מחלות של הוושט: סיווג, תסמינים, סיבות, אבחון, טיפול

click fraud protection

המטרה העיקרית של הוושט, אשר מהווה המשך של האנטומיה של הלוע, הוא המשלוח של מזון בלע גוש בבטנו.

למרות הקלות היחסית של מבנה פיסיולוגי, המוני חשוף ושט של מחלות דלקתיות בגלל מבנה הקרום הרירי שלה הוא רגיש מאוד להשפעות של חומרים מזיקים כלולים בהרכב של מזונות מסוימים.

שים לב במיוחד הוא העובדה כי ברוב מקרי סימני מחלה מתחלה להטיל את האשמה על מה אתה רוצה את הגוף: שריר הלב, בטן ואף בעמוד השדרה, אך לא את הבעיה של הוושט.כדי לא לראות את תחילתו של תהליך המחלה, יש צורך לדעת את הרשימה של הביטויים הספציפיים שלה.סיווג

מחלות ושט השתמשו בסיווג אתה יכול לקבל מושג ברור של מגוון מחלות ומומים של התפתחות הוושט, אשר מחולקים לקבוצות:

1. הקבוצה הראשונה כולל אנומליות ושט מולדות זוהו מוקדם ככל ינקות.הוושט , ילד יכול להיות מולד: הארכת

• ( אנומליה נדירה הנגרמת על ידי התפתחותו של תאי גנגליון ממוקם בחלק הדיסטלי של הקירות של הגוף);
• ציסטות ברקמות סוטות מקומי חלל הגוף או המחובר לקיר הוושט;
• פיסטולה traheoezofagalnye - חורי פתולוגי הממוקמים בין קנה הנשימה לבין הוושט;דלקת סעיף
• - עמידים קירות בליטת Bursiform מכוונים החלל של חלל החזה;היצרות
instagram viewer
• - נורמליות( בנוסף לחמש הטבעית) היצרות של לומן הפנימי של צינור הוושט.ושט בנוסף

אצל ילדים עשוי להיות:

• נעדר לחלוטין;
• להיות קצר באופן חריג( במקרים כאלה לדבר על יצירתה של הבטן "בית החזה");
• יוכפל( הכפלה - מלא או חלקית - עלול לגרום ושט נוסף, ועשוי להתייחס רק אחד משלוש החטיבות של הגוף).

2. בקבוצה זו כולל מחלות ספציפיות ולא ספציפיות של הוושט. לנוחיותכם, הם מחולקים: דלקת הסעיף

• ;
• מחלות דלקתיות( המיוצג על ידי ושט זיהומיות חריף וכרוני, כיב פפטי היצרות);
• המחלה( בהתייחסו למקרים של המורגי angiomatosis, דליות בוושט ו Angioma).

3. קבוצה של פתולוגיות שיובילו שיבוש בתפקוד התקין של הוושט( תפקוד לקוי התוקפת שנקרא), כולל:

• esophagism - מחלה, שמוביל חדה, אם כי צינור הוושט התכווצות שרירים קצרים, אשר בכלל לא גורם להפרעות המסומנים והתפקוד בליעהזה לא יפריע של דיאטה החולה;שיתוק atony
• - במצבים פתולוגיים מלווים אובדן טונוס שרירי התכווצויות פריסטלטיות ושט לקוי;achalasia
• - פתולוגיה נדירה התוקפת יחסית, שעבורם יש בעיות עם חלוף מזון דרך בתרדמת הוושט( בשל הפחתת תנועתיות שלה) ופגע בו הסוגר בשל nerazmykaniya הבטן התחתונה( פי הקיבה) מבצעים פונקציה של השסתום בין הוושט והקיבה.

4. גידולים צינור הוושט מחולק:

• שפירים( המיוצג rhabdomyoma, גִדוּל רִירִי, ליפומה, leiomyomas, angiomas, fibromas, גידולי);
• ממאירים( המיוצג על ידי סרקומה epithelioma - סרטן).

5. קבוצה זו כללה את כל הנזק האפשרי הוושט, אשר מחולק:

• טראומה( פנימית וחיצונית), המסוגלת להוביל לאורגן ניקוב;
• כוויות כימיות( במהלך הריפוי שלהם רקמות השרירים של צינור הוושט מוחלפים על ידי אלה חיבורים, כתוצאה מכך כוויות כוויות נוצרים במקום זה);
• גופים זרים - חפצים או חתיכות של מזון ללעוס גרוע, תקוע במקומות הצטמקות של צינור הוושט.החדרתם לוושט יכולה להיות מקרית או מכוונת( ילדים קטנים שנותרו ללא השגחה לעיתים קרובות בולעים את החפצים המעניינים אותם: לחצנים, פרטים קטנים של צעצועים ואפילו ציפורניים).תסמיני

של מחלות ושט ושט כמעט כל מחלה מלווה:

• צרבת - צריבה לא נעימה שמקורה בחזה ומתפשטת אל הצוואר.ברוב המקרים, צרבת מלווה על ידי פליטה של ​​תוכן הקיבה חומצי( regurgitation) לתוך הוושט תחושה של גלגול לגרון של גל חם.לאחר אכילה, צרבת יכול להגביר אם החולה לוקח עמדה אופקית, יבצע עבודה הדורשת מאמץ פיזי או רזה קדימה.כמה גילויים בעצמה נמוכים יכולים צרבת, בולעי רוק או מים( אחרי כמה לגימות אנרגטיות), וגם באמצעות סותרי חומצה כדי לנטרל את ההשפעות של חומצה הידרוכלורית הכלולים מיצי העיכול.תופעה מתמשכת של צרבת חמורה המתרחשת עקב ריפלוקס של חומצה או מרה הידרוכלורית מציינת בעיות ודאיות מתפקודה של צינור הוושט יכולה להיות בגלל ושט( דלקת ברירית) או חוסר הגמישות של המבנים שלה.
• אודונופגיה היא כאב מלווה בליעה של מזון המתעוררים מאחורי עצם החזה.הנוכחות של בדידות מעידה על פגיעה בשלמות המשטחים הריריים של הוושט.Odynophagy אין שום קשר עם כאב ספסטי בחזה, בשל הצורך לדחוף תרדמת מזון קשה, כך הרגשות האלה צריכים להיות מובחנים.להיות סימפטום לא ספציפי, phagia בודד לא יכול לזהות בדיוק איזה מחלה עורר כאב כאשר בולע.Odinophagy נצפתה תמיד עם esophagitis של אטיולוגיה זיהומיות( במיוחד עם herpetic ו candidiasis).אודינופגיה תמיד מלווה במקרים של סרטן, כיבים וכיבים כימיים של הוושט.
• כאב לחזה לא טיפוסי המתבטא בצורה שונה מבדידות או מצרבת.כאב לא טיפוסי - בניגוד odynophagia - מלווה לעתים קרובות התכווצות ושט( תנועתיות ושט לקויות) ו ריפלוקס ושטו, והם עשויים להתרחש באופן ספונטני, ובמהלך הארוחה.כאב כואב ומתמשך הוושט יכול לנבוע התפתחות של כיב או אפילו סרטן של הוושט.טבעם של כאבים לא טיפוסיים( לעתים קרובות חולים אינם יכולים לתאר במילים את הרגשות המתעוררים בהם) הוא בלתי צפוי כל כך שבמהלך היום הוא יכול להיות שונה לחלוטין עבור אותו חולה.במקרים בהם כאבים לא טיפוסיים נגרמים על ידי הפרעות בתנועת הוושט, חולים סובלים מדיכאון, חרדה, הפרעות פסיכוסומטיות ופאניקה;התנהגותם עשויה להיות בלתי צפויה.regurgitation
• ( זה נקרא לעתים קרובות הקאות הוושט או regurgitation) - להפוך תנועה של מזון מן הוושט אל תוך חלל הפה, לא מלווה בהקאות או התכווצות הפעילות של הסרעפת.סימפטום זה הוא בן לוויה חיוני של צרבת.ברוב regurgitation הוא ציין את נוכחותו של diverticulum ו stricture של הוושט גסטרו הוושט בחולים מזון ריפלוקס מרגישים בפה בולטת מאוד טעם מר או חמוץ בשל חולשתו של סוגר הוושט.הסכנה העיקרית של regurgitation היא האפשרות של בליעה של המוני מזון לתוך חלל של אברי הנשימה, כרוך שיעול וחנק.במקרים מסוימים, regurgitation יכול לגרום לדלקת ריאות.
• Dysphagia - חסימת מעבר של תרדמת מזון לאורך הוושט.המתרחש מדי פעם, דיספאגיה ניתן לעורר על ידי אכילת מזונות עשירים בסיבים.הפרדוקס של סימפטום זה הוא כי מעבר של מזון מוצק יכול להיות קל יותר מאשר להעביר את הנוזל.

גורם להתפתחות מחלות

של הוושט יכול להתרחש בהשפעת גורמים מולדים, מכניים, כימיים, זיהומיים ותרמיים.

• הקטגוריה של מומים מולדים כוללים מחלות שנגרמה אפילו במהלך התפתחות עוברת, ובשל השפעת מומים גנטיים, במיוחד הריון הליך מורכב ומחלות האורגניזם אימהיות.בשנת
• הקבוצה גורמת נזק מכני מתקבלים הוושט כתוצאה ממגע עם מספר אובייקטים( בדרך כלל לא עברו שחיקה).לעתים קרובות, האשמים של נזק כזה הם עצמות דגים.זה גם מזיק עבור הוושט להתעלם הנורמות של תזונה נכונה: אכילה יבשה, חפוזה, חוסר הרגל ללעוס ביסודיות מזון.גורמי הכימי
• מעוררים את המראה של תהליכים פתולוגיים, כוללים השפעות על רקמת הוושט מלוחות מדי, חמוצות אוכל חריף, רב נצרכת של סמים, אלכוהול, עשן טבק( התעללות), כמויות גדולות של קפה ושוקולד.
• לקטגוריה של גורמים זיהומיים רשומים רבים מחלות זיהומיות ריפוי גרוע.למרבה הפלא, אבל הסכנה לבריאותם של הוושט עלולה להיות אפילו מזיק, לכאורה, דלקת של השקדים, אם הטיפול בוצע בחופזה התאוששות מלאה של הגוף.
• גורם תרמי הוא שימוש קבוע של מאכלים או משקאות קרים מדי או חמים.

אבחון

במרפאות המודרניות, מצב הוושט נבדק באמצעות ציוד ההייטק.

שיטות אינפורמטיבי ביותר הם:

• פלואורוסקופיה ניגוד.במהלך ההליך, המומחה מבצע סדרה שלמה של תמונות: הן לפני אימוץ החומר radiopaque( בתפקידה ההשעיה של בריום גופרתי משמש לעתים קרובות ביותר) ואחריו.כדי לחקור את התמונות רק מתאים הוושט נלקחו בתחזיות המלוכסנות, מאז השכבות מול ותחזיות אחוריות מתרחשות בצל צינור ושט על הצל משאיר חלל חזה.עם הליך זה אפשר להשיג מידע על הלוקליזציה של הוושט בחלל בית החזה, גודל, בקוטר של מדינת קירות לומן( בתמונות עשוי להשתקף או נישת תסמינים בחן מילוי פגם איבר).חשיבות מיוחדת היא האפשרות לזהות קשיים אפשריים במעבר מזון( לדוגמה, ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי).כדי לזהות בקע Paraesophageal לקבוע מסוגו וממדים לפעול מבחן פרובוקטיבי, על ידי הפיכת יריות בגוף לקחת במצב אופקי( שנקרא עמדת Trendelenburg) מוטה קדימה ואת הדיור.השקפתו של החוקר חושפת את הפתולוגיות הקיימות( נוכחות של פוליפים, דיסטריקולרים וכיבים).
• esophagoscope - הליך אנדוסקופי מבוצע באמצעות צום fibroezofagoskopa מסופק עם סט של כלים שלמים כדי לבצע ביופסיה ממוקדת וגופים זרים לחילוץ.המחקר מתבצע במשרד מאובזר במיוחד.המטופל מונח על שולחן מיוחד והרדמה מקומית מבוצעת.במהלך המחקר נבדק בקפידה מצב הריריות של צינור הוושט.לאחר שנמצא דלקת או שחיקה, להעריך את התפוצה שלהם, לוקליזציה, ולאחר ביצוע ביופסיה, לשלוח דגימות רקמות היסטולוגיה.באמצעות הטכניקה של esophagoscopy, המומחה שואבת מסקנה על מידת הפטנט של צינור הוושט ואת sphincters שלה.במקרים מסוימים, לבצע את ההליך של בוגי, אשר מאפשר להרחיב את לומן של הוושט, הצטמצמו בשל נוכחות של קריטריונים cicatricial. Buzhirovanie ביצעו באמצעות מוטות קשיחים או גמישים( בוגי).הליך esophagoscopy מוקצה לזהות את סיבות בליעה עבור גידולים חשודים הוושט במגע עם גוף זר בחלל הוושט.
• יומי PH- מטרי.בעזרת חיישן מיוחד( pH בדיקה), ערכים משתנים של איזון בסיס חומצי בשליש התחתון של צינור הוושט נרשמות לאורך כל היום.התוצאות מעובדות במחשב.טכניקה זו משמשת בהצלחה כדי לקבוע את התו( זה יכול להיות מרה, בלבלב בסיסי או קיבה חומצי) של ריפלוקס gastroesophageal ואת משך הזמן הכולל שלה.
• טומוגרפיה ממוחשבת.אינדיקציה לשימוש בטכניקה אבחון זו היא נוכחות חשודה של גידול endophytic של צינור הוושט.במהלך ההליך, מצב בלוטות הלימפה הסמוכות הסמוכות ואת האיברים הסמוכים מוערכת חולפת.radiodiagnosis
• ושט פונקציונלי מיושם עם הפרעות תנועתיות ושט( עד לפיתוח של בליעה) בשל טון סוגר מוגבר.
• Ezofagotonokimografii - טכניקת טק שבוצע באמצעות מכשירי דיוק המתחם כולו: רשם הגלים, polikardiografa חיישני לחץ, קפסולות מרסטכניקה זו מוחלת על חולים הסובלים מסוגים שונים של dyskinesia ושט.באמצעות מדידת הלחץ החלקי בחלקים שונים של הצינור הוושט( לא כולל הסוגרים) להגדיר אזורים שבהם הטון סוגר הוושט וזה שבור.מדידות נעשות במהלך פעולת בליעה, וכאשר המטופל נמצא במנוחה.
• בדיקות פונקציונליות המשמשות לזיהוי reflux Gastroesophageal.קבוצה סטנדרטית של טכניקות אבחון מורכב בדיקה Stepenko, מבחן חומצה של בייקר וברנשטיין, בדיקה סטנדרטית reflux חומצה ו קיבה נשמע באמצעות מתילן כחול.
• מחקר רדיוסוטופי באמצעות איזוטופ 32R, המשמש לאבחון מוקדם של גידולים ממאירים.

טיפול

מחלות של הוושט הם כל כך מגוונים כי טקטיקות של טיפול יהיה שונה בכל מקרה.

שיטות

• טיפול של achalasia( או cardiospasm) - מחלות עצב-שריר קשה מלווה סוגר לב גילוי עמל פתיחת גישה לתוך הבטן, זה דורש גם את הליך cardiodiosis השימוש( סוגר רחב באמצעות בלון), או ביצוע kardiomiotomii פעולה כירורגית מורכב דיסקציה של שרירסצינה בעייתית.טיפול תרופתי במקרה זה ניתן רק חשיבות משנית.בטיפול
• esophagism חשיבות רבה חוסך עמידה דיאטה והקובעות עוויתות, אנטי-בקטריאלי( להתמודד עם המשימה הזאת nitrofurans) וטשטוש.בנוכחות הפרעות קשות בתפקוד הסוגר להזדקק הליך התרחבות ניתוח או בלון.
• בטיפול בחולים עם ריפלוקס ושט - מחלה כרונית הנגרמת כתוצאה מחסר של הסוגר התחתון, מיועד בעיקר לנורמליזציה של אספקת.במהלך רופא חמרה קובע סותר חומצה( Fosfalyugel, מאלוקס) תרופות חוסמות היסטמין H2-קולטנים( Famotidine, ranitidine), cisapride - תנועתיות הכנה שיפור סוגר ושט מרק זרעי פשתן.אם טיפול תרופתי אינו מוצלח, לבצע את הניתוח, במטרה לחסל ריפלוקס.צעד הראשון
• בטיפול ושט הכרוני, מלווה כאב חמור מאחורי עצם החזה וצרבת בלתי נסבלת, הוא הצום( שנמשך לא יותר מ 48 שעות).אחרי זה למנות דיאטה חוסך.כמו כן, אנו ממליצים על שימוש במשקאות צוננים.המטרה העיקרית של טיפול תרופתי במהלך החמרה של המחלה היא לשיכוך כאבי צורותיו.משימה זו מתבצעת באמצעות פעולות או חומר הרדמה spasmolytic ההכנות.במקרים הקשים ביותר, מורפין משמש.לאחר הנסיגה של כאב לנקוט טיפול סימפטומטי.למניעת אנטיביוטיקה.