La perforazione intestinale è una patologia pericolosa che, se non trattata, porta alla morte. La malattia si trova a qualsiasi età, anche nei neonati.È una lesione end-to-end in cui il contenuto dell'organo entra nella cavità addominale.
ragioni perforazione
In neonati, lo sviluppo della malattia è spesso associata ad anomalie congenite o di sviluppo sbagliato in utero.
perforazione può essere causata da:
- ipossia,
- ritardare lo sviluppo di sistemi specifici,
- alimentando modo enetralnym,
- ostruzione, chirurgia
- .
Le puntura nei neonati sono estremamente rare. Secondo le statistiche, nei ragazzi il rischio di sviluppare una tale patologia è due volte più probabile di quello delle ragazze.
Per questa malattia, l'infiammazione del diverticolo è caratteristica a causa del ristagno dei contenuti intestinali. Molto spesso, la perforazione è associata alla formazione di ascessi.
A volte il problema è una conseguenza del cancro del colon-retto. Violazione dell'integrità organo è dovuta:
- decadimento tumore,
- lumen otturazione, feci pressione
- ,
- disturbi circolatori. Con
cause traumatiche comprendono trauma contusivo all'addome, ferita addominale, inghiottendo oggetti appuntiti.
Sintomi di perforazione intestinale in tutti i casi è caratterizzata da sintomi di addome acuto. I pazienti iniziano a lamentarsi di dolori di forte intensità, risparmiano con la respirazione, cercano di rimanere immobili per molto tempo.
La temperatura corporea poggia dapprima sui segni di 37-37,5 gradi, quindi sale a segni più alti.
Quando punzonatura grande e piccolo intestino osservati:
- intossicazione,
- sanguinamento,
- incapacità di urinare,
- mancanza di movimenti intestinali, nausea e vomito.
Se la perforazione si è verificato nel retto, poi oltre al dolore in grado di rilevare il sangue nelle feci, falsa voglia di defecare. In connessione con un aumento irregolare dell'ano, può iniziare il rilascio involontario di gas o feci. In alcuni casi, si trova una scarica purulenta.
Se c'è un problema nell'area del colon sigmoide, il dolore appare nella regione ileale sinistra. Le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, la febbre può essere frenetica in natura con grandi fluttuazioni giornaliere. Potrebbe esserci un sanguinamento.
A volte è l'unico sintomo di interruzione vascolare. Il sangue non si mescola con le feci, non cambia il suo colore. Ci sono segni di anemia.
Perforazione dei proventi del duodeno in tre periodi di formazione del dolore. Primo, un forte dolore da "pugnale" si verifica quando il contenuto dell'organo penetra nella cavità addominale.È localizzato nelle parti superiori, quindi si diffonde sul lato destro o sinistro dell'addome.
C'è una forte tensione nella parete addominale anteriore. Il viso diventa pallido con un'ombra cianotica di cenere. C'è sudore sulla fronte, mani e piedi diventano freddi. Circa il 20% con una diagnosi di un singolo vomito.
Quando colonscopia
In rari casi si verifica una perforazione intestinale durante l'esecuzione di una colonscopia. Durante la procedura, viene inserita una sonda con una telecamera attraverso l'ano. Se non è inserito correttamente, la parete intestinale è danneggiata. In questa situazione, la sintomatologia appare immediatamente.
Se i sintomi sono apparsi dopo 1-2 giorni dopo la procedura, il più delle volte è causa della formazione della perforazione presso il sito di polipectomia. Quest'ultimo durante questo periodo viene convertito in necrosi della parete di bruciatura. La violazione dell'integrità può essere piccola o apparire prima tra le foglie del mesentere.
La frequenza di perforazione in colonscopia è 1 su 500 casi e dipende dallo scopo dell'intervento. Esistono tre possibili meccanismi responsabili della comparsa delle perforazioni:
- Una linea retta che appare come risultato del lavoro con un colonscopio o una pinza.
- Barotrauma, formato con una grande introduzione di aria.
- Perforazione derivante da procedure di trattamento. Diagnosi
La presenza di perforazione dell'intestino viene diagnosticata da un proctologo. Sulla base dei risultati della storia, viene affrontata la questione dell'esame obiettivo, della ricerca strumentale e di laboratorio. Di solito la diagnosi ti permette di fare una diagnosi inconfondibile.
Viene eseguita una radiografia, che mostra la presenza di gas libero nella cavità addominale al di sotto del diaframma.
Se il problema è causato da un'ostruzione intestinale, le immagini mostrano blackout sotto forma di ciotole rovesciate con un livello di liquido orizzontale.
I test clinici del sangue e delle urine non sono sempre informativi. I leucociti sono contrassegnati con uno spostamento a sinistra.4-5 ore dopo la formazione della perforazione e l'instaurazione della fase della peritonite, la diagnosi viene stabilita il più accuratamente possibile. Trattamento
di
Il trattamento conservativo con la somministrazione di antibiotici viene solitamente prescritto solo se la perforazione si verifica durante la colonscopia terapeutica. In tutti gli altri casi è richiesto l'intervento chirurgico.
trattamento conservativo richiede la somministrazione costante di clistere, l'uso di antibiotici, servizi igienico-sanitari della cavità addominale. Per non sovraccaricare l'intestino, viene prescritta una dieta.
La parte danneggiata viene elaborata, quindi vengono applicati i giunti. Allo stesso tempo, viene applicata una garza speciale, che è coperta da un antisettico.È immerso nell'intestino tenue.
Se il caso è grave, il luogo di perforazione viene tamponato, disinfettato e quindi cucito.
Quest'ultimo viene effettuato in un modo speciale, in modo da non interrompere la comunicazione tra i corpi. A volte il metodo chirurgico comporta laparoscopia. Allo stesso tempo, viene eseguita la cura medica delle malattie concomitanti, ad esempio l'insufficienza cardiaca.
prognosi di sopravvivenza
perforazione intestinale è una malattia pericolosa. Con la rapida diffusione dei contenuti dell'organo all'interno del peritoneo si verifica un rapido sviluppo della peritonite e una forte intossicazione dell'intero organismo.
Il fattore principale che determina l'esito del problema è il tempo intercorso tra l'inizio dei primi sintomi e l'intervento chirurgico. Più breve è questo periodo, maggiore è la possibilità di un esito favorevole.
Le circostanze aggravanti sono l'età del paziente e la presenza di altre gravi patologie interne.
Una videostoria di un piccolo paziente con perforazione intestinale: