Diabete mellito - sintomi, cause e trattamento

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Il diabete mellito è una malattia endocrina causata da una deficienza nel corpo dell'insulina ormonale o dalla sua bassa attività biologica.È caratterizzato da una violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni grandi e piccoli e si manifesta come iperglicemia.

Il primo che diede il nome alla malattia - "diabete" fu il medico Aretio, che visse a Roma nel II secolo d. C.e. Molto più tardi, nel 1776, un medico Dobson( un inglese di nascita), esaminando l'urina dei diabetici, scoprì che aveva un sapore dolciastro che parlava della presenza di zucchero in lei. Quindi, il diabete cominciò a essere chiamato "zucchero".

Con qualsiasi tipo di diabete, il monitoraggio dello zucchero nel sangue diventa uno dei compiti principali del paziente e del suo medico curante. Più il livello zuccherino si avvicina ai limiti normali, meno appaiono i sintomi del diabete e minore è il rischio di complicazioni

Perché si verifica il diabete e che cos'è?

Il diabete mellito è una malattia metabolica che si verifica a causa della mancanza di istruzione nel corpo dell'insulina di un paziente( malattia di tipo 1) oa causa di una violazione dell'effetto di questa insulina sui tessuti( 2 tipi).L'insulina è prodotta nel pancreas, e quindi i pazienti con diabete spesso si trovano tra coloro che hanno varie anormalità nel lavoro di questo corpo.

I pazienti con diabete di tipo 1 sono chiamati "insulino-dipendenti" - hanno bisogno di iniezioni regolari di insulina e molto spesso hanno una malattia congenita. Tipicamente, la malattia di tipo 1 si manifesta nell'infanzia o nell'adolescenza e questo tipo di malattia si verifica nel 10-15% dei casi.

Il diabete di tipo 2 si sviluppa gradualmente ed è considerato "il diabete degli anziani".Questo tipo di bambini quasi non si verifica e di solito è caratteristico per le persone sopra i 40 anni che soffrono di sovrappeso. Questo tipo di diabete si verifica nell'80-90% dei casi e viene ereditato in quasi il 90-95% dei casi. Classificazione

Che cos'è?Il diabete mellito può essere di due tipi: insulino-dipendente e insulino-indipendente.

1. Il diabete di tipo 1 si verifica in un contesto di carenza di insulina, quindi è chiamato insulino-dipendente. Con questo tipo di malattia, il pancreas funziona in modo inadeguato: o non produce affatto insulina, o lo produce in un volume che è insufficiente per elaborare anche la quantità minima di glucosio in entrata. Di conseguenza, c'è un aumento del livello di glucosio nel sangue. Di norma, il diabete mellito di tipo 1 è causato da persone magre di età inferiore ai 30 anni. In questi casi, ai pazienti vengono somministrate dosi aggiuntive di insulina per prevenire la chetoacidosi e mantenere un normale tenore di vita.
2. Il diabete di tipo 2 colpisce fino all'85% di tutti i pazienti con diabete mellito, per lo più persone di età superiore a 50 anni( in particolare donne).Per i pazienti con diabete di questo tipo, il peso corporeo eccessivo è caratteristico: oltre il 70% di questi pazienti è obeso.È accompagnato dalla produzione di una quantità sufficiente di insulina, a cui i tessuti perdono gradualmente la sensibilità.

Le cause dello sviluppo dei tipi di diabete I e II sono fondamentalmente differenti. Nei diabetici di tipo 1, a causa di un'infezione virale o di un'aggressione autoimmune, le cellule beta che producono insulina si degradano, motivo per cui la sua carenza si sviluppa con tutte le drammatiche conseguenze. Nei pazienti con diabete di tipo 2, le cellule beta producono una quantità sufficiente o addirittura maggiore di insulina, ma i tessuti perdono la capacità di percepire il proprio segnale specifico.

Cause di

Il diabete è uno dei disturbi endocrini più comuni con un costante aumento della prevalenza( specialmente nei paesi sviluppati).Questo è il risultato di uno stile di vita moderno e un aumento del numero di fattori eziologici esterni, tra cui l'obesità è riconosciuta.

Le ragioni principali per lo sviluppo del diabete sono:

1. L'eccesso di appetito ( aumento dell'appetito), che porta all'obesità, è uno dei principali fattori nello sviluppo del diabete di tipo 2.Se, tra le persone con incidenza normale peso corporeo diabete è 7,8%, quindi il peso ecceda il 20% di incidenza del diabete è stata del 25%, e in eccesso di peso corporeo del 50% la frequenza è 60%.malattie autoimmuni
2. ( attacco sistema immunitario i tessuti del corpo.) - glomerulonefrite, tiroidite autoimmune, epatite, lupus, ecc possono anche essere complicata da diabete.
3. Fattore ereditario .Di norma, il diabete è parecchie volte più comune nei parenti dei pazienti con diabete mellito. Se siete malati di diabete, entrambi i genitori, il rischio di diabete per i loro figli per tutta la vita pari al 100%, mangiare un genitore malato - il 50%, nel caso di diabete hanno un fratello o una sorella - 25%.
4. Infezioni virali di , che distruggono le cellule pancreatiche che producono insulina. Tra le infezioni virali che possono causare lo sviluppo del diabete possono essere elencati: rosolia, parotite virus( parotite), varicella, epatite, ecc

persona che ha una storia familiare di diabete nel corso della vita non può mai diventare diabetico, se lo stesso controllo, che conduce uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, l'attività fisica, la supervisione di un medico, etc. In genere, il primo tipo di diabete si manifesta nei bambini e negli adolescenti.

Come risultato della ricerca, i medici sono giunti alla conclusione che le cause del diabete ereditarietà al 5% a seconda parte di madre, del 10% sul padre, e se entrambi i genitori soffrono di diabete, la probabilità di trasmissione della suscettibilità al diabete aumenta a quasi 70%.

segni di diabete negli uomini e nelle donne

Ci sono un certo numero di segni di diabete, tipico per 1 e per il tipo 2 malattia. Questi includono:

1. Sensazione di sete inestinguibile e minzione frequente, che portano alla disidratazione del corpo;
2. Anche uno dei segni è secchezza in bocca;
3. Aumento dell'affaticamento;
4. Sbadiglio, sonnolenza;
5. Debolezza;
6. Ferita e tagli molto lentamente guariscono;
7. Nausea, possibilmente vomito;
8. La respirazione è frequente( possibilmente con odore di acetone);
9. Frequenza cardiaca rapida;
10. Prurito e prurito genitale della pelle;
11. Perdita di peso;
12. Minzione aumentata;
13. Compromissione della vista.

Se avete i sintomi sopra del diabete, allora è necessario misurare i livelli di zucchero nel sangue. I sintomi del diabete

nella severità dei sintomi del diabete dipende dal grado di riduzione della secrezione di insulina, la durata della malattia e del singolo paziente.

Di solito i sintomi del diabete di tipo 1 - malattia acuta comincia improvvisamente. Nel diabete di tipo 2 di salute si deteriora progressivamente nelle fasi iniziali la sintomatologia è scarsa.

1. Sete eccessiva e minzione frequente sono segni e sintomi classici del diabete. Quando la malattia è eccessiva, lo zucchero( glucosio) si accumula nel sangue. I tuoi reni sono costretti a lavorare intensamente per filtrare e assorbire lo zucchero in eccesso. Se i reni non ce la fanno, lo zucchero in eccesso viene escreto dal corpo nelle urine con un liquido dai tessuti. Questo provoca una minzione più frequente, che può portare alla disidratazione. Avrai voglia di bere più liquido per placare la sete, che di nuovo porta a minzione frequente.
2. L'affaticamento può essere causato da molti fattori. Può anche essere causato da disidratazione, minzione frequente e incapacità del corpo di funzionare correttamente, perché meno zucchero può essere utilizzato per generare energia.
3. Il terzo sintomo del diabete è la polifagia. Questa è anche una sete, tuttavia, non più per l'acqua, ma per il cibo. La persona mangia e quindi non prova senso di sazietà e si riempie di stomaco con del cibo che poi si trasforma abbastanza rapidamente in una nuova fame.
4. Perdita di peso intensiva. Questo sintomo è intrinseco prevalentemente al diabete di tipo I( insulino-dipendente) e spesso è inizialmente alle ragazze felici. Tuttavia, la loro gioia passa quando apprendono la vera causa della perdita di peso. Vale la pena notare che la perdita di peso si verifica in un contesto di maggiore appetito e nutrizione abbondante, che non può che allarmare. Abbastanza spesso, perdere peso porta all'esaurimento.
5. I sintomi del diabete possono talvolta includere problemi alla vista.
6. Guarigione lenta delle ferite o infezioni frequenti.
7. Formicolio alle mani e ai piedi.
8. Gengive rosse, gonfie e sensibili.

Quando i primi sintomi del diabete non agire, poi alla fine ci complicazioni associate con la malnutrizione dei tessuti - ulcere trofiche, malattia vascolare, cambiamenti nella sensibilità, diminuzione della vista. Una grave complicanza del diabete è un coma diabetico che si verifica più spesso con diabete insulino-dipendente in assenza di una sufficiente terapia insulinica.

Grado di gravità

Una rubrica molto importante nella classificazione del diabete è la sua divisione di gravità.

1. caratterizza il decorso più favorevole della malattia a cui ogni trattamento dovrebbe sforzarsi. Quando la portata del processo è completamente compensata, il livello di glucosio non supera 7,6 mmol / l, glicosuria offline( escrezione di glucosio nelle urine), indicatori di emoglobina glicata e proteinuria non sono oltre i valori normali.
2. Questa fase del processo indica una compensazione parziale. Ci sono segni di complicanze del diabete e lesioni tipiche organi bersaglio: occhi, reni, cuore, vasi sanguigni, nervi degli arti inferiori. Il livello di glucosio è leggermente aumentato ed è 7-10 mmol / l.
3. Un corso simile del processo indica il suo costante progresso e l'impossibilità del controllo della droga. Il livello di glucosio compresa tra 13-14 mmol / l, glicosuria osservato resistente( escrezione di glucosio nelle urine), l'elevata proteinuria( proteine ​​nelle urine), appare evidente manifestazione dispiegato danno d'organo nel diabete. Progressivamente decrescente acuità visiva conservata grave ipertensione arteriosa, ridotta sensibilità alla comparsa di dolore e intorpidimento degli arti inferiori.
4. Questo grado caratterizza il decompensamento assoluto del processo e lo sviluppo di gravi complicanze. Così glucosio livello sale a numeri critici( 15-25 e più mmol / l), risponde scarsamente a qualsiasi mezzo di correzione. Lo sviluppo di insufficienza renale, ulcere diabetiche e cancrena di estremità è caratteristico. Un altro criterio per il 4 ° grado di diabete è la tendenza a sviluppare coma diabetici frequenti.

Inoltre, ci sono tre risarcimento statale dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: lesioni, e subcompensated scompensata.

Diagnostica

Al concorso dei seguenti segni di una diagnosi di "diabete»:

concentrazione

1. della glicemia( a digiuno) ha superato il tasso di 6,1 millimoli per litro( mol / l).Dopo aver mangiato in due ore - superiore a 11,1 mmol / l;
2. Se la diagnosi è dubbia, nella ripetizione test di tolleranza al glucosio standard viene eseguita, e mostra superiore a 11,1 mmol / l;
3. Superiore al livello di emoglobina glicosilata - superiore al 6,5%;
4. La presenza di zucchero nelle urine;
5. presenza di acetone nelle urine, anche se non sempre acetonuria un indicatore di diabete.

Qual è la norma dello zucchero?

• 3,3 - 5,5 mmol / l è la norma di zucchero nel sangue indipendentemente dalla tua età.
• 5,5-6 mmol / l di questo pre-diabete, ridotta tolleranza al glucosio.

Se i livelli di zucchero nel sangue hanno mostrato un segno di 5,5-6 mmol / l - questo è un segnale che il vostro corpo ha iniziato una violazione del metabolismo dei carboidrati, il tutto significa che si è entrati nella zona di pericolo. La prima cosa da fare è quello di abbassare il livello di zucchero nel sangue, per liberarsi del peso in eccesso( se si è in sovrappeso).Limitarsi al consumo del 1800 kcal al giorno, includono nella vostra dieta, alimenti diabetici, rinunciare dolci, cucinare per una coppia. Conseguenze

e le complicazioni del diabete complicazioni

acute sono le condizioni che si sviluppano entro pochi giorni o addirittura ore, in presenza di diabete. Chetoacidosi diabetica

1. - condizione pesante che si sviluppa per accumulo di sangue nel metabolismo intermedio dei grassi( corpi chetonici) prodotti. Ipoglicemia
2. - riduzione del glucosio nel sangue al di sotto del valore normale( tipicamente inferiore 3,3 mmol / l), è dovuto ad un sovradosaggio di farmaci antidiabetici, malattie concomitanti, esercizio insolita o cibo insufficiente, spiriti ore.
3. coma iperosmolare .Si verifica soprattutto nei pazienti più anziani con diabete di tipo 2 o di una storia senza di lui ed è sempre associata a una forte disidratazione.
4. Laktatsidoticheskaya coma nei pazienti diabetici a causa dell'accumulo di acido lattico nel sangue e di solito si verifica in pazienti di età superiore a 50 anni sul fondo del cardiovascolare, insufficienza epatica e renale, ridotto apporto di ossigeno ai tessuti e, di conseguenza, l'accumulo nei tessuti di acido lattico.

effetti tardivi sono un gruppo di complicazioni, lo sviluppo di cui vogliono mesi e anni, nella maggior parte dei casi della malattia. La retinopatia diabetica

1. - retina degli occhi, sotto forma di microaneurismi, emorragie e punti macchiato, essudati duri, edema, neovascolarizzazione. Termina con emorragie sul fondo, può portare al distacco della retina.micro diabetico
2. e macroangiopatia - violazione della permeabilità vascolare aumentare la loro fragilità, una tendenza alla trombosi ed aterosclerosi( si verifica precocemente, colpisce soprattutto i piccoli vasi).
3. Diabetic polineuropatia - spesso sotto forma di neuropatia periferica bilaterale per tipo "guanti e calze», partendo nelle parti inferiori degli arti. La nefropatia diabetica
4. - rene, prima sotto forma di microalbuminuria( urinaria di proteine ​​di albumina nelle urine), proteinuria allora. Porta allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.
5. diabetica artropatia - dolori alle articolazioni, "stretta", limitazione della mobilità, riducendo la quantità di fluido sinoviale e aumentare la sua viscosità.
6. diabetico oftalmopatia , ad eccezione di retinopatia, comprende lo sviluppo precoce di cataratta( opacità).
7. diabetico encefalopatia - cambiamento di mentalità e l'umore, labilità emotiva o depressione.
8. Piede diabetico - sconfitto fermare paziente diabetico in forma di processi necrotici, ulcere e lesioni ossee e articolari, che si verificano sullo sfondo dei cambiamenti nei nervi periferici, i vasi sanguigni, la pelle e dei tessuti molli, ossa e articolazioni.È la principale causa di amputazione nei pazienti con diabete mellito.

Il diabete aumenta anche il rischio di sviluppare disturbi mentali - depressione, disturbi d'ansia e disturbi alimentari.

Come trattare il diabete

Attualmente, il trattamento del diabete nella maggior parte dei casi è sintomatico e volta ad eliminare i sintomi esistenti senza affrontare le cause della malattia, in quanto non è stato ancora messo a punto un efficace trattamento del diabete.

I compiti principali del medico nel trattamento del diabete sono:

1. Compensazione del metabolismo dei carboidrati.
2. Profilassi e trattamento delle complicanze.
3. Normalizzazione del peso corporeo.
4. Insegnamento al paziente.

A seconda del tipo di diabete mellito, ai pazienti viene prescritta la somministrazione di insulina o l'ingestione di farmaci che hanno un effetto di riduzione dello zucchero. I pazienti devono seguire una dieta la cui composizione qualitativa e quantitativa dipende anche dal tipo di diabete mellito. Quando il tipo

• diabete 2 prescritto dieta e farmaci che riducono i livelli ematici di glucosio: glibenclamide, glyurenorm, gliclazide, gliburide, metformina. Sono presi per via orale dopo la selezione individuale di un particolare farmaco e il suo dosaggio da un medico.
• Con il diabete di tipo 1 , è prescritto terapia insulinica e dieta. La dose e il tipo di insulina( a breve, a medio o lungo termine) sono selezionati individualmente in ospedale, sotto il controllo del contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

Diabete mellito deve essere necessariamente trattato, altrimenti è irto di conseguenze molto gravi, che sono state elencate sopra. Il diabete precedente viene diagnosticato, maggiore è la possibilità che le conseguenze negative possano essere evitate e vivere una vita normale e piena. Dieta

La dieta del diabete è una parte essenziale del trattamento, così come l'uso di farmaci ipoglicemici o di insulina. Senza una dieta, la compensazione per il metabolismo dei carboidrati è impossibile.

Ci sono diverse opzioni di diete per i pazienti con diabete può essere utilizzato, ma quasi in casa di uno( numero dieta 9), che può essere facilmente adattato per il trattamento di ogni paziente, eliminando o aggiungendo piatti individuali e cibi.