מחלת מנטריה: תסמינים, גורמים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה ומניעה

click fraud protection

המחלה, בשפת הרופאים המכונה דלקת גסטריאטיס פוליאנומטומטית היפרטרופית, שייכת לקטגוריה של מחלות נדירות של הבטן עם אטיולוגיה לא מזוהה.

פתולוגיה הוא שמו של הפתולוג הצרפתי פייר יוג'ין מאנטריס, שתואר לראשונה בשנת 1888.הספרות הרפואית מתארת ​​לא יותר משלוש מאות מקרים של מחלה זו.

קונספט למחלה המחלה

Menetria מעוררת התפתחות יתר של הקרום הרירי של הבטן, במבנים אשר בהדרגה לפתח בהדרגה הגדלת אדנומות וציסטות.

האחרונים מפרישים כמות עצומה של ריר צמיג, וכתוצאה מכך דליפה של חלבונים מן הדם פלזמה.

אז יש hypoproteinemia - מצב פתולוגי מאופיין ברמה נמוכה באופן נורמלי של חלבון בדם הדם.

המחלה Menetries יש שמות נרדפים רבים. במקורות רפואיים זה נקרא:

• על ידי גידולי גידולים דמויי גידולים;
• גסטרופתיה אקסודטיבית;
• דלקת גסטריבית ענקית;
• adenopapillomatosis;
• עם גסטריטיס ענק;
• של רירית קיבה עודפת.

גורם של התפתחות

הגורמים הגנטיים התורמים להתרחשות של Menetria נחקרו עד לרמה מספקת עד עצם היום הזה. קיימת הנחה כי המחלה יכולה להתפתח בהשפעת: הרעלת כרונית של

• של הגוף כתוצאה משימוש באלכוהול, עישון טבק, עבודה בייצור מסוכן, בשילוב עם שאיפת אדי עופרת;
instagram viewer
• ארגון לא תקין של מזון וצריכה של מוצרים מזיקים;
• hypovitaminosis כרונית, המתבטאת במחסור חמור של ויטמין A ו- B ויטמינים;
• של גורמים תורשתיים ונוירוגניים;
• מחלות זיהומיות( סלמונלוזיס, טיפוס, דלקת כבד נגיפית, דיזנטריה);
• הגדילה את הרגישות של האורגניזם להשפעות האלרגנים למזון, וגרמה לחדירות מוגברת של רירית הקיבה.

קיימת תיאוריה כי המנטריה אחראית להתפתחות המחלה, מחלות ותנאים המעוררים הפרה של שלמות רירית הקיבה( מומים, תהליכים דלקתיים וגידולים בעלי אופי שפיר).

בהשפעת הפתולוגיות הנ"ל, תהליכים של צמיחה של רקמות בלוטות תאים ריריים( רירי) מתחילים במבנים של ריריות פגומות.לאחר זמן מה, הופכים מפוזרים, תהליכים אלה מתחילים להתפשט הן עמוק בפנים והן על פני השטח של הרקמות שנפגעו.

סימפטומים של המחלה Menetries

תלוי איזה תסמין תסמין הוא השולט, גסטריטיס ענק גסטריטיס יכול להיות:

• דיספטי. בסוג זה של מחלת מנטריה, התלונות שולטות בחולים הנוגעים להפרעות בתהליך העיכול.
• פסאודוטומורל. גרסה זו של הפתולוגיה מתאפיינת בתחושת חולשה, הידרדרות משמעותית במצב הכללי, ירידה משמעותית במשקל הגוף.
• אסימפטומטי. סוג זה של מחלות נדירות - בשל היעדר תופעות חיצוניות - מתגלה בטעות במהלך ביצוע פעולות ניתוחיות או מחקרים אבחון שנועדו לזהות פתולוגיות שונות לחלוטין.

גידול בתסמינים הקליניים מתרחש בהדרגה.

ספירת דם מלא
• יציין את ההמוגלובין המופחת ותאי דם אדום פחות, הסביר המספר הגדול של אובדן דם קטן, לעתים רחוקות להוביל להתפתחות אנמיה חמור.לחלק מהחולים יש ליקוציטוזיס נויטרופילי - מצב המלווה בתכולה גבוהה של נויטרופילים( סוג מיוחד של לויקוציטים) בדם.
• בדיקת דם ביוכימית חושפת רמה נמוכה של אלבומין( חלק החלבון המשמעותי ביותר בסרום הדם).על מנת לקבוע את הגורם להיפואלבומיזם, שצוין ב -80% מהחולים, נערכה סדרה של מחקרים מיוחדים.אלבומין תווית הוזרק לווריד לתוך הגוף של המשתתפים בניסוי.לאחר זמן מה הוא נמצא במיץ הקיבה.לפיכך, הוכח כי אובדן חלבונים עם מיץ העיכול נובע החדירות הגבוהה של ריריות הקיבה.עם זאת, לא כל gastroenterologists לשקול hypoproteinemia להיות ביטוי אופייני של gigantoscladic גסטריטיס.הם משוכנעים שרמת אלבומין נמוכה באופן חריג בסרום הדם מזוהה רק בחולים עם נפיחות ברורה.
• בקביעת החומציות של hypoacid מיץ הקיבה זוהה מצב בו הגוף אינו יכול להפריש את הסכום הדרוש של מיץ קיבה בשל ניוון של תאי הקודקודית לייצר חומצה הידרוכלורית ומיץ עיכול.
• צילומי רנטגן הוא הליך אינפורמטיבי יותר עוזר אדם שמטפל מיומנים לקבל מושג על מהות שינויים המתרחשים בגוף של המטופל ואת הפתולוגיה לייחס באחת משתי צורות - את מוגבל או נפוץ.הצורה המוגבלת של דלקת הקבה הענקית מופיעה בתמונות כערימה של קיפולים עבים מפותלים הבולטים לתוך לובן הקיבה.אתר טיפוסי של לוקליזציה שלהם במחלת Menetries הוא אתר של עיקול גדול של הבטן.Adenopapillomatoza צורה נפוצה מאופיינת בשינויים דומים רירית הקיבה במידה משמעותית( בעיקר בגוף הקיבה כספת ואת סינוס) למעט ומערות בעל קפל נורמלי.
• במרפאות מודרניות לאבחון מחלת המינית, מבוצעות צילומי בטן עם ניגודים כפולים, הכוללים מילוי איבר הבדיקה בחומר רדיופאק( בריום גופרתי) וגז.לפני שעבר את ההליך, החולה מוצע לשתות ההשעיה בריום דרך צינור, הקירות שבהם חורים נעשים, שדרכו האוויר נכנס לבטן.עסה את דופן הבטן, הרדיולוג משיג פיזור אחיד של חומר radiopaque בין קפלי ריריות הקיבה בעזרת האוויר ניתן להפיץ הקפלים האלה, כדי לבחון ההקלה שלהם בקפידה.במהלך ההליך, כמה תמונות נלקחים תחזיות לרוחב, anteroposterior ו אלכסוני.הטכניקה של רדיוגרפיה בניגוד מאפשר להבחין בין מחלת Menetries מסרטן הקיבה.
• לא פחות תמונה אובייקטיבית של השינויים האופייניים רירית הקיבה מספק אנדוסקופיה שיטות - ביצע fibrogastroscopy באמצעות מכשיר מיוחד - esophagogastroscopy( צינור גמיש מצויד בפנס ומצלמת וידאו זעירה).במהלך הבדיקה של הרירי סבל חולה מן Menetries מחלה, קפלי מעובה נראים בבירור, בצורה שמזכירה gyrus או המשטח של אובניים הריצוף.הקפלים של רירית הקיבה הם ברובם אדמטיים וחיוורים, לפעמים היפרמיים.בשל הפגיעות הקיצונית של הרירית בחלק העליון של הקפלים, שגובהם אינו עולה על שני סנטימטרים, יש שחיקות רבות.במהלך הליכי בחינה אנדוסקופי במקרים רבים נקטו באוויר מודד האוויר כדי לנפח את הבטן, עוזר לחשוף את נוכחותם של קפלים ענקים, אפילו לא פראותן ביצירה חזקה( יותר מ 15 מ"מ כספי. אמנות.) הלחץ בתוך גוף המבחן.זה מאפשר להבחין בין מחלת Menetries מן הגסטריטיס היפרטרופי הרגיל.
• תהליך הביופסיה של השאיפה מבוצע כדי לבחור דגימות מאזור משמעותי של רירית השתנה פתולוגית עבור מגוון רחב של בדיקות מעבדה המאשרות את נוכחותן של ציסטות רבות ובלוטות מוגדלות.היתרון הגדול של טכניקה זו היא האפשרות של קבלת דגימות מן השכבות העמוקות של רירית המכילה בלוטות קיבה, אשר מגדיל את האמינות של תוצאות היסטולוגיה.החיסרון העיקרי בביופסיה של שאיפה עיוורת הוא מספר רב של טעויות, בשל העובדה שהחומר למחקר נלקח לעתים קרובות מאתרים שלא הושפעו מהתהליך הפתולוגי.

• ככלל, כל המטופלים באזור ברום הבטן וגם בחלק העליון של הבטן יש כאבים חזקים( במיוחד כואב), לאחר ארוחה קשורת תחושה של כבדות בבטן ותחושת הצפיפות שלו.משך ועוצמת הכאב יכולים להיות שונים.
• עבור רוב החולים, הקאות, דימום וקיבה חוזרים ונשנים הם אופייניים.הקאות המתרחשות לאחר אכילה בשיא של התקף כואב הקשורים אליו, מביא הקלה והקלה לחולים לזמן קצר.בכל מקרה חמישי, קיא מכיל כמות קטנה של דם.דימום בקיבה - עקב אינטנסיביות נמוכה - לעיתים רחוקות גורם לאנמיה.
• אחד המאפיינים החשובים ביותר לאבחון של המחלה היא הרזיה מהירה: לתקופה קצרה למדי של זמן המטופל מבלי לשנות את הרגלי האכילה שלהם לאבד עשר עד עשרים קילוגרמים.אובדן תיאבון
• הנגרם כתוצאה מהימצאותם של כאב בולט ועקבי היא טומנת בחובה את התפתחות אנורקסיה, יש מספיק רק לעתים רחוקות.
• בשל מחסור בחלבון הנגרם על ידי ירידה ברמות של חלבון בסרום הדם של חולי מפתחים בצקת היקפי, פנים, בטן, עליונות ובגפיים תחתונים.ספירת דם
• מאופיינת במגמת ירידה מתונה בכמות ההמוגלובין של תאי דם אדומים לויקוציטים, בעוד ESR ואת טסיות הספירה המשיכו גיל-להתאים את המפרטים.

מספר גסטרואנטרולוגים מובילים נוטים לייחס לקטגוריה של Menetries המחלה מצבים קדם סרטניים, בטענה נקודת המבט שלהם, העובדה כי לעתים קרובות( ב 20% מהמקרים) נגד מחלה זו מתפתחת אדנוקרצינומה בקיבה.מתנגדי

של אנשי מקצוע אלה מאמינים בתאוריה זו היא בלתי נסבלת, כי הקשרים סיבתיים gigantoskladochnogo גסטריטיס וסרטן הקיבה אין אישור היסטולוגית.אבחון

תקלת המחלה

Menetrier של המחלה מתחילה עם בדיקה גופנית של החולה והניתוח זהיר של תלונותיו. לאחר ההיסטוריה הרפואית בצעה מספר מחקרי מעבדת אינסטרומנטליות: מטרה עיקרית

של הביופסיה למחל חשד Menetries הוא הצורך של אבחנה מבדלת, כדי להבדיל בינו לבין מספר המחלות קשות, היראה ביותר מהם הוא הסרטן של הקיבה.

אם יש חשד לגידול ממאיר בגוף של הבחינה המחודשת של המטופל מתבצע לאחר ארבעה עד שישה שבועות.

במקרים מעוררים במיוחד, laparotomy משפט מיידי משמש.ביופסיה שנלקחה במהלך הניתוח מאפשרת קבלת חומר מספיק לאבחנה מדויקת.פתולוגיה

טיפול גסטריטיס היפרטרופית gigantoskladochnogo משטר תלוי בחומרת פתולוגיה.

כדי להקל על החולה ממחלת Menetrier המתון, נקט טיפול שמרני, הכולל מתן תרופות עם מיגון עפיצות. החולה מוקצה:

• "Maalox".
• אלמגל.
• "Fosfalugel".

בבואנו ליישם טיפול בתחליפי בחולים עם חומציות הקיבה מופחתת( בנוסף פתרון מיץ טבעי קיבה( 1%) חומצה הידרוכלורית בתוספת פפסין) מומלץ צריכת סמים:

• «Panzinorm".
• Plantaglucid.
• "פוליצים".
• "אבומין".
• "מקס".

אם יש לך הפרעות של תהליך העיכול, חולים שטופלו הכנות אנזים:

• pancreatin;
• mezim;
• קריאון.

לצמצם מחסור בחלבון, ובכך להשיג שיפור משמעותי במצב הכללי של מטופלים, הם מוקצים לקבל אטרופין.

המזון הניתן לחולים צריך להיות עדין: הן מבחינה מכנית והן מבחינה תרמית וכימית.המטופלים צריכים לוותר על מזון חד מדי, שמן ומטוגן.כמו כן, יש להימנע מלהשתמש בהם בצורה חמה או קרה מדי.

במקרים חמורים של Menetries מחלה המאופיינת בנוכחות תסמונת כאב חמורה, דימום בקיבה תכוף ונפיחות ניכרות עורר טיפול אופרטיבי חולי חלבוני מחסור חמורים, מתן כריתת קיבת ביצועים( חלקית או מלאה) - פעולה כירורגית המורכבת בהסרת קיבת ההשקה.

רקמות שנלקחו במהלך הביופסיה נמצאות בהכרח במבחן מעבדה.

חולים עם דלקת גסטריטיס ענקית צריכים להיות ברשומות מחסן עם גסטרואנטרולוג.בקרה רנטגן הליך fibrogastroscopy - כדי לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה - הם צריכים יתקיימו לפחות פעמיים בשנה.בדיקות דם מעבדה נדרשים גם.

חיזוי חיזוי והמחלות של מניעת

Menetrier הם יחסית שפירים, למרות שהיא מפחיתה באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל.גסטריטיס גרון ענק יכול להתרחש במשך מספר שנים ללא סיבוכים רציניים.

נקבע כי טיב התחזית משפיע על העיתוי של אבחון מינוי מהיר של טיפול הולם, במוקדם שהם מבינים - כן ייטב הפרוגנוזה.

בקורס הקליני של המחלה, יש תקופות של הפוגה ממושכת;יכול ללכת בצורה אטרופית, ב גסטריטיס בחלק מהמקרים gigantoskladochny, שבה רמת אלבומין משוחזרת בטווח הנורמלי.

בין מומחים קיימת הנחה של קישור gigantoskladochnogo גסטריטיס עם הפיתוח הבא של אדנוקרצינומה בקיבה.קבוצה גדולה של גסטרואנטרולוגים חושבת מדינת רקע Menetries המחלה של ניוון לתוך גידול ממאיר.מאז גסטריטיס gigantoskladochnogo האטיולוגיה

עדיין לא ברור, מניעה ספציפית של מחלה זו היא נעדרה. שיטות למניעת המחלה משנית Menetries צריך להיחשב צריך:

• המשיך עמיד מקמץ דיאטה;
• ביקורים קבועים של גסטרואנטרולוג לצורך העברת בדיקה מונעת.