nefrolitiasi sviluppato per proporzioni gravi ed è accompagnata dalla formazione di abbastanza grandi pietre, c'è solo la rimozione chirurgica di pietre o schiacciamento. La rimozione di pietre dal parenchima renale attraverso la dissezione dei tessuti del corpo chiamato Nefrolitotomia.
Nefrolitotomia
La procedura per la rimozione delle pietre viene eseguita con diversi metodi. La nefrolitotomia percutanea( o percutanea) è una tecnica che viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un nefroscopio. Si tratta di un'operazione endoscopica minimamente invasiva, eseguita attraverso numerose piccole incisioni sopra l'area del rene interessato. A volte la nefrolitotomia viene eseguita attraverso il taglio aperto. L'esecuzione della nefrolitotomia richiede l'escrezione renale ideale, poiché senza di essa l'isolamento dell'arteria renale è impossibile. Indicazioni
per
nefrolitotomia effettuate in presenza di tali titoli:
- grande staghorn calcoli;
- Pietre situate in profondità nel sistema a coppa dei reni;
- In presenza di eccessiva ramificazione di pietre coralline con una disposizione nella struttura a tazza del secondo ordine;
- Se è impossibile rimuovere il calcolo attraverso il bacino;
- Se ci sono pietre più grandi di 2 cm;
- A volte la nefrolitotomia è prescritta nella colica renale;
- In caso di inutilità della litotripsia e di altri metodi più delicati di rimozione dei calcoli renali. Indicazioni
Preparazione della procedura Prima della chirurgia per rimuovere le pietre dal tessuto renale del paziente deve passare l'esame preoperatoria, tra cui:
- urina totale;
- Coltura delle urine con rilevamento della sensibilità ai preparati di gruppo antibiotico;
- Eseguita analisi del sangue del laboratorio clinico;Coagulogramma
- ;
- elettrocardiogramma;
- Biochimica del sangue;
- Rhesus, gruppo;
- Sangue per HIV, epatite e sifilide;
- diagnostica a raggi X dell'area della cellula toracica;
- Consultazione del terapeuta e dell'anestesista.
Circa una settimana prima dell'intervento chirurgico è importante interrompere l'assunzione di farmaci: aspirina e warfarin, tocoferolo e Clopidogrel, Plavix e diclofenac, Coumadin e Celebrex, Voltaren, Fraksiparina e simili. Solitamente tali farmaci vengono utilizzati per patologie cardiovascolari, quindi non puoi smettere di prenderli da soli, devi consultare un medico.
È importante che i test delle urine siano buoni, che non ci siano infezioni. Se viene trovato un processo infettivo, allora è necessario curarlo, solo allora per condurre un intervento chirurgico.
Tecnica
paziente è anestetizzato, una volta che si comincia ad operare il paziente in un'incisione laterale( ≈. Il paziente in questo caso si trova di solito sull'addome. Il medico determina la posizione dei reni. Tubo lungo può essere installato, se necessario, nel rene, come un tubo.attraverso il suo corpo è entrato il contrasto come nella diagnostica renale urograficheskoy.
Dopo aver effettuato l'incisione il chirurgo introduce nel corpo di un tubo attraverso il quale in futuro sarà prodottarimozione di concrezioni. Questo tubo introduce attrezzature nefroscopiche, attraverso le quali lo schiacciamento, la rimozione di pietre. La terapia è tecnicamente abbastanza complessa. Secondo la disposizione dei concrezioni, il tipo di incisione scelto è polare, trasversale, radiale, ecc.
Se la pietra e corallo ramificazione troppo, deve essere sezionato. Dopo la rimozione del tartaro fatto sutura catgut suture comunemente usato per sutura renale perché è meno incline a deterioramento di emodinamica renale. Un frammento di tazza
staghorn calcolo sutura parenchimale chirurgo esegue per circa 5 minuti, e poi procede al prossimo capitolo. E così, fino a quando non viene rimosso tutto il concremento. Poi parenchima suturata, e l'incisione viene suturata su un lato. Il paziente viene lasciato al pronto soccorso prima del risveglio e quindi trasferito al dipartimento.
le prestazioni video del nefrolitotomia:
periodo di recupero
Durante i pazienti recupero post-operatorio può avvertire disagio nei reni gestite, quindi nei primi giorni dei pazienti fanno anestesia.caratteristica del fenomeno nausea postoperatoria inoltre è considerato essere causato da anestetici. Ma i medici non prevedono restrizioni alimentari. Il cibo normale può essere mangiato quando passa la nausea. Nei primi giorni dopo l'intervento, si consiglia di bere di più, al fine di lavare le vie urinarie in modo naturale.
è importante avere la prima sera, dopo la rimozione chirurgica di pietre in un modo simile, è necessario uscire dal letto e iniziare a camminare. La mobilità precoce eviterà la formazione di trombi nei canali vascolari delle gambe.
Il paziente può andare alla doccia, ma la vasca da bagno è ancora vietata. Lo specialista determinerà la data dell'esame per identificare i calcoli residui e per determinare la chiusura della nefrostomia.
Controindicazioni
La principale controindicazione per l'operazione: gravidanza
- ;
- Tumore tumorale sulla strada verso la pietra;
- Infezioni del tratto urinario;
- Tumori cancerogeni;
- Problemi di flusso sanguigno.
La nefrolitotomia per puntura percutanea è ora sempre più utilizzata nei pazienti con calcoli di corallo nei reni. Questa è una tecnica più delicata rispetto alla conduzione di un intervento chirurgico aperto. Perciò, le complicazioni dopo esso, di regola, non si alzano.