דימום - טופס קליני של אירוע מוחי חריף( CVA).בשנת 85% מהמקרים טופס זה מתפתח תוך הפרה של יושרה( קרע) של כלי תוך גולגולתי.משיכות המורגי 15% הקשורים חדירות מוגברת של דפנות כלי.
לכאורה רופאים, שבץ המורגי - הוא הסוג המסוכן ביותר, כבד לשבץ, כמו מאופיין הקרע הישיר של כלי דם מוחיי הדימום שלאחר מכן לתוך רקמת המוח.כמובן, את ההשלכות של מדינה כגון המסוכן ביותר, ואת הפרוגנוזה להחלמה יכולות להיות מאכזבות.
תחזית זו היא בשל העובדה כי לאחר שבץ המורגי, נפיחות, דחיסה ואובדן רקמת המוח מתרחש להפליא במהירות, ולאחר מכן, למתן רופאי טיפול חירום יש כמות מינימאלית של זמן, ואת ההזדמנות של פעם בחיים יכולה ללכת לאיבוד בקלות.
סיווג הסיווג של שבץ המורגי ידי ICD-10 הוא הלוקליזציה של דימום.בהתאם הזה, ישנם ארבעה סוגים של המחלה: התוך-מוחי
- , המטומה כאשר הוא ממוקם parenchyma של רקמת העצבים;
- תת-עכבישי , נזק בכלי הדם המתרחשים במהלך נואיד; חדרית
- , שבו הדם מתגלה באחד מארבעת החדרים של המוח או צינור מים;
- של סוג מעורב לומר שהשילוב של שלושת הראשונים.
באזורים של נגעים שונים יכולים לפתח סימפטומים ספציפיים, אפילו אחרי מאפשרת בחינה של החולה להניח במיקום המטומה מקום.
שבץ Hemorrhagic - מה זה?
זה ניזק מוחי, אשר נגרם על ידי העובדה כי קיר כלי הדם נפגע, כתוצאה, יש דימום לתוך הרקמה או לחלל בין ממברנות של המוח.במקרה האחרון, שבץ דימום מקבל טיפול יוצא דופן.במיוחד אם יש זרם של כמות גדולה של דם.מחלת
מתרחשת בתדירות גבוהה יותר פתאומית, אחר הצהריים, בזמן לחץ דם גבוה( יתר לחץ דם ושבץ) עם מאמץ פיזי חזק או מתח יתר רגשי.גזע המוח שבץ
הוא מצב מאוד מסוכן, כי במחלקה זו ממוקמים במרכזי העצבים חיוני גרעינים של עצבי הגולגולת.דימום לתוך תא המטען בנוסף להתפתחות שיתוק דו צדדי, הפרעות חושיות ובליעה, אובדן פתאומי של תודעה הוא אפשרי עם ההתפתחות המהירה של תרדמת, תפקוד לקוי של מערכות נשימה וכלי דם בקשר עם התבוסה של מרכזי הנשימה וזומוטוריים.במקרים חמורים כאלה, הסיכוי לתוצאות קטלניות הוא 80-90%.מנגנון מפעילה פתוגנזה
עם דימום parenchymal היא הפרעה של חדירות ו / או שלמות המבנים הפנימיים של כלי המוח.כתוצאה מכך, הדם נשפך החוצה או חודר דרך קיר כלי הדם.מגיע חוסר ארגון( בניגוד) את העבודה של נוירונים עם ההרס המהיר שלהם.יתר על כן, רקמת המוח סובלת השרית דם על היציאה שלה באמצעות הכלי "השואג" הוא הרבה יותר גדול מאשר שבץ המורגי ב קרומי המוח.לכן, אפילו כמות קטנה של דם יכול לגרום נזק גדול.כאשר דימום תת-עכבישי
, ומצד שני, במקרה של קרע של כלי השיט, בדם ובמידה פחותה מפעיל לחץ על תאי המוח.אבל זה מתפשט במהירות רבה, מה שמגדיל את האזור של "תבוסה".עבור כל סוגי שבץ המורגי מאופיין ההתפתחות המהירה של בצקת מוחית.
גורם
למה יש שבץ המורגי, ומה קרה?המוח שבץ עשוי להתרחש בשל פגמים מולדים ונרכשים שיובילו תהליכים: שינויים אנטומיים
- , השפלה של העורקים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי;היווצרות קרע
- של מפרצת תוך-גולגולתי, פקעת עורקים וורידים, פיסטולה ו fistulae התרדמה-מחלתי dural;
- יציאה של דם מן mikroangiom, הפלאק עמילואיד( עם angiopathy עמילואיד);
- פקקת ורידים תוך גולגולתי;
- הוא דלקת עורק ספיגה.
הסיבה השכיחה ביותר לשבץ דימום היא עלייה מתמשכת של לחץ הדם.משבר יתר לחץ דם מוביל לעווית ושיתוק של עורקי המוח והעורקים.כתוצאה מכך, אין מספיק דם של רקמת המוח.במילים אחרות, איסכמיה מפתחת, וכתוצאה מכך חילוף החומרים מופרע, קידום עלייה בחדירות כלי הדם כדי פלזמה ואלמנטים יצרו.תסמיני
במקרה של תסמיני שבץ המורגי לפתח בחריפות, הם בזו הלשון:
- כאבי ראש גדלו במהירות - במיוחד חזקים מאוד, מלווים בחילות, הקאות, גלי חום פעימות בראש, כאבים בעיניים כאשר מסתכלים אורות בוהקים או מסתובבים תלמידים בביתיד, את המראה של עיגולים אדומים לנגד העיניים, הפרעות
- של תהליך הנשימה, דפיקות לב.
- הפרעות תודעה בחומרה משתנה - סופור, מדהימה או תרדמת.
אולי התפרצות פתאומית של המחלה עם התפתחות התקף אפילפטי.על החוף ברקע של בריאות מלאה, תוך רגשות חזקים בעבודה, במהלך טראומה עם אנשים בוכים נפילות, זורק את ראשו לאחור, פועם עוויתות, מתנשם בכבדות, קצף פיו( אולי עם דם עקב הנשיכה של שפה).
בדרך כלל, שבץ המורגי הוא חד צדדי, כלומר, משפיע על צדה הימני או השמאלי.סיבוכים נוספים יהיה תלוי בצד המושפע של המוח.
לאבחן אנשים אחרים התקפה:
- שאל בחיוך, אם חיוך הוא אסימטרי, אז הסיכוי של שבץ מוחי.
- הרם את היד האנושית ולבקש מהם לשמור לפניו, אם יד אחת הוא הוריד, הוא גם הסיכון להתקף קרה.
- שאל את השאלה הפשוטה ביותר - אם הדיבור השתנה, זה גם סימן לשבץ.
כאשר הסימנים הראשונים של שבץ דורשים טיפול רפואי מיידי - אתה צריך להזמין אמבולנס לשלוח את החולה לבית החולים.אבחון אבחון
"שבץ המורגי" במוסד הרפואי מבוסס על שיטות המחקר הבאות: טומוגרפיה ממוחשבת
- ( CT) סריקה של המוח;
- דימות תהודה מגנטית( MRI) של המוח;
- אלקטרוקרדיוגרפיה;
- אנגיוגרפיה מוחית;
- לנקב מותני.
על בסיס נתונים מכל המטופלים במחקרים הוקצה לטיפול - סט של צעדי חירום שתפקידם לייצב את מצבו של החולה, ולאחר מכן - ביטול ההשפעות של שבץ מוחי.טיפול
שבץ המורגי, שבץ המורגי המאובחן כאשר הטיפול מורכב מסדרה של צעדים לסיוע חירום ותקופת החלמה ארוכה לאחר מכן( התאוששות) שנערכה בשלבים.טיפול בחולה צריך להיות יזם 2-4 השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים במחלקה בבית החולים נוירולוגיות או נוירוכירורגיים.אם שבץ נרחב, החולה עלול לשקוע בתרדמת, הדורשים אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.
המשימה העיקרית של הרופאים היא לשמור על הפעולה הרגילה של איברים ומערכות, במיוחד אלה חיוניים.לשם כך, תרופות התומכות את העבודה של הלב הם להיות הציג.אם הנשימה מופרעת, אינטובציה של קנה הנשימה מבוצעת והחולה מחובר למכונת ההנשמה.בשנת שבץ המורגי, אתה חייב מיד להפחית את לחץ הדם על מנת למנוע דימום נוסף.מומלץ לשמור על לחץ דם סיסטולי ב 130 מ"מ כספית.יש צורך להילחם עם בצקת המוח, לנהל משתנים.
שיטות כירורגי של טיפול משמשים לעתים קרובות.הוא מופעל במקרים בהם קיים דימום נרחב( 40 מ"ל דם או יותר) של מפרצת המושרה המוחון והובילו השתאה של גזע המוח, הידרוצפלוס חסימתי ו התת-קליפתי המטומה נרחבת( 3 ס"מ קוטר).
במהלך הניתוח, המנתח חייב להסיר קרישי דם לחלוטין מפני השטח של המוח, מינימלית פגיעה ברקמה, ובכך להפחית את כמות החומרים הנוירו יצרו אתר דימום וצמצום לחץ תוך גולגולתי.
ההשלכות של
סיבוכים של שבץ hemorrhagic יכול להתרחש הן בתקופה חריפה במשך זמן רב מזמן דימום.
בין הנפוץ ביותר ניתן לזהות:
- הפרה של פונקציות מוטוריות, paresis ושיתוק.
- הפרת דיבור, קושי בכתיבה, קריאה וספירה.
- שינויים בתפיסה.
- הפרות בתחום החשיבה, פגיעה בזיכרון, אובדן יכולת למידה.
- שינוי התנהגות, המתבטא בצורה של תוקפנות, תגובה איטית, פחדנות וכו '.
- שינויים בתחום הרגשי והחושי( דיכאון, שינוי פתאומי במצב הרוח, חרדה, הערכה עצמית נמוכה).
- הפרת תהליכי הדמייה והפרשה.
- תחושות כאב שאינן נעצרות על ידי משככי כאבים.
- הפרעות אפילפטיות.
ההשלכות של שבץ hemorrhagic, ככלל, להישאר למשך שארית חייך.הפרות של תפקוד מוטורי וחושי, דיבור, בליעה דורשות תשומת לב מתמדת מצד קרובי משפחה המטפלים בחולה.במקרה של חוסר יכולת לנוע וללכת, יש צורך להבטיח את מניעת פצעים לחץ.
שיקום
השחזור הוא תהליך ממושך והוא מחייב הן את החולה ואת קרוביו קרובים, סבלנות, סבלנות, התמדה ואמונה.כדי לשחזר את הפונקציות המנוע, קבוצה של פעילויות משמש, כולל:
- פיזיותרפיה
- עיסוי
- שיעורים על סימולטורים מיוחדים.
כדי לשחזר את הדיבור, אתה צריך להיות מטפל דיבור ופסיכולוג.תקופת השיקום תלויה במידת החומרה של נזק מוחי.ככלל, עם שבץ נרחב, השיקום לוקח כמה שנים.לעיתים קרובות, המטופלים שומרים על ליקויים מוטוריים למשך שארית חייהם.על פי הסטטיסטיקה, רק 15-20% מהחולים לחזור לחיים מלאים.
שחזור פרוגנוזה
ההנחה של שבץ hemorrhagic הוא בדרך כלל שלילי.קטלניות הכולל מגיע 60-70%, לאחר הסרה של hematomas heracerebral - כ -50%.כ -90% מהחולים, במצב של סובל או תרדמת, מתים בחמשת הימים הראשונים, למרות טיפול אינטנסיבי.
- הגורמים העיקריים למוות הן של חולים שהופעלו והן לא הופעלו הם בצקת והפרעות מוגברת של המוח( 30-40%).
- הגורם השני השכיח ביותר הוא הישנות של דימום( 10-20%).
כ 2/3 מהחולים שסבלו משבץ נשארים מושבתים.הגורמים העיקריים לקביעת תוצאות המחלה, שקול את נפח ההמטומה, פריצת הדרך של הדם בחדרי החדר, לוקליזציה של ההמטומה בגזע המוח, הקבלה הקודמת של נוגדי קרישה, מחלת לב קודמת, קשישים.