biopsia renale - procedura diagnostica informativo coinvolge ottenere il biomateriale del rene con una pistola speciale.
Come risultato di studio istologico di professionisti dei tessuti ottenere un quadro completo della malattia, una diagnosi accurata e il piano di trattamento giusto. Indicazioni
procedura diagnostica come la biopsia renale è illustrata nei seguenti casi:
- complicato malattie infettive urinarie;
- Processi patologici cronici o acuti nei reni che hanno un'eziologia poco chiara;
- La presenza di proteine e sangue nelle urine;
- Glomerulonefrite in rapido sviluppo;
- La presenza nel sangue di scorie di origine azotata come la creatinina, l'urea o l'acido urico;
- Per la specificazione di vari tipi di patologie renali, rilevate mediante esame ecografico o tomografia computerizzata;
- Se vi è il sospetto di sindrome nefrosica o cancro del rene;
- Al fine di stabilire lo stadio di sviluppo e la gravità dei processi patologici renali;
- Attività instabile e compromessa del rene impiantato;
- Al fine di valutare l'efficacia terapeutica di un trattamento prescritto.
Controindicazioni
Ma anche una procedura così utile a tutti gli effetti, ha il più alto contenuto di informazioni, ha controindicazioni specifiche.
condotta categoricamente inaccettabile biopsia renale se:
- C'è solo un funzionamento renale;
- Problemi di flusso sanguigno;
- Reazione allergica a novocaina e preparati a base di esso;
- rilevato tumore renale;
- È stato identificato un aneurisma dell'arteria renale;
- Tubercolosi cavernosa renale, trombosi venosa o idronefrosi.
Inoltre, relativamente controindicato biopsia renale con processi mieloma grave ipertensione diastolica, le ultime fasi di aterosclerosi, insufficienza renale, renale patologica Nephroptosis o mobilità, periartrite nodosa, ecc Tipi
Esistono diversi metodi di biopsia renale: .
- forma aperta. Questa tecnica comporta un'operazione per posizionare al di sopra della posizione germoglio, in cui il corpo è preso da un pezzo di tessuto. Di solito viene utilizzata una tecnica aperta quando è necessario rimuovere la maggior parte del tessuto. Ad oggi, una biopsia aperta viene spesso eseguita in modo laparoscopico, che è meno traumatico.biopsia percutanea
- - è effettuato da un ago specializzato che viene inserita attraverso uno strato dermico sopra il rene sotto radiografia o ultrasuoni. A volte questa procedura è accompagnata dall'uso di un mezzo di contrasto per visualizzare il rene e la vascolarizzazione nel sito di puntura. Biopsia per trapianto
- . Questa procedura viene eseguita utilizzando un catetere che viene attivato nella vena renale. Questo metodo per ottenere una biopsia è raccomandato per le persone che hanno disturbi del flusso sanguigno, obesità o insufficienza respiratoria.
- Ureteroscopy con recinzione biopsia viene di solito eseguita in pazienti con calcolosi ureterale o pelvi renale. L'uretroscopia viene eseguita in condizioni operative utilizzando l'anestesia generale o spinale. Viene introdotto attraverso l'uretra più bella lungo tubo flessibile, si passa attraverso le vie urinarie al rene, dove viene effettuato il campionamento bioptico.
Un metodo specifico viene selezionato singolarmente nel caso di ciascun paziente. Lo specialista prende in considerazione le condizioni del paziente, gli obiettivi della biopsia, le capacità della clinica e altri fattori. La preparazione per la procedura di
medico precedentemente riportato i sospetti che hanno portato alla biopsia, e informa sempre il paziente circa i possibili rischi e complicazioni.
tra l'istituzione medica e il paziente è un contratto di un accordo per condurre una procedura diagnostica in cui un paziente viene detto circa la consapevolezza delle possibili conseguenze.
Quindi il medico scopre la presenza di patologie, reazioni allergiche e intolleranza ai farmaci e chiede anche al paziente i farmaci che assume.
In generale, la preparazione per la diagnosi suggerisce quanto segue:
- 1-2 settimane prima della procedura, è necessario interrompere l'uso di farmaci come Rivaroxaban, Aspirina, Dabigatran e altri farmaci che hanno un effetto fluidificante;
- Sottoporsi a un esame di laboratorio su sangue e urina per escludere lesioni infettive e determinare controindicazioni;
- 8 ore prima della procedura, smettere di mangiare e prima della procedura non consumare liquidi;
- Interrompere l'uso di farmaci analgesici come Naproxen, Ibuprofen, poiché questi farmaci influenzano il flusso sanguigno e aumentano la probabilità di sanguinamento.
Come viene eseguita la biopsia renale?
La procedura diagnostica viene eseguita in un ambiente stazionario in una sala operatoria o in una sala di trattamento.
La durata totale della procedura è di circa 30 minuti.
Il paziente viene posizionato sul divano con l'addome abbassato, l'apparecchiatura per il controllo dell'impulso e della pressione è collegata. Tutte le manipolazioni sono monitorate da una risonanza magnetica o tomografia computerizzata, dispositivo a raggi X o ultrasuoni.
- In primo luogo, lo specialista determina il luogo di inserimento dell'ago da biopsia, l'area intorno alla quale viene tagliato con anestetici.
- Al paziente viene quindi chiesto di fare un respiro profondo, trattenendo il respiro per quasi un minuto( 45 secondi).
- Quando l'ago viene inserito, i pazienti notano una sensazione di pressione, dopo di che sentono chiaramente il suono del clic, che indica la puntura della membrana del rene e il recinto del materiale.È semplice quando si utilizza un campione bioptico, viene utilizzato un dispositivo speciale che, al momento del serraggio del biomateriale, produce un clic.
- Quando il medico ha raccolto la quantità necessaria di una biopsia, l'ago viene accuratamente rimosso.
- Il sito di puntura viene trattato con un antisettico e coperto con una benda.
Quando l'azione degli anestetici cessa, il fastidio doloroso si presenta sul sito della puntura. Poche ore dopo aver prelevato il campione bioptico, il paziente viene esaminato affinché l'urina rilevi le impurità del sangue.
Biopsia renale con glomerulonefrite
Una biopsia viene ampiamente utilizzata quando appare il sospetto di glomerulonefrite.
Solo una biopsia può chiarire l'immagine della condizione renale e determinare l'esatta natura dei cambiamenti che si sono verificati nei tessuti dell'organo.
Lo studio microscopico, immunofluorescente e morfologico della biopsia consente di determinare la presenza di lesioni di diversa classificazione:
- La presenza di piccoli cambiamenti con una minima distruzione tissutale;
- Nefrite di tipo a membrana, caratterizzata da distrofia tubulare renale epiteliale;
- glomerulonefrite di natura proliferativa, accompagnata da proliferazione intracapillare;
- glomerulonefrite progressiva cronica, che è considerata la fase finale della patologia.
Di solito, la ragione per la biopsia renale sono cambiamenti nelle caratteristiche qualitative o quantitative dell'urina e della sua struttura. Dai risultati di una biopsia al medico è più facile scegliere lo schema di trattamento più efficace, contribuendo al rapido recupero del paziente. Risultati
di
I risultati sono solitamente pronti in pochi giorni, tuttavia, se lo scopo della biopsia era quello di identificare un processo infettivo-infiammatorio, il paziente dovrà attendere risultati fino a 10-14 giorni.
I risultati sono considerati normali, quando non ci sono manifestazioni di tumori, lesioni infettive, cicatrici e infiammazioni.
Se sono state rilevate modifiche cicatriziali durante una biopsia, questo potrebbe indicare lesioni sistemiche, pielonefrite, glomerulonefrite e altre patologie. Complicazioni
di
Tra le complicanze più comuni nella biopsia renale, gli specialisti identificano:
- Sanguinamento interno, che nel tempo passa da solo( nel 10%);
- Emorragie gravi che richiedono trasfusione( meno del 2%);
- Sanguinamento grave, che richiede l'intervento chirurgico per eliminarlo( probabilità 0,0006%);
- : perdita renale( inferiore allo 0,0003%);
- Paranoico di natura purulenta, accompagnato da lesioni infiammatorie dei tessuti lipidici perineali;
- pneumotorace;
- sanguinamento muscolare;
- Breakthrough nella parte inferiore del rene;
- Complicanze infettive.
Periodo di recupero
In base alle raccomandazioni mediche, quando un paziente viene dimesso a casa, deve rispettare un determinato regime:
- Durante 2-3 giorni per rispettare il riposo a letto;
- Bevi più drink;
- Per due giorni, escludere l'attività fisica;
- Per prevenire l'uso di antibiotici e emostatici;
- Per un paio di mesi rinunciare a praticare sport e sollevare pesi.
Feedback del paziente
Inga:
Nella mia vita è successo che il mio rene si è ammalato. Molti dottori passarono, raggiunsero un oncologo che aveva trovato un rene nel rene e poi gli prescrisse una biopsia. Sono andato in clinica, sono stato portato in reparto, dove mi sono spogliato e indossato un camice operativo. Poi la sala operatoria, l'anestesia e nient'altro che non ricordo. Perché hanno fatto con l'anestesia generale, non c'era dolore. Ma a me sotto indicazioni è stato possibile spendere solo una biopsia aperta. Tutto è andato bene, senza complicazioni.
Victoria:
Avevo molta paura quando mi è stata assegnata una biopsia e ho sentito che questa procedura era molto dolorosa. Un mio amico ha detto che dopo una biopsia renale una settimana dopo si sentiva male e il rene era malato. Ma in realtà tutto si è rivelato completamente diverso. Mi hanno iniettato una vena e mi sono addormentato. Quando arrivò a se stessa, tutte le manipolazioni erano già state completate. Pertanto, non tutto è così spaventoso come descrivono.
Analisi dei prezzi e dove può essere passato?
La procedura di biopsia renale può essere eseguita in cliniche altamente qualificate, centri medici repubblicani specializzati e ospedali multidisciplinari metropolitani con personale professionale e formato.
Il costo medio di una biopsia percutanea transcutanea è di circa 2300-24000 rubli.
Video su come e quando viene applicata una biopsia di neoplasie renali: