Volvolo - piuttosto frequente patologia in gastroenterologia, trattando principalmente chirurgicamente.
Concetto e il codice malattie ICD-10
Sotto volvolo comprendere una delle varietà ileo in cui strangolamento( torsione) dell'intestino sottile o del colon. A volte
dichiarato cieco nodulazione, ma duodeno non attorcigliato a causa del forte attaccamento di questo reparto alla parete gastrica.
risultati unità torsione è una violazione della innervazione e la circolazione dell 'intestino. Il nodo disturbi intestinali posizione assiale rispetto al necrosi tissutale mesentere intestinale sviluppa rapidamente. La morte delle cellule
può portare alla perforazione dell'intestino e allo sviluppo di peritonite e sepsi, ad es.una minaccia alla vita viene creata se la patologia non viene eliminata urgentemente.
Sotto classificazione internazionale delle malattie volvolo è una Classe K e il numero di codice criptato 56.2.Decenni fa
volvolo era tutti i casi ventesimo di tutte le patologie della ostruzione intestinale. La quota della malattia nelle condizioni moderne è significativamente ridotta a causa di una migliore nutrizione e condizioni sociali.
ragioni
patogenesi intestinale strangolamento è un unico meccanismo, indipendentemente dalle cause di patologia.
L'angolo al nodo 270 può essere di 360 gradi o più ad una velocità di 90.
lume intestinale a tale flessione della parete del corpo cavo non è possibile all'attività successo peristaltica, ma in assenza di intervento medico tossine intestinali sono accessibili alla cavità addominale, provocandoprocesso infiammatorio acuto. Fattori aggravanti
per volvolo sono:
- cibo eccessiva porta ad un cambiamento nel intestinale loop angolo che può cambiare radicalmente con una maggiore attività peristaltica intestinale. Quindi può essere formato come un nodo intestinale e diversi;
- frequenti costipazione intestinale negli anziani può portare a cambiamenti in modo del sigma;
- intossicazione a causa della scarsa ricezione del cibo provoca l'accelerazione dei movimenti e delle attività di disturbo intestinale peristaltica accompagnata da vomito o diarrea, aumentare il rischio di torsione del ciclo intestinale;inversioni intestinali
- si verificano in neonati e bambini sono dovuti a impropria posizione radice mesenterica in relazione alla parete intestinale. Quando si depone l'intestino, la radice del mesentere è perpendicolare al muro. Con un'ulteriore crescita, l'angolo di disposizione cambia da diretto a acuto o smussato. La deviazione da una normale fibre mesenterici gradi e cambiando la loro lunghezza diventa una torsione intestinale rischio causa, e la lunghezza della fibra è direttamente dipendente dalla probabilità strangolamento;sviluppo
- di processi infiammatori nella parete del sigma( mezosigmoidit) conduce alla iperplasia del tessuto connettivo, in cui il restringimento del mesentere e aumentato curvatura del sigma. Quando il lume intestinale trabocca con la formazione di masse caloriche, aumenta la probabilità di una stria intestinale;
- ( «caduto gut") dopo ripetute fame o carestia osservato distanza minima tra le pareti dell'intestino. Se in questo stato di prendere una grande quantità di cibo, pareti dispiegarsi possono verificarsi a causa di percorso imprevedibile, compresa la successiva un giro rispetto all'altro porzione;
- alimenti ricchi di pectina e fibra, e ha un forte effetto stimolante sulla peristalsi, ma la prevalenza eccessivo di questi alimenti nella dieta per lungo tempo crea un rischio per volvolo in presenza di altri fattori precipitanti;
- La torsione delle anse intestinali si verifica a volte con l'aumento della tensione dei muscoli addominali o di alcuni traumi fisici;
- cicatrici postoperatorio e aderenze fenomeni diventano cause progresso ulteriore aumento di tessuto connettivo, anse intestinali massimo ravvicinamento tra loro e in seguito strangolamento intestinale.
Sintomi del riacutizzazione dell'intestino
sottile e
cieco inizio Patologia considerati l'angolo tra le anse intestinali, almeno leggermente maggiore di un angolo retto( 180 gradi) ad una velocità di 90
Pictured roentgen con cecale
volvolo causa topografica ciechi somiglianza localizzazione e intestino tenue, il quadro clinico conbloat loop in entrambi i reparti diverso, ed è espresso dalle seguenti manifestazioni:
- quando intestino volvolo interrompe bruscamente celle di alimentazione e il sangue inizia stimolazione suprathreshold di nocicettori( recettori del dolore), insieme ai barocettori, che rispondono alla compressione. Il paziente comincia a sentire un improvviso dolore lancinante, taglio con il lato del ventre, dove c'era una torsione del ciclo intestinale;
- avvelenando i segni cominciano ad accompagnare l'aspetto del paziente e studiare i risultati subito dopo lo schiacciamento della parete intestinale: palpitazioni, pallore della pelle, mancanza di saliva nella cavità orale, dolori muscolari, temperatura di picco( oltre 39 gradi), il sudore sulla fronte. L'intensità dei sintomi nel corso dello sviluppo della malattia inizia ad aumentare con il progredire della patologia;
- nel comportamento del paziente ha osservato ipereccitabilità, panico, urla. Spesso il paziente è costretto a prendere la posizione con le gambe premute contro il suo stomaco, ma l'intensità dei sintomi in questa posizione non si riduce;condizioni generali di
- paziente notevolmente peggiorata nel corso del tempo: svenimento frequente, la mancanza di tono muscolare, la perdita di una grande quantità di acqua a causa della sua mancanza di ricezione in forma pura e, insieme con il cibo nella porzione del corpo della stessa e la perdita da vomito, vertigini;
- paziente lamenta aumentare il rombo nello stomaco, che si spiega con l'aumento dei movimenti peristaltici, accumulo di cibo o feci formate, non passano attraverso il luogo torsione intestinale;
- subito dopo il turn-up del paziente comincia a sperimentare attacchi di vomito, più frequenti nello sviluppo della malattia, ma non portare l'intensità indebolimento di altri sintomi. Il vomito indica una violazione nell'intestino tenue. Tipiche vomito varia con il progredire della patologia: prima il cibo viene espulso dallo stomaco e poi a vomitare bile apprezzabile impurità ultimo vomito contiene impurità di feci;
- volvolo incostante segno intestinale nel piccolo e di sigma è un accumulo di gas nell'intestino, si manifesta con asimmetria morfologica dell'addome e l'indicazione della posizione di feci sopra il luogo strangolamento;
- subito dopo l'inizio del strangolamento nella peristalsi intestinale inferiore continua a funzionare, per cui i gas e feci sono in grado di stare poche ore dopo l'insorgenza della malattia. Per la malattia prolungata inizia fluisce gas e feci ritardo che indica l'urgenza di chirurgia intestinale.
sigma
sintomi specifici di volvolo intestinale nel sigma sono:
- spostamento sigma al lato destro della parte addominale, con conseguente sollevamento del ventre e l'asimmetria totale del corpo;
- violazione di afflusso di sangue agli intestini crea sforzo supplementare sul muscolo cardiaco, che opera nel funzionamento accelerato e rapido è intermittente( aritmia);dolore
- sviluppa nel basso addome, è spesso indicato dolori al sacro, bacino e coccige. La natura del dolore è costante, a volte con forti guadagni e indebolimenti;
- ritardato sgabello e gas separazione dall'intestino inizia quasi immediatamente dopo l'inizio della strangolamento. Poco dopo che il tratto intestinale viene pizzicato in questo reparto, la peristalsi cessa;
- difficoltà respiratorie spiegato localizzazione di feci e nei gas sigma avanti dalla polarizzazione della membrana in un costante stato di forma di cupola, che crea complicazioni atto di inalazione;
- vomito paziente è a causa della vicinanza dei centri nervosi di vomito e dolore nel midollo allungato. Una forte eccitazione di un centro provoca la diffusione in un altro centro. Per questo motivo, il vomito è un riflesso protettivo di natura secondaria, a partire da un riflesso del dolore. Patologia
nei bambini
diverse cause di volvolo sono comuni per i bambini più grandi e gli adulti, ma lo sviluppo della patologia nei neonati ha diverse ragioni specifiche: la patologia del mesentere, che si è sviluppato in epoca prenatale;primi alimentazione artificiale, patologia segnalibro crasso durante l'embriogenesi( malattia di Hirschsprung, megacolon), aderenze e mesentere patologicamente trazione.
Come salvare il vostro bambino con volvolo:
Diagnostica
Di solito la palpazione e la raccolta della storia dei dati, la cui chiave è la posizione e la natura del dolore, la diagnosi è determinato, seguito dal trattamento medico urgente.
Se avete tempo per diagnosticare la malattia con maggiore affidabilità, condurre metodi diagnostici aggiuntivi:
- radiografia;Radiografia
- con acqua di barite;Tomografia computerizzata a spirale multispring
- ;
- analisi di laboratorio determinazione ioni potassio, sodio e cloro, ESR, albumina plasmatica, bicarbonati e fosfati;Esame ecografico
- della cavità addominale;Laparoscopia diagnostica
- .
sconsigliato colonscopia, se sospetta strangolamento intestinale.
Come trattare la malattia?
volvolo Funzionamento Quando l'operazione viene eseguita senza metodi terapeutici precedenti. L'eccezione è la fase iniziale del turn-up del sigma, dove uno specialista tenterà di distendersi loop utilizzando sifone clisteri. Ad un fallimento della terapia con un intervento chirurgico cercare di non ritardare il tempo.
Con l'apertura della cavità addominale, il chirurgo determina ulteriori azioni. Quando necrosi tissutale condotto resezione parziale della porzione necrotica.
In assenza di eventi necrotici tenuto reparto confondere svolgimento. Al rilevamento di peritonite effettuata drenare la cavità addominale.
La medicina tradizionale
Ha senso utilizzare medicine tradizionali con volvolo come misura preventiva o quando( dopo) il periodo di riabilitazione. A tale scopo, utilizzare brodo frutta prugna, foglie di carici infuso, decotto di corteccia Rhamnaceae infusione colture radice di barbabietola. Complicazioni
Quando decelerazione operativa impatto a volvolo può verificarsi peritonite e sepsi minaccia fatale.
previsione e la prevenzione
volvolo considerando che accompagna i segni clinici e la condizione generale del corpo, ottenere eventuali morti ogni terzo paziente con il trattamento in ritardo in clinica( dopo 3 giorni dalla partenza strangolamento).Nelle operazioni dopo
tasso volvoli sopravvivenza è 70%.