מדוע ילדים עם שיתוק מוחין נולדים: גורם, סימנים, סימפטומים, טיפול ושיקום ברוסיה ובחו"ל

click fraud protection

המונח שיתוק מוחין בדרך כלל מסומן על ידי קבוצה של הפרעות מפגין תסמין בתחום המוטורי.הפרעות אלה נובעות מפגיעה במערכת העצבים המרכזית.שיתוק מוחין עשוי להתרחש בצורה מתונה, עדינה או יש קורס חמור הדורש טיפול מתמשך.

שיתוק מוחין מתייחס מחלות של מערכת העצבים ומחלות 10 ICD קוד שהוקצה G80, יש תת-פריטים, המציין טופס שיתוק.שיתוק מוחין מתייחסת למחלה הלא-פרוגרסיבי של מערכת העצבים, אבל אם אינה מטופלת כראוי, הילד יפגרו מאחור בפיתוח הן נפשית והן פיזית מבני גילם.

השיקום הוא התחיל בגיל צעיר, יכול להשיג תוצאות מצוינות, כמובן הכל תלוי בצורה של המחלה.ילדים עם שיתוק מוחין אינפנטילי שורדים בעיקר לגיל מבוגר ויכולים ללדת את ילדיהם.

גורם של שיתוק מוחין

לפי הסטטיסטיקה, בין 6 ל -12 ילדים בכל אלף תינוקות נולדים עם אנשים שיתוק מוחין ועוד רבים חושבים כי המחלה היא תורשתית, אך הגורם המיידי של שיתוק מוחין בעובר הוא הפרעות חריגה של מבנים מוחיים להוביל לחוסר תנאי זהאספקת חמצן.הסיכון עולה שיתוק מוחין תחת השפעת הבאה מפעילה גורמים: מחלות זיהומיות

  • של האמהות במהלך ההריון שלהם, הם כוללים בעיקר נגיף הרפס, ציטומגלווירוס, טוקסופלסמוזיס.
  • instagram viewer
  • מיסגנציה של אזורי המוח במהלך ההתפתחות תוך רחמית של העובר.אי התאמה
  • של דם בין האם והילד - רזוס - הקונפליקט שמוביל מחלת היילוד.
  • היפוקסיה כרונית של העובר במהלך ההריון ומסירה עצמה.endocrinological
  • ומחלות סומטיות חדה אמא ​​.
  • לידה כבדה , פעילות עבודה ממושכת, טראומות של הילד, שהושגו במהלך המעבר דרך תעלת הלידה.
  • ב שיתוק מוחות סביב לידה מוקדמת עלול להיגרם על ידי רעלי אורגניזם נגע כבד רעילים, מחלות זיהומיות, ואת החלקים המרגשים של קליפת המוח.התפקיד מרכזי

בפיתוח שיתוק המוחין שניתנו היעדר חמצן במוח, אשר מתרחש במיקום השגוי בגוף של העובר ברחם, עבודה ממושכת, ושוזר חוט צוואר רחם.רוב הילדים חשפו את ההשפעה של מספר גורמים, שאחד מהם נחשב מובילים, בעוד שאחרים לחזק השפעות השליליות שלה.צורות

של שיתוק מוחין ומאפייניהם

חומרת הפרעות מוטוריות אצל ילדים עם שיתוק מוחין יכול להיות שונה לחלוטין, ובגלל המחלה אפשר לחלק להיווצר.

  • הצורה hyperkinetic של מוצג במקרה של התינוק יש שינוי טונוס שרירים, בימים שונים זה עשוי להיות מורם, רגיל או ירד.תנועות רגילות הן תנועות מביכות, גורפות, לא רצוניות של איברים, hyperkinesis של שרירי הפנים הם נצפו.הפרות בתחום המוטורי מלוות לעיתים קרובות בפאתולוגיות של דיבור ושמיעה, בעוד שהפעילות הנפשית של ילדים אלה היא ברמה ממוצעת.
  • הצורה האטונית-אסטטית של מתפתחת בעיקר בתבוסה של המוח הקטן והאונות המצחיות.מאופיין על ידי טונוס שרירים נמוך מאוד, אשר מונע את הילד מחזיק במצב אנכי.התפתחות נפשית עם עיכוב קל, אבל במקרים מסוימים, oligophrenia נקבעת אצל ילדים.
  • diplegia ספסטי הוא הצורה הנפוצה ביותר.הפונקציות של השרירים שבורות משני הצדדים, כאשר הגפיים התחתונות מושפעות יותר.בילדים מגיל צעיר, היווצרות של חוזים נוצר, דפורמציה של המפרקים רבים בעמוד השדרה מתגלה.התפתחות הנפש והדיבור מתעכבת, לעתים קרובות פזילה, פתולוגיות דיבור, ילד עם צורה נתונה הופך להיות מותאם חברתית עם אמצעי שיקום מתאימים. Tetraparesis Spasmodic ( tetraplegia) הוא אחד הצורות החמור ביותר של שיתוק מוחין, המחלה נגרמת על ידי אנומליות משמעותיות בתבוסה של רוב חלקי המוח.Paresis הוא ציין את כל הגפיים, שרירי הצוואר יכול להיות רגוע כל הזמן, אצל ילדים כאלה, פיתוח נפשי הוא לעתים קרובות מתחת לממוצע.כמעט מחצית מהמקרים של tetraparesis מלווים התקפים אפילפטיים.ילדים עם צורה זו יכולים לעיתים רחוקות לנוע באופן עצמאי, להבין את העולם סביבם קשה בשל בעיות עם דיבור ושמיעה.
  • טופס ataxic של הוא נדיר, עם התפתחותה יש הפרות בתיאום של כל התנועות ושמירה על האיזון.הילד לעיתים קרובות יש רעד של הידיים, בגלל מה לא יכול לבצע את הפעולות הרגילות.העיכוב בהתפתחות הפעילות הנפשית ברוב המקרים מתון.
  • הצורה הספיסטיסטית-היפרקיסטית ( צורה dyskinetic) חושפת שילוב של תנועות לא רצוניות, טונוס שריר מוגבר ופרזיס עם שיתוק.התפתחות נפשית בגיל המתאים, ילדים אלה בהצלחה להשלים לא רק את בית הספר, אלא גם את המוסדות.
  • Hmiparesis בצד ימין מתייחס לצורה hemiplegic שבו צד אחד של חצי הכדור מושפע.שריר מוגבר של הגפיים מצד אחד, מפתחת paresis ואת החוזה.השרירים של היד סובלים ביותר, תנועות לא רצונית של האיבר העליון הם ציינו.עם צורה זו, יכול להיות אפילפסיה סימפטומטית, הפרעות התפתחות נפשית.

תסמינים ותסמינים

תסמינים של פתולוגיות שרירים בשיתוק מוחי תלויים באזור ובמידת הנזק המוחי.

התסמינים העיקריים הם כדלקמן:

  • זן של קבוצות שרירים שונים.
  • עם התכווצויות לא רצוניות ספסטיות של השרירים בגפיים ובגוף כולו.
  • הפרעות פתולוגיות בהליכה.
  • הגבלת ניידות כללית.

בנוסף לסימנים אלו אצל ילדים, פתולוגיה של תפקוד חזותי, שמיעתי ודיבור, מתגלות הפרעות נפשיות ונפשיות.סימנים של המחלה תלויים בגיל התינוק.שיתוק מוחין לא מתקדם, כמו הנגע הוא דייקן, וכאשר הילד גדל, אזורים חדשים של רקמת העצבים לא נתפסו.

הנראות של הרעה במהלך המחלה מוסברת על ידי העובדה כי סימפטומטולוגיה הוא פחות מורגש בזמן שהתינוק לא הולך ולא ללמוד במוסדות טרום בית הספר.

שקול את הסימנים של שיתוק מוחין ילדותי:

  • תינוקות עם שיתוק מוחין יכולים לשים לב לעובדה שהתינוק מזיז רק את הגפיים של צד אחד של הגוף, את ההפך הם בדרך כלל לחצה על הגוף.ילד בן יומו עם שיתוק מוחין אינפנטילי, כאשר הוא מנסה להרים אגרוף קפוץ בפיו, מפנה את ראשו בכיוון ההפוך.כמו כן, יש קשיים בניסיון לדחוף את הרגליים בנפרד או להפוך את ראשו של התינוק.חודש אחד .בחודש אחד, אתה יכול לשים לב לעובדה התינוק עדיין לא מחייך, לא יכול להחזיק אפילו את הראש במשך כמה שניות, אין שום התמקדות של מבט על אובייקט מסוים.הילד חסר מנוחה, רפלקס מוצץ ובולע ​​הוא לעתים קרובות קשה, לעתים קרובות יש עוויתות ו jerks רצונית.
  • 3 חודשים .בילדים עם שיתוק מוחין בתוך שלושה חודשים, רפלקסים מוחלטים ניתן לשמור, כלומר, אלה בלידה, אבל בדרך כלל צריך להיעלם על ידי שלושה חודשים.זוהי תנועת דריכה, כאשר הילד, נשען על הרגליים, הוא מסוגל לעשות כמה צעדים.גם רפלקס כף יד - כאשר אתה לוחץ את האצבעות על כף היד שלך, הילד פותח את פיו בלי משים.בתוך שלושה חודשים, התינוק גם מנסה להפוך תחת התפתחות נורמלית, ובמצב נוטה מחזיק את הראש בחוזקה.
  • 4 חודשים .הילד ב 4 חודשים צריך כבר במודע להגיב על אמו, לבטא את הקולות, לחייך, להעביר באופן פעיל את ידיות ורגליים, לקחת את הצעצוע לשקול את החפצים הסמוכים.ילד עם שיתוק מוחין יהיה איטי, בוכה יכול לכופף את הגוף עם קשת, חפצים לקחת רק ביד אחת.
  • 6 חודשים .בחצי שנה של חייהם, רוב התינוקות אומרים הברות אישיות, יכולים להפוך את עצמם, להחזיק ראש טוב, לבלוע עם כפית או ספלים, לנסות לזחול.הילד מגיב אחרת לאם ולקרובי משפחה.על נוכחות של כל הפרה אומר לא רק לחץ יתר של השרירים, אלא גם את חולשתם, את הדאגה המתמדת של התינוק, חלום רע.
  • 9 חודשים .בגיל 9 חודשים, ילד עם שיתוק מוחין אינו מגלה עניין בהליכה, אינו יושב היטב, נופל על צדו, אינו מסוגל להחזיק חפצים במשך זמן רב.בשעה התפתחות נורמלית בגיל זה הילד כבר צריך לקום, לזוז על מיטה או עם תמיכה של מבוגרים על חדר.הילד כבר מכיר צעצועים אהובים, מנסה לנקוב בשמות, להשמיע קולות או הברות.

כמובן, לא כל הסימנים לעיכוב התפתחותי הם תסמינים של שיתוק מוחין ילדותי.אבל ההורים צריכים לזכור כי זה תלוי בהם איך הילד יחיה בחיים בעתיד - על פי נתונים סטטיסטיים, יותר ממחצית הילדים מאובחנים ומטופלים עם שיתוק מוחין בשנה הראשונה של החיים בעתיד רק כמה הפרות שונות מן העמיתים שלהם.

אבחון

בעת אבחון רופא, אתה צריך לא רק כדי לבחון את הילד ולבצע מספר הליכי אבחון, אבל אתה גם צריך לגלות איך ההריון ולידה התרחש.שיתוק מוחין צריך להיות מובחן ממחלות אחרות, לעתים קרובות אם יש החמרה של מיומנויות כבר שולט, זה מצביע על הפתולוגיות שונות למדי.במהלך הבדיקה הם מסתמכים על נתוני MRI, טומוגרפיה ממוחשבת.

במהלך ההריון, ניתן לזהות חריגות של התפתחות המוח עם אולטרסאונד, אך כדי לציין כי הילד יהיה שיתוק מוחין בגלל שיתוק מוחין.על פי ההפרות שנחשפו, ניתן להניח רק את הופעתו של עיכוב התפתחותי בתינוק לאחר הלידה, ועל בסיס זה, לערוך בדיקה נאותה.זהירות צריכה להיות גם נוכחות של הרפס זיהום cytomegalovirus.טיפול

של

יש לטפל מיד לאחר האבחנה ומוטב אם כל המתקן של האמצעים הטיפוליים מיושם בשנה הראשונה לחיים.תאי העצב של הילד בשנה הראשונה של החיים ניתן לשחזר במלואו, בגיל מבוגר רק שיקום והתאמה של הילד לחיים הציבוריים אפשריים.

LFK עם שיתוק מוחין

קבוצה מיוחדת של תרגילים פיזיים נחוצה לילד בכל יום.בהשפעת האימון, ירידה בחוזק השרירים, היציבות של התחום הפסיכו-אמוציונלי נוצרת, מחוך השרירים מתחזק.

יש לעודד את הילד מהמצב השכיח להסתמך על תמיכה איתנה בכפות הרגליים.

ממצב נוטה על הבטן, אתה צריך למשוך את התינוק ידי ידיות כלפי מעלה, מה שהופך תנועות קפיצי לכל הכיוונים.

הילד על ברכיו, האם צריכה לעמוד מאחור ולתקן את הרגליים של התינוק, מנסה לוודא שהוא התקדם.

קומפלקסים של תרגילים צריך להיבחר בזהירות עם הרופא, האפקטיביות שלהם תלויה במידה רבה בהתעקשות של ההורים.

הווידאו מציג סדרה של תרגילי התעמלות עבור ילדים עם שיתוק מוחין:

עיסוי

עיסוי בשיתוק מוחין לא מומלץ להתחיל מוקדם יותר מחודש וחצי צריך להתבצע רק על ידי מומחה.בחירה נכונה של טכניקות עיסוי יכולה להוביל לגידול בשרירים.נכון שנערך על ידי עיסויים הקורס לאפשר להקל על שיקום של פונקציות, יש חיזוק כללי השפעה משופרת.

תסמינים של שיתוק מוחין

טיפול רפואי

מתרופות מרשמים neuroprotectors - Cortesin, Actovegin, מרגיע שרירים.מתחמי ויטמינים ותכשירים לשיפור תהליכים מטבוליים בגוף נמצאים בשימוש נרחב.במקרים מסוימים, הרגעה היא שנקבעה.

תכשירים לרעלת בוטולינום ניתנים באופן מקומי בשרירים עם טון מוגבר לילדים עם הפרעות דסטאסטיות.Toxins להרפות את השרירים ולהרחיב את טווח התנועה שלהם.התרופות פעילות במשך שלושה חודשים ואז הם צריכים להיות מוזרקים מחדש.שימוש botulinum toxins מומלץ לטיפול של אותם ילדים שיש להם קבוצה מוגבלת של הפרעות.כדי botulinum toxins הם בוטוקס, Dysport

עבודה לוגופדית עם שיתוק מוחין

שיעור עם מטפל דיבור לילדים עם שיתוק מוחין הוא מאוד חשוב.הצהרת נכונות נכונה היא המפתח ללמידה מוצלחת נוספת שלו ולתקשורת עם בני גילם.השיעורים נבחרים על פי צורת הפגיעה בדיבור בשיתוק מוחין.

פעילות עם שיתוק מוחין

התערבות כירורגית בשיתוק מוחין מתבצעת עבור ילדים גדולים יותר ללא היעדר ההשפעה של הטיפול.התערבויות אופרטיביות מכוונות לרוב לטיפול בקשרים, מה שעוזר לילד להיות פעיל יותר בתנועה.

Tapping

הקשה היא קיבוע במשך כמה ימים על שטח מסוים של הגוף של טיח מיוחד.מטרתו היא להפחית את הכאב ולהגדיל את הניידות של האזור הפגוע של הגוף.בעזרת kinesiotheypes, כיוונים של תנועות מתוקנים, זרימת הדם משופרת, סיבולת שריר הוא גדל.

שיטות טיפול חדשות ולא סטנדרטיות

עם כל שנה, שיטות חדשות לטיפול בשיתוק מוחין אינפנטילי מופיעות, חלקן יעילות באמת, אחרות עוזרות רק למספר מצומצם של חולים.

Osteopathy

זוהי השפעה ידנית על חלקים שונים של הגוף על מנת לשחזר הפרעות מוטוריות.אוסטיאופתיה משפרת את זרימת הדם במוח, משחזרת את הקשרים הטבעיים בין קצות העצבים לבין השרירים המווסתים בעזרתם.

רק מומחה מוסמך מכיר את הטכניקה של אוסטיאופתיה, ולכן עליך לשקול את כל הווריאציות של המרפאות לפני קבלת החלטות לגבי הטיפול בילדך עם אוסטיאופתיה של שיתוק מוחין.

טיפול בתאי גזע.

השתלת תאי גזע לגוף הילד מאפשרת לעורר את שיקום רקמת העצבים ובכך להתחיל לתפקד במצב הרגיל של החלקים הפגועים במוח.המבוא של תאי גזע הוא יעיל, גם אם טיפול כזה מתחיל רק בגיל ההתבגרות.

היפותרפיה

רכיבה על סוסים.ЛВЕ מסייע לחזק את הפעילות הגופנית של הילד, מקדם שחזור של פונקציות מוטוריות, צורות מיומנויות חדשות.תקשורת עם סוסים שימושית גם במצב הפסיכו-אמוציונלי של ילד - תינוקות עם שיתוק מוחין שעברו קורס היפותרמיה הופכים להיות הרבה יותר רגועים, פחות מודאגים ממצבם, לומדים להסתגל לחברה.

Achilloplasty

מתמקדת בהפחתת חוזי השרירים.לאחר הניתוח, נפח התנועות מורחב, התערבות כירורגית מבוצעת לא לפני 4-5 שנים.

ציוד לילדים עם שיתוק מוחין

בהתאם למידת הפגיעה בתפקוד המוטורי, ילדים עם שיתוק מוחין זקוקים להתאמות מיוחדות המסייעות להם לנוע ולשחזר תפקוד לקוי.

    • עגלות נחוצים לילדים שאינם יכולים לזוז לבד.כיסאות גלגלים מיוחדים עבור הבית והליכות מעוצבים, מודלים מודרניים יש כונן חשמלי, אשר מבטיח את הנוחות של השימוש שלהם.הטיולון PLIKO מתייחס הליכה, הוא קל משקל וגם רק קפלים.הטיולון מתוכנן תוך התחשבות במיקום הפיזיולוגי הרגיל של הילד עם שיתוק מוחין.הטיולון "ליסה", הודות לתכונות העיצוב שלו, יכול לשמש גם לילדים בגיל העשרה.
    • הליכונים נדרשים אם הילד הולך, אבל לא יכול לשמור על שיווי המשקל שלו.בעזרת הליכונים, ילדים לא רק ללמוד ללכת, אלא גם ללמוד לתאם את התנועות שלהם.
    • סימולטורים - עבור קבוצה זו ניתן לייחס כל מכשיר המסייע לילד לפתח את הפעילות שלהם וללמוד מיומנויות מסוימות.
    • אופניים עם שיתוק מוחין של שלושה גלגלים עיצוב עם הגה לא מחובר הדוושות.האופניים צריכים להיות הר עבור הגוף, shins ואת הידיים, ידית דוחף נדרש.הידוק על הדוושות של הרגליים מאפשר לך לפתח תנועות ברגליים, מחזק את השרירים.
    • אופניים תרגיל לחזק את השרירים של הרגליים, לתרום לאיחוד של מיומנויות מוטוריות, טופס סיבולת.השיעורים על אופני הכושר מסייעים לחזק את חסינותו של
    • Ipotrenazhery - מכשירים המדמים את כל תנועות הסוס במהלך הליכה או ריצה.כלומר, על ההיפותרפיה הגוף של הילד מסתובב לאחור, קדימה לצדדים.Ipotrenazhery מאפשרים לך לחזק את השרירים של הגב, טופס יציבה יפה, לשפר את הגמישות של המפרקים.
    • תלבושות לטיפול בשיתוק מוחין נועדו חליפות חלל, כלומר, הגוף בהם הוא בחוסר משקל.החומר המשמש לתלבושת מסייע להדק את הגוף ובמקביל להרפות את השרירים, המאפשר לילד לעשות את הצעדים הראשונים.תאים פנאומטיים בחליפה מתנפחים וממריצים את העבודה של קבוצות שרירים שונות, מעבירים דחפים מהם לקליפת המוח.
  • נעליים אורטופדיות ו אורתוז יש צורך לדכא היפרקינס לפתח חוזים.קבוע במצב הנכון, הגפיים ללמוד לתפקד כראוי באותו הזמן להפחית את הסיכון של עיוות שלד.נעליים ואורתזות עבור כל ילד נבחרים בנפרד.מיצבים ופלטפורמות .Verticizer הוא מכשיר מיוחד המאפשר לילד לשמור על הגוף במצב אנכי ללא עזרה מבחוץ.אנכיזר יש fixators עבור הגב, רגל, המפרקים הברכיים.ורטיקליזרס מאפשרים לקבוע את העבודה הנכונה של איברים פנימיים, לקדם התפתחות נפשית והתאמה.

שיקום השיקום של שיתוק המוחין הוא הכרחי עבור הפעילות הגופנית הטובה של הילד, ההסתגלות שלו בתחום החברתי, לשלוט בכל הכישורים הדרושים.פעילויות תורמות לשיקום נבחרו על סמך גיל הילד, מידת הפגיעה של הפעילות המוטורית שלו, hypotonia השרירים או היפרטוניה.שיטת

  • Loskutova מבוססת על הפחתה של הנשימה ונשימה לבצע תנועות שונות, ובכך לחסל את הלחץ הפנימי, משפר את האלסטיות של השרירים והמפרקים.
  • שיטת Vojta מבוססת על הפעלת המוח על ידי ביצוע תנועות רפלקס.השיעורים מתקיימים יחד עם הוריהם, המשימה שלהם היא עד 4 פעמים ביום כדי לבצע את התרגילים המוצעים ילד.מטרת הטכניקה היא לאחד כל תנועה, פשוט פשוט.טיפול

    הילד מרכזי שיקום

ו אתרי נופש מיוחדים עם שיתוק המוחין עדיף להתחיל עם ביקור במרכזים מיוחדים, שבהם לא רק את הזכות לקביעת האבחנה, אלא גם כדי לנהל פעילות שיקום.מרכזים כאלה מספיק היום הן במדינה שלנו והן בחו"ל.

ברוסיה

במוסקבה - GAU "MSPT שיקום של נכים עם שיתוק מוחין" - טל.(499) 179-14-99.שירותי המרכז כוללים יישום של אמצעי שיקום על טכנולוגיות מקומיות.מרכז "Preodolenie" עוסקת בשיקום פיזי, רפואי וחברתי של מתבגרים, מגיל 14, אתה יכול לקבל ייעוץ בטלפון.+7( 495) 789-49-09.

בסנט פטרסבורג - מרכז לשיקום מורכבות ופיתוח של ילדים ул.Opochinina, 6, טל.+7( 812) 939-26-56."דינמיקה" - בית ספר מס '616, שיקום ילדים נכים עם שיתוק מוחין, Kurlyandskaya ul, ד 29A, +7( 812) 251-12-91.

ב Samara - סמארה טיפולית מורכבת "Reacenter" 443052, Zavodskoye sh., 31, ph.(846) 205-03-43.

ב Ryazan, הוא מרכז GKUZ Ryazan לשיקום שיקום לילדים עם מערכת העצבים האורגנית נזק ושיתוק מוחין ילדים.Ryazan,אוריצקי, d.7k.1, 8-( 4912) 44-36-46.

נובוסיבירסק - נובוסיבירסק מכון המחקר של טראומה ואורתופדיה, ul. Frunze, 17, טל.8( 383) 363-31-31, 8( 383) 363-32-46.

ב Anapa - סניף של MC CORTEX, טל.+7( 86133) 2-45-48, +7( 928) 206-25-26.Sanatorium "Anapa" של אזור Krasnodar.תל.8( 86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.

בקזאן - אלן קליניק, טל.843-555-6-333.

ב Tyumen - מרכז שיקום אזורי לילדים ונוער עם מוגבלויות "Rodnik", טל.8( 3452) 77-21-17, 8( 3452) 77-20-48

ב Evpatoria - Evatatoria ילדים סנטוריום קליני( EDKS), טל.+3( 06569) 3-05-64,( 06569) 3-14-00.

בחו"ל

בסין, היא אוניברסיטת Heilongjiang של הרפואה הסינית.בחרבין מרכז המק"ס "דאטון", בית החולים הצבאי הממלכתי - טל.8( 1086) -1524-2626-706.

בגרמניה הוא מרכז שיקום "IMC Kliniken Koln GmbH", טל.+49( 228) 377-36-90.

בצ'כיה בעיקר ילדים עם שיתוק מוחין מטופלים באתר הנופש Toplitsa.אתה יכול למצוא את כל המידע בטלפון.8-10-420 775 034 589.

בישראל - מרפאת הדסה, טל '+7 499 299 3698.

  • לַחֲלוֹק