מחלות כליות, המתעוררות על ידי פתולוגיות אחרות, דורשות טיפול בסיבה הבסיסית של המחלה, וכתוצאה מכך פתולוגיה נפרולוגית נרפא או הפוגה עצמה.אבל אם הגורם למחלה הוא חשוכת מרפא, המטופל זקוק לגישה מיוחדת.ניתן לראות זאת בדוגמה של נפרופתיה של מיאלומה.
מיאלומה נפרופתיה מיאלומה נפרופתיה
- התבוסה של glomeruli ו tubules של הכליות על רקע של מיאלומה.מיאלומה היא אונקולוגיה ממאירה שבה מוח העצם האנושי מייצר מספר גדול של תאי פלזמה.
חלבון פתולוגי המשוחרר למחזור הדם על ידי תאי מיאלומה מופקד ברקמות הכליות, מה שמוביל לתופעה כמו נפרופתיה - הצטלקות רקמות.עד כה, מחלה זו חשוכת מרפא.בנוסף, קשה לאבחן.
קוד המחלה לפי ICD-10 - C90.תאי פלזמה פתוגנזה
במחזור הדם במיאלומה, לייצר חלבון חלבון Bence-ג'ונס( Bence-Jones).גודלה של מולקולת החלבון מאפשר לה לעבור דרך החורים בקרום הכליות, אפילו עם היושרה שלהם, כלומר, עם רקמה בריאה לחלוטין ולא פגומה, glomerulus.אבל אם החלבון מתחמצן בתוך הכליה, תהליך הקרישה שלו מתרחש, והחומר המתקבל חוסם את פעולת הגלומרולוס.בנוסף, סינון לקוי בשל ערוצי כליות חסם מוביל nephroptosis, אשר גם גורם נזק לכליות.
נפרופתיה מיאלומה מתנהלת בשיעורים שונים, אבל הפרוגנוזה היא תמיד שלילית.בעזרת אבחון מוקדם, שהוא נדיר ביותר מבחינה סטטיסטית, הרופאים יכולים להשיג הפוגה של המטופל שנמשך עד 5 שנים( במקרים חריגים, עד 10 שנים).
תסמינים
תכונה ייחודית של נפרופתיה מיאלומה - תכונות לא ספציפיות.השוואת עם פתולוגיה גלומרולונפריטיס, שבה הדבר נזק ברקמת הכליה קבועה ניתן לראות כי במקרה הראשון, החולה פונה תמונה קלאסית של כשל כלייתי כרוני: היווצרות pastosity ובצקת ולהגדיל את לחץ הדם.
ב nephropathy Myeloma, אי ספיקת כליות תפקודית מתקדם במהירות רבה, אך ללא סימפטומים המעידים על תהליך זה.זה משפיע לרעה על תהליך האבחון ו מונע את החולה של הזדמנות להתחיל טיפול במועד.הסימפטום הספציפי היחיד שנמצא תמיד בתמונה הקלינית של המחלה על רקע מיאלומה הוא חלבון, כלומר, נוכחות של חלבון בשתן.במקרה זה, חשוב יותר לדבר macroproteinuria, שכן כמות החלבון בשתן יכול להגיע 50-60 גרם לליטר.לעיתים ניתן לראות את החלבון גם ללא ביצוע בדיקת שתן - קצף של קצף שנוצר במהלך השתנה.אבל מאפיין זה לא יכול להיות מאופיין ספציפי, בנוסף, עובדה זו היא התעלמו בקלות.למרות העובדה כי מיאלומה משפיעה לא רק על הכליות, אלא גם על מערכת העצם האנושית, רשימת הסימפטומים כוללת כאבי עצמות.תמונה קלינית
נפרופתיה מיאלומה נפוצה מיאלומה נפרופתיה בדרך כלל מתחילה עם ניתוח של שתן לגילוי של חלבון בשתן.חשוב להבדיל בין הפתולוגיה לבין glomerulonephritis.אם המטופל לא היה בעבר זיהומי staphylococcal ו סטרפטוקוקלי וצורות חריפות של גלומרולונפריטיס, יש סיבה לחשוד נפרופתיה מיאלומה ולהמשיך אבחון. האבחנה המדויקת נעשית לאחר שלושה מחקרים:
- שתן אלקטרופורזה, אשר קובע את הרכב השתן ואת מראה בו לא אלבומין, אבל חלבון בנס ג 'ונס;
- איתור פרפרוטינים בדם ובשתן;
- ביצוע נקב נצחי כדי לקבוע את מספר תאי הפלסמה.
Nephrobiopsy הוא חלק מתוכנית האבחון לחשד נפרופתיה של מיאלומה נפוצה ביותר, שכן הסרת רקמת האיבר לבדיקה מיקרוסקופית היא תהליך קשה ומסוכן למדי.ניקוב סטרני, יחד עם ניתוח של שתן ודם יכול להפוך את האבחנה מדויקת ככל האפשר.
טיפול
אין טיפול למילומה ולנפרופתיה נלווית.לפני הרופאים, המשימה היא להביא את המחלה לתוך הפוגה, ובכך להאריך את החיים במשך כמה שנים.לשם כך, גלוקוקורטיקוסטרואידים וציטוסטטים משמשים, אשר לדכא את פעילות החסינות.
אבל המורכבות היא העובדה כי תרופות אלה מקבוצות אלה הם התווית במקרים של אי ספיקה נפרוגנית.לכן, מטופל עם CRF מומלץ טיפול סימפטומטי שנועד לתמוך ברווחתו, ו plasmapheresis, אשר יסיר את חלבון Bens-Jones ממחזור הדם.
גם בטיפול הוא מינוי של משתנים ושימוש כמות גדולה של נוזל.
בסרטון, הסיבות, הסימפטומים, האבחון והטיפול בנפרופתיה של מיאלומה:
בסרטון, הסיבות, הסימפטומים, האבחון והטיפול בנפרופתיה של מיאלומה: