-Michelson che si manifesta è aumentato il dolore durante l'esecuzione la palpazione cieco in un paziente che ha preso la posizione prona sul lato sinistro. Complicazioni

di

La gravità delle complicanze della balantidiasi è determinata da diversi fattori: la durata della malattia, la sua forma e gravità.

principale causa di complicazioni durante Balantidiasis è un'azione di ialuronidasi secreto infusori parassita nel corpo del paziente, sulle membrane mucose del colon.

La dissenteria per infusione può causare:

Perforazione

• ( perforazione) di difetti ulcerativi dell'intestino crasso;Comparsa di
• di sanguinamento intestinale;
• sviluppo di ascessi nella cavità addominale( in particolare - ascessi epatici);
• rovesciato( totale) peritonite - infiammazione del peritoneo( la membrana sierosa che riveste la superficie interna della parete addominale e gli organi interni);Sviluppo di
• di appendicite;
• ricorrenza di anemia ipocromica - una malattia causata da una significativa diminuzione dell'emoglobina negli eritrociti;Prolasso rettale
• ( prolasso rettale);
• per malignità dei tessuti interessati.

Diagnostica

diagnosi prima fase è Balantidiasis consultazione infektsionista, che vengono inviati a pazienti con una varietà di caratteristiche manifestazioni cliniche della malattia( dolore addominale specifici, febbre tipo sbagliato, una diarrea multipla odore putrido).

Dopo un'attenta raccolta della storia epidemiologica e l'esame fisico, il medico del paziente sarà lui prescrivere tutta una serie di studi di laboratorio e strumentali, in base alla quale verrà stabilita la diagnosi finale.diagnosi

Laboratorio coinvolge esame microscopico:

• nativa( senza colore e quindi ha mantenuto il suo colore naturale e struttura) di striscio fecale liquido. La condizione principale per il successo di questa procedura è che i movimenti intestinali del paziente devono essere isolate di fresco( dopo la defecazione prima di eseguire l'analisi deve essere non più di quaranta minuti).Se ci Balantidiasis nelle feci di pazienti rilevato facilmente forme vegetative di infusori ciliato: molto muove e cambia forma mentre si muove facilmente. Per esaminare in dettaglio i patogeni della malattia, il liquido in eccesso viene rimosso dal farmaco in studio e continua lo studio con un grande ingrandimento del microscopio. L'analisi parassitaria delle masse fecali fresche del paziente è l'unica tecnica diagnostica affidabile per rivelare la balantidosi.
• Feci in preparati colorati con il metodo Heidenhain. Tenutasi a basso ingrandimento, questo tipo di ricerca ci permette di distinguere contorni non solo Balantidium avente una caratteristica forma ovoidale, ma anche la presenza di bruno-violaceo nucleo vegetativo( macronucleo) nel loro citoplasma. Dopo il rilascio di

Balantidium, soggetto a certa periodicità, lo sgabello è estremamente irregolare, un singolo studio dello striscio nativa non può sempre rilevare la presenza della malattia. Ecco perché lo studio delle feci del paziente viene eseguito da tre a sei volte.campioni di biopsia

• ( raschiatura dalla zona interessata delle ulcere del colon), scattate durante l'esame endoscopico del colon. Gli strisci preparati con questi raschiamenti possono rilevare il balantidium molto più spesso dei farmaci ottenuti dalle feci del paziente.

Così, rilevamento affidabile di un trofozoiti conferma Balantidiasis( forme vegetative balantidiums) raschia un malate pareti intestinali, negli strisci ulcere contenuti o appena feci paziente. Le cisti di rilevamento

è la prova transitoria vettore - brevi( di solito singoli) patogeni allocazione in mezzo completa assenza di malattia clinica.

Il complesso della diagnosi di laboratorio include l'analisi del sangue obbligatoria. analisi del sangue paziente umano indicherà la presenza di:

• moderato aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• ha ridotto i livelli di albumine e proteine;Eosinofilia
• ;
• moderata anemia.

Il gruppo di studi strumentali volti a rivelare la balantidosi è rappresentato da:

• sigmoidoscopia - una tecnica diagnostica progettata per l'ispezione visiva delle membrane mucose del sigma distale e del retto eseguita con uno strumento speciale - una sigmoidoscopia. Questo apparecchio è realizzato sotto forma di un tubo dotato di un dispositivo di illuminazione e un dispositivo di alimentazione d'aria. Dopo l'iniezione di aria nel lume del retto, per massimizzare lisce pieghe della mucosa, l'alimentazione dell'aria è scollegata e viene impostata oculare. Colonscopia
• : una tecnica moderna per l'esame endoscopico dell'intestino crasso con l'aiuto di un tubo sottile, flessibile e molto lungo: un fibrocolonoscopio. Questo dispositivo, dotato di retroilluminazione e di un sistema video in miniatura, consente di trasferire l'immagine sullo schermo del monitor. La procedura di colonscopia è anche accompagnata da un'attenta fornitura di aria, progettata per espandere il lume intestinale e appianare le pieghe delle mucose.

Entrambe le procedure di cui sopra consentono ai pazienti con balantidiasi acuta di rilevare alterazioni infiltrative-ulcerative focali nelle pareti intestinali;quando si manifestano forme croniche di infezione protozoica sulle pareti dell'intestino, ulcerose o catarrali-emorragiche( emorragie e formazioni necrotiche).Facendo

diagnosi differenziale, gli esperti confrontati manifestazioni cliniche Balantidiasis e una varietà di malattie( criptosporidiosi, amebiasi, colite ulcerosa, giardiasi, disbiosi) avente sintomi simili.

Trattamento Alla conferma Balantidiasis malato obbligatoriamente posto in infezioni ospedaliere( strettamente necessario è anche un trattamento per tutti i vettori di microrganismi patogeni).

Etiotropic( progettato per eliminare le cause della patologia), trattamento consiste:

• Gli antimicrobici assegnazione( ampicillina rappresentato monomitsin, ossitetraciclina).
• Nell'assunzione di farmaci antiprotozoari( rappresentati da metronidazolo, aminarsone, yatren, tinidazolo).

• Nella conduzione del trattamento di disintossicazione.
• Nell'implementazione della terapia vitaminica( il paziente ha bisogno delle vitamine A, B e C).
• Nel rigoroso rispetto di una dieta speciale che prescrive bevande in abbondanza e consumo di cibi ipercalorici. Il paziente è assolutamente contro-indicativo di piatti grassi e non aperti.
• In infusione di soluzioni acqua-elettrolita che prevengono la disidratazione del corpo.

Un'efficace aggiunta alla terapia farmacologica sistemica è l'esecuzione di clisteri con una soluzione di sale colloidale disperso di norsulfazolo.

I criteri principali per il trattamento dell'infezione protozoaria sono:

• completa assenza della sindrome di "colite distale"( o una sindrome da colite);
• risultati negativi dell'esame fecale ripetuto( almeno tre volte alla settimana) delle feci per la presenza di cisti e forme vegetative di balantidium;
• assenza di difetti ulcerativi delle pareti intestinali.

previsione e la prevenzione Balantidiasis

previsione Balantidiasis convenzionalmente considerati favorevoli, perché grazie a moderni metodi di trattamento etiotrop questa infezione protozoo è completamente guarito e pazienti disabili recuperato completamente.

In caso di diagnosi prematura, trattamento tardivo o inadeguato, il livello di esiti letali con balantidiasi nelle lesioni è solitamente del 10-12%.Con lesioni occasionali, la mortalità per dissenteria infusionale può raggiungere il 30%.

Non esiste ancora una prevenzione specifica della balantiosi. La profilassi personale della dissenteria da diarrea richiede:

• di rispettare le regole di igiene personale;Rifiuto
• di consumare acqua grezza non bollita;
• lavaggio accurato di frutta e verdura mangiata;
• per il trattamento a lungo termine della carne.

La profilassi pubblica della balantidiasi consiste in:

Popolazione dell'educazione sanitaria

• .
• Protezione dell'ambiente dalla contaminazione da parte delle sue feci di ammalati e animali. A tal fine, vengono prese misure per proteggere i corpi idrici da acque reflue contaminate. Il complesso delle misure di sicurezza nei complessi di allevamento dei suini è volto a prevenire la contaminazione del suolo.
• Rilevazione tempestiva e ospedalizzazione dei pazienti. A tal fine, vengono condotti regolari esami medici della popolazione e un costante controllo rigoroso sulle persone a rischio.