Pilorospasmo nei neonati e negli adulti: sintomatologia, diagnosi differenziale, trattamento, ICD-10

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pilorospazme chiamato condizione patologica caratterizzata da spasmi piloro( sfintere che separa lo stomaco dal duodeno), a causa di una serie di disturbi funzionali del sistema neuromuscolare in questa parte del corpo principale di digestione. Di conseguenza, ostacolato chimo promozione

( chimo) attraverso la porzione spasmo c'è un problema con il suo ritiro tempestivo dallo stomaco nel duodeno, carico chimo stagnazione e processo digestivo alterata.

La durata del corso e l'incuria di questa malattia sono associati al pericolo della sua transizione verso uno stadio più grave. Come risultato di un cambiamento atrofico nella struttura delle membrane mucose, può presentarsi una condizione in grado di richiedere cure chirurgiche di emergenza.

pilorospazme, spesso osservato nella prima infanzia, può verificarsi in bambini in età prescolare, studenti e adulti per vari motivi.

forme della malattia secondo la versione decimo della classificazione internazionale delle malattie( ICD-10) pilorospazm si riferisce al grado undicesimo, includono malattie del sistema digerente in cui ipertrofiche adulti pilorospazme assegnati codici K31.1.

casi nevrotici e pilorospazme neurogena ordinati come Classe V psichici e disturbi somatoformi F45.3 sotto il codice.

A seconda dello stato dei muscoli gastrici pilorospazm può procedere in una delle due forme: il compensato e non compensata.

• compensata pilorospazme chimo può superare lo sfintere piloro ristretto( piloro è sinonimo del nome) una potente forza dei muscoli ipertrofiche dello stomaco. Di conseguenza, il processo di digestione non viene interrotto.
• quando la forma non compensata pilorospazme muscoli overstretched dello stomaco è in grado di aiutare a superare la resistenza del chimo spasmo del piloro.cibo Com, rimanere a lungo nello stomaco inizia a marcire e di degrado, causando l'aspetto profusa vomito( avendo un odore putrido) e sintomi generali di intossicazione: febbre, sudorazione e forte debolezza. Le cause di

del pilorospasmo

possono essere primarie e secondarie.

Nei neonati e nei bambini piccoli, il pilorospasmo primario può verificarsi a causa di:

• corso gravidico severo. Tra le ragioni, complicando il suo corso, possibile effettuare presenza fetoplacentare disturbi circolatori, grave gestosi( toxicosis ritardato), infezioni virali, alterazioni endocrine complessi, ipossia cronica grado di provocare( funzioni vitali fetali compromesse a causa insufficiente apporto di ossigeno) del feto.
• Attività di lavoro pesante, che porta a danni perinatali al sistema nervoso e lesioni alla nascita.
• Maturità insufficiente del sistema digestivo e nervoso. Il verificarsi di pilorospazme

primaria in adulti, adolescenti e bambini di età prescolare e della scuola primaria può essere osservata a:

• rottura meccanismo responsabile per la tempestiva trasmissione di nervi o di relax degli impulsi nervosi nei recettori dello sfintere piloro. Molto spesso ciò si verifica a causa di significativi malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso( vegetativo o centrale).
• L'intossicazione che si verifica a seguito di un sovradosaggio di morfina e di fumatori malevoli.
• La presenza di gipovitaminoz( l'organismo particolarmente sensibile reagisce a una mancanza acuta di vitamine del gruppo B).
• migliorare il tono del nervo vago( nervo vago) responsabile per il lavoro di un certo numero di funzioni vitali del corpo e riflessi. Questo processo può causare notevoli problemi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo.
• Ci sono forti tensioni fisiche e un marcato sovraccarico psicologico.
• prolungata esposizione a situazioni stressanti.
• indebitamente irritato regione ileocecale dell'intestino tenue o iniziale dei suoi servizi. Sviluppo del pilorospazme

secondaria nell'adolescenza e nell'età adulta dei pazienti in un contesto di:

• della malattia infiammatoria pelvica( nelle donne);
• difetti ulcerativi situati nella zona dello sfintere pilorico;Poliposi dello stomaco
• ;Pilorododensite
• e gastrite iperacida;
• condizione patologica, accompagnata dalla comparsa di aderenze intraperitoneali( la cosiddetta malattia adesiva);malattie infiammatorie intestinali
• ( morbo di Crohn e colite genere), e dotti biliari( colecistite e colangite).

sintomi pilorospazme nei neonati e negli adulti

Nei neonati e nei bambini di pilorospazm età precoce può apparire: la presenza di un forte

• - "fontana" - vomito , avendo la cagliata forma e avere un odore acre. Insorta tra poppate( vomito può essere aperto e due ore dopo che il bambino è stato alimentato), i neonati, si preoccupava solo occasionalmente. Man mano che il bambino cresce, il vomito diventa più frequente. Il volume del vomito, che non contiene la bile, di solito è piccolo.
• ridurre la quantità di minzione e disidratazione , a causa del rigurgito costante nel corpo del bambino è un po 'di liquido. Quando viene avviata la patologia, si osserva frequente stitichezza.
• Scarso aumento di peso di ( nei casi molto gravi, il peso corporeo diminuisce).
• Ansia, pianto, irritabilità, disturbi del sonno.
• Clotting del sangue e una diminuzione del livello di emoglobina, potassio e cloro in esso. per tutti i bambini con pilorospazme Alcalosi è caratterizzata da - una condizione caratterizzata spostando l'equilibrio acido-base( pH) di sangue o altri fluidi corporei in direzione di alcalinizzazione.
• sintomo clessidra"» , in cui lo stomaco è bambino emaciato in un paio d'ore dopo l'alimentazione comincia a gonfiarsi, formando due tubercoli arrotondati, separati da una piccola cavità.

Per i bambini più grandi e per i pazienti adulti con pilorospasmo, la presenza di:

• Bruciore di stomaco.
• Colica periodica o dolore al raspiruyuschih.
• Difficoltà a respirare. Sensazioni
• gravità e spasmi dolorosi in epigastrio( cosiddetta parte anteriore della parete addominale, il limite superiore che si estende lungo il processo xifoideo e costale e la parte inferiore indicato con una linea che collega il punto decimo coppia inferiore di bordi).
• I disordini dell'atto di deglutizione.
• Dinamica della perdita di peso.
• La distruzione dello smalto dei denti.crisi
• urinaria, che si caratterizza per l'assegnazione di una grande quantità di urina chiarificato avente un basso peso specifico.
• nausea( occorrenza puzzolente - a causa di ristagno di cibo nello stomaco - vomito, portando un significativo sollievo per il paziente, osservato solo nei casi più gravi).In connessione con la perdita di un gran numero di cloruri e fluidi in tutti i pazienti, essi rilevano cloropenia e alcalosi.
• Debolezza transitoria dovuta a carenza acuta di sali che lasciano il corpo del paziente insieme a vomito.

Diagnosi differenziale

• Nella fase iniziale della diagnosi, è richiesta la raccolta della storia medica. Gastroenterologo assicuratevi di chiedere circa la presenza di malattie croniche, chiedere se il paziente è un trattamento chirurgico per addominali esposta( questa domanda viene posta al fine di evitare il sospetto della presenza di aderenze).

Se stenosi pilorica è diagnosticato in un bambino, i genitori saranno domande sulla gravidanza entro: se ci fosse un rischio di ipossia fetale e perinatale encefalopatia, così come il rischio di aborto spontaneo.

Il processo di raccolta anamnesi vengono prese in considerazione le manifestazioni cliniche della malattia, anche se né il dolore né il vomito e la nausea non sono classificati come sintomi patognomonici che sono la base per la diagnosi di indiscusso pilorospazme.

Solo la presenza di vomito gorgogliante, che si riscontra spesso solo nei bambini piccoli, è l'unico segno specifico di questa patologia.

• Gli esami di laboratorio di urine e sangue in pazienti con pilorospazme lieve danno poche informazioni, perché le loro caratteristiche sono simili ai controlli normali. Analisi dei pazienti affetti da grave forma pylorospasm non compensato, indicare la hloremii presenza( basso cloro sangue), anemia( diminuzione della concentrazione degli eritrociti ed emoglobina nel sangue), ipopotassiemia( una condizione caratterizzata da una ridotta quantità di ioni potassio nel sangue) e basso peso specifico dell'urina.

rilevamento principale procedure diagnostiche pilorospazm sono indagini strumentali: radiografia intestinale

• con l'introduzione del materiale radio-opaco - sospensione di bario. I bambini piccoli ricevono una bottiglia di ciuccio contenente 50 ml di latte o latte materno e 30 ml di solfato di bario. In presenza di lievi radiografia pilorospazm dimostra non alterata permeabilità pilorica dello sfintere trasmissive piccole quantità di solfato di bario nell'intestino. La sostanza radiopaca lascerà lo stomaco del paziente dopo alcune ore. Se sospettato di pilorospasmo, il paziente deve essere trattato con un farmaco antispasmodico. Sotto l'influenza di antispastico spasmo passaggio piloro sfintere, e la sostanza radiopaco cade liberamente nell'intestino. Un modello simile di solito indica una forma grave della malattia, accompagnato da malnutrizione( patologia, che porta a cambiamenti degenerativi) muscoli.
• procedura fibroezogastroduodenoskopii in un paziente con pilorospazme semplice rivela lo sfintere piloro( foro che non interferisce con il passaggio dell'endoscopio) e una completa mancanza di cibo rimane nello stomaco. Con l'insufflazione( iniezione) d'aria, si osserva un'apertura lenta dello sfintere pilorico. Questo fenomeno indica anche la presenza di piloro spasmo. Pazienti con gravi forme di malattia durante le procedure gastriche rilevata una certa quantità di cibo digerito, piloro spastica e la totale assenza di cambiamenti morfologici.

Diagnosi differenziale pilorospazme con malattie simili viene effettuata in relazione alle sue manifestazioni cliniche aspecifiche.

• soprattutto pilorospazm confronto con stenosi pilorica, caratterizzato dalla presenza di un vomito che scorre( le prime manifestazioni di questo sintomo possono essere osservati nelle due settimane di età), costipazione e rapido deterioramento della salute. Quando stenosi pilorica immagini radiografiche per aiutare rilevare la presenza di lungo termine spasmo sfintere pilorico. La regione pettorale dello stomaco sembra un filo sottile su di loro. L'uso di antispastici non influisce in alcun modo sulle condizioni del gatekeeper.esame endoscopico indica la presenza di alterazioni morfologiche nei tessuti che formano la parete del piloro stomaco e muscolare ipertrofia.casi pilorospazme
• di bambini che necessitano di una differenziazione obbligatoria con valvola acalasia cardia ed ernia diaframmatica dell'apertura dell'esofago. In tutti questi casi è richiesto un esame radiografico.
• Se si sospetta pilorospazm nei pazienti adulti, la diagnosi differenziale viene effettuata con una varietà di malattie del tratto gastrointestinale: gastrite, colecistite, ulcera peptica e colelitiasi.

Trattamento pilorospazme

pilorospazme principale obiettivo della terapia è quello di eliminare le cause che hanno provocato che si verifichi. Nei pazienti affetti da pilorospasmo secondario, la malattia primaria viene principalmente trattata. In casi avviene distonia

autonomica fluisce attraverso il tipo di terapia simpatico utilizzando sedativi, consentendo di ottenere una sostanziale riduzione di stress emotivo, senza causare effetto soporifero.

Gli allattanti al seno che hanno una forma facile di pilorospasmo non hanno bisogno di seguire una dieta speciale. L'alimentazione di questi bambini dovrebbe avvenire in un ambiente molto confortevole e tranquillo. La quantità di cibo da consumare e il calendario delle poppate dovrebbero essere appropriati per l'età del bambino.

Il cibo migliore per i bambini con una forma lieve di pilorospasmo sono i porridge spessi. Prima di ogni poppata, deve dare un paio di cucchiaini di acqua minerale alcalina.

A causa della presenza di farina di semi di carrube, che aumenta la viscosità del contenuto gastrico, è possibile ridurre significativamente il volume del vomito. Un altro vantaggio di questo ingrediente è l'effetto stimolante sulla motilità intestinale, che aiuta ad eliminare le coliche intestinali.

Un bambino nutrito deve essere posto in un "post" e tenuto per mezz'ora sulle sue mani. Dopo questo, è necessario metterlo sulla pancia.

Gli adulti dovrebbero seguire rigorosamente una dieta specializzata che prevede l'uso di piatti esclusivamente parsimoniosi( sia in termini meccanici che chimici) che non contengono fibre vegetali grossolane. Tutto il cibo dovrebbe essere servito in una forma calda e sfilacciata: in piccole porzioni, ma spesso.

Per l'alimentazione di pazienti con pilorospasmo, tutti i tipi di cereali vischiosi sono ideali, ma il cibo acido, salato e piccante è meglio escluso dalla loro dieta. Lo stesso severo divieto si applica al fumo e al consumo di bevande alcoliche. La terapia farmacologica pilorospazme

prevede l'utilizzo di:

• Myotropic antispastici - farmaci con vasodilatatore e l'azione antispasmodica. Per il trattamento di pazienti adulti, la drotaverina e la papaverina cloridrato sono più comunemente prescritti.
• antistaminici( rappresentati da pipolfen e prometazina).
• Medicinali sedativi( motherwort, valeriana) che hanno un lieve effetto lenitivo.
• Adattati vegetali, che consentono di normalizzare il funzionamento del sistema nervoso autonomo, di eliminare l'ansia non necessaria, di liberarsi dallo stress.
• Farmaci nootropici( ad esempio, phenibut), che hanno un effetto calmante senza rilassamento muscolare.
• Farmaci antipsicotici( neurolettici), destinati alla terapia di disturbi psicotici. Uno dei mezzi più popolari è la clorpromazina.

Come fonte di vitamina B1, ai pazienti vengono prescritte iniezioni intramuscolari di tiamina. La durata del corso è di dieci giorni.

I pazienti affetti da gravi forme di vomito, disidratazione per eliminare i sali e ricostituire magazzino lasciando il corpo insieme con vomito mostrato la terapia di infusione, la somministrazione parenterale sta fornendo 500 ml di soluzione fisiologica e soluzione di glucosio al 10%( il suo valore può essere da 500 a 1500 ml).

In presenza di indicazioni nella soluzione di glucosio, sono consentite una o due unità di insulina o 20 ml di una soluzione al 10% di cloruro di potassio( per ogni 5-10 ml di soluzione).

Nel complesso trattamento del pilorospasmo ricorrere alla fisioterapia, che facilita la rimozione degli spasmi muscolari. maggiore efficienza diverse procedure:

• elettroforesi utilizzando Novocaina o droghe spasmolitico( papaverina e drotaverine utilizzati) nella regione epigastrica. La durata del corso è compresa tra cinque e dieci sessioni.
• Applicazioni di paraffina o ozocerite eseguite a giorni alterni. La durata massima del trattamento è di dieci sessioni.

Un'eccellente aggiunta al trattamento medico è la terapia di esercizio, la ginnastica respiratoria, un corso di massaggio.

Prognosi e prevenzione dell'

La prognosi del pilorospasmo, che è generalmente favorevole, dipende in larga misura dai fattori che hanno provocato la malattia.

I casi di pilorospasmo primario, che sono più spesso osservati nei bambini, richiedono solo l'osservanza del corretto regime del giorno e un'alimentazione sana. Se i genitori seguono rigorosamente le raccomandazioni del pediatra, i pyloripasms passano indipendentemente dall'età di quattro mesi.

Il trattamento del pilorospasmo secondario in pazienti adulti è determinato dalla natura del disturbo che lo ha causato. In questo caso, tutti gli sforzi sono diretti alla terapia di questa malattia. Spesso, le manifestazioni primarie pilorospazme scambiato per le conseguenze di alimentazione improprio o disturbi digestivi associati a uno squilibrio della dieta, o la mancanza di sintesi di enzimi digestivi.

Per prevenire lo sviluppo di pilorospasmo, ogni persona dovrebbe:

• Abbandona completamente l'uso di bevande alcoliche e fumo.
• Evitare l'eccesso di cibo.
• Aderire ad una dieta parsimoniosa, evitando il consumo eccessivo di condimenti, cibi piccanti, salati e ruvidi, abbondante in fibra vegetale. Accogliamo con favore l'uso di cereali e piatti vischi con una consistenza purea.
• Impegnarsi regolarmente nell'educazione fisica.
• Dormire almeno otto ore per notte.

Video sulla differenza tra stenosi pilorica e piloro spasmo: