Alcuni difetti dello sviluppo intrauterino portano a seri problemi. Una di queste malattie è la gastroschisi. Quando si verifica la malattia, gli organi interni cadono attraverso un piccolo difetto che si trova a destra del cordone ombelicale.
Che cos'è il codice gastroschisi e malattia secondo ICD-10
Quando la malattia attraversa il foro nella parete addominale anteriore, escono i cappi intestinali. La sua dimensione è inferiore a 4 cm, nella sua area non c'è completamente il peritoneo. La patologia è alla giunzione dell'ombelico e del sito normale. Codice di malattia
secondo ICD-10: Q79.3.
Gli organi rilasciati hanno una forma speciale: lo stomaco e l'intestino sono dilatati, le pareti con infiltrati. L'intestino tenue e crasso ha una radice stretta che corrisponde al diametro del foro.
Cause di patologia nel feto
Come già notato, la causa del difetto è la violazione dell'embriogenesi nella formazione del peritoneo.
La violazione del flusso sanguigno della vena ombelicale porta a ischemia, difetti meso ed ectodermici. La formazione della cavità addominale potrebbe non corrispondere ai parametri degli organi interni. Questo porta alla perdita.
I fattori che influenzano negativamente l'aumento di peso fetale aumentano significativamente la probabilità di sviluppo della patologia. Questi includono:
- troppo giovane madre, dipendenza
- , fumo
- .
Il rischio di sviluppare una patologia nel feto di una donna che fuma è del 50% superiore a quello di un non fumatore. La probabilità di sviluppare una gastroschisi in un bambino aumenta di 6-8 volte, se la madre al momento della consegna non ha 25 anni.
Sintomi di
C'è un buco nella parete anteriore dell'addome, il suo diametro è 2-4 cm. Attraverso esso sono intestinali visibili, saldati insieme.
L'intestino stesso è riempito di meconio, ma è gonfio e gonfio. L'ombelico è solitamente formato. Parti degli organi interni che cadono non sono coperte da un sacco erniario. Altri organi potrebbero cadere, ma il fegato rimane sempre al suo posto.
Inoltre, potrebbero esserci altre manifestazioni della malattia. Questi includono una diminuzione della lunghezza dell'intestino del 10-25% rispetto al normale sviluppo di organi. C'è un'impercettibile crescita eccessiva e un attaccamento anormale del mesentere.
Con una forma complicata, la malattia è associata ad altre malformazioni intrauterine. Questi includono: inversione midrange
- , stenosi
- , necrosi
- o perforazione intestinale, criptorchidismo
- .Complicazioni
di
Se la forma è complicata per un periodo più lungo, il bambino è in nutrizione parenterale. C'è un alto rischio di sepsi e morte.
L'incidenza delle complicanze è fino al 30% dei casi.
La complicanza più rara è la morte intrauterina. Si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza. Un prerequisito per una tale complicazione è la svolta nell'intestino centrale e una violazione della circolazione. Quest'ultimo è dovuto alla compressione del cordone ombelicale con le anse intestinali.
Possono insorgere problemi dopo il trattamento chirurgico. Fondamentalmente, sono associati a disfunzione del tratto gastrointestinale. Un terzo dei bambini diagnosticati all'età di 1,5-2 anni ha un ritardo dello sviluppo, che è facilmente suscettibile di correzione. Diagnosi
Quando l'ecografia del feto gastroschisi viene impostata dopo la rilevazione di cicli intestinali liberamente fluttuanti. Con l'aiuto di un dispositivo ad ultrasuoni, sembra che non ci sia il sacco erniario e che il cordone ombelicale si estenda dalla parete addominale anteriore. A volte una diagnosi non viene fatta immediatamente. Ciò è dovuto al fatto che i medici prendono i cappi intestinali per il cordone ombelicale.
Foto di ultrasuoni con gastroschisi nel feto
Per ridurre la probabilità di diagnosi errate, viene utilizzata la scansione color Doppler, che registra il flusso sanguigno nel cordone ombelicale.
Al momento della diagnosi, viene assegnata una scansione completa del feto per identificare altre anomalie che peggiorano la prognosi.
La prima volta che la diagnosi è fissata a 13-14 settimane di gravidanza. Un segno indiretto è un aumento del livello di alfa-proteina nel sangue di una donna incinta. La diagnosi postnatale viene eseguita mediante esame visivo. Trattamento
del trattamento con
è possibile solo con la chirurgia. L'operazione viene eseguita durante le prime ore della vita del bambino. I cantanti caduti mettono in atto, e il buco è cucito.
Immediatamente dopo taglio cesareo, l'involucro intestinale viene eseguito utilizzando materiali sterili. Una sonda nasale viene immediatamente installata per la decompressione. A volte l'operazione viene posticipata, ma raramente supera i 3 giorni.
Si ritiene che ogni 120 minuti di ritardo aumenti il rischio di morte di un neonato.
Se si esegue la plastica primaria, si verifica immediatamente un'immersione dell'intestino con correzione del difetto da parte dei tessuti del bambino. Gli svantaggi di questo metodo comprendono l'aumento della pressione intra-addominale. Questo spesso causa complicanze, tra cui insufficienza cardiaca o renale.
A causa dei rischi, i chirurghi usano spesso la chirurgia plastica ritardata. Per questo, vengono utilizzati materiali aggiuntivi che formano il sacco extra-addominale. C'è una graduale immersione dell'organo caduto con uno spostamento preciso di altri organi.
Sono utilizzati impianti biologici o sintetici. Borse di vendita e pronte, che fungono da cavità temporanea per l'intestino. Recensioni
per il trattamento di
Molti genitori sono intimiditi dall'analisi. Ma i medici non insistono per interrompere la malattia, a meno che non vengano rivelate altre gravi anomalie nello sviluppo. L'operazione viene solitamente eseguita dopo che il bambino è stato ritirato dallo shock e la diuresi è stata ripristinata.
Molti osservano che il diametro della buca con il decorso della gravidanza diminuisce, ma questo è tipico delle prime fasi della gravidanza. In questo caso, si considera che il difetto sia uno dei più curabili.
Prognosi per la vita e la prevenzione
Con un trattamento chirurgico tempestivo, la prognosi per la vita è favorevole, poiché il tasso di sopravvivenza è del 90%.Molti genitori, di fronte a un tale problema, notano: il bambino si sviluppa allo stesso modo degli altri bambini.
La probabilità di un esito favorevole e l'ulteriore condizione del bambino dipendono dal grado di danno intestinale e dalla presenza di malattie concomitanti. Per il controllo, il bambino viene messo sui registri del dispensario. La prevenzione
include il rifiuto della madre di fumare, alcol e droghe.È necessario pianificare correttamente la gravidanza, per monitorare la dieta.È importante durante la gravidanza non usare per trattare medicinali con effetto teratogeno, assicurarsi di consumare acido folico.
Video sulla gastroschisi: