ריינו - מחלה בה עורקי אספקת הדם היא בידיים או ברגליים שבורות.המחלה פרוקסימלית ומשפיעה בדרך כלל על הגפיים העליונות בצורה סימטרית.נשים חולות לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
בדרך כלל, תסמונת ריינו היא תופעה משנית, מתפתח מחלות רקמת חיבור שונות דיפוזי( בעיקר סקלרודרמה), נגעים של עמוד השדרה הצווארי, מערכת העצבים ההיקפית( gangliopity), האנדוקרינית( היפרתירואידיזם, הפרעת diencephalic), arteritis אצבע, מפרצות arteriovenous,צלעות צוואר הרחם, עם cryoglobulinemia.
אם אין סיבות ספציפיות לפיתוח תסמונת ריינו, ריינו של אז לדבר על המחלה, תכונת החובה שלה - הסימטריה של הגפה הפגועה.
גורם של
תסמונת ריינו למה יש מחלת ריינו, ומה קרה?לראשונה תוארה המחלה על ידי הרופא הצרפתי מוריס רינו בשנת 1862.הוא הבחין כי בידי נשים רבות אשר כל יום היה צריך לכבס את הבגדים במים קרים, היה בצבע כחלחל.העובדות התלוננו על קהות חושים תכופה ועל עקצוץ לא נעים באצבעות.
ריינו למסקנה קירור לטווח ארוך של הידיים מוביל התכווצות ממושכת של כלי הדם והפרעות במחזור הדם.עם זאת, כדי לחשוף את המנגנון של המחלה או הרופא הצרפתי, ולא עוקב חבריו לא הצליח.
עם זאת, ישנם גורמים שעשויים לתרום להתפתחות המחלה.אלה כוללים: הפרעות
- של המערכת האנדוקרינית;
- מצבים מלחיצים תכופים;
- supercooling קבוע של איברים;
- גורמים מקצועיים( כגון רטט);
- פגיעה באצבעות;
- כל מחלות ראומטיות( אלה כוללים דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, periarteritis periarthritis וכמה הפרעות אחרות);אנמיה המוליטית אוטואימונית
- עם נוגדנים קרים מלאים.גורם תורשתי
- .מחלת
מופיע מעת לעת תחת השפעת גורמים מעוררי - רגשות שליליים או טמפרטורות נמוכות.ברגע שאדם יוצא הקור או עצבים, כמו שיש התכווצות העורקים הקטנים של ידות( לפחות - לעצור, אוזניים, אף).האצבעות לבנות, יש להן תחושה של קהות, עקצוץ, לפעמים כאב.סימפטומי
של
מחלת ריינו בהתאם לשלב של תסמונת ריינו, סימפטומים של המחלה יתקדמו( ראה תמונה.):
- angiospastic.ישנם הפלנגות קיבול קצר התכווצויות הטרמינל של האצבעות( בדרך כלל 2 ו -3), ולפחות - 1 בהונות 3-ה.התכווצויות מוחלפים במהירות על ידי התרחבות של כלי הדם מפני אדמומיות העור מחמם את האצבעות.
- Angioparallel .זה מאופיין התקפים תכופים המתרחשים ללא סיבות גלויות ולמשך שעה אחת או יותר.בתום שלב ההתקפה של כיחלון מפתחת - יש צבע כחול-סגול ואחריו אריתמה חמורה( אדמומיות) וכן נפיחות קלה של המחלה באזור הפגוע.
- טרופתרופתיה .המשיך התקפות תכופות יותר עם הובלת התכווצות ארוכה העובדה שהמבנה נשבר integument עור איבר.על האצבעות יכול להיווצר בכבדות ריפוי כיבים נמק של אזורי העור.לפעמים חולים אפילו מתחילים גנגרנה.שלב זה נקרא trofoparaliticheskoy והוא השלב החמור ביותר של מחלת ריינו.
במקרה של מחלת ריינו, הסימפטום המוקדם הוא הרגישות המוגברת בוהן קרות - לרוב בידי, כדי אשר אז מצטרפת לבן של הפלנגות הטרמינל, ואת הכאב אותם עם אלמנטים של paresthesia.הפרעות אלה יש אופי פרקיסמלי להיעלם לחלוטין לאחר הפיגוע.הפצת
של פרעות היקפיות וסקולריים אין חוקים נוקשים, אך לעתים קרובות יותר היא II-III אצבעות ידות ורגליים ראשונות 2-3.יותר מכל דבר אחר בתהליך כרוך זרועות ורגליים דיסטלי, הרבה פחות החלקים האחרים של הגוף - תנוכי, קצה האף.מחל
הוא לאט מתקדמת, אך ללא קשר לשלב של מקרי תסמונת ריינו הוא תהליך פיתוח הפוך אפשרי - בקרות גיל המעבר, הריון לאחר לידה, שינויים בתנאים אקלימיים.אבחון של תסמונת Reynaud
כאשר אבחנת תסמונת ריינו מבוססת בעיקר על תלונות החולות ונתונים אובייקטיביים, כמו גם שיטות מחקר נוספות.במהלך האבחנה, קפילרוסקופיה של מיטת הציפורן של המטופל מבוצעת.זה מאפשר לך לדמיין ולחקור את השינויים המבניים והמבניים בעורקים של הגפיים.עוד צעד אבחון ריינו - מבחן קר להערכת מצב הגפיים לאחר טבילה במים ב 10 מעלות צלזיוס במשך 2-3 דקות.
גם עם אבחון מחלת ריינו כוללים הערכת הקריטריונים הבאים: רמת
- של הפרעות במחזור הדם בגפיים,
- חלקים סימטריים עם כיווץ כלי דם, נוכחות
- של מחלות אחרות phlebological,
- משך הסימפטומים של ב ריינו לפחות 2 שנים.
שיטות מעבדה לאבחון של תסמונת ריינו:
- ספירת דם מלא;
- בדיקת דם ביוכימי;
- coagulogram( קרישת דם פרמטרים);
- Immunoassays( מחקרים חסינות);
- ניתוח שתן כללי.
אבחנה של מחלה זו נקבעת תוך שימוש בקריטריונים רפואיים ברורים.במקרה זה, תשומת לב מוקדשת התכווצות כלי דם, הקרות אשר מתרחשות במהלך הפעולה של קור או מתח, גילויי סימטריה של תסמיני מחלה ואת ההישנות של התכווצויות, אשר שוהה במשך כמה שנים.
טיפול
מחלת ריינו כאשר תסמיני מחלת ריינו, טיפול ניתן לחלק לשתי קבוצות - שמרני וכירורגים.שיטות
- השמרנית כוללות שימוש בסמים מרחיב כלי דם( לדוגמה, phentolamine).טיפול תרופתי במחלת ריינו נמשך לאורך כל חייו של המטופל.יש לציין כי עם שימוש ממושך של תרופות אלה, סיבוכים להתפתח באופן בלתי נמנע.
- כשהמתקפות גפי vasoconstriction אינן רגישות מרחיבי כלי דם מומלץ טיפול כירורגים של מחלת ריינו - העצב הסימפתטי.זה מורכב הסרת או לעצור את סיבי העצבים של גזע האוהד גרימת עוויתות עורקי.הסוג הפחות טראומטי של טיפול כירורגי במחלת ריינו הוא סימפטומטום אנדוסקופי.במהלך החולה שלה תחת הרדמה כללית קליפ על גבי תא מטען אוהד בבית החזה או הצוואר.
חלק חשוב בטיפול במחלת ריינו הוא הגבלת הקשר של המטופל לגורמים מעוררים.עם עומס רגשי שלילי גבוה, תרופות הרגעה צריך לקחת.אם קשר הכרחי עם הסביבה הקרה ולחה להתלבש חם יותר זה, בזהירות לחמם את הידות ורגליים.אם מומחיות
מניחה עבודה ארוך או לטווח קצר ברחוב בכל מזג אוויר, אתה צריך להעלות את הנושא של שינוי תנאי העבודה.כך גם לגבי העבודה הקשורה במתח עצבי מתמיד.מילה החדשה
בטיפול תסמונת ריינו היא טיפול באמצעות תאי גזע, מופנים נורמליזציה של זרימת דם היקפית.תאי גזע לתרום פתיחת כלי בטחונות חדשה בזרם הדם, ממריץ את ההתחדשות של תאי עצב פגומים, אשר בסופו של דבר מוביל סיום vasoconstriction ההתקפי.
תחזית תסמונת
הפרוגנוזה ריינו תלוי בהתקדמות של פתולוגיה הבסיסית.במהלך התסמונת יחסית נוחה, התקפות איסכמי רשאיות להפסיק באופן ספונטני לאחר שינוי ההרגלים, האקלים, מקצוע, התנהגות של טיפולי ספא, ועוד
מניעה כדי למנוע התקפה, אתה צריך לעקוב אמצעי זהירות מסוימות, ביטול טריגרים: עישון
- ;. .
- supercooling;עבודה
- הקשורים ללחץ של הידיים;
- מגעים עם חומרים כימיים שהם הגורם השורש של עוויתות כלי הדם.כאשר
אחרי אדם מתח או היפותרמיה מרגיש אצבעות רדומות להבחין בשינוי הגפיים גוון עור, אתה חייב לראות רופא.אין תרופה עצמית.לא מזיק על פתולוגיה במבט הראשון יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בגוף.