Le neoplasie maligne di quasi tutti gli organi portano alla comparsa di metastasi. Foci secondarie riducono significativamente le possibilità del paziente di un recupero completo. Le metastasi
includono carcinomatosi peritoneale, manifestata principalmente come ascite, aumento dei sintomi di intossicazione e perdita di peso. La carcinomatosi è considerata una malattia estremamente sfavorevole, con una tale complicazione, che utilizza principalmente il palliativo, cioè la terapia che sostiene la vita.
Che cos'è la carcinosi peritoneale?
Cancer - patologia oncologica secondaria risultante dal trasferimento di cellule tumorali dall'obiettivo primario.
Le cellule tumorali intrappolate nella cavità sierosa sono fissate in esse e iniziano a formare formazioni, in forma simile ai grani di miglio. Gradualmente, queste nuove crescite si espandono di dimensioni, occupano nuove aree e alla fine si uniscono creando un grande tumore.
La foto mostra una carcinomatosi aperta del peritoneo
Il processo maligno porta all'interruzione delle funzioni riassuntive ed essudative della membrana sierosa del peritoneo. Questo cambiamento provoca l'accumulo di liquidi in eccesso che si accumula e porta all'ascite.
L'indagine sui pazienti con carcinosi peritoneale ha permesso di scoprire che questa complicazione si trova più spesso nei pazienti con carcinoma del tratto gastrointestinale - stomaco, pancreas.
Al secondo posto tra le cause della necrosi del cancro è il carcinoma ovarico, che indica che le donne sono esposte a questa complicanza molte volte di più rispetto agli uomini.
La lesione peritoneale nel cancro di uno qualsiasi degli organi è considerata un segno sfavorevole. Molti tipi di trattamento con questa diagnosi non possono essere utilizzati, quindi il paziente non vive a lungo.
Cause di
La causa principale della formazione della carcinosi peritoneale è il focolaio primario già esistente. Le cellule tumorali acquisiscono inevitabilmente mobilità a seguito del loro sviluppo, e quindi possono separarsi e muoversi.
La loro diffusione avviene:
- con flusso sanguigno o linfatico.
- Dalla germinazione della neoplasia maligna primaria nel peritoneo.
- Con intervento chirurgico intrapreso per rimuovere il tumore canceroso primario.
L'area del peritoneo e, di conseguenza, la membrana sierosa, dove le cellule tumorali possono raggiungere, raggiunge in alcuni metri due metri quadrati. Dimensioni simili determinano la posizione del peritoneo nella cavità addominale, cioè ha pieghe contigue.
Questa struttura anatomica contribuisce al fatto che una parte significativa del peritoneo viene immediatamente influenzata da un processo maligno.
Il rapido sviluppo della carcinomatosi è facilitato da diversi fattori che provocano malattie:
- Stretto contatto del peritoneo con la maggior parte degli organi digestivi.
- Permanente contatto ravvicinato delle pieghe del peritoneo tra loro.
- La presenza di una vasta rete di vasi linfatici e vasi sanguigni nell'organo.
Le cellule tumorali che entrano nel peritoneo cercano di ottenere un punto d'appoggio in cui l'organo è meno colpito dalla motilità intestinale. La probabilità di carcinosi dipende anche dalle dimensioni del tumore primario, dal grado di penetrazione in profondità nell'organo.
Con tumore dello stomaco indifferenziato, il peritoneo è affetto da cellule tumorali in più della metà dei pazienti.
Segni e classificazione di
Poiché la carcinosi peritoneale è una lesione tumorale secondaria, la persona inizialmente presenta sintomi caratteristici di un tumore maligno primario.
Ma in alcuni casi è la lesione della membrana sierosa con il quadro clinico corrispondente che consente la diagnosi di cancro.
I segni principali che indicano lo sviluppo di lesioni maligne del peritoneo includono:
- comparsa di dolore sordo, dolorante. Essi possono essere sia permanenti e disturbando periodi di diverse ore o giorni del paziente.
- Aumento addominale in mezzo a una perdita di peso tagliente. aumenta di dimensioni a causa di stomaco formata accumuli di liquido nella cavità addominale, questa patologia viene definito ascite.
- indigestione grave.pazienti hanno la nausea, dolori addominali e crampi addominali, vomito possibile. Ci sono difficoltà con i movimenti intestinali, costipazione è spesso sostituito da diarrea.
- Aumentare sintomi di intossicazione. Grande debolezza, sudorazione pesanti, brividi, febbre, dolori muscolari, e la testa - tutte queste caratteristiche sono caratteristici della carcinosi peritoneale in via di sviluppo.
In medicina usata classificazione carcinosi peritoneale sulla base di metastasi e includono:
- P1 - è locale, cioè limitata a un singolo peritoneo fallimento sito.
- P2 - identificare diverse lesioni che indicano katseromatoz. Tra questi centri sono porzioni dello stesso peritoneo.
- P3 - numerosi fusione tra un foci maligni.
diagnostica misura
Sospettato carcinosi peritoneale dei sintomi oncologo in un primo momento potrebbe già avere quelle persone che hanno una storia di tonnellate di cancro.
Ma in ogni caso, dolori addominali oscura, perdita di peso e altri sintomi di formazione del cancro medico è obbligato a confermare o escludere la diagnosi inviare il suo paziente a una serie di procedure diagnostiche.
carica dal:
- ecografia dell'addome, organi pelvici. Questo metodo permette di evidenziare del tumore primario, rileva le variazioni della peritoneo, la loro posizione, dimensione.scansione
- CT esamina gli strati regione addominale, rivelando tutte le lesioni patologiche, la loro struttura, posizione.
- TCMS con contrasto necessaria per valutare la prevalenza di tumore, linfonodo identificazione delle lesioni.
- La laparoscopia consente di visualizzare non solo il peritoneo, ma prende anche il tessuto modificato per la biopsia.
- sangue RT-PCR imposta con un'alta percentuale di accuratezza della posizione localizzazione del fuoco primario.
Circa 5% delle difficoltà connesse con la rilevazione dei tumori primari cancerosi, a volte le sue dimensioni sono così bassi che in vivo non può essere rilevato.
Assistenza Medica
trattamento dei pazienti con carcinosi peritoneale rivelato piuttosto complesso e non sempre efficace. Se possibile la chirurgia
nominato è combinato con la chemioterapia.
utilizzato e un sacco di nuove tecniche di trattamento del cancro, quindi non si può dire che non si trova il modo di vittoria su lesioni maligne del peritoneo in futuro.
trattamento chirurgico Il trattamento chirurgico consiste prima di tutto per rimuovere il tumore primario, linfonodi e centri di inseminazione di cellule tumorali nel peritoneo. L'operazione è spesso combinato con contemporanea rimozione dell'utero e delle sue appendici, la cistifellea, il sigma, parte del grande o piccolo intestino.
Chemioterapia Quando trattamento di pazienti con carcinosi peritoneale ora utilizzare uno dei metodi moderni - intraperitoneale chemioterapia ipertermica. Questo metodo consiste nell'introduzione della chemioterapia con aria calda direttamente nel peritoneo, che immediatamente possibile durante il funzionamento.soluzione
con la chemioterapia memorizzati nel peritoneo per circa un'ora, durante la quale viene continuamente fatto circolare e distrugge le cellule tumorali.la chemioterapia ipertermica aumenta l'efficacia dei tempi di trattamento diversi.
lesione primaria Trattamento In kantseromatoze peritoneo deve rilevare il fuoco primario e stimare il suo passo, localizzazione, la prevalenza di metastasi in tutto il corpo. La decisione di trattare viene effettuata dopo tutti gli studi.
Se lo stadio del processo oncologico e la posizione del tumore lo consentono, viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore. Inoltre, vengono prescritte sedute di chemioterapia, esposizione alle radiazioni.
terapia sintomatica
La terapia sintomatica è un trattamento volto ad eliminare o ridurre i sintomi di base della malattia. Quando la carcinomatosi viene eseguita più spesso:
- Trattamento dell'ascite. Consiste nella rimozione del liquido accumulato attraverso una puntura nella parete addominale.
- Analgesia , in casi trascurati, solo l'analgesico narcotico aiuta ad alleviare il dolore.
- Migliorare il lavoro del sistema digestivo. È necessario rafforzare la peristalsi, migliorare la digestione e la digeribilità del cibo.
- infusione endovenosa di soluzioni. Questo trattamento ha un effetto disintossicante e normalizza la composizione elettrolitica del sangue.
- Trattamento con diuretici , che contribuiscono al ritiro del fluido in eccesso.
Se necessario, ai pazienti vengono prescritti farmaci per migliorare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, degli enzimi, degli antispastici. Il paziente è necessariamente sotto osservazione con esame diagnostico periodico ripetuto.
Durata e aspettativa di vita di
L'identificazione della carcinosi peritoneale in pazienti con tumori cancerosi peggiora significativamente la prognosi della loro vita.
Se la carcinomatosi cattura la maggior parte del peritoneo, la morte del paziente avviene entro pochi mesi. La medicina palliativa consente solo a pochi di alleviare la sua salute.