Lo shock cardiogeno è l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra nella fase acuta. Si sviluppa in poche ore alla comparsa dei primi segni di infarto miocardico, meno spesso - in un periodo successivo. La riduzione del livello del minuto e il volume di shock del sangue non possono essere compensati dalla crescita della resistenza vascolare. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce e la circolazione sanguigna negli organi vitali è disturbata.
Caratteristiche malattia
Shock cardiogeno accade come conseguenza di violazioni di ossigeno agli organi. Con una diminuzione della gittata cardiaca, vi è una diminuzione della perfusione per tutti gli organi. Lo shock causa il disturbo del microcircolo, i microtrombi si formano. funziona più cerebrale, sviluppano insufficienza renale ed epatica acuta, ulcere trofiche possono formarsi negli organi digestivi a causa del deterioramento di afflusso di sangue ai polmoni, acidosi metabolica si sviluppa.
- Negli adulti, il corpo compensa questa condizione riducendo la resistenza vascolare sistemica, aumentando la frequenza della contrazione del cuore.
- Nei bambini, questa condizione è compensata dall'aumento della frequenza cardiaca e dalla compressione dei vasi sanguigni( vasocostrizione).Quest'ultima causa il fatto che l'ipotensione è un segno tardivo di shock.
La classificazione dello shock cardiogeno è discussa ulteriormente.
circa la patogenesi e caratteristiche di shock cardiogeno video seguente spiega:
Forme
Ci sono 3 tipi( forme) di shock cardiogeno:
- aritmica;Riflesso
- ;
- è vero.scossa
aritmica verifica a causa di parossismo della tachicardia o grave bradiaritmia con conseguente blocco atrioventricolare completo. La disfunzione è dovuta a cambiamenti nella frequenza cardiaca. Dopo il ripristino del ritmo cardiaco, i fenomeni di shock scompaiono.
Reflex scossa - la forma più lieve e ha causato non danneggiare il muscolo cardiaco e pressione sanguigna più bassa a causa del dolore dopo un attacco di cuore. Con un trattamento tempestivo, la pressione ritorna normale. Nel caso opposto, è possibile una transizione verso un vero cardiogeno.
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L'opinione dei medici. .. & gt; & gt;
vero cardiogeno sviluppato con ampia infarto miocardico a seguito di un brusco calo della funzione ventricolare sinistra. Con una necrosi del 40% o superiore, c'è lo sviluppo di uno shock cardiogeno a livello atmosferico. Le ammine simpaticomimetiche non aiutano. La letalità è al 100%.
Per i criteri e le cause dello shock cardiogeno, vedere di seguito.
Cause di
Lo shock cardiogeno si sviluppa a causa di infarto del miocardio, come sua complicazione. Meno spesso può presentarsi come complicanza dopo miocardite e avvelenamento con sostanze cardiotossiche.
Cause immediate della malattia: aritmie gravi da
- ;
- interruzione della funzione di pompaggio del cuore;Tamponamento ventricolare
- a seguito di versamento o sanguinamento intracardiaco;Embolia polmonare
- .
Dopo aver disattivato alcuni cuore infarto non può garantire pienamente l'afflusso di sangue al corpo e il cervello pure. Inoltre, l'area interessata del cuore con trombosi dell'arteria coronaria aumenta a causa degli spasmi riflessi delle arterie vicine.
Come risultato, sviluppa ischemia e acidosi, che porta a processi più gravi nel miocardio. Spesso il processo è aggravata dalla fibrillazione ventricolare, asistolia, arresto respiratorio e morte del paziente.
Quindi, parliamo dei sintomi clinici dello shock cardiogeno.
Sintomiper shock cardiogeno è caratterizzata da: dolore
- forte al petto, estendendosi agli arti superiori, scapole e collo;
- sensazione di paura;Confusione di
- ;
- ha aumentato la frequenza cardiaca;
- una caduta di pressione sistolica fino a 70 mm Hg;
- è una carnagione terrosa.
Se non si fornisce assistenza tempestiva, il paziente potrebbe morire.
Diagnosi Le manifestazioni cliniche di shock cardiogeno:
- pelle pallida, cianosi;
- bassa temperatura corporea;
- sudore appiccicoso;
- respiro superficiale con difficoltà;Impulso frequente
- ;
- suoni cardiaci sordi;
- ha diminuito la diuresi o l'anuria;
- dolore nel cuore.
eseguire le seguenti ulteriori metodi di ispezione:
- elettrocardiogramma per studiare i cambiamenti focali nel miocardio;Ecocardiogramma
- per la valutazione delle caratteristiche contrattili;Angiografia
- per l'analisi dello stato vascolare.
Il trattamento dello shock cardiogeno nell'infarto miocardico è discusso di seguito.
Trattamento di
Lo shock cardiogeno è una condizione in cui è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. E ancora meglio: un team cardiologico specializzato nella rianimazione.
Per l'algoritmo di azione per le cure di emergenza per lo shock cardiogeno, leggi sotto.
primo aiuto urgente aiuto in shock cardiogeno deve essere effettuata immediatamente nella seguente sequenza:
- mettere il paziente e lo alzare in piedi;
- fornisce l'accesso aereo;
- fa la respirazione artificiale se non ce n'è;
- per introdurre trombolitici, prednisolone, anticoagulanti;
- in assenza di contrazioni cardiache per eseguire la defibrillazione;
- esegue un massaggio cardiaco indiretto.
Per i preparati con shock cardiogeno, continua a leggere.
video successivo è dedicato al tema del trattamento dello shock cardiogeno:
Medical metodo
obiettivo del trattamento: eliminare il dolore, aumentare la pressione sanguigna, normalizzare il ritmo cardiaco, impediscono l'aumento di danno ischemico del muscolo cardiaco.
- Applicare analgesici di natura narcotica. Dovrebbe gocciolare glucosio per via endovenosa, come pressurizzazione - vazoprotsessornye mezzi dosatori( norepinefrina o della dopamina), farmaci ormonali.
- Quando la pressione ritorna normale, al paziente devono essere somministrati farmaci per espandere i vasi coronarici e migliorare la microcircolazione. Questo è sodio nitrosorbide o nitroglicerina. Eparina e bicarbonato sono mostrati.
- Se il cuore si è fermato, passare il massaggio indiretto, il ventilatore, reinserire la norepinefrina, la lidocaina, il gibrocarbonato. Se necessario, viene eseguita la defibrillazione.
È molto importante provare a portare il paziente all'ospedale. Nei centri moderni vengono utilizzati gli ultimi metodi di salvataggio, come la contropropulsione. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito nell'aorta. Quando diastole il pallone si raddrizza, con sistole - cadute. Questo assicura il riempimento dei vasi sanguigni. Funzionamento
L'intervento chirurgico è una misura estrema. Questa angioplastica coronarica transluminale percutanea.
La procedura consente di ripristinare la pervietà delle arterie, mantenendo il miocardio, interrompendo il circolo vizioso della comparsa di shock cardiogeno. Per condurre una tale operazione dovrebbe essere entro e non oltre 6-8 ore dopo l'insorgenza di un attacco di cuore.
Prevenzione
Alle misure preventive per evitare lo sviluppo di shock cardiogeno, sono inclusi: lo sport
- in quantità moderata;
- smettere di fumare;
- alta qualità e corretta alimentazione;
- uno stile di vita sano;
- Evitare lo stress.
Complicazioni di shock cardiogeno
Con shock cardiogeno, c'è una violazione della circolazione del sangue di tutti gli organi del corpo. Possono esserci segni di insufficienza epatica e renale, ulcere trofiche degli organi digestivi, trombosi del cervello.
Il flusso sanguigno polmonare diminuisce, causando ipossia da ossigeno e aumento dell'acidità del sangue.
Forecast
La mortalità nello shock cardiogeno è dell'85-90%.Solo pochi raggiungono l'ospedale e recuperano con successo.
Informazioni ancora più utili sullo shock cardiogeno sono contenute nel seguente video: