כליה הלם: micropreparation והכנת מאקרו, סימפטומים, אבחון, טיפול

עד כה, המושג "איברי הלם" נמצא בשימוש נרחב, המאופיין לרוב בכליות ובריאות.תפיסה זו קשורה לשינויים נמקיים מרובים ברמת הרקמה והסלולר של איברים חיוניים כתוצאה מתנאי הלם.

הלם כליה - תיאור של כליה

הלם הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של אי ספיקת כליות חריפה.שינויים Necrobiotic של כליה ב 80% מהמקרים הם uremia הגורם( הפרות של מאזן חנקן בגוף).שינויים ברקמת הכליות מתפתחים כתוצאה מתנאי ספיגה, איבוד דם משמעותי או פציעות קשות.

• נקבע מיקרוסקופית דילול של שכבת קליפת המוח של הכליה ירידה בכמות הדם בו.בחומר המוח, הכל קורה להיפך - הוא קובע את מלוא.מגלשות
( הפירמידות juxtaglomerular באזורים hyperemia ומדולה)

• תחת מיקרוסקופ חשף שינויים דיסטרופי של האפיתל של tubules שמוביל ספיגה של מינרלים בשתן הראשוני.כליות
• macroscopically יש שכבת קליפת מוח בצורה נפוחה בצבע אפור, לחתוך מסומן hyperemia ב לשד פירמידות, כליות גדלו במקצת.

של גורמים אפשריים פתולוגיה

של אי ספיקת כליות ו כליות בהלם:

1. ניתוחים או פציעות, מלווה בדלקת ספטי;
instagram viewer
2. פציעות קשות וסחיטה ממושכת;
3. אובדן דם בשפע והפצת תסמונת קרישה intravascular;
4. exiccosis חמור( מצב של התייבשות של הגוף) עם תסמונת שלשולים או הקאות חוזרות;
5. מצב הלם חמור כתוצאה מכוויות תרמיות, הלם תרמי;
6. כאשר transfusing מוצרי דם.

כל התנאים הנ"ל בתנאים מסוימים גורמים לתגובת זעזוע של הגוף, שבה, בעיקר, הריאות והכליות סובלות.בגלל הירידה החדה ירידות בלחץ הדם העורקית המנגנון גלומרולרי כליות הלחץ זלוף המפחיתה את שיעור סינון הדם.נפח השתן הראשוני והמשני יורד.מפתחת אוליגו ואנוריה( היעדר נדיר ומוחלט של השתנה).ביטויים קליניים

התסמין הראשון הוא בדרך כלל ירידה הדרגתית בשתן נתיק הסכום, בסך של תפוקת שתן יומי עשוי להפחית עד 500 מ"ל.במהלך תקופה זו, נצפה תסמינים כגון: חולשה, בחילות, הקאות, סחרחורות, תרדמת אורמיה( חוסר הכרה).תסמינים אלה מתרחשים כתוצאה של מוצרים מאוחרים של חילוף החומרים של חנקן בגוף.בגלל הגדלת רמות אשלגן, חולים מתלוננים לעתים קרובות על התחושות זוחלות על ידות ורגליים( paresthesia שנקרא), עוויתות שרירים תקופתיות, עוויתות.רפלקסים גידים חלשים הם ציינו.לעתים קרובות, חולים לפתח בצקת.משך הבמה הוא בערך 7 עד 10 ימים.

לאחר השלב האוליגואנורי, פונקציה של היווצרות שתן והפרשה משוחזרת בהדרגה.השלב של פוליאוריה מגיע, כמות השתן ליום יכול להיות עד 9 ליטר.במקרה זה, הפרשות צבעוניות גרועה, עם כוח משיכה נמוך.תקופה זו נמשכת כ 14 יום.

השלב הסופי הוא שלב ההתאוששות.בהדרגה מתאושש יכולת של הכליות לרכז שתן, הפרשת מוצרים מטבולית חנקניים.הבמה יכולה להימשך עד 6 חודשים או יותר.קורס

של המחלה ניתן לחלק לארבעה שלבים של התפתחות כליה בהלם:

1. שלב ראשוני או שלב של ביטויים ראשוניים;שלב
2. אוליגואנורי( ירידה בהיפוך היומי);
3. שלב פוליאורי( התאוששות של נפח השתן 24 שעות);
4. שלב ההתאוששות של תפקוד הכליות.

התוצאה של המחלה היא ברוב המקרים שלילי, שכן כליה הלם גורם סיבוכים רבים ממערכות אחרות ואיברים.הגורם הנפוץ ביותר למוות בכליה הלם הוא פרפורציה של החדרים של הלב.פעילות שריר הלב גדלה כתוצאה מגידול ריכוז האשלגן בדם.

אבחון קריטריונים לאבחון כליות בהלם:

1. באופן כללי, ניתוח של שתן נקבע לפי כמות לויקוציטים מוגברת, אריתרוציטים נוכחים hyaline משקעים שתן וגלילים פרטניים( תאי האפיתל desquamated של tubules כליות);פרוטאינוריה משמעותית מחובר
2. ( הפרשת שתן של חלבון): יותר מ 0 ו 066 גרם של חלבון לליטר שתן ליום;בשלב פוליאוריה
3. סמנה ירידה בצפיפות היחסית של שתן( יכולת ריכוז לקויה של הכליות);
4. במילוי לאנליזה ביוכימית של עליית רמות אשלגן בדם מזוהה, נתרן, מוצרים מטבולית חנקניים עשויים להשתנות ברמת ALT ו- AST המקבילות( עם מחלה כבדה);
5. בעת גילוי לחץ דם, יתר לחץ דם ניתן לאתר;
6. בניתוח הכללי של דם, לויקוציטוזה, אנמיה, וכן עלייה ב- ESR נרשמות.סריקת אולטרסאונד
7. parenchyma כליות מאפשר להגדיר מימדים בקליפת המוח, גודל כליות גדל.

טיפול לטיפול באי ספיקת כליות עקב ההתפתחות של כליות הלם, צריך לחסל את הגורם למצב.עבור נשאו למטרה זו תרפיה התרופות( להרעלה חריפה, חומרים רעילים) טיפול protivoshokovym( להמרצת הפעילות הלב, לחץ דם מוגבר) ופעילויות לסילוק רעלים.כאשר

לייצר אובדן דם משמעותי או רכיבי עירוי דם:

• משחזר מאזן מים על ידי פתרון אינפוזיה עירוי בשילוב עם משתן.פתרון של 5% של גלוקוז בנפח של 400 מ"ל פתרון משקל מולקולרי גבוה של Rheopolyglucin משמשים.
• בנוכחות משככי כאבים תוך ורידי טראומה וכאב חמורים: Promedolum או פנטניל.
• כדי לעורר פעילות הלב ולהגביר את ההתנגדות וסקולרית, מינון תת-עורתי של קפאין ו Cordiamine משמש.
• מומלץ לבצע חומרת דיאליזה מלאכותית להסרת גוף בסיס חנקני במהלך ההיווצרות של כליות בהלם.
• עם התפתחות היפרקלמיה( רמת אשלגן עולה על 6.5 מילימול / ליטר) היה מנוהל באופן מיידי לווריד פתרון של סידן כלורי( 10%) בהיקף של 5-10 מ"ל.
• בטח יש לספק ניטור שינויים יומיים בפרמטרי מעבדה של דם החולה, עם הרישום של אלקטרוליטים בדם, קריאטינין ו אוריאה.אזהרה

!אבחון בזמן של המצב וטיפול בזמן החלו להגדיל את הסיכויים של החולה מחלים.