Dyskinesia של הבטן מתייחס לקטגוריה של פתולוגיות נפוצות למדי, זוהה בכל חולה השלישי שיש לו תלונות על עבודתם של האיברים של מערכת העיכול.
המחלה זורם באחד משני סוגים - hypokinetic ו hyperkinetic - חולים רגישים בעיקר ילדים ומבוגרים צעירים, ואנשים בעלי נזק אורגני או פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית.ביטויים קליניים
למרוח לעתים קרובות גורמים טעויות אבחון תכופות, כאשר דיסקינזיה של הקיבה לקחת מחלה רצינית יותר של איברים במערכת עיכול שתן, ומערכת עצבים.
לכן הבסיס לאבחון כזה הוא בדיקה אבחנתית מקיפה המאפשרת להוציא מכלל הנזק האורגני האפשרי לאיברים ולמערכות הנ"ל.
אודות מחל דיסקינזיה
של הבטן - מחלה שמובילה ליקוי תפקודי של המיומנויות המוטוריות שלו, לעתים קרובות מלווה תסמונת כאב בולטת והפרעות בעיכול ברקע המורכב של העדר המוחלט של כל סוג היה שינויים אורגניים.
בהתאם לסוג ההפרה של dyskinesia העיכול, יש:
- יתר לחץ דם( המאופיינת פעילות מוגברת של התכווצות);
- היפוטוני( מלווה בפונקציה מוטורית מופחתת);
- אטוני.
לפי סיווג אחר, בהתחשב פתולוגיה במונחים של התסמינים הקליניים השוררים, dyskinesia של הבטן מיוחסת בדרך כלל לאחד משלושה סוגים: כאב
- ;
- dyspeptic;
- מעורב.
בהתאם האטיולוגיה של המקור, dyskinesias הבטן מחולקים:
- אקסוגני, בשל גורמים חיצוניים;
- הוא אנדוגני, מתפתח בשל מחלות של איברים פנימיים אחרים ומערכות.
גורם דיסקינזיה
קיבה יכול להיות מחלה ראשוניים ומשניים הנובעים אחרי במספר פתולוגיות חמורות( לדוגמה, דלקת ריאות, אוטם שריר הלב).הפרעות
של תנועתיות מערכת העיכול עלולה להתרחש כתוצאה: ארגון פסולים
- האספקה (התפקיד המכריע שמילאה ארוחות סדירות);הרגלי
- הם יבשים;
- מדי בליעת מזון חפוזה מספיק לעס( טיפול מכני האנזימטית של תרדמת אכילה בחלל הפה ב התגלמות כזאת, הכח אינה מספיק);
- לאכול מזונות עשירים בפחמימות ומכילים כמויות מספיקות של חלבונים, מינרלים וויטמינים;
- התעללות של מנות חדות מדי שמנוני;
- הוא תגובה אלרגית של הגוף למגוון מזונות( לרוב הוא מגיב לחלבונים הכלולים בחלב פרה, ביצים וביצים).
פתולוגיה יכול לפתח תחת השפעת כל מיני גורמים אקסוגניים שהוצגו:
- על ידי השפעות רעילות של כימיקלים, ניקוטין, משקאות אלכוהוליים, קולטני קיבה מעצבן;
- טמפרטורת סביבה גבוהה מדי;
- על ידי רטט ו קרינה מייננת;
- קיבל כוויות.
dyskinesia של האטיולוגיה אנדוגני עלול לנבוע:
- של הפטיטיס ויראלית;cholecystitis
- ( דלקת של כיס המרה);
- אנטריטיס( מחלות דלקתיות במעיים מלווות הפרת פעולתו ונגעים דיסטרופי של קרומים ריריים);
- לבלב( דלקת בלבלב);
- מחלות לב וכלי דם;
- Rheumatism( נגעים מערכתיים של רקמות חיבור: רוב הספינות ואת שריר הלב);
- מחלת יתר לחץ דם( מערכת הלב וכלי הדם הפתולוגיים מעורר עלייה בלחץ הדם, שינויים אורגניים ופונקציונלי של כליות, שריר הלב ומערכת העצבים המרכזית).הפרעות
של תנועתיות מערכת העיכול הוא ציין בתדירות גבוהה בכל תהליכים פתולוגיים כי מוביל להרעלה.זה בהכרח להציג כאשר: מחלות ריאה כרוניות דלקתיות
- ( שחפת);פתולוגיות
- , איברים של המערכת האנדוקרינית( התריס, יותרת המוח והאשכים);
- מחלת כליות.הפרעות
של תנועתיות מערכת העיכול עלולות להתרחש תחת השפעת המחלות של מערכת העצבים: מתח עצב ונפשי ונגעים אורגניים חמורים: דלקת מוח, שבץ, גידולים תוך-מוחיים.תסמיני
של דיסקינזיה קיבה בקרב ילדים ומבוגרים
- הסימן הקליני העיקרי הוא הנוכחות של כאבי בטן דיסקינזיה קיבה ללא במיקום מוגדר בבירור. הנובעים באזור הטבור, באזור subcostal, את ברום הבטן, התקפות כאב יכול להיות גם לטווח קצר( לא יותר מכמה דקות) לטווח ארוך מאוד( הטרדה המטופל למשך מספר ימים או אפילו שבועות).הבטן
- דיסקינזיה זורם דרך סוג יל"ד , מלווה בכאב, בדומה כיב.חולים
- עם anastaltic להפחית שרירי הבטן, מה שמוביל חדירת תוכן הקיבה החומצי לתוך לומן הוושט מפתחת regurgitation חומצה וצרבת.התכווצויות
- של שוער הבטן מפעילות את ההתרחשות התקופתית של הקאות.מאפיין של סוג זה של dyskinesias הוא pneumatosis - מצבו הקשורים ריכוז מוגבר של גזים בבטן, מה שמוביל נפיחות בטנית ואת המראה של גיהוק קולני מתמיד.אם דיסקינזיה
- מפתח סוג hypotonic בטן, התאפיין בירידה משמעותית בפעילות המוטורית של הקיבה, וכתוצאה מכך הקיפאון של מסת מזון חולה מופיע גיהוק, יש ריח של ביצים סרוחות ותחושת הדחיסה באזור ברום הבטן, כמו גם בליטה ניכרה ברבע העליון.
- התפתחה מחלה על נגעי הרקע של מערכת העצבים המרכזית ואת העירור של מרכז ההקאה, מעורר הקאה פזרנית פתאומית( יש בפליטה בצבע ירקרק) בלי להביא הקלה לחולה אנושה.
עוצמת הסימפטומים הקליניים הנ"ל יכולה להיות שונה.אחד הוא פגע על ידי בהעדר ספציפי בולט: תכונות אלה אופייניות עבור המספר העצום של מחלות.
בין הסימפטומים האופייניים של דיסקינזיה קיבה כולל:
- עמותה של הביטויים הקליניים של ההשפעה של לחץ וטראומה נפשית;
- ביטא סימפטום לנוירוזה;
- האופי ההפכפך של מתלונן וצמצום מספרם בלילה;עדר מוחלט
- של נגעים אורגניים, אושר על ידי תוצאות היסטולוגית ומחקרים אנדוסקופית.
עבור דיסקינזיה קיבה קלינית, בעל אפשרויות שונות, ניתן לאפיין על ידי:
- pilorospazm( מצב מאופיין התכווצויות של שסתום השוער מפריד בין הקיבה לתריסריון), מעורר את המראה של פינוי פגיעת גיהוק "חומצי" של תוכן קיבה והוא כאב אשם באזור ברום בטן.
- cardiospasm( התכווצות עוויתית של סוגר הלב שמפריד בין הקיבה לוושט), אשר לגרום לקשיי בליעה וכאב חמור מאחורי עצם החזה.
- tetany - התכווצויות עוויתיות של הקיבה, ואחריו תסמונת הופעתה gastrocardiac( שינויי רפלקס קולקטיבי של מערכת לב וכלי דם, שהופיעו באותה גירוי ושט הקיבה קולטנים) וכאב עז.
- Aerophagia היא מורכבת של הפרעות תפקודיות המתעוררות כתוצאה של בליעה מהירה של מזון יחד עם כמות משמעותית של אוויר.
- הגדלת קיבה חריפה - מצב הנגרם על ידי אכילת יתר כרונית או ירידה משמעותית בטון הבטן בחולים במהלך התקופה שלאחר הניתוח.
אבחון
אבחון המטרה עיקרי ב dyskinesia קיבת - להבחין בהיעדרה של נגעי איבר עיכול עיקריים אורגניים( למרות ביטויים קליניים אופייניים מורכבים).
- הצעד הראשון באבחון הוא התייעצות של גסטרואנטרולוג. במהלך הבדיקה הגופנית של המטופל( על ידי palpation של הבטן) הרופא משוכנע נוכחות של ביטויים כואבים.אם הבטן נמצאת במצב אטוני, הגסטרואנטרולוג יכול לקבוע באמצעות כלי הקשה כמה הגבול של האיבר המושפע מורחב.במהלך ההתייעצות, הרופא יכול לקבוע את הגורם להימצאות מחלת( זה יכול להיות בגלל הנוכחות של מחלות נלוות, שינויים נוירו, אי ציות דיאטה, השאר לא מאוזן של תהליכים ועבודה).
- על מנת ללמוד פעילות חשמליות וקצביות של תנועתיות הקיבה, לנקוט הליך של electrogastrography. במהלך המחקר אלקטרו באמצעות אלקטרודות מיוחדות רשם biopotentials תנועתיות קיבה, ואחרי הפענוח של הנתונים לתת אומדן של הפעילות המוטורית של גוף המבחן.
- בין הליכי אבחון מתייחס גסטרוסקופ יישום חובה - אברי טכניקות בדיקה אנדוסקופית הממוקמים במערכת העיכול העליונה( עבור הקטע המכיל ושט צינור, קיבה והתריסריון).המחקר מתבצע על קיבה ריקה עם בדיקה מיוחדת( fibroendoscope), מצויד עם מצלמת וידאו מיניאטורי, אשר מציג את התמונה על המסך.כדי לדכא את רפלקסים gag, המחקר מבוצע תחת הרדמה מקומית של הלוע, או תחת הרדמה כללית.תכונת אנדוסקופית מאפיין של פסוריאזיס היא הנוכחות של קפלי קיבה מעובים של הקרומים הריריים של הגוף ללא כל שינויים מקרוסקופית.במהלך ההליך, מומחה עם מלקחיים מיוחדים בהכרח מבצע ביופסיה - לוקח דגימות רקמה לבצע מספר בדיקות מעבדה( היסטולוגית וציטולוגית).אם ההיסטולוגיה מראה את היעדרם של שינויים בדגימות שהתקבלו, המומחה יקבל אישור שאין להכחישו על נוכחות של dyskinesia של הבטן.
- די אינפורמטיבי הוא הליך לבדיקה fluoroscopic של הבטן. יכול להשתמש בו כדי לקבוע את סוג דיסקינזיה, נוכחות של מחלת ההחזר הוושטי, cardiospasm ו pylorospasm.
טיפול ופרוגנוזה של דיסקינזיה קיבה טיפול
של חולים עם דיסקינזיה של הקיבה מתבצע לרוב על בסיס אשפוז.אשפוז, הכרחי לביצוע מחקרים אבחון, כפוף רק לחולים עם תסמונת כאב חמורה.
- טיפול דיאט הוא בעל חשיבות רבה בטיפול פתולוגיה.הדיאטה של המטופל מותאמת בקפידה ובכפוף לטיפול קפדני.נפח המנות נשלט גם.
- טיפול תרופתי.
- כדי לנרמל את הרגולציה העצבית של תנועתיות קיבה, החולה הוא prescribed מורכבת של תרופות פסיכוטרופיות, נוירוטרופיות ו הרגעה.
- Dyskinesia, המתנהל על פי סוג hyperontic, מטופל עם M-anticholinergics.
- חולים עם dyskinesia hypotonic מטופלים עם euphyllin וקפאין.
- התרופה מ אטוני הבטן היא התרופה "Proserin".
- כדי לשחזר את תפקוד ההפרעה המופרעת של הבטן, החולה רושם חומצה-פפסין, מיץ קיבה טבעי ותכשירים המכילים אנזימים בלבלב.
- תוצאות טובות מתקבלות באמצעות פיזיותרפיה: יישומי בוץ
- ;
- אלקטרופורזה
- ozokeritotherapy;
- דיאתרמי - הליך של electrotherapy, המורכב חימום על ידי זרמים בתדירות גבוהה של רקמות היושב עמוק ואיברים;
- יישומים פרפין.
אם נעשו טעויות בבחירה של טקטיקות הטיפול, או שהאדם החולה לא ביקש עזרה רפואית במשך זמן רב, יש הידרדרות חדה של הפרוגנוזה עקב עלייה בסיכון לשינויים הרסניים ברירית הקיבה.
אם טיפול נאות בוצע במועד( תוך התחשבות באמצעי מניעה הדרושים), לא מתרחשת הישנות של הפתולוגיה.
כתרופה תומכת, הרופאים ממליצים מעת לעת לקחת קורסים טיפול ופנאי בסנטוריה ובתי נופש, שמירה על הנורמות של תזונה נכונה לחיים התבוננות במצב הנכון של עבודה ומנוחה.