Con una serie di malattie intestinali, il passaggio delle feci e il loro rilascio verso l'esterno per mezzo naturale è impossibile. Quindi i medici ricorrono alla colostomia. Colostomia
: cos'è e come si vive con esso?
La colostomia è una sorta di ano artificiale che i medici fanno nella parete addominale. Viene praticato un foro sul peritoneo e vi viene cucita la parte finale dell'intestino( solitamente spessa).Le masse fecali, passando attraverso l'intestino, raggiungono l'apertura ed entrano nella borsa ad essa collegata.
Foto di Colostomia del retto
Se il tratto intestinale inferiore non può essere ripristinato, viene eseguita una colostomia costante. Le persone sane possono facilmente controllare i processi di svuotamento intestinale. Ciò è assicurato dal buon funzionamento degli sfinteri.
Nei pazienti con colostomia, le feci escono attraverso un ano anale artificialmente formato sotto forma di masse semiforme o formate, senza interferire con l'attività intestinale. Indicazioni
per colostomia La colostomia
può essere temporanea o permanente. I bambini spesso trascorrono una stomia temporanea.
In generale, le indicazioni per la colostomia sono le seguenti:
- Incontinenza di tipo anorettale;
- Tappatura del lume intestinale con formazione di tumori;
- Danni traumatici delle pareti del colon come ferite da arma da fuoco o ferite meccaniche;
- Casi gravi di patologie del colon come diverticolite o colite ischemica, cancro o peritonite, poliposi e colite ulcerosa, ascessi di pareti intestinali con perforazioni, ecc.;
- Casi ricorrenti di cancro nei tessuti urodinamici e nell'utero, nel canale cervicale o nel retto;
- La presenza di forme gravi di proctite postprojective, in particolare questo si verifica dopo la radioterapia per il cancro del canale cervicale;
- Se ci sono fistole interne dal retto alla vagina o alla vescica;
- Come preparazione preoperatoria per la prevenzione delle divisioni delle giunture e della loro suppurazione;
- Con anomalie di un carattere innato come la patologia di Hirschsprung, l'ostruzione meconiale dei neonati o atresia del canale dell'ano, ecc.( Se non vi è alcuna possibilità di intervento radicale);
- In caso di resezione rettosigmoidea, se le cuciture non hanno esito positivo dopo l'operazione.
Tipi di stoma
Secondo la localizzazione, i colostomi sono classificati in diversi tipi: trasversali, ascendenti e discendenti.
- Colostomia trasversale.
Il transversostom è formato nell'addome superiore, nella regione del colon trasverso.
Per evitare danni ai nervi, lo stoma trasversale si trova più vicino alla curva splenica sinistra.
La colostomia trasversale è mostrata con ostruzione intestinale o oncopatologie, lesioni traumatiche e diverticolite, anomalie congenite del colon.
Questi colostomi sono di solito impostati temporaneamente per la durata del trattamento. Su base permanente, la stoma trasversale è necessaria quando si rimuove la regione intestinale inferiore.
Gli stomi del tipo trasversale sono divisi in due tipi: a canna singola e a canna doppia.
- L' a corridoio singolo o lo stoma terminale è un'incisione longitudinale dell'intestino crasso, pertanto una sola apertura viene rimossa in superficie. Questa tecnica viene solitamente eseguita per sempre e viene utilizzata per ectomia radicale del reparto del colon discendente.
- La colostomia a doppia canna comporta la rimozione dell'anello intestinale con un'incisione trasversale su di esso in modo tale che 2 fori dell'intestino siano rimossi sul peritoneo. Dopo un colpo, gli escrementi vengono espulsi e, attraverso l'altro, vengono generalmente somministrati i farmaci.
La parte inferiore dell'intestino può continuare a produrre muco che uscirà attraverso il buco o l'ano risultante, che è l'opzione normale. Tale transversostomia viene solitamente eseguita per un certo periodo di tempo.
- Colostomia ascendente o ascendente.
Stoma simile si trova sul segmento del colon ascendente, quindi sul peritoneo è localizzato sul lato destro. Questo sito si trova nella parte intestinale precoce, quindi il contenuto escreto sarà un enzima residuo alcalino, liquido e ricco di digestione.
Pertanto, il kalospriemnik deve essere pulito il più spesso possibile, e il paziente deve bere di più per evitare la disidratazione, poiché la sete è tipica di un ascendente. La colostomia ascendente è di solito una misura terapeutica temporanea.
- Metodo discendente e sigmoideo di colostomia( discendostoma e sigmistoma).
Queste varietà sono accoltellate sul lato sinistro del peritoneo nella sua parte inferiore, in realtà alla fine del colon. Pertanto, le masse emergono da essa in termini di proprietà fisico-chimiche simili alle feci ordinarie.
Una caratteristica distintiva di tale colost è la capacità del paziente di regolare i processi di defecazione. Ciò è dovuto al fatto che in queste parti dell'intestino ci sono terminazioni nervose, che consentono di controllare il processo di uscita delle feci. Tale localizzazione da parte di colost consente loro di essere installati per un lungo periodo e anche per un periodo fisso.
Vantaggi e svantaggi di
La procedura è spesso di vitale importanza, fornendo al paziente una vita normale dopo un intervento chirurgico radicale per il cancro del sigma o del retto.
Questo è il principale vantaggio innegabile dell'anus creato artificialmente.
Inoltre, moderne bende, kalopriememniki e altri dispositivi ti permettono di vivere comodamente anche con colostomia costante.
Ci sono certamente degli svantaggi nella metodologia. Forse il principale è il fattore psicologico, che spesso causa una profonda depressione del paziente. Ma anche con questo, i medici hanno imparato a combattere: conducono un lavoro esplicativo con i pazienti, parlano di cure adeguate per la stomia, chiariscono importanti sfumature, parlano di sensazioni, ecc.
Per molti, l'odore può sembrare un altro inconveniente. Ma il problema è completamente risolto, perché i moderni kalopriemniki dotati di tappi magnetici, filtri contro l'odore, ci sono deodoranti specializzati in vendita. Pertanto, oggi tali accessori possono risolvere il problema dell'irritazione cutanea e della frequente sostituzione della Kalospriemnika.
Tipi di cappe aspiranti
Le cappe sono mono e bicomponenti. Quelli a due componenti sono dotati di borse di struzzo e una piastra autoadesiva, che sono collegati da una flangia speciale. Ma tale kalopriemniki scomoda in quanto possono provocare irritazione della pelle. Pertanto, durante il loro funzionamento, la piastra può essere sostituita ogni 2-4 giorni e il sacco può essere sostituito quotidianamente.
Se si avverte una sensazione di prurito e disagio, si raccomanda di stappare immediatamente la piastra. Il vantaggio indiscusso è l'equipaggiamento di un filtro speciale kalospriemnika, che elimina i gas e gli odori.sacca di drenaggio
deve essere svuotato quando è pieno a 1/3, questo leggermente inclinata sopra il gabinetto e aprire l'apertura di scarico, dopo di che è necessaria la borsa fecale lavato ed essiccato. Prima di riutilizzare il sacchetto, controllare il foro di drenaggio in modo che sia chiuso.
Come prendersi cura di una stomia a casa? La colostomia
richiede un'attenzione molto accurata, che inizia il primo giorno dopo l'intervento. In primo luogo, il paziente viene addestrato da un'infermiera che cambia il kalopriemniki e sciacqua la stomia. In futuro, il paziente modifica già autonomamente le borse delle feci e processa l'orifizio dello stoma.
L'intero processo viene eseguito in diversi algoritmi:
- Prima eliminare le feci;
- poi lavata con bollita uscita dell'acqua calda, pelle accuratamente lavati intorno ad esso, dopo di che viene essiccato garze;Trattare
- superficie cutanea Lassara incollare o unguento Stomageziv quindi applicato attorno una garza impregnata con stoma vaselina e la parte superiore sigillata con un bendaggio sterile e cotone. In cima, il sito di trattamento viene chiuso con una garza, che viene cambiata ogni 4 ore.
- Quando la stomia guarisce e infine si forma, puoi usare il kalopriemnikami. La formazione e la guarigione finale non sono indicate dalla bocca che sporge sopra la pelle e dall'assenza di un infiltrato infiammatorio. Solo con un quadro clinico così è possibile utilizzare un calicò.
- Il cambio delle sacche fecali è raccomandato la sera o al mattino. Per prima cosa, rimuovere con attenzione il ricevitore delle feci usate, quindi rimuovere i residui di feci e lavare lo stoma. Quindi, trattare la bocca e la pelle attorno all'unguento o pasta, quindi fissare di nuovo il calorimetro.
Di solito, per incollare il ricevitore, viene utilizzata una pasta di Koloplast contenente una piccola quantità di alcol. Il prodotto non causa irritazione anche a lesioni e infiammazioni della pelle danneggiate e migliora anche la fissazione del dispositivo.
Alcuni pazienti trattati prima di applicare il borse stoma pelle speciale pellicola protettiva che protegge la pelle contro le infiammazioni e irritazioni.
Potenza
speciale specializzata diete per i pazienti kolostomirovannyh non esiste, così dopo l'intervento chirurgico cambiamenti significativi nella dieta del paziente non è previsto.
Con la colostomia, l'unica cosa da considerare è l'effetto di ciascun prodotto sul processo digestivo.
- Contribuire prodotti gassazione, che includono uova e birra, bibite e cavolo, funghi, fagioli, cipolle e cioccolato, si raccomanda di limitare, per ovvie ragioni.
- migliorare marcatamente prodotti odore di gas intestinali, come l'aglio e le uova, spezie, pesce, cipolla e formaggio.
- hanno le opposte effetto e yogurt insalata, mirtilli e spinaci, prezzemolo, ecc pluralità.
corretta combinazione di prodotti si evita situazioni sgradevoli. Inoltre, è raccomandato con particolare accuratezza per masticare il cibo, mangiare più spesso e leggermente.
È possibile premere leggermente lo stoma per evitare fuoriuscite di gas indesiderate. I pazienti colostomizzati dovrebbero anche monitorare il consumo di prodotti lassativi e fissanti per evitare problemi come la diarrea o la stitichezza. Tipi
Posizione operazioni colostomia determinate dal medico tenendo conto del quadro clinico specifico di ogni paziente.
complicare notevolmente l'installazione dello stoma sull'intestino can le cicatrici o cicatrici, perché è assolutamente necessario tener conto dello stato di grasso e strato muscolare, la formazione di pieghe può cambiare nel tempo colostomia.
pazienti possono richiedere un intervento chirurgico per imporre o chiusura colostomia, così come scopi ricostruttivi intervento del chirurgo. Ciascuno degli interventi ha le sue caratteristiche individuali, che richiedono un approccio diverso al paziente. Sovrapposizione
di
La procedura di colostomia viene eseguita in anestesia generale in condizioni operative sterili.
- primo luogo, il chirurgo taglia la porzione arrotondata della pelle e del tessuto sottocutaneo nel sito destinato posizione della bocca dello stoma.
- Nella seconda fase dell'operazione, i muscoli sono divisi nella direzione delle fibre. Per evitare la compressione sull'intestino, il foro è sufficientemente grande. Inoltre, la probabilità che il paziente acquisisca un eccesso di peso in anticipo se la stomia viene sovrapposta a lungo termine viene presa in considerazione in anticipo.
- L'intestino viene quindi avvolto verso l'esterno e su di esso viene effettuata un'incisione necessaria.
- L'intestino è cucito al tessuto muscolare del peritoneo e i suoi bordi sono attaccati alla pelle.
Purtroppo, non è riuscito a inventare un mezzo di drenaggio in bocca stomalnoe, come il sistema immunitario comprende funzioni protettive e resistere attivamente materiale estraneo, causando degenerazione e l'infiammazione dei tessuti.
Solo la cucitura chirurgica del margine intestinale alla pelle guarisce favorevolmente, anche se sarebbe molto più facile usare tubi speciali che emanano dal lume dell'intestino e sono esposti all'esterno.
Chiusura di
L'operazione per chiudere lo stoma sull'intestino si chiama colostomia a campana.
La colostomia temporanea viene solitamente chiusa dopo 2-6 mesi dall'applicazione. Questa operazione è l'eliminazione di un'apertura anale creata artificialmente.
Condizione obbligatoria per la chiusura dell'operazione - l'assenza di ostruzioni nell'intestino inferiore all'ano.
Circa un centimetro dal bordo dello stoma, il chirurgo taglia i tessuti, staccando lentamente gli elementi adesivi. Quindi l'intestino viene estratto e il bordo con il foro è asportato. Quindi cucire entrambe le estremità dell'intestino e restituirlo al peritoneo. Quindi, con l'aiuto del contrasto, l'articolazione viene controllata per la tenuta, dopo di che la ferita viene cucita strato per strato.
Chirurgia ricostruttiva
Solitamente, tali interventi sono assegnati a pazienti con colostomi temporanei applicati per il tempo di trattamento delle aree sottostanti dell'intestino. Molti pazienti credono che dopo una chiusura dentale le funzioni intestinali siano completamente ripristinate, il che non è completamente vero.
Dasha, con il pieno successo della chirurgia ricostruttiva, l'assenza di una certa area nell'intestino non può che influire sulla sua ulteriore funzionalità.
Il momento migliore per chiudere lo stroma sono i primi 3-12 mesi dopo l'intervento. Questo è l'unico modo per contare sulla guarigione di successo dei tessuti intestinali senza conseguenze per il corpo. Infatti, l'operazione ricostruttiva-ricostruttiva è la chiusura dello stoma o della campana-colostomia, la cui descrizione è presentata sopra.
Dieta dopo le operazioni di
Dopo un'operazione di recupero o chiusura dello stoma, è necessario seguire una dieta rigorosa, in modo che i processi digestivi possano essere rapidamente ripristinati.
La dieta dietetica è ridotta all'esclusione di prodotti come:
- condimenti a base di aromi o spezie come curry, peperoncino, ecc.;
- Numero eccessivo di soda, kvas o birra;
- Prodotti che formano gas come fagioli, aglio o cavoli, ecc.;
- Alimenti grassi;
- Alimenti che provocano irritazione dei tessuti intestinali, come ribes o lamponi, uva o agrumi.
Se necessario, il medico prescrive prescrizioni restrittive individuali nella dieta del paziente. Complicazioni
della colostomia
è una procedura chirurgica seria che può causare molte complicazioni. Selezione specifica
- . Questo muco è prodotto dai tessuti intestinali come lubrificante per facilitare il passaggio delle feci. Normalmente, la consistenza delle secrezioni può essere un uovo simile a un uovo appiccicoso o appiccicoso. Se ci sono impurità purulente o sanguinose nel muco, questo può indicare lo sviluppo di un processo infettivo o danni ai tessuti intestinali.
- Blocco dell'orifizio dell'estuario. Di solito, questo fenomeno è il risultato di attaccare particelle di cibo ed è accompagnato da feci acquose, gonfiore dello stoma, flatulenza o nausea e sintomi di vomito. Se ci sono sospetti sullo sviluppo di tale complicazione, si raccomanda di escludere i cibi duri, di massaggiare periodicamente la zona addominale vicino alla bocca dello stoma, aumentare la quantità di liquido consumato, fare bagni caldi più spesso, il che aiuta a rilassare i muscoli addominali.
- Ernia paralitica. Una complicazione simile comporta il rigonfiamento dell'intestino attraverso i muscoli del peritoneo, e vicino alla bocca dello stoma si ha un pronunciato rigonfiamento sottocutaneo. Evitare l'ernia aiuterà le bende speciali di supporto, il controllo del peso e il rifiuto di sollevare e trascinare i pesi. Di solito le ernie vengono eliminate con metodi conservativi, ma a volte non si può fare a meno dell'intervento chirurgico. Sfortunatamente, c'è sempre la possibilità di riformare il processo erniario.
È possibile evitare tali problemi, soprattutto, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, in particolare l'assunzione di cibo e le esigenze igieniche per la cura della colostomia.
Video dice come prendersi cura di una colostomia: