Alcune malattie renali mostrano un trattamento chirurgico sugli organi. Così, nei processi tumori, per esempio, spesso c'è bisogno di nefrectomia. Qual è la specificità di questo trattamento e come è fatto?
Nefrectomia
La rimozione chirurgica del rene, eseguita con formazioni di vario tipo, è chiamata nefrectomia. Durante la rimozione, viene anche catturata la ghiandola surrenale che circonda il tessuto adiposo, i linfonodi regionali. La rimozione dei reni permette alle persone di vivere una vita completamente normale, osservando solo alcune restrizioni.
Tale operazione è spesso necessaria per salvare la vita di un malato di cancro.
Tipi di
La nefrectomia ha diverse classificazioni. In conformità con il volume di rimozione prodotto, la nefrectomia avviene:
- Radicale o totale - quando il rene e i tessuti attorno ad esso sono completamente rimossi.È indicato per tumori di grandi dimensioni;
- Semplice - quando il rene del donatore viene rimosso per ulteriori trapianti;
- Parziale( resezione) è un'opzione di rimozione che preserva l'organo, coinvolgendo l'escissione di parte del rene. La nefrectomia parziale viene eseguita con lesioni locali di parti dell'organo.
La nefrectomia differisce in base all'accesso. L'operazione è laparoscopica o aperta. L'intervento laparoscopico viene eseguito attraverso piccole aperture in cui è inserita una sonda con telecamera e strumenti. Con l'operazione( cavitaria) aperta, tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso un'incisione lunga 12 cm, a seconda della posizione, la nefrectomia è divisa sui lati sinistro e destro. Indicazioni
nefrectomia mostrate in varie situazioni cliniche:
- Quando i tumori sono localizzati in un rene, il secondo reni devono avere almeno parzialmente conservata.
- Necrosi, che si è sviluppata a seguito di lesioni purulente sullo sfondo della urolitiasi.
- Lesioni traumatiche che hanno portato a disfunzione renale irreversibile.
- Idronefrosi, che porta all'atrofia dei tessuti renali. La chirurgia è indicata nei casi in cui il rene diventa più del 20%.
- Anomalie anomale nello sviluppo dei reni nei bambini, in cui persiste il rischio di conseguenze pericolose.
- policistico in combinazione con insufficienza. La rimozione chirurgica è indicata quando un approccio conservativo al trattamento è inefficace. Ma in questa situazione si raccomanda non solo la rimozione, ma ulteriori trapianti.
Controindicazioni
Esistono numerosi fattori nei quali la nefrectomia è controindicata. Questi includono:
- Problemi di tenuta al sangue;
- Rene singolo;
- Presenza di seconde lesioni renali;
- Scompenso del diabete mellito;
- Ricezione di farmaci che fluidificano il sangue;
- Scompenso malattie cardiache e così via.
preoperatoria La preparazione è il passo più importante che influenzano in modo significativo l'esito del trattamento.
In generale, la preparazione è la seguente:
- ECG, diagnostica di laboratorio, radiografia del torace;
- Esame del paziente e consultazione obbligatoria del nefrologo;
- Inoltre, diagnostica a ultrasuoni, computer e risonanza magnetica, tomografia ad emissione di positroni, ecc.;
- Reazioni allergiche a droghe e altre sostanze sono rilevate;
- Nel giorno della nefrectomia, non puoi bere e mangiare.
Stato dell'operazione
Il flusso dell'operazione dipende dal suo tipo. Quando la nefrectomia è aperta, il paziente viene fissato con bende elastiche per prevenire spostamenti indesiderati del corpo durante l'operazione.
In generale, l'operazione ha le seguenti fasi:
- Un taglio viene eseguito sotto le nervature o tra 10-11 spigoli.
- Dopo l'installazione di un expander speciale, il 12-duodeno e il pancreas vengono fissati.
- Attraverso l'incisione, il chirurgo separa la fascia e il tessuto adiposo dal rene, i morsetti e sutura l'uretere e il peduncolo renale.
- Quindi il rene viene rimosso.
- Se la nefrectomia viene eseguita con un tumore maligno, vengono rimossi anche i linfonodi e la ghiandola surrenale. Questo è necessario per prevenire le metastasi.
Per la nefrectomia laparoscopica, nell'uretere è installato un catetere in grado di espandere la pelvi del rene e fissare il lume per una certa distanza:
- Anche il corpo del paziente è fissato;
- La cavità peritoneale è riempita di gas;
- Nella parete addominale eseguire le forature necessarie;
- Nella puntura all'ombelico viene inserito un tubo con una telecamera, attraverso il quale viene monitorata l'operazione;
- Quindi il resto del toolkit viene inserito nelle forature rimanenti;
- Altre manipolazioni sono effettuate con l'aiuto di electroscissors - le navi e l'uretere sono tagliati, e poi il rene;
- Il rene viene rimosso attraverso il trocar più grande del diametro di 1,1 cm
Dopo la nefrectomia laparoscopica, il paziente può mangiare il cibo il giorno successivo.
Sul video della nefrectomia laparoscopica:
Periodo postoperatorio
Al paziente è vietato sdraiarsi sulla schiena e muoversi bruscamente il primo giorno dopo l'operazione. Tale divieto è necessario per mantenere l'integrità delle cuciture. Per alzarsi e girarsi, i pazienti sono generalmente ammessi il secondo terzo dopo l'operazione. Se c'è un dolore nel sito di incisione, sono indicate le iniezioni di anestesia. Qualche ora dopo la nefrectomia, puoi prendere qualche sorso d'acqua.
L'alimentazione è consentita solo il secondo giorno. Permesso leggero brodo di pollo, ricotta o yogurt senza grassi. Se ci sono problemi con la peristalsi, sono indicati i clisteri. Per le prossime 2 settimane, oltre alla dieta, al paziente viene prescritto un trattamento preventivo antibatterico. Un importante punto di riabilitazione è il controllo della creatinina nel sangue: se dopo l'operazione la creatinina è elevata, questo può indicare complicanze su un rene sano.
Durante i primi 30 giorni, viene mostrata una fasciatura speciale, e dopo un mese e mezzo è possibile riprendere la vita sessuale e tornare al lavoro, ovviamente, se non è associato a uno sforzo fisico eccessivo.È necessario osservare una dieta dietetica basata sull'uso di piatti a base di frutta e verdura, pane di segale, carne a basso contenuto di grassi o varietà di pesce, prodotti a base di latte acido.
La riabilitazione completa può durare fino a un anno e mezzo. Per tutto questo tempo al paziente è vietato sollevare pesi e intensa attività fisica. A poco a poco, l'organo rimanente assume un doppio carico e si adatta a questa modalità operativa. Complicazioni
della nefrectomia
, come qualsiasi altro intervento chirurgico, comporta un certo rischio di complicanze. Qui è possibile portare:
- Probabilità di evento di bleedings postin vigore;
- Shock anafilattico;
- Sequestro o ictus;
- Complicanze infettive;
- trombosi polmonare;
- tromboflebite;
- Lesione del peritoneo;
- Polmonite;
- paresi intestinale.
È necessario eseguire raccomandazioni mediche che aiuteranno ad evitare la recidiva dei processi tumorale, adesivo e erniario. Il paziente dovrà periodicamente sottoporsi a screening con risonanza magnetica e urografia endovenosa.
Dopo la nefrectomia, la disabilità viene data ai pazienti solo nei casi in cui hanno bisogno di protezione sociale e lunga guarigione se non ci sono capacità di prendersi cura di se stessi e della vita normale, così come con gravi disturbi di salute, che si manifestano con disturbi permanenti.