angioedema - una reazione spesso allergica acuta nella forma di un forte locale, il gonfiore della mucosa, pelle e profondo-menzogne dei tessuti, disturbando il lavoro dei vari organismi e fluente con un'alta probabilità di uno shock anafilattico e gonfiore della gola. Nel 50% dei pazienti spesso sviluppano insieme con l'orticaria che è definita come l'edema allergico limitata con macchie rosse sulla pelle, avendo confini irregolari, e vesciche.
angioedema solito dura da pochi minuti a giorni, e può essere ulteriormente sviluppato dai tre "scenari" - gradualmente ridursi di volta in volta invia un recidiva o aumentare rapidamente, provocando soffocamento, shock allergico e morte del paziente. In questo articolo andremo a discutere i sintomi e gli algoritmi( standard) che forniscono la prima e la cura di emergenza pre-medica quando angioedema.
primi sintomi reazione
patologia si sviluppa in modo drammatico, improvvisamente, spesso senza segni che annunciano questo stato. Per riconoscere i sintomi di una patologia pericolosa è possibile con i segni esterni. I sintomi iniziali, che richiedono attenzione immediata: Insorgenza
- acuta, molto rapido sviluppo - per 10 - 20 minuti, a volte per 1 - 2 ore, in cui gli organi notevolmente gonfie o zone del corpo. Il più delle volte - tessuti facciali morbidi e membrane mucose. Espressa aumento delle labbra
- , guance, il coperchio superiore uno( o entrambi) in cui il paziente non è spesso in grado di aprire gli occhi. Oltre al
- può gonfiarsi: mandibola, pelle del collo è come una grondaia;lingua, laringe, trachea;esofago, stomaco, intestino, organi urinari;scroto, labbra, meningi, la parte posteriore dei piedi e delle mani.
- Nessun prurito, a meno che il gonfiore non sia combinato con gli alveari.
sintomi Pro edema Quincke raccontano il video: manifestazioni
tipiche
Proprietà edema:
- espresso densità, quando sotto la pressione sulla parte gonfia resistito tessuto spesso, dal momento che il liquido accumulato nel tessuto sottocutaneo contiene una grande quantità di composti proteici dare una zona gonfia densità pronunciato;
- alta tensione e la tensione dei tessuti cutanei è accompagnato dal rigonfiamento, bruciore;
- manifestazione di dolore quando si sente l'area gonfia;
- dopo aver premuto sul punto orlato della fossa dalla pressatura non rimane;
- il colore della pelle nel luogo del flusso non può cambiare o essere rosa;
- edema della mucosa delle vie respiratorie, la pelle del viso nel primo stadio è rosso, successivamente, con un aumento del gonfiore diventa cianotico, soprattutto intorno al naso e del labbro superiore;
- se angioedema visto con orticaria possono verificarsi: prurito, eruzioni cutanee, lacrimazione e infiammazione della congiuntiva, congestione nasale.
| edema | Segni Proprietà | |
|---|---|---|
| mucosa della laringe, l'epiglottide( 20 - 25% dei pazienti).Pericolo di vita condizioni, specialmente nei bambini a causa della ristrettezza della laringe, trachea e fulmini gonfiore che blocca la respirazione |
| di 5 - 10 minuti a mezz'ora, la graduale diminuzione dell'edema ritegno raucedine. Spesso v'è un aumento di tutti gli attributi della diffusione di edema sulla mucosa della trachea, un netto peggioramento del paziente e il rischio di morte per soffocamento |
| mucosa dello stomaco, esofago, colon, urogenitale regione |
| sulla pelle e delle mucose, che sono visibili quando visto come regola, non rivelano. Mancanza di diagnosi a causa delle manifestazioni nascoste |
| tessuti cerebrali e membrane, mucosa dell'orecchio interno | Anomalie in campo neurologico: convulsioni
|
della laringe
edema Tutti i segni nel campo di edema delle vie aeree particolarmente acute e espresso osservato nei bambini più piccoli fino a 3 - 5 anni. Ciò è dovuto al anatomica faringe stretta, laringe e trachea e specificità fisiologiche di funzionamento a tale età.
La gola gonfiore stato bambino è estremamente pericoloso, perché il deterioramento sta crescendo rapidamente, quasi senza dare il tempo per aiutare.
comparsa di dispnea indica la difficoltà di aria ai polmoni, e nel processo della respirazione giovani pazienti ceppo tutte le forze. Questa è una condizione critica, che ha urgente bisogno dell'aiuto di medici "ambulanza" o addirittura di rianimazione.tasso di aumento di insufficienza respiratoria, specialmente nei bambini, è allarmante, e la sovrapposizione del lume della laringe è così pronunciato che è impossibile effettuare anche le misure di emergenza sotto forma di intubazione tracheale.
Caratteristiche specifiche di edema di Quincke nel bambino nelle vie respiratorie:
- apparente disfonia quando piange;
- tosse da abbaiare grossolana;
- respirando con respiri febbrili ingerendo aria;
- l'aspetto di uno stridore( fischio);
- cianosi intorno alla bocca e naso a causa di bassi livelli di raccolta del sangue e la mancanza di ossigeno nel sangue;
- superficiale frequente respirazione con la ritrazione della superficie morbida sopra la clavicola, stomaco;
- forte ansia, eccitazione, e più tardi - stanchezza, letargia;
- sudorazione profusa, le dita tremanti, penne, le gambe;
- palpitazione forte;
- edema laringeo quando combinato con l'ostruzione dei bronchi e trachea edematosa tutte le caratteristiche molto simili ad un attacco d'asma e falso laringiti groppa. Successivo
considerata urgente primo soccorso per angioedema negli adulti e nei bambini.
First Aid angioedema
Dal momento che lo sviluppo di angioedema assolutamente imprevedibile e molto intenso, la prima cosa che deve essere fatto per prevenire le conseguenze minacciose - causa "veloce", anche se le condizioni del paziente al momento abbastanza soddisfacente. E 'una falsa stabilità dello Stato è spesso ingannevole parenti, commettendo un errore fatale - sono in attesa di quella per l'angioedema - è inaccettabile.
Quindi, cerchiamo di scoprire cosa fare con angioedema, la prima emergenza pre-medica e cure mediche per lui.
In questo video, recensione 1 assistenza premedical con angioedema: governa
premedical
generale
Prima dell'arrivo di "ambulanza" è necessario:
- fornire il massimo flusso d'aria - le finestre aperte, prese d'aria, porte di balconi
- cessino immediatamente contatto con allergeni irritante, se noto.
- Quando punture di vespa, ape - rimuovere il pungiglione con una pinzetta.la posizione del paziente seduto( non mettere) in una posizione comoda per lui
- , lenire;
- bambino piccolo è necessario per prendere la mano, che fornisce la posizione diretta il bambino torna;
- rimosso dal collo, petto, vita, tutto mettendo insieme e premendo capi di abbigliamento;
- per adulti e bambini da 3 anni a dare ricca acqua alcalina che emette allergene dal corpo( miscela di soda - 1 g con 0,5 litri di acqua, seltzer, acqua minerale);
- applicare agenti antiallergici compresse( suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil in gocce).Se il bambino è di 2 anni, ammesso Claritin( 2,5 mg, corrispondente a 2,5 ml di sciroppo bambino o compresse in quarti) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), e altri farmaci per formulazioni pediatriche. Medicamenti
Se edema seguiva morso iniezione medicamento in mano:
- trascinamento( non stretto) posto fasciatura sopra l'area del morso / iniezione( 30 minuti senza compressione dei grossi vasi);
- al sito in cui viene inserito il farmaco( puntura entrato), rendono fredda - bottiglia di acqua calda, il ghiaccio per rallentare la diffusione del allergene nel sangue, di fermare la crescita di edema.bambini
e pazienti di qualsiasi età con i sintomi di edema della laringe, della gola, dell'esofago tutti i farmaci, se possibile, di entrare in relazione ai conferimenti, in quanto è più efficace, e quando il gonfiore dello stomaco e l'assorbimento intestinale dei farmaci è rotto.
- Antistaminici può leggermente alleviare la condizione, ma per annullare l'ambulanza chiamata assolutamente inaccettabile.
- come allergeni assorbimento sorbenti dilatorie e tossine, è necessario utilizzare Polysorb, Polipefan, enterosorbent, carbone attivo( normalmente dal 1 - 2 compresse per 10 kg di peso corporeo).
- bambino fino a 3 anni può macinare fino a 3 compresse di carbonio e mescolare con 150 ml di acqua, per dare Smecta( 1 bambini confezionare fino a 12 mesi, 2 pacchetti di due volte al giorno, bambini 2 - 3 anni), Enterosgel( 1 cucchiaino di bambini fino a un anno 2cucchiai per bambini da 1 a 3 anni).
In caso di urgenza, l'apparente peggioramento dell'edema della laringe( in particolare - nei bambini) al fine di prevenire la morte dei malati, è necessario, senza attendere la "prima" di fare iniezioni intramuscolari di metodi ormonali:
- Prednisolone. Adulti - 300 mg, neonato calcolare la dose in base alla formula 2 - 3 mg per 1 kg di peso del bambino, bambini di età superiore ad un anno, e gli studenti di 7 anni nella stessa dose.adulti desametasone
- - 60 - 80 mg, piccoli pazienti - in un dosaggio rigorosamente calcolato in peso: 0,02776 - 0,16665 mg per chilogrammo.
Qual è il pronto soccorso urgente e l'algoritmo di azione per il rigonfiamento di Quincke, leggi oltre.
Medical
Un paziente di qualsiasi età che mostra segni di edema delle vie respiratorie è immediatamente ospedalizzato. Nella fase acuta terapia è complesso, mira ad eliminare allergia, rimozione di edema, reazione di riduzione all'istamina( mediatore del processo di regolamentazione reazioni allergiche acute ormone-attivo).La terapia
urgente intrapresa quando edema laringeo:
- urgente epinefrina per via endovenosa / sottocute 0,1% per evitare una caduta di critica della pressione sanguigna. Adulti 0,3 - 0,8 ml, la dose più alta sotto la pelle - 1 ml( al giorno - fino a 5 ml).Bambini - a seconda dell'età di 0,1 - 0,5 ml.uso
- di ormoni che sono necessari per la rapida rimozione di gonfiore e ripristinare la respirazione, soprattutto se abbinato con edema angioedema.farmaci di base vengono somministrati lentamente( se IV - 3 minuti, se per via intramuscolare - in profondità nella natica): adulti Prednisolone 60-90 mg desametasone 20 - 80 mg( fino a 4 volte al giorno) Idrocortisone 75-125 mg.
- singola dose di prednisolone per bambini per 1 kg di peso: 2 - 12 mesi 2 - 3 mg, con un anno a 14 anni - 12 mg. Se necessario, versare di nuovo il medicinale dopo 20 - 30 minuti.
- pediatrica dosi di desametasone al giorno per 1 kg di peso del bambino -, 02776-,16665 mg. Introduzione di
- di diuretici endovenosamente: Lasix 40 - 80 mg;Furosemide 1% 1 - 2 ml, soluzione mannitolo 15%( 1 per chilogrammo di peso corporeo - 1,5 g), urea 30%( 0,5 - 1,5 g / kg di peso);
- utilizzare antistaminico per via intramuscolare( iv) per ridurre la sensibilità ad un allergene, che viene utilizzato farmaci antiallergici I effetto sedativo generazione in quanto, nonostante le carenze, sono più efficaci:
- suprastin, dato il fatto che la dose per 1 kg di peso non puòessere superiore a 2 mg: un adulto in media da 40 a 60 mg. Dosi iniziali ai bambini: 1 - 12 mesi: 5 mg;da anni a 6 anni: 10 mg;da 6 a 14: da 10 a 20 mg.
- Utilizzare anche Diphenhydramine, Tavegil, Pipolphen.bradicardia
- ( cuore rallentando anomale) iniezioni di atropina 0,1% 0,1% 0.25 - 0,5 mg - 1 mg. I bambini sono prescritti rigorosamente in base ai criteri di età e al peso di 0,05-0,5 mg una volta. Nei casi più gravi, il farmaco viene iniettato ogni 10-15 minuti.
- se ci sono segni di broncospasmo, usano aminofillina per via endovenosa con desametasone, broncodilatatori;ossigeno terapia
- attivamente applicato con la comparsa di cianosi( brunitura della pelle e delle mucose con un deficit di ossigeno nel sangue), asciutto, dispnea, dispnea( frequente, difficoltà di respirazione con disturbo profondità pronunciata frequenza ritmo);Metodo
- volto a rimuovere attivamente allergeni, tossine loro corpo - hemosorbtion( extrarenali rimuovere le tossine dal sangue facendo passare il sangue attraverso l'assorbente);
- per impedire improvviso calo di pressione utilizzando un'infusione di soluzione salina, colloide( una miscela 0,5 - 1 l di soluzione salina normale, 0,5 litri di amido idrossietilico, 0,4 poliglyukina l);
- nei casi di edema angioneurotico nella fase di asfissia( soffocamento), il paziente viene effettuato sul sito di una immediata operatività - tracheostomia( konikotomiyu).
Elena Malysheva in questo video ti dirà come non morire con il gonfiore di Quinck: