מחלת קרוהן של המעי הגס: תסמינים, סיבות, אבחון, טיפול, דיאטה, צילום, תחזית חיים

click fraud protection

מחלת קרוהן היא מחלה ארוכת טווח שיכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול.לפעמים את כל מערכת העיכול, מן חלל הפה כדי פי הטבעת, מושפע על ידי תהליך דלקתי.בניגוד קוליטיס כיבית, כל השכבות של המעי מעורבים בתהליך דלקתי.

על המחלה

עבור מחלת קרוהן מאופיינת על ידי חילופי התקפות חריפות והשמטות.הביטויים הראשונים בדרך כלל מוצאים עצמם אנשים בגילאי 15-35.עם אותה תדירות, המחלה מתרחשת אצל גברים ונשים.לפעמים זה קורה בילדות.

תמונה המעי מושפע מחלת קרוהן מחלת

עצמו נקרא על שם אחד גסטרואנטרולוג האמריקאי ברילה קרוהן.בשנת 1932 פרסם לראשונה, יחד עם עמיתיו, 18 מקרים של מחלה זו.

קוד ICD-10:

• K50.0.- מחלת קרוהן של המעי הדק.
• K50.1 היא מחלה המשפיעה על המעי הגס.
• K50.8 - זנים אחרים של נגעים במערכת העיכול.KD509 - מחלת קרוהן, ללא ציון.

הסיבות

החוקרים לא הצליחו לזהות את הגורם הסיבתי של מחלה זו עד עצם היום הזה.אבל רבים מאמינים כי התיאוריה זיהומיות היא העיקרית.זאת בשל העובדה כי תוצאה חיובית של טיפול נצפתה מטיפול אנטיביוטי.

האמין כי מחלת קרוהן מלא תפקיד מרכזי בתגובות פתולוגי חיסוניות על פלורת המעי, כמו גם מזון.

המערכת החיסונית מזהה גורמים אלה כמו זר, רווי את דופן המעיים עם לויקוציטים.זה מוביל לתהליכים דלקתיים.

מסיבות ונטייה גנטית.לעתים קרובות המחלה מתרחשת אצל אותם אנשים שהוריהם סובלים ממחלות גסטרואינטסטינליות.בנוסף, בין הסיבות לשחרר: זיהומים ויראליים

• ,
• מופחת חסינות על רקע מחלות קשות, עישון
• , תרופות
• , סביבה
• .סימפטומי

של מחלת קרוהן אצל מבוגרים וילדים בבית הסימפטומים

להשפיע על הלוקליזציה ומהירות פיתוח מחלה.תסמינים נפוצים אצל מבוגרים וילדים מחולקים למעי ובמעיים. הקבוצה הראשונה כוללת: הפרעת הצואה

1. .היא מתבטאת בשלשולים, שהיא נדירה ושופעת או תכופה ודלה.יכול להיות עם תערובת של דם ריר.כאב בטן
2. .הם יכולים להיות בוטים, ממושכים.לפעמים מטופלים מתלוננים על קשיים, אך בטווח הקצר.
3. דלקת באזור האנאלי.By

extraintestinal חל: קדחת

• , ירידה חדה
• במשקל, חולשה
• , עייפות, אנמיה
• .

חולים עשויים לחוות ירידה סימפטומטולוגיה.תהליך ההפוגה נמשך לעתים מספר שנים.כדי לחזות מתי החמרה הבאה היא בלתי אפשרית.

כאשר ההריון הוא

נושא ההריון של נשים הסובלות ממחלת קרוהן עדיין מוטל בספק.

זהו בעיקר בשל העובדה כי שהוקצתה טיפול עיקרי, אשר יכול להשפיע קשה הוא לבריאות של האישה ואת העובר.

בין הסיבוכים אצל נשים בהריון, הפלות והיפותרופיה נרשמות.

מידת הפעילות של התהליך הדלקתי קשורה באופן ישיר לפרוגנוזה ולסיכון לסיבוכים.עם פעילות גבוהה, אחוז ההריונות המתרחשים ללא סיבוכים הוא רק 54%.

אם המחלה נמצאת בשלב לא פעיל, אז ההסתברות בהצלחה ללדת מגיע 80%.באופן כללי, הפרוגנוזה לתוצאות פרינטאליות חיובית אם אין תקופות חריפות במהלך ההריון.

סיווג מחלת קרוהן

מחולק לפי מיקום:

בשעה 45%

1. מושפע הוא האזור ileocecal,
2. 30% של המעי הדק הפרוקסימלי,
3. 40% של תהליך לוקליזציה פתקים מרובים,
4. 25% של המחלה פוגעת במעי הגס.

בהתאם למיקום של תהליך דלקתי, שני סוגים של מחלות נבדלים:

• הסוג הראשון.הנגע מתרחש רק אתר אחד של סוג
• השני.התבוסה של מספר מקטעים בבת אחת.שילוב של נזק מעיים ו lesions של הבטן או רירית הממברנה של הפה.

יש גם סיווג לפי המוזרויות של מהלך המחלה.הבכורה יכולה להיות מעודכנת.אז הסימפטומים מתבטאים באופן מתון, משך בדרך כלל עד 6 חודשים.

תחילת ההתפתחות של המחלה יכולה להיות התחלה הדרגתית.במצב זה, יש חוסר ביטוי ברור של המחלה, מראה ממושך של סימפטומים.בידוד כרוני.איתו, תקופת היעדר סימפטומים נעדר.משך הזמן לא יעלה על 6 חודשים.אם יש התרחשות מחדש של סימפטומים עם תקופות של הפוגה שנמשכת יותר מ -6 חודשים, אז הם מדברים על צורה חוזרת.סיבוכים

בהיעדר טיפול נאות הוא ציין: ניקוב

• , כיב,
• חריפה התרחבות רעילים של המעי הגס,
• דימום, פיסטולות
• .

ניקוב של כיבים הוא מכוסה לעתים קרובות עקב נזק serosa של המעי.האחרון מוביל להיווצרות של הידבקות.דימום מסיבי יכול להתבטא בהקאות או במהלך תהליך של ציווי.הם קשורים בדרך כלל עם נזק כלי גדול.

ב 20-25% מהמקרים, מחלות מעיים נצפים.סימפטומטולוגיה של סיבוכים כאלה היא כאבי התכווצות, עצירות, חסימת מעיים.

ההבדל בין קוליטיס כיבית לא ספציפית

ההבדל הוא עם ביטוי של סימפטומים.עם קוליטיס ulcerative ספציפי החלקים התחתונים של המעי הגס מושפעים.לכן, המחלה מאופיינת על ידי התפתחות שלשול עם תערובת של דם.מחלת קרוהן

מתאפיינת בכך שהרירית הנורמלית משתנה עם האזורים הנגועים.באתר של דלקת, כיב כיווץ נוצר.

עם NNC כל הקרום הרירי משוחרר ו edematous.יש דימום פוליפים ו granulations.

אבחון נהלי אבחון מבוססים על ביצוע צילום רנטגן ו אנדוסקופיה עם ביופסיה. השיטות האינפורמטיביות ביותר הן:

• טומוגרפיה ממוחשבת( CT קולונוגרפיה וירטואלית).יש הזדמנות ליצור תמונות של קטעי שכבות של מבנים אנטומיים.להדמיה טובה יותר, כמות קטנה של אוויר מסופק המעי הגס.
• קולונוסקופיה.זה נעשה בעזרת בדיקה אופטי גמיש, אשר מוזרק דרך פי הטבעת מול פי הטבעת.השיטה מאפשרת ללמוד את המעי הגס כולו.

ניתוח Calp עבור calprotectin הוא חובה.שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את אופי הדלקת בשלב מוקדם, לזהות את הגורמים להופעה של תסמינים ולאשר או לא לכלול את נוכחותם של גידולים.

Calcprotektin הוא חלבון המיוצר בלוקוציטים.ריכוז מסוים נצפה אצל ילדים ומבוגרים כאחד.השיטה הוכיחה את תקפותה באבחון מוקדם של מחלת קרוהן.

דיפרנציאל אבחון בגלל סימפטומים של מחלת קרוהן דומה הביטוי של קוליטיס כיבתה, האבחנה המבדלת שלהם היא די מסובכת.

עם סיגמואידוסקופיה ובדיקה מורפולוגית, מתגלים שינויים ספציפיים.לדוגמא, עבור ביטויים ראשוניים מאפיין הוא בצקת שלב infiltrative, הסתננות של קיר המעי, הופעת ארוזיות קטנות.אבחנת

דיפרנציאלי כדי לשלול דלקת התוספתן, כיבי קיבה, חסימת מעיים חריפה, גידול מעי.לפעמים האבחנה הסופית נעשית רק במהלך התערבות כירורגית.

בשלב האקוטי, אבחנה דיפרנציאלית קשה.לכן, בדרך כלל סיבה לניתוח היא חשד של דלקת חריפה של חריפה או חסימת מעיים.

כיצד לטפל במחלת קרוהן?

בנוסף לתרופות, דיאטה היא prescribed.ניתן להשתמש בשיטות של הרפואה המסורתית כטיפול עזר.טיפול כירורגי אינו נכלל.

דיאט

חומרת התפריט תלויה בחומרת המחלה.אם הנגע משפיע רק על ileum או פי הטבעת, אז הדיאטה היא לא מאוד קפדנית.

במקרים חמורים, תזונה מנוהלת באופן אינטראלי.הצינור מוכנס לתוך האף והניח דרך הגרון.גישה זו מאפשרת לך להאריך את תקופות ההפוגה.

מותר להשתמש ב:

1. תה או קקאו.
2. לחמניות לא נוחות, הלחם של אתמול.
3. מוצרי גבינת קוטג ', קצת שמנת חמוצה.קרם או שמן זית.מרקים
4. על מרק דל שומן.פירה ירקות ופודינגים.
5. מיץ מדולל במים.
6. דייסות ריריות( שעורה, שיבולת שועל).
7. קציצות דגים, מאודות.

כאשר המדינה משפר, ירקות מבושלים, פרוסות דגים, vermicelli קטן, פירות יער טריים ופירות, קפה לא חזק מותר.

מיצים טריים, תה חזק, מותניים ורדים, מים נקיים ללא גז יעשה.יום צריך לשתות לפחות שני ליטר של נוזל.

תרופות עממיות

את תמיסת כובעי חמניות שלא נפתחו משמש.היא תשחרר את הכאב במעי.זה ייקח 50-70 גרם.כובעים טריים.הם מרוסקים ומוזגים באלכוהול.אפשר להחדיר במשך שבוע.ואז 25-30 טיפות מדולל 100 מ"ל.מים.אתה יכול לשתות לא יותר מ 6 פעמים ביום.

עזרה decoctions של מרווה, קמומיל, yarrow.כל עשב צריך לקחת 0.5 כפית.נפח זה מלא מים רותחים בהיקף של 250 מ"ל.מרק הוא זרק 2-3 שעות.ואז לקחת 1 כף גדולה כל שעתיים.

ברפואה העממית משמש בצל אדום.יש לו תכונות ריפוי.זה יכול להיות נוסף במהלך הכנת המזון, ולפני לאכול אותו, למשוך אותו החוצה ולזרוק אותו.

תכונות שימושיות ויש לו מרווה.זה מחטא, מונע את המראה של תהליכים putrefactive.כף של עלים יבשים מבושל 200 מ"ל.מים רותחים.לאחר מכן הוא זרק במשך שעה.לשתות זה הכרחי על 150 מ"ל.כל 4 שעות.לאחר הקלת התנאי, תדר הקבלה פוחת ל 2-3.

טיפול כירורגי

המטרה העיקרית של טיפול כירורגי היא להילחם בסיבוכים כדי לשפר את איכות חייהם של החולים.הסיבה לפעולת חירום היא החשד של ניקוב מעיים.

עם מחלת קרוהן של המעי הדק, הסרת האזור הפגוע מבוצעת.בעבר, נעשה שימוש במבצע אנסטומוזיס עוקב.אבל היום זה רצוי לנהל את זה רק עם היצרות של התריסריון.

הטכניקה הנפוצה ביותר לפרוסקופי.שיטה זו של כריתה היא בטוחה יותר, כמעט ללא סיבוכים.אבל זה יכול לשמש לטיפול במקרים מסובכים.בעת ביצוע כריתה איילו-קולוני, שיטה זו יש יתרון אחד נוסף: החולה נעשה רק חתך ליניארי קטן ליד הטבור 3-5 ס"מ אורך

עם נגע קטעים, כריתה של המעי הגס נעשה.אם יש פיסטולות, הפעולה מתבצעת בשני שלבים.הראשון נחוץ ליישום סטומה.

אם יש סיבוכים pranalnye( נפיחות ססגוני), sigmostomy או ileostomy מבוצעת.Stoma סגור רק לאחר 12-12 חודשים.

תרופות

טיפול תרופתי נועד לבצע אמצעים אנטי דלקתיים, שחזור החסינות ונרמול תהליכי העיכול.הקבוצה העיקרית היא תרופות אנטי דלקתיות.

כדי להפחית את חומרת הדלקת על ידי הפחתת התגובה החיסונית וזירוז התפתחות החסינות, נקראים אימונוסופרסנטים.זה יכול להיות Methotrexate, Cyclosporine.

ביקורות של חולים

הערות החולים על הטיפול הם סותרים.יש לנסות להסיר את הסימפטומים עם רעב, אבל זה לא תמיד להביא את התוצאות הרצויות.כדי לתמוך בגוף, רבים מתחילים לעקוב אחר הדיאטה שלהם, לממש פעילות גופנית, לסרב לעשן.זה מאפשר לך להפחית את הסבירות של הישנות.

חולים עם טופס מסובך לציין כי לעתים קרובות יותר החמרה מופיע מחוץ לעונה.עוזר הורמונים יחד עם קוקר, מרווה ו קמומיל כדי לעזור להסיר תסמינים.

איפה זה מטופל?

טיפול שמרני מבוצע על ידי גסטרואנטרולוג או פרוקטולוג.הם מטופלים בבתי חולים רבים במדינה שלנו, שם יש רופאים של הפרופיל המתאים.מחקרים וטיפולים חדשים נלמדים בארה"ב ובישראל.לדוגמה, במדינות אלה, תאי גזע מושתלים לטיפול מוצלח.

תשובות על שאלות נפוצות

רבים מעוניינים האם מחלת קרוהן ניתן לרפא.הרופאים מאמינים כי אתה יכול לרפא לחלוטין רק אם אתה לגמרי לא לכלול את הסיבה.זה מאוד קשה לעשות זאת, כי קודם כל יש השפעה על החסינות.לכן, עד ההתאוששות המלא ייקח שנים.שים לב שלמחלה יש אופי כרוני חוזר ונשנה.שאלה נוספת היא האם המחלה מדבקת.תהליכים דלקתיים המתרחשים בדרכי העיכול במחלה זו, אינם מדביקים.לכן, אתה לא יכול להגביל את עצמך בתקשורת עם אנשים אחרים.

והשאלה האחרונה הנשאלת על ידי המטופלים היא האם המחלה יורשת.כן, ההסתברות להתרחשות גדולה למדי.אם אחד ההורים היה זה מחלה, ההסתברות של הופעתו של הילד הוא 20%.

תחזיות תוחלת החיים

אם יש השלכות לאחר המחלה המועברת( יציאת שרפרף לצפקון, דימום פנימי ועוד), אזי הניתוח אפשרי.עם טיפול הולם של מוות ניתן להימנע.

הפרוגנוזה של המטופל תהיה חיובית אם השלב הישנות אינו מתרחש במשך זמן רב.

המערכת החיסונית במצב זה משוחזרת, ההתקפות של לימפוציטים להפסיק.

וידאו על מחלת קרוהן: