Ascesso del rene: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

- infiammazione purulenta del tessuto, in cui i tessuti si fondono e si forma una cavità piena di pus. Sviluppa un ascesso in qualsiasi tessuto: tessuto sottocutaneo, ossa, muscoli e organi interni, compresi i reni. La causa della malattia sono i batteri piogeni che entrano nel corpo.

renale ascesso ascesso renale

- limitato infiammazione purulenta, in cui il distrutto - cavità fuso parenchima e purulenta formata al sito danneggiato. La cavità è circondata da un albero di granulazione, che impedisce l'ingresso di pus nei tessuti sani.

La malattia è considerata una forma di pyelonephritis purulento affilato, fortunatamente, molto raro. Inoltre, il motivo può essere abstsedirovanie gamba nera - lesione Pyo-necrotica, infezione o ingresso da altre lesioni infiammatorie - con polmonite distruttiva, per esempio. Alla fine, i batteri possono essere portati dal tratto urinario infiammato.

Il trattamento farmacologico non si presta praticamente alle cure mediche. Quando viene rilevata una malattia, viene generalmente eseguita un'operazione.

Il codice ICD 10 per la malattia è N15.1.

Cause di

L'infezione purulenta si sviluppa nell'area "preparata" dell'organo. Di norma, la necrosi del sito si verifica a causa di ischemia, e quindi, dopo aver ottenuto l'infezione, si forma una cavità purulenta. In questo caso, l'infiammazione passa in un ascesso.causa

della malattia può fare una varietà di malattia primaria:

• acuta suppurativa pielonefrite - sierosa o purulenta infiammazione. In realtà, la seconda forma è un ascesso. Pustole individuali che si verificano con pielonefrite, si fondono, formando una grande cavità in volume.
• Carbonolo ascesso - ovvero, unendo l'infezione a un processo purulento già esistente.
• pielonefrite urogenica - i batteri entrano nel rene attraverso la papilla renale.
• L'urolitiasi e la chirurgia per la rimozione della pietra possono provocare un ascesso.
• Ascessi metastatici - in questo caso, l'infezione entra nei reni attraverso il sangue dai polmoni o dal cuore.
• Si descrivono casi in cui la causa della malattia era una ferita da coltello dell'organo.

Di norma, l'ascesso colpisce un rene, l'infiammazione bilaterale( sinistra o destra) è rara.

Patogenesi La malattia può svilupparsi in modi diversi, e in alcuni casi è possibile fare a meno di un intervento chirurgico: cavità

• circondato da granulazione albero - è la formazione di relativamente stabile e più facile da trattare chirurgicamente.
• Quando l'accumulo di quantità eccessive di pus in una cavità corticale pause zone shell e v'è un grasso perirenale infezione. In questo caso, l'ascesso porta a parainfrit purulento.
• Pus dalla cavità può entrare nella pelvi renale - questa opzione porta a una cura senza chirurgia.
• L'ascesso può entrare nella cavità addominale - in questo caso si sviluppa la peritonite.
• Un ascesso può assumere una forma cronica. I suoi sintomi sono identici ai sintomi di un tumore nel rene.

Ascesso renale e peritonite come conseguenza dell'autopsia possono causare sepsi - una malattia infettiva generalizzata del sangue. La diffusione della sepsi è causata da una serie di ragioni: dalla violazione dell'immunoreattività alla scelta sbagliata della terapia farmacologica.

Segni e sintomi di

La malattia viene diagnosticata con grande difficoltà, poiché i suoi sintomi sono quasi identici a qualsiasi malattia settica. In questo contesto, i segni che indicano danni ai reni sono invisibili. Secondo le statistiche, la diagnosi di ascesso renale è stabilita solo nel 28-36% dei pazienti.

Il quadro clinico dipende in larga misura dalla natura del disturbo e dalla posizione dell'ascesso nell'organo.

Se l'ascesso non interessa l'uretere, si osservano solo i segni di intossicazione e infiammazione generale: la temperatura

• sale rapidamente a 38-40 ° C;Freddo forte da shaker
• ;
• vampate di calore - di regola, ognuna indica la comparsa di ascessi;
• ha diminuito la pressione sanguigna;Debolezza di
• , mancanza di appetito, tachicardia - sintomi usuali di intossicazione;
• il deflusso di urina non è difficile, il dolore non causa;
• è possibile un dolore nella parte bassa della schiena.

Se l'ascesso si sviluppa su uno sfondo di urolitiasi o rende difficile il drenaggio delle urine, le condizioni del paziente si deteriorano sensibilmente.

I sintomi specifici per la sepsi appaiono:

• grave depressione della pressione, aumento della frequenza cardiaca;
• vomito, persistente forte sete;
• adynamia: diminuzione della forza, accompagnata dalla cessazione di qualsiasi attività muscolare;
• respiro rumoroso, frequente - "pestato";L'
• si unisce anche all'oliguria, che aumenta solo l'intossicazione generale.

Raramente, ma esiste anche un ascesso bilaterale di rene.

In questo caso, ci sono segni pronunciati di insufficienza renale ed epatica: pallore

• , gonfiore cutaneo, edema;Ematuria
• - c'è sangue nelle urine;
• oliguria,
• marcato ittero della pelle e sclera.

Il test di Pasternatsky dà una risposta acuta. Con la palpazione, il rene si sente ingrandito, molto doloroso. Se l'ascesso si trova nell'organo più vicino alla cavità addominale, ci sono sintomi di "addome acuto" - tensione muscolare e tenerezza quando si preme.

Diagnostics

I più istruttivi in ​​questo caso sono i metodi strumentali di indagine. Tuttavia, non sono universali, come indicato da un'elevata percentuale di diagnosi errate - quasi il 40%.

I test ematici e urinari generali sono obbligatori:

• nel sangue c'è un aumento del numero di leucociti - la reazione standard nei processi infiammatori.È possibile aumentare la VES;
• nelle urine trova tracce di albumina, una piccola quantità di globuli rossi - nella fase di ematuria;
• può essere osservato come una mancanza di globuli bianchi nelle urine e un aumento del loro numero - più di 30000 / μL;
• se l'ascesso è in contatto con il calice, allora un'enorme quantità di microrganismi si trova nel sedimento colorato.

I metodi strumentali in questo caso sono più istruttivi, sebbene non forniscano una risposta precisa al 100%:

• Il primo, di norma, viene utilizzato con ultrasuoni in vista di un'elevata sicurezza. Con un ascesso, vengono rilevati contorni irregolari, i fuochi iperecogeni sono formazioni con contenuto sottocutaneo. Se tali cambiamenti sono identificati, anche CT viene assegnata addizionalmente a un agente di contrasto. La tomografia computerizzata( CT)
• può localizzare accuratamente le lesioni. Nel rene sono evidenti fuochi di accumulo ridotto di mezzo di contrasto, con un fattore di attenuazione fino a 30 HU.Così fissano e ascessi singoli e multipli.
• Panoramica dell'urogramma: esame a raggi X, che copre l'intero sistema urinario. Con un ascesso, l'immagine mostra una curvatura della colonna vertebrale, assenza di un'ombra del muscolo lombare, vi è un aumento del rene e gonfiore sul lato della lesione. L'urografia escretoria
• consente di fissare la spremitura del bacino e del calice. Pertanto, la diminuzione della funzionalità del rene è determinata fino alla completa cessazione. Con un ascesso il rene è riparato e non ha mobilità respiratoria. L'urogramma escretore deve essere prescritto, se comporta un intervento chirurgico.
• Il pielogramma retrogrado, oltre a tutto quanto sopra, indica i segni di una svolta del pus nella pelvi - compaiono ombre aggiuntive.
• scintigram isotopico: qui l'ascesso sembra una formazione volumetrica avascolare.

Aiuta a stabilire la diagnosi dell'uso di micro-preparati e macro-preparati. Quest'ultimo è un campione di tessuto danneggiato con tutte le sue caratteristiche. Il farmaco consente di rilevare la differenza tra stati limite e chiarire la diagnosi. Per determinare l'ascesso renale, utilizzare la micropreparazione O / 20.

I metodi di ricerca endoscopica sono proibiti - il rischio di infezione secondaria è troppo alto.

L'ascesso renale è classificato come una malattia che richiede un intervento chirurgico immediato. Come mostrano le statistiche, nel trattamento con metodi farmacologici o con l'aiuto della fitoterapia nel 75% dei casi porta alla morte del paziente. Le eccezioni sono i casi in cui il pus dalla cavità viene svuotato nella pelvi e viene escreto attraverso il sistema urinario.

Rimedi popolari

In questo caso, il trattamento di rimedi popolari, in particolare preparati a base di erbe, è impotente o dannoso. L'applicazione esterna - lozioni e impacchi, non ha alcun effetto, poiché l'ascesso si trova nell'organo interno.

Trattamento conservativo di

Il farmaco viene utilizzato solo nelle fasi iniziali della malattia. La sua essenza si riduce alla ricezione di antibiotici che sopprimono la microflora. Sfortunatamente, questo non è molto efficace, dal momento che gli antibiotici possono far fronte solo a una parte dei batteri. E abbastanza definito, e senza conoscere l'esatta composizione del pus, questo è difficile da determinare.

Intervento chirurgico

Il livello di intervento dipende dalla gravità della malattia. Le moderne tecnologie in alcuni casi ci permettono di fare a meno della chirurgia cavitaria.

Puntura percutanea con drenaggio. Alle parti interessate del drenaggio dei reni è condotto e pus fuori. Il pus viene trasferito per l'analisi per stabilire la composizione della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici. Secondo questi dati, i preparati sono selezionati e le cavità lavate. Il drenaggio stesso viene costantemente lavato con soluzione salina.

Questa soluzione è adatta per ascessi multipli con contenuto sotto forma di fluido sottile.

Intervento chirurgico - viene mostrato nella maggior parte dei casi, specialmente con ulcere multiple o uno stadio successivo della malattia.

L'ordine dell'operazione è il seguente:

• apre la capsula fibrosa in cui si trova il rene. La capsula non si allunga, pertanto, nell'infiammazione, il rene che è aumentato a causa dell'edema è compresso nella capsula, che porta alla comparsa di sintomi dolorosi. La capsula viene tagliata e rimossa;
• l'ascesso è aperto - di regola, si sistema sotto una capsula di un rene e è bene apprezzabile. Se l'ascesso si trova più in profondità, da questo lato è visibile il gonfiore. La cavità viene aperta, pulita di pus e disinfettata con farmaci antisettici. La disinfezione è anche soggetta a tessuti menzogneri;
• viene installato drenaggio nella cavità e nello spazio retroperitoneale. Il drenaggio rimuove il pus dal rene e ne previene la comparsa fino a quando l'infezione non viene completamente soppressa;
• pus dalla cavità viene trasferito allo studio al fine di stabilire la sua composizione e la sensibilità ai farmaci. Pertanto, vengono determinati i farmaci necessari per un ulteriore trattamento;
• se l'ascesso è apparso sullo sfondo della urolitiasi e le condizioni del paziente lo consentono, quindi alla dissezione dell'ascesso vengono rimosse anche le pietre dalla vescica e dall'uretere in parallelo. Se le condizioni del paziente sono gravi, la rimozione dei calcoli viene posticipata per 1,5-2 mesi, fino a quando lo stato renale si stabilizza;
• per il normale deflusso di nefro-pylistoma delle urine. Una volta completato il trattamento, la fistola urinaria è guarita.

Con danno d'organo significativo, è prescritta la rimozione dei reni.

Con una diagnosi tempestiva e un'operazione eseguita con competenza, la prognosi è favorevole. Tuttavia, se la malattia primaria è curabile con grande difficoltà, è probabile che l'aspetto di un ascesso secondario. Il paziente deve essere sotto la supervisione di un nefrologo e urologo dopo il trattamento.

L'ascesso renale è una malattia pericolosa e grave che porta alla morte in assenza di trattamento. La diagnosi di esso è difficile, il metodo principale di trattamento è l'intervento chirurgico.