La proteinuria è un fenomeno in cui la proteina viene rilevata nelle urine, che indica la possibilità di danno renale, serve come fattore nello sviluppo di malattie cardiache, vasi sanguigni e vasi linfatici.
Che cosa è la proteina nelle urine( proteinuria)
La rilevazione di proteine nelle urine non sempre indica una malattia. Questo fenomeno è tipico anche per le persone assolutamente sane, nelle urine che possono essere determinate proteine. Raffreddamento eccessivo, esercizio fisico, consumo di alimenti proteici porta alla comparsa nelle urine di una proteina che scompare senza alcun trattamento.
Durante lo screening, una proteina viene rilevata nel 17% delle persone praticamente sane, ma solo il 2% di questo numero di persone è positivo per l'analisi della malattia renale.
La funzione di prevenire la perdita di molecole proteiche corporee viene eseguita dai reni.
La filtrazione urinaria viene eseguita da due sistemi renali: glomeruli renali
- - non mancano le grandi molecole, ma non trattengono le albumine, le globuline sono una frazione fine delle molecole proteiche;
- tubuli renali - adsorbire le proteine filtrate dal glomerulo, ritornare al sistema circolatorio. L'albumina
( circa il 49%), le mucoproteine, le globuline si trovano nelle urine, di cui circa il 20% rappresenta la quota di immunoglobuline.
Le globuline sono proteine del siero del latte in una grande massa molecolare prodotta nel sistema immunitario e nel fegato. Molti di questi sono sintetizzati dal sistema immunitario, si riferiscono a immunoglobuline o anticorpi. Le album
sono una frazione di proteine che appaiono inizialmente nelle urine anche con lesioni renali minori. Una certa quantità di albumina si trova anche nelle urine sane, ma è così insignificante che non viene rilevata dalla diagnostica di laboratorio.
La soglia inferiore, che può essere rilevata dalla diagnostica di laboratorio, è 0,033 g / l. Se un giorno ha perso più di 150 mg di proteine, quindi parlare di proteinuria.
Sintomi della proteina nelle urine
La malattia con lieve proteinuria è asintomatica. Visivamente, l'urina che non contiene proteine non può essere distinta dall'urina, in cui vi è una quantità insignificante di proteine. Un'urina un po 'schiumosa diventa già con un alto grado di proteinuria.
È possibile presumere l'escrezione attiva di proteine nelle urine secondo l'aspetto del paziente solo con un grado medio o grave della malattia a causa della comparsa di gonfiore delle estremità, viso, addome.
Nelle prime fasi della malattia, i segni indiretti di proteinuria possono essere sintomi: variazioni di
- nel colore delle urine;
- di crescente debolezza;
- mancanza di appetito;
- nausea, vomito;Dolore osseo
- ;Sonnolenza, vertigini,
- ;
- temperatura elevata.
L'aspetto di tali sintomi non può essere ignorato, specialmente durante la gravidanza. Questo può significare una leggera deviazione dalla norma, o può essere un sintomo di gestosi in via di sviluppo, pre-eclampsia. Diagnosi
La valutazione quantitativa della perdita proteica non è un compito facile, vengono utilizzati diversi test di laboratorio per ottenere un quadro più completo delle condizioni del paziente.
Le difficoltà nella scelta di un metodo per rilevare l'eccesso di proteine nelle urine sono spiegate da:
- con una bassa concentrazione di proteine, che richiede strumenti di alta precisione da riconoscere;
- dalla composizione di urina, che complica il compito, dal momento che contiene sostanze che distorcono il risultato.
Come preparare per
più informazioni permette di analizzare la prima parte del mattino di urina, che viene raccolto al risveglio.
condizioni di analisi vigilia devono essere soddisfatte:
- non mangiare piccante, fritti, cibi proteici, l'alcool;
- per escludere l'uso di diuretici per 48 ore;
- limita l'attività fisica;
- osserva attentamente le regole di igiene personale.
urina del mattino è più informativo da tempo è nella vescica, è meno dipendente dalla assunzione di cibo.
analizzare la quantità di proteine nelle urine può essere un porzioni casuali, che sono state prese in qualsiasi momento, ma tale analisi è meno informativo, maggiore probabilità di errore.metodi di diagnosi qualitativi
proteinuria determinazione qualitativa basata sulla proprietà della proteina denaturata da fattori fisici o chimici.metodi qualitativi sono di screening, consentendo di stabilire la presenza di proteine nelle urine, ma non dando modo di valutare con precisione il grado di proteinuria.
utilizzato campioni:
- ad ebollizione;
- con acido sulfosalicilico;
- reagente acido nitrico al Larionova campione anulare Geller.campione di acido solfosalicilico
viene eseguita confrontando con un campione di controllo di urina sperimentato, che viene aggiunta alle urine 7-8 gocce di acido solfosalicilico 20%.La conclusione che la presenza di una proteina fatta dal torbidità intensità opalescente nel cilindro durante la reazione. La maggior parte
utilizzato campione Geller con acido nitrico 50%.La sensibilità del metodo è 0,033 g / l. Con una tale concentrazione di proteina in vitro con un campione di urina ed un reagente per 2-3 minuti dopo l'inizio dell'esperimento appare anello filiforme bianco, la cui formazione indica la presenza di proteine.campione
semiquantitativa
Con metodi semi-quantitativi includono: metodo
- per la determinazione della proteina nelle strisce di test urine;Metodo
- Brandberg-Roberts-Stolnikova. Metodo
di determinazione del metodo Brandberg-Roberts-Stolnikova basato sul metodo anulare Geller, ma può stimare più accuratamente la quantità di proteine. Durante la prova mediante questa procedura realizzare diverse diluizioni dell'anello proteina filamentosa urine aspetto nell'intervallo di tempo tra 2- 3 minuti dall'inizio del test.
In pratica il metodo di strisce rivestite con il colorante blu di bromofenolo come indicatore. Uno svantaggio delle strisce è sensibilità selettiva all'albumina, che porta ad una distorsione del risultato nel caso di concentrazioni crescenti di globulina nelle urine o altre proteine. Il metodo meno
vale anche relativamente bassa sensibilità del test alle proteine. Rispondere alla presenza di proteine nelle urine striscia di test è stato avviato ad una concentrazione proteica superiore a 0,15 g / l. Metodi Quantitativi di metodi di quantificazione di valutazione
possono essere suddivisi in:
- turbidimetrico;
- colorimetrico. Metodi turbidimetrici metodi
si basano sulla capacità delle proteine di ridurre la solubilità sotto l'azione di un agente di accoppiamento per formare un composto scarsamente solubile.agenti
causando proteina di legame può agire: acido salicilsolfonico
- ;Acido tricloroacetico
- ;
- cloruro di benzetonio.
influenzare il farmaco valutazione prima, prima della prova secondo i metodi non deve essere preso: antibiotici
- ;Solfonammidi
- ;Preparazioni contenenti iodio
- .Metodo
riferisce al costo accessibile, permettendo così di essere ampiamente utilizzato per lo screening. Ma risultati più accurati possono essere ottenuti con l'aiuto di tecniche colorimetriche più costose.
Metodi colorimetrici
I metodi sensibili che determinano accuratamente la concentrazione di proteine nelle urine includono tecniche colorimetriche.
Farlo con alta precisione consente: reazione del biureto
- ;
- tecnica di Lowry;tecniche di colorazione
- in cui i coloranti sono utilizzati che formano complessi con proteine nell'urina che differiscono dal campione visivamente.metodi colorimetrici
metodo
reazione del biureto riferisce a affidabile, ha alta sensibilità, che permette di determinare in albumina nelle urine, globuline, paraproteine. E 'utilizzato come metodo principale di chiarire i risultati dei test contestati, così come la proteina quotidiano nelle urine nei pazienti con il reparto di nefrologia dell'ospedale. Metodo
Lowry è ancora più preciso risultati possono realizzare il metodo di Lowry, che si basa sulla reazione biureto e la reazione Folin, il riconoscimento di triptofano e tirosina nelle molecole proteiche.
Per evitare possibili errori, il campione di urina viene purificato mediante dialisi da aminoacidi, acido urico. Gli errori sono possibili con l'uso di salicilati, tetracicline, clorpromazina.tecniche di colorazione
metodo più preciso per la determinazione delle proteine in base alla sua proprietà di legarsi con i coloranti dei quali sono utilizzati:
- Ponceau;
- coomassie blu brillante;
- rosso pirogallico.
proteinuria giornaliera Durante il giorno, la quantità di proteina escreta nelle urine invariato. Per valutare più obiettivamente la perdita di proteine nelle urine, introdurre il concetto di proteina giornaliera nelle urine. Questo valore è misurato in g / giorno.
per la valutazione rapida di proteine urinarie quotidiana, in un singolo campione di urina determina la quantità di proteine e creatinina, allora il rapporto di proteina / creatinina concludere perdita di proteine al giorno.
Questo metodo esclude possibili errori che possono verificarsi durante la raccolta delle urine giornaliere.
decodifica
qualitative risultati del campione più frequentemente di test quantitativi danno risultati falsi positivi o falsi negativi. Si verificano errori in relazione all'assunzione di farmaci, abitudini alimentari, sforzi fisici alla vigilia dell'analisi. Test
con
acido salicilsolfonico decifrare questo test qualitativo è dato su una valutazione visiva della torbidità nella provetta rispetto al risultato del test di controllo:
- debolmente reazione positiva è valutato come +;
- positivo ++;
- nettamente positivo +++.campione
Geller
campione anulare Geller di valutare con maggiore precisione la presenza di proteine nelle urine, ma non consente una valutazione quantitativa delle proteine nelle urine. Come test con campione di acido solfosalicilico Geller dà solo un'idea approssimativa del contenuto di proteine nelle urine. Metodo di prova
Brandberg-Roberts-Stolnikova
permette di valutare quantitativamente il grado di proteinuria, ma anche in termini di tempo, è imprecisa, dal momento che la forte accuratezza della stima di diluizione diminuisce.
Per calcolare la proteina, è necessario moltiplicare il grado di diluizione urina a 0, 033 g / l:
| volume di urina( ml) volume dell'acqua | contenuto proteico( mL) | Stud | ( g / l) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0,066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0,099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0,132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0,165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
test striscia
il test non richiede particolari condizioni, questo processo è facile da fare a casa. A tale scopo, la striscia di test immersa nelle urine per 2 minuti. Risultati
saranno espressi in numero di vantaggi sulla striscia che contiene tabella decrittazione:
| Concentrazione( mg / 100 ml) | 10 | 20 | 30 | 100 | 300 | 2000 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| designazione | Non determinato | ripercorre | 1+ | ++ | 2 3 4 +++ | ++++ |
- Risultatitest, un valore corrispondente a 30 mg / 100 ml corrispondono alla proteinuria fisiologici.valori
- alla striscia reattiva e 1+ 2 ++ indicano proteinuria significativa. Valori
- 3 +++ ++++ 4 contrassegnato con proteinuria patologica indotta malattia renale.strisce
consentono solo approssimativamente determinare la proteina elevata nelle urine. Per una diagnosi accurata non li usano, e ancor di più non si può dire che cosa significa.
Non permettere la striscia reattiva per valutare adeguatamente la quantità di proteine nelle urine di donne in gravidanza. Un modo più affidabile per valutare la proteina serve come una definizione delle urine quotidiano. Determinazione
di proteine nelle urine strisce reattive con: proteine
totale in proteine urinarie quotidiano urine
serve come una valutazione diagnostica più accurata della funzione renale. Per fare questo, è necessario raccogliere tutte le urine escreta dai reni al giorno.contenuto proteico
nelle urine può essere trovato dalla proteina rapporto: creatinina, vedi tabella: Grado
| di motivi proteinuria | urina al giorno, g / die | urina per l'infezione acuta minuto mg / min | |
|---|---|---|---|
| luce | , uropatia, policistico, tubulopatia | 03 - meno di 20 1 | |
| media | necrosi tubulare glomerulonefrite, amiloidosi | 1 - 3 g | da 20 a 200 |
| espresso | sindrome nefrosica | più di 3 g | 200 |
valori accettabili per il rapporto proteine / creatinina sono considerati i dati riportati in tabella:
| bambini di età compresa tra 2 | bambini dopo 2 anni, adulti proteine | |
|---|---|---|
| / creatinina inferiore | 0,5 | almeno 0,2 |
Quando la perdita di più di 3,5 g di proteineun giorno la condizione è chiamata proteinuria massiva.
Se un sacco di proteine necessarie riesame dopo 1 mese, dopo 3 mesi nelle urine, i cui risultati sono stabiliti perché il tasso è stato superato.
Cause Cause della proteina elevata nelle urine è la sua maggiore produzione nel corpo e il lavoro dei reni, distinguere proteinuria:
- fisiologico - piccoli scostamenti dalla norma causato da processi fisiologici, risolti spontaneamente;
- patologica - cambiamenti determinati come risultato del processo patologico nei reni o altri organi del corpo, senza trattamento progredisce.aumento piccola proteina
fisiologica proteinuria
può essere osservata con una dieta ricca di proteine abbondanti, ustioni meccanici, gli infortuni che comportano un aumento della produzione di immunoglobuline.
proteinuria lievi possono essere causati da attività fisica, stress psicologico ed emotivo, l'assunzione di alcuni farmaci.malattie renali
, malattie infettive sono talvolta accompagnati dalla comparsa di proteine nelle urine.
Questi stati corrispondono proteinuria generalmente lievi, sono fenomeni transitori, sono veloci da soli, senza la necessità di un trattamento speciale.
Patologica proteinuria
condizione più grave, proteinuria osservata nel caso di:
- glomerulonefrite;Diabete
- ;Cardiopatia
- ;Carcinoma della vescica
- ;Mieloma multiplo
- ;Infezione da
- , danno da farmaci, malattia del rene policistico;Ipertensione arteriosa
- ;Lupus eritematoso sistemico
- ;
- Sindrome di Goodpasture. Sfida
tracce di proteine nelle urine possono ostruzione intestinale, insufficienza cardiaca, ipertiroidismo. Classificazione
di
Le varietà di proteinuria si classificano in diversi modi. Per una valutazione qualitativa delle proteine, puoi usare la classificazione di Yaroshevsky.
Yaroshevsky In tassonomia, creato nel 1971, si distinguono proteinuria:
- renale - che comprende la violazione di filtrazione glomerulare, l'escrezione tubulare di proteine, la mancanza di riassorbimento delle proteine nei tubuli;
- prerenale - c'è escrezione renale di proteine di emoglobina che si verificano in abbondanza nel sangue risultante da mieloma multiplo;
- postrenale - si verifica sulla parte del tratto urinario dopo renali, l'escrezione proteica nella distruzione degli organi urinari.
Per la valutazione quantitativa dell'evento, il grado di proteinuria è convenzionalmente determinato. Va ricordato che possono facilmente spostarsi in uno più pesante senza trattamento.
Lo stadio più grave della proteinuria si sviluppa con la perdita di oltre 3 g di proteine al giorno. La perdita di proteine da 30 mg a 300 mg al giorno corrisponde a uno stadio moderato o microalbuminuria. Fino a 30 mg di proteine nell'urina quotidiana indicano un lieve grado di proteinuria.