Monitoraggio Holter: prezzo, conclusione, interpretazione dei risultati, indicatori della norma

click fraud protectionL'esame Holter

è una registrazione continua del cuore, la registrazione di un elettrocardiogramma, uno speciale metodo complesso di diagnostica strumentale ed elettrofisiologica. E 'chiamata anche "elettrocardiogramma dinamico", "ECG ambulatoriale", tuttavia, comune termine medico 'monitoraggio Holter "- in onore dell'inventore - biofisica Holter. Quindi, oggi parleremo di più sul monitoraggio Holter dell'ECG e AD, recensioni su di esso, il sistema e la conclusione dopo la procedura.

Qual è metodo di indagine Holter

consente il monitoraggio continuo del cuore con la fissazione sul cardiogramma e utilizzando un dispositivo compatto - Holter, ciò non è possibile con altri metodi di diagnosi cardiaca.monitoraggio consente un lungo tempo per osservare le variazioni di disturbi della funzione miocardica della pressione arteriosa nel normale comportamento del paziente su 12, 24, 48, 72 ore o più.Vantaggi di

rispetto all'ECG standard:

• ha continuato il monitoraggio della funzione miocardica;Valutazione
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• dell'attività cardiaca in diversi tipi di esercizio ea riposo;
• corregge le anomalie più insignificanti, che sono rare, a causa della cardiografia continua.

Successivamente, ti parleremo delle indicazioni per il monitoraggio holter del cuore. Nel seguente video

cardiologo vi dirà di più sulle caratteristiche di Holter:

Nominare il suo studio

Holter è prescritto, quando si vuole ottenere un obiettivo preciso, informazioni complete sul miocardio.procedura Holter prescritto in questi casi: pazienti con

• parametri ECG normale, ma vivendo il dolore del cuore di origine sconosciuta, temporanea ritmo problema tecnico derivante sporadicamente;
• in situazioni con sviluppo improvviso di forte palpitazione, vertigini, perdita di coscienza;
• se necessario per confermare o escludere una diagnosi se vi è il sospetto di ischemia miocardica( alterazione del flusso sanguigno nei vasi coronarici);
• bisogno per monitorare i pazienti con la minaccia di una grave ischemia e fibrillazione atriale - monitoraggio stabilirà il grado di afflusso di sangue al tessuto cardiaco, frequenza, potenza, frequenza delle contrazioni del miocardio;
• per il monitoraggio delle condizioni del paziente con una diagnosi confermata di malattie cardiache, insufficienza cardiaca, infarto miocardico sopravvissuto;Controllo
• delle fluttuazioni di pressione - ipertensione a livello moderato, grave, non suscettibile di terapia;
• per l'analisi del successo del trattamento, determinando la stabilità del risultato della terapia prescritta;
• allo scopo di verificare il funzionamento del pacemaker installato nel paziente( driver del ritmo).

Perché e quanto spesso deve sottoporsi alla procedura

Con palpitazioni di attacco esistenti problemi di cuore queste manifestazioni come dolore, bruciore, aritmia, la compressione, e spesso non si sviluppano in un particolare momento del giorno o della notte, e spontaneamente. Durante la rimozione dell'elettrocardiogramma, spesso non c'è nulla di patologico. Il problema rimane, perché il record è stato fatto in un momento in cui non c'erano anormalità e dolori.

Il cardiogramma standard è un "record breve" del miocardio. A seconda delle caratteristiche cardiografo, fissato il "comportamento" del cuore per un paio di battute - da 3 a 20. E un giorno il muscolo si contrae quasi 100.000 volte.

In tali casi è consigliabile nominare la procedura di monitoraggio Holter. In ogni cardiaco disturbi, convulsioni, tachicardia, pause e interruzioni, ischemia, angina, infarto minaccia, pressione improvvise sovratensioni procedura permetterà al medico per confermare la diagnosi e prevenire molte malattie. Il monitoraggio ripetuto viene effettuato in caso di distorsione dei risultati o della loro insufficiente accuratezza se non fosse possibile "rilevare" le deviazioni.

Informazioni sul monitoraggio Holter giornaliero di ECG e AD, altre forme di esso parleremo di seguito. Tipi sondaggio

ha diversi tipi

1. completa più monitoraggio giorno( 1 - 7 giorni) - tipo comune di procedura di continue parametri di registrazione Holter del cuore. Durante lo studio, i pazienti in movimento libero che utilizzano un dispositivo per la registrazione continua di segnali cardiaci elettrici registrano fino a 100.000 contrazioni per un lungo periodo. In questo modo è possibile rilevare le irregolarità che "non ha avuto il tempo" per risolvere un breve periodo di tempo nel ecocardiogramma normale ambulatoriale.il monitoraggio su larga scala
2. sverhdlitelnyh della durata da 1 a 12 mesi, è stata effettuata utilizzando un apposito registro - impianto sottocutaneo( Reveal XT).Il dispositivo funziona fino a 2 anni, la registrazione ECG viene attivata dal paziente o dal dispositivo stesso in base ai criteri programmati. Il registrar memorizza tutti i dati sui cicli del miocardio durante l'aritmia o il dolore. Questa funzione è ottimale se il paziente dimentica di attivare il pulsante di registrazione ECG.
3. Monitoraggio frammentario( eventuale) di .Le informazioni sui parametri del cuore provengono periodicamente dal dispositivo e il paziente le invia per l'analisi a uno specialista. Eseguito in due modi:

• • prima forma di realizzazione prevede la registrazione continua quando il dispositivo rileva funzionanti parametri del miocardio in modo continuo;
  • altro metodo è progettato per attivare il dispositivo dal paziente per registrare ECG in caso di sentimenti negativi per rilevare eventi rari ma clinicamente significativi. Il principio è semplice - con un senso di aritmie cardiache, il paziente preme un pulsante sul dispositivo e macchina ECG poi tenuto. La voce per la decodifica viene trasmessa al cardiologo. Tale esame Holter ci consente di identificare intenzionalmente le patologie cardiovascolari quando si verificano specifiche anomalie percepite dal paziente. I dispositivi per il monitoraggio frammentario sono piccoli, impercettibili quando trasportati. Sono usati con la stessa facilità di un orologio, un contapassi, un telefono cellulare.

per decifrare e analizzare ECG registrato erano accurate e informativo, essendo un diario speciale, in cui il paziente registra il tempo di insorgenza di eventuali sensazioni sgradevoli nel cuore, la loro portata e la natura. Indicazioni

per

Holter ECG - un metodo informativo e affidabile per la diagnosi di patologie cardiovascolari. La procedura viene visualizzata quando è necessario osservare quando:

• irregolarità nel ritmo, violazioni della conduzione cardiaca;
• di sincope non chiara, vertigini per motivo sconosciuto;
• a sensazioni di una palpitazione irregolare, cretini frequenti troppo forti;Ischemia
• ( alterata circolazione sanguigna) del miocardio;
• dolore, compressione dietro lo sterno, tipico per l'angina, o -, dolori periodici permanenti atipici, la gravità si verificano improvvisamente o sotto stress emotivo e fisico, non è possibile eliminare o, al contrario - per confermare la diagnosi di angina pectoris;Dispnea
• , difficoltà respiratoria grave;
• ha aumentato la debolezza incomprensibile al mattino e la sonnolenza anomala durante il giorno;
• sospetta angina vasospastica( spasmo provocato solo vasi del cuore, che si manifesta sotto forma su un sopraslivellamento del tratto elettrocardiogramma S-T);Registrazione
• dell'ischemia miocardica "muta", passando senza sintomi di dolore;disturbi
• della funzione contrattile del miocardio in pazienti: la patologia del miocardio
  • con contrazioni del ventricolo sinistro;
  • con cardiomiopatia - dilatativa( con allungamento delle camere cardiache e la possibilità di diminuire la frequenza) o ipertrofiche( con pareti solide ipertrofia ventricolare, riduzione della gittata cardiaca);
  • con difetti cardiaci.
• prima delle operazioni chirurgiche negli anziani con sintomi di patologie cardiache.

causa di monitoraggio a lungo termine e ECG è possibile individuare tempestivamente per prevenire lo sviluppo di patologie cardiovascolari quali:

• varie forme di aritmie cardiache;Angina
• ( incluso "asintomatico");Ipertensione
• con ipertrofia ventricolare sinistra;
• è una cardiopatia ischemica.
• ha aumentato la pressione nei polmoni con segni di insufficienza polmonare.

Inoltre, l'ispezione viene effettuata per:

• determinare l'efficacia della terapia di aritmia, ischemia;risultati dell'analisi
• dopo l'intervento chirurgico, ablazione laser sindrome pre-eccitazione( disturbi del sistema di conduzione cardiaca causando tachicardia parossistica);
• che valuta l'efficacia dello stent, bypassando le arterie coronarie;Test
• delle funzioni del pacemaker;monitoraggio
• dei pazienti che hanno un'alta probabilità di sviluppare gravi forme di aritmie o ischemia, pericolo di vita per i pazienti per prevenire infarto secondario.

Per ulteriori informazioni sui vantaggi di esami Holter e testimonianza di dirgli il video qui sotto:

controindicazioni per XM

controindicazioni per eseguire il monitoraggio Holter non sono stati identificati.

Security

una diagnosi per molti anni della procedura Holter ha raccolto una quantità enorme di dati medici statistici che indicano monitoraggio della sicurezza. Ma ci sono limitazioni:

1. proibite essere vicino dispositivi elettrici e apparecchiature, stazione di trasformazione, linee di trasmissione di potenza.
2. Non consentire l'ingresso di liquidi nell'apparecchio. In caso di caduta di acqua sul dispositivo, è necessario interrompere lo studio.
3. Evitare che lo strumento si surriscaldi o si raffreddi fortemente, in modo che i dati di monitoraggio siano oggettivi e precisi.
4. Non esporre il dispositivo a vibrazioni, vibrazioni o danni meccanici.
5. negativa per esercizio pesante, diventa una causa di risultati non corretti ed eventuale distacco degli elettrodi.
6. Evitare il contatto dell'attrezzo con mezzi chimicamente attivi.
7. Dormire sul retro è necessaria, è consentito - dalla sua parte, ma quando si trova sugli elettrodi addome mosse. Indossare indumenti
8. dovrebbe essere fatta di tessuti naturali, non provocare l'emergere di elettricità statica.

procedure Portare

Preparazione

La rimozione di un cardiogramma lungo secondo Holter non richiede una preparazione speciale. Per il contatto con la pelle, vengono utilizzati gli elettrodi adesivi del registratore. Per ottenere informazioni qualitative accurate, al posto degli adesivi per elettrodi si eliminano i capelli e si sgrassa la pelle con l'alcol.

Il medico a volte dà l'incarico: salire le scale su un piano specifico e prendere nota premendo un tasto sul monitor del dispositivo. Quindi puoi analizzare i cambiamenti nel lavoro del cuore ad un certo carico.

Prima che la procedura segua:

1. Fare una doccia, poiché durante il sondaggio questo non può essere fatto.
2. Rimuovere da rivetti in metallo per abbigliamento e corpo, bottoni, ornamenti.
3. Informare il medico sul nome e sulla modalità di assunzione del farmaco.

Come tutto passa

L'esame Holter è una registrazione continua di un elettrocardiogramma per un lungo periodo. La registrazione viene effettuata da un apparecchio speciale, che viene indossato su una cintura, più spesso su una cintura.

La procedura non è noiosa, sicura e completamente indolore. Il cardiologo collega i sensori adesivi piatti dal registratore ECG al torace in una quantità di 5 a 12 pezzi collegati al dispositivo. Nel caso di un esame bifunzionale, se il monitoraggio del cuore viene eseguito insieme al monitoraggio dei parametri della pressione arteriosa, il paziente viene posizionato sulla spalla con un bracciale, anch'esso collegato al registratore. La procedura di installazione dura non più di 10 minuti.

Durante l'esame, il paziente riceve un diario, dove registra:

1. Tipo di attività durante la veglia( guardando la TV, lavorando al computer, macchina, camminare, leggere, sport, stress fisico, stress psicologico).
2. Tempo di riposo, sonno, cambio di tipo di attività.
3. Condizione generale, circostanze e tempo esatto di sviluppo di sensazioni specifiche nel lavoro del cuore: interruzioni, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, dolore, svenimento, vertigini.

Nel diario segnano necessariamente l'inizio e la fine:

• notte e sonno diurno;Attività fisica
• e suo aspetto;
• situazioni di stress psicologico( aspettativa, nervosismo, litigio, una forte esperienza);
• mangiare e medicazione.

La durata dell'esame è determinata dal cardiologo, sulla base degli obiettivi e degli obiettivi di monitoraggio. Il maggior numero di extrasistoli nei ventricoli che minacciano la vita si trova in 6-12 ore di follow-up. Le tachicardie ventricolari richiedono un esame più lungo - durante il giorno.

Per rilevare le cause dell'incoscienza o dello svenimento, è necessario un monitoraggio per circa 24 ore. Con un aumento della durata della registrazione a 3 giorni, la percentuale di blocco del cuore aumenta del 300%.

I risultati del monitoraggio Holter dell'ECG e della loro decodifica saranno descritti in seguito.

Decodifica dei risultati

L'analisi della registrazione dell'elettrocardiogramma effettuata sul registratore viene eseguita su computer decodificatori con un programma speciale. Il moderno holter-registrar portatile è in grado di eseguire autonomamente la classificazione iniziale dell'ECG, accelerando il processo di decodifica finale da parte di un cardiologo.

Tutte le informazioni del dispositivo vengono inserite nel computer insieme ai dati del diario. Il programma organizza e conduce analisi delle informazioni primarie, visualizzando un elettrocardiogramma per un giorno. Qualsiasi classificazione dell'ECG, che viene eseguita automaticamente dal registrar, ha inesattezze, pertanto la correzione viene corretta da uno specialista. Sulla base dell'analisi e delle informazioni elaborate e corrette finali, viene scritta una conclusione.

Oltre alle descrizioni, viene data una conclusione al paziente. La dicitura "standardizzata" dello standard per la decodifica dell'ECG Holter non è stata ancora creata, ma la descrizione specifica necessariamente:

Tipo

• ( continuo, frammentato) e il tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o una loro combinazione;tasso
• delle contrazioni del miocardio - Generali, per tutto il tempo, frequenza cardiaca al giorno - massimo e minimo;
• frequenza cardiaca media durante il giorno e di tipo( tachysystole - palpitazioni, normosistoliya - normale, bradysystole - raro);parametri
• di contrazioni del muscolo cardiaco nel carico di reazione:
  • OK - aumento può essere nell'intervallo di valori accettabili;
  • realizzazione "sub-massimale" - 75% del massimo - della frequenza cardiaca indicano una buona tollerabilità di sforzo fisico, non una conquista - un possibile segno di ischemia a bassi carichi);Tassi
• della riduzione della frequenza cardiaca durante il sonno notturno;
• alto, medio, basso livello di resistenza( resistenza cardiaca) dell'attività fisica - tolleranza;informazioni su
• ritmo cardiaco: sinusale( normale) o del seno( spesso visto in fibrillazione atriale);Dati
• disturbi del ritmo rivelato: extrasistoli( che specificano i tipi - singole, doppie, gruppo, il numero di episodi di tachicardia), aritmie parossistiche;Dati
• sulle variazioni del PQ segmento ECG, QT, deviazioni del complesso QRS, provocato disturbi di conduzione intraventricolare;informazioni
• su possibili violazioni della perfusione miocardica - ripolarizzazione ventricolare( segmento ST) - episodi di alzare o abbassare ST segnalare la possibile ischemia del muscolo cardiaco.la comunicazione dei dati necessari per queste deviazioni sono registrati con l'attività fisica e accompagnati dai loro mancanza di respiro, dolore, e altri sintomi soggettivi secondo diario;
• informazioni sul funzionamento del pacemaker - se è installato nel paziente.

rilevato deviazione, patologia completato stampe ECG per l'intero periodo di rilevazione. Nel campo del monitoraggio Holter, i cardiologi lavorano con grande pratica. Tipicamente, dopo l'analisi elettrocardiogramma e la conclusione è data diario del paziente per mezz'ora. Se necessario, viene nominato immediatamente un trattamento efficace.

In conclusione, alcune parole sul costo di Holter che monitora l'ECG.

procedure costo medio

prezzi medi stimati per il monitoraggio Holter ECG nella Federazione Russa in rubli: unità

• Produzione - 420
• giornaliera Holter ECG( 24 ore) con la rimozione del dispositivo e l'interpretazione della ricerca - 3000.

Nel video seguente potrete conoscere lo svolgimento di Holtermonitoraggio nel bambino: