מאוד סימפטומים מגוונים ולעתים נדירות לידי ביטוי את מלוא, אז המחלה יכולה להיות רעולי פנים בהצלחה בלמעלה מ 100 מחלות אחרות, ובהן הנוכחים באותו אלה, כמו גם הגידול הורמון, יגדיל את כמות קטכולאמינים.בקשר עם תכונות כאלה של pheochromocytoma, אבחנה של מחלה זו נחשבת במידה רבה משימה קשה, ולכן בדיקות מעבדה נקבעו כדי לאשר את האבחון הראשוני.
האבחנה של pheochromocytoma צריך קודם כל להישלח:
- ילדים עם יתר לחץ דם;
- אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ומשברים תכופים עם טיפול אנטי-היפרטנסיבי תקני;
- אנשים עם לחץ דם גבוה שנגרם על ידי חוסמי גנגליון או חוסמי β;
- חולים עם חום של אטיולוגיה לא ברורה;
- אנשים שקרוביהם המיידית סבלו מגידול של בלוטת יותרת הכליה;
- חולים עם רמה גבוהה של catecholamines, שינוי electrocardiograms;
- ומי יש גידול עם בדיקה אינסטרומנטלית של בלוטות יותרת הכליה.אבחון מעבדתי
של מבחני
pheochromocytoma pheochromocytoma מופנה זיהוי של קטכולאמינים והמוצרים השפלים שלהם פלזמה ושתן.שתן יומית, לרוב זה לנסות לקבוע את התוכן ואת Normetanephrine Metanephrine, דבר המצביע לייצור מוגבר של נוראפינפרין ואפינפרין ידי בלוטת יותרת הכליה.שיטה זו של אבחון מעבדה מעידה על יותר מ 95% מהמקרים.כמו כן ניתן לקבוע pheochromocytoma מניתוח השתן על ידי נטילת ניתוח של המטופל מיד לאחר המשבר, כאשר ריכוז metomorfins הוא גבוה מאוד.באבחון של המחלה חשוב במהלך איסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לוודא כי המטופל אינו לוקח sympathomimetic, בנזודיאזפינים, chlorpromazine, ויכול לתת תוצאה חיובית כוזבת.
כתוצאת ניתוח נוסף עבור הנוכחות של גידולי כלית הורמון לדגום חומצת vanillylmandelic, אבל assay זה אינו אמין כמו קודם, כי תחת הפעולה של מזונות ותרופות רבים יכול להינתן כתוצאות שליליות חיובי שווא.
אם לחולה יש לחץ יתר מעל 160/110 מ"מ כספית.אתה יכול ליישם ניסוי עם tropaphene או phentolamine, אשר מוזרק תוך ורידי מצפה תנודות של לחץ דם על ידי 40/25 מ"מ ב 5 הדקות הראשונות לאחר הבדיקה.לאחר שקיבלו את התנודה הצפויה של הלחץ, אפשר לטעון בבטחה על pheochromocytoma, אבל כדי לבצע בדיקה כזו אצל אנשים עם לחץ נורמלי מסוכן לבריאותם.
לאחר קביעת נוכחות של גידול של בלוטות יותרת הכליה בעזרת המעבדה ואת שיטות פיזיות של החקירה, זה נשאר לדמיין את הגידול, קביעת גודלו ומיקומו.לשימוש זה: MRI
- ;
- CT;
- אולטראסאונד.
שני הראשונים של שיטות אלה הם אולטרה סאונד חושפני ביותר לעתים קרובות לא מראה neoplasm בכליות, אם גודל הגידול אינו עולה על 2 מ"מ.אם הוא חשוד כי pheochromocytoma הוא ממאיר, נוסף סריקה עצם וראיתי צילומי רנטגן מבוצעות כדי להוציא גרורות.מרחב CT ו- MRI retroperitoneal, האגן והבטן 95% לאבחן גידולים, מאז 97% מכלל גידולים הממוקמים מתחת לסרעפת, ו 90% מהם מרוכזים בלוטת יותרת הכליה.אם יש צורך בנתוני אבחון מדויקים יותר עבור האבחון, נעשה שימוש בניגודיות בולוס.
pheochromocytoma האבחון נדרש כדי לאשר את החשד של גידול כליה, אך גם על סמך התסמינים ומה הורמונים נזרקים לתוך הדם עולה, רופא מנוסה יכול להגדיר, זה גידול בבלוטת יותרת הכליה, או בסמוך לו.
ארה"ב pheochromocytoma
אולטראסאונד( אולטרסאונד) היא אחת השיטות אינסטרומנטלי לאבחון pheochromocytoma.כאשר מבוצעים מחקרים של האיברים של חלל הבטן, הרגישות הנדרשת של המנגנון הוא 96-98%.על הגידול בארה"ב מוגדר במערך מעגלי או אליפטי ללא קפסולות מבוטא בעל מבנה הומוגניות( הינמק, חלקים נוזלים, דימום, הסתיידות) וקווי מתאר ברור.הוא מאופיין על ידי כלי הדם, כמו גם סידור חד-צדדי.כאשר הגידול עובר צורה ממאירה, נגע גרורתי מתרחש.
אבחנה דיפרנציאלית עם סימפטומים של pheochromocytoma
תופעות של pheochromocytoma הן מגוונות.בעת ביצוע אבחון דיפרנציאלי, עליך לנתח מספר תסמינים ולא לכלול מחלות ופתולוגיות רבות.לעתים קרובות יותר, הגידול צריך להיות נבדל ממחלת יתר לחץ דם, סימפטום של בטן חריפה, יתר לחץ דם של כלי הדם, סוכרת, זפק רעילים, משברים צמחיים.
יש את הדמיון הגדול ביותר עם מחלת יתר לחץ דם של שלבים I ו- II.תהליך האבחון מסובך על ידי העובדה כי מחלת יתר לחץ דם מאופיינת על ידי משברים, המרפאה של אשר דומה pheochromocytoma, והוא מאופיין על ידי עלייה בלחץ הדם.כאשר נבדלים מחלות אלה, תשומת הלב נמשכת לגיל החולה( בסיכון ליתר לחץ דם מתחת לגיל 40).כאשר שילוב של גידול וסוכרת, האינסולין אינו יעיל.
אבחון של
אבחנה של "pheochromocytoma" יכולה להתבצע רק לאחר סדרה של מחקרים, מעבדה ואינפורמציה.החומר העיקרי למחקר הוא בדיקת שתן של 24 שעות.התוכן של חומרים פעילים פיזיולוגית בו( ריכוז metanphrin) נקבע.שיטה זו יש דיוק של 95%.הבסיס לאבחון הוא תוכן מוגבר של קטכולאמינים.כדי לאשר זאת, לקבוע את הריכוז של catecholamines חינם בשתן או פלזמה בדם.השתמש בבדיקות פרובוקטיביות ומדכאות.גם על בסיס של אבחון מעבדה, הגידול הוא דמיינו.
כולם צריכים לעבור בדיקה רפואית מיד אם תסמינים של pheochromocytoma להופיע.משך תקופת הדגירה של המחלה מאפשר לזהות את הגידול בזמן ולהתחיל בטיפול.