Le malattie oncologiche interrompono la funzione non solo dell'organo dove si sviluppano le cellule tumorali. Nelle lesioni maligne, nella maggior parte dei casi si verificano complicanze che complicano significativamente il decorso della malattia.
Il gruppo di queste complicanze include l'ascite. Questo termine indica l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale, con una tale violazione dello stomaco può aumentare più volte.
Cos'è questa malattia?
Se una persona ha il cancro, la probabilità di ascite è del 10%.L'accumulo di liquidi non si verifica con tutte le lesioni maligne. Il più delle volte, l'ascite accompagna:
- cancro colorettale.
- Cancro del colon e dello stomaco.
- Tumori maligni delle ghiandole mammarie e delle ovaie.
- Cancro del pancreas.
L'accumulo di un grande volume di fluido nella cavità addominale porta ad un aumento della pressione intra-addominale, questo fa si che il diaframma si muova nella cavità toracica. Tale anormalità patologica dell'anatomia interna limita la funzione respiratoria dei polmoni, influisce negativamente sul lavoro del cuore, sulla circolazione.
Il fluido accumulato spinge fuori gli organi peritoneali e, pertanto, non cambia in meglio il loro funzionamento. L'ascite massiva ea lungo termine non eliminata provoca una perdita di grandi quantità di proteine.
In connessione con tutti i cambiamenti che si verificano, l'ascite causa molte complicazioni - insufficienza cardiaca e respiratoria, disordini metabolici. Tutte queste patologie peggiorano significativamente il decorso della malattia di base.
Cause di
Una piccola quantità di fluido circolante è costantemente presente nella cavità addominale di una persona sana.
Questo fluido previene l'incollaggio degli organi interni e consente agli anelli intestinali di muoversi liberamente, senza attriti.
L'essudato prodotto nel peritoneo qui e assorbito, cioè il corpo stesso controlla la produzione di liquido.
In alcune malattie, inclusa l'oncologia, vengono violate le funzioni di riassorbimento, secrezione e barriera dei fogli peritoneali e quindi il liquido viene prodotto troppo o non completamente assorbito.
Questo porta al riempimento dello spazio libero della cavità addominale con una quantità crescente di essudato, nei casi più gravi, il suo volume raggiunge 25 litri.
Nel cancro di cui sopra, a causa della vicinanza degli organi, le cellule tumorali possono entrare nel peritoneo e depositarsi sulla sua foglia viscerale e parietale. Lo sviluppo di cellule tumorali interrompe la funzione di riassorbimento del peritoneo, i vasi linfatici non riescono a far fronte completamente al loro compito e il liquido prodotto inizia ad accumularsi.
Così gradualmente si formano asciti, il danno dei foglietti del peritone provocato da cellule maligne e lo sviluppo di carcinosi.
Come già accennato, la causa principale della sconfitta del peritoneo con malattie oncologiche è il suo stretto contatto con quegli organi in cui si formano neoplasie maligne.
Ma oltre alle cause dell'ascite in oncologia includono anche:
- Una stretta aderenza delle pieghe addominali l'una all'altra. Ciò garantisce una rapida cattura delle cellule tumorali da parte di numerosi tessuti mentoni.
- Ubicazione abbondante nel peritoneo dei vasi sanguigni e linfatici, che aumenta e accelera il trasferimento delle cellule tumorali.
- Deriva di cellule anormali nel peritoneo durante l'intervento.
- Germinazione di un tumore maligno attraverso le pareti del peritoneo.
Per provocare lo sviluppo di ascite può essere un ciclo di chemioterapia, negli ultimi stadi l'accumulo di liquidi si verifica spesso a causa di intossicazione da cancro.
Quando il fegato è affetto da metastasi o nel carcinoma primario di questo organo, la causa dell'accumulo di liquidi si trova nell'altro - il sistema venoso degli organi si contrae e il deflusso naturale dall'intestino viene disturbato. Questo tipo di ascite, di regola, si forma rapidamente ed è difficile.
Sintomi della malattia
La formazione di ascite addominale nella maggior parte dei pazienti con cancro è graduale, in poche settimane o addirittura mesi. Pertanto, i primi segni di questa terribile complicazione sono ignorati.
Le ascite cliniche iniziano a manifestarsi dopo che una grande quantità di liquido si è accumulata nella cavità addominale, questa complicazione si manifesta:
- Sensazione nell'addome.
- Diversi per natura e durata del dolore addominale.
- Bruciore e bruciore di stomaco.
- Nausea.
Visivamente, si può prestare attenzione allo stomaco che aumenta gradualmente, nella posizione verticale che si blocca, e in orizzontale si estende ai lati. Allungando la pelle della parete addominale è possibile vedere la rete di vasi sanguigni e l'ombelico sporgente.
La pressione sul torace provoca mancanza di respiro e battito cardiaco irregolare. In ascite, è difficile per una persona piegarsi, allacciarsi le scarpe e indossare i pantaloni.
Foto di ascite della cavità addominale in un maschio
Ma ancora, in ascite, che si presenta come una complicazione di una lesione maligna, i sintomi che si presentano nella focalizzazione primaria vengono alla ribalta nelle persone. E più spesso è questo che porta al fatto che l'ascite oncologica viene rilevata anche con un grande accumulo di liquidi.
Ascite nel carcinoma ovarico e sue cause
Nel coinvolgimento ovarico canceroso, le conseguenze più gravi sono causate dall'ascite. Il risultato letale con l'accumulo di liquido nella cavità addominale si verifica nel 50-60% dei casi.
Il fluido che si accumula a sua volta aumenta il rigonfiamento dell'ovaia in termini di dimensioni e questo può causare rotture e l'uscita dell'essudato nella cavità addominale. L'ascite, formata come complicazione del cancro ovarico, porta a gonfiore della metà inferiore dell'addome, la regione dei genitali. Il gonfiore va ai piedi.
L'accumulo di liquidi all'inizio non causa cambiamenti significativi nello stato di salute, ma può darsi che ci sia un dolore acuto percepito dal paziente come un attacco di appendicite. Lo sviluppo di ascite nel cancro ovarico non deve essere lasciato senza attenzione, il trattamento precedente inizia, più è probabile un esito favorevole di questa complicanza.
Conseguenze dell'
Le ascite in oncologia sono pericolose di per sé, ma in aggiunta possono causare altre complicazioni, tra cui:
- Peritonite batterica spontanea.
- Insufficienza respiratoria. Hydrotorax
- .
- Ostruzione intestinale.
- Ernia ombelicale e sua intrappolamento. Prolasso rettale.
- Sindrome epatorenale.
Tutte le complicanze elencate devono essere trattate il prima possibile, altrimenti aumentano in modo significativo la salute della persona e possono portare alla sua morte. Diagnosi
I pazienti con cancro devono sempre essere monitorati da un medico e l'oncologo, a seconda dell'ubicazione della neoplasia, dovrebbe già assumere la probabilità di complicanze.
È possibile sospettare l'ascite da segni esterni, i reclami del paziente, la palpazione e le percussioni dell'addome sono di poca importanza.
Appuntamento obbligatorio di metodi strumentali: ultrasuoni
- .Oltre al fluido, questa ricerca può rivelare la presenza di tumori, la loro posizione, i cambiamenti nella struttura degli organi interni. Tomografia
- .Questo metodo è necessario per determinare la quantità di fluido e la sua posizione nella cavità addominale.
- Laparocenesis. Dopo l'anestesia, una puntura della parete addominale viene effettuata appena sotto l'ombelico e pompando fuori il liquido. La procedura è prescritta con uno scopo terapeutico e diagnostico. Parte dell'essudato viene inviato per l'analisi, dove viene condotta la presenza di albumine, glucosio, tipi di cellule cellulari, microflora patogena. Fasi
di
A seconda della quantità di essudato accumulato, vengono identificate tre fasi di ascite:
- Transient ascites - fluidi nella cavità addominale non più di 400 ml. A questo punto, può esserci solo gonfiore.
- L'ascite moderata è esposta quando l'essudato nella cavità addominale non è superiore a 5 litri. In questa fase, la complicazione si manifesta con sintomi clinici sotto forma di interruzione degli organi digestivi, dispnea. In assenza di trattamento di ascite, si possono sviluppare peritonite, insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca.
- L'ascite forte o resistente è caratterizzata da un accumulo di fino a 20 litri di liquido. Le condizioni del paziente sono gravi, il lavoro degli organi vitali è significativamente compromesso.
Come trattare l'ascite addominale in oncologia?
Le ascite della cavità addominale, che si sviluppano come complicazione del cancro, devono essere trattate insieme alla malattia di base.
È anche importante iniziare a eliminare l'eccesso di liquido in eccesso nelle prime due settimane dalla sua formazione, poiché la terapia ritardante porta allo sviluppo di una massa di complicanze. Il liquido in eccesso può essere rimosso mediante puntura e pompaggio - laparocentesi, prendendo diuretici.
Il rispetto di una dieta speciale contribuirà a ridurre la pressione intra-addominale, riducendo la probabilità di un'ulteriore produzione di essudato eccessivo. La chemioterapia
è efficace solo se l'ascite è provocata dal cancro intestinale. Con il cancro dello stomaco, delle ovaie e dell'utero, l'uso della chemioterapia non dà un risultato positivo.
Laparocentesi
Laparocentesi della cavità addominale in ascite è una puntura della parete peritoneale con uno strumento speciale e il campionamento del liquido per l'analisi o il suo pompaggio.
Di solito, con la patologia oncologica viene prescritta laparocentesi, se non vi è alcun effetto dall'uso dei diuretici, un'altra indicazione è l'ascite intensa.
La procedura si svolge in più fasi in anestesia locale:
- Il paziente si trova in una posizione seduta, il chirurgo tratta con un antisettico e quindi con un anestetico un presunto sito di puntura.
- In primo luogo, dopo l'iniezione di un anestetico, il taglio della parete addominale, i muscoli sono fatti. Conducilo lungo la linea bianca dell'addome, allontanandolo dall'ombelico di 2-3 cm.
- La puntura finale viene eseguita da movimenti rotatori con l'aiuto di un trocar. Un tubo flessibile è collegato al trocar, attraverso il quale scorre il liquido.
- Se la foratura è corretta, verrà rilasciato un fluido fluido intenso.
- Il pompaggio del fluido in eccesso è molto lento, è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente. Quando il liquido viene rimosso, l'infermiera deve stringere la pancia con un lenzuolo o un asciugamano, questo è necessario affinché la pressione nella cavità addominale scenda lentamente.
- Dopo l'evacuazione dell'essudato, sulla ferita viene applicata una benda sterile.
Laparocentesi consente di rimuovere fino a 10 litri di liquido alla volta. Ma in questo caso, al paziente viene mostrata l'introduzione di albumine e altri farmaci al fine di ridurre la probabilità di sviluppare insufficienza renale.
Se necessario, i cateteri temporanei possono essere collocati nel peritoneo, il liquido che si accumula scorrerà lontano da essi. L'installazione di cateteri facilita notevolmente il benessere dei malati di cancro, ma minaccia con la caduta della pressione sanguigna e la formazione di aderenze.
Laparocentesi potrebbe non essere sempre eseguita. Le controindicazioni per la puntura includono:
- Malattia adesiva degli organi addominali.
- Grave flatulenza.
- Il periodo di recupero dopo l'ernia ventrale operata.
Laparocentesi viene eseguita su base ambulatoriale. Dopo la procedura e con uno stato soddisfacente del paziente, può essere rilasciato a casa. Diuretici
Diacarb, Furosemide o Veroshpiron sono prescritti dai diuretici a pazienti oncologici con ascite in via di sviluppo lungo un corso.
È anche possibile combinare due diuretici e berli, anche se all'inizio del trattamento non c'è alcun effetto diuretico visibile.
Quando si usano diuretici, è necessario prendere e preparati contenenti potassio, altrimenti può provocare lo sviluppo di disturbi nel metabolismo idrico-elettrolitico.
Alimenti dietetici
Una nutrizione correttamente organizzata con l'ascite della cavità addominale aiuterà a ridurre l'accumulo di liquidi.
È necessario ridurre al minimo l'aggiunta di sale alle stoviglie e limitare l'assunzione di liquidi. Ma vale la pena considerare che il corpo non può essere senza sale.
È utile introdurre nella dieta prodotti ricchi di potassio: spinaci
- .Carote
- .Patate al forno
- Piselli freschi. Albicocche secche
- .
- Uvetta.
- Grapefruit.
- Asparagi. Semole di avena
- .
La dieta deve essere progettata in modo tale da rispettare i limiti della malattia sottostante.
Quanti pazienti vivono?
Lo sviluppo dell'ascite non solo peggiora gravemente lo stato di salute del paziente oncologico, ma aumenta anche il decorso della malattia di base.
Video su ascite addominale: