( תסמונת או אי ספיקה העיכול) נקראת קבוצה של תסמינים הקשורים מזינים חיוניים בתהליך עיכול לקוי( מזין) עבור רכיבים מתאימים לעיכול, בשל חוסר אנזימי עיכול ועוד מספר סיבות אחרות.
המלווה כמעט כל פתולוגיה של מערכת העיכול, זה לפעמים נראה בימים הראשונים של החיים של תינוקות הסובלים מומים מלידה.Maldigestion קשר הדוק עם תסמונת ספיגה( תהליכי פיצול הפרעה כרונית, תחבורה ספיגת המזון בגוף במעי הדק).
תת תזונה תורמת, maldigestion יכול להיות אשם לא רק לירידה משמעותית במשקל גוף, אלא גם שינויים פיסיולוגיים רציניים יותר קשורים לעובדה כי מספיק מתעכלת chyme( chyme) יכול להיות מדיום מצוין עבור ההתפשטות של אורגניזמים פתוגניים, כמו גם מקור בלתי נדלה של כמויות עצומות שלאנטיגנים המפעילים את המראה של תגובות אלרגיות.
להיות תהליך רב שלבים שנועד להפוך מזינים מורכב יכולת פשוטה יותר כדי לספוג את גוף האדם, עיכול משחק בו תפקיד מרכזי.לכן אפילו הפרות קלות של תהליך זה עלול להחמיר את המצב באופן משמעותי של האורגניזם כולו.maldigestion
, מלווה חלק גדול של מחלות במערכת העיכול, בהקשר זה, הוא מאוד נפוץ בעיה דחופה.בשנת קשישים תחת השפעת תהליך ההזדקנות הבלתי נמנעת היא של maldigestion בפרט - involutive - טופס.סיבות תסמונת
גורמי maldigestion
המפעילים את המראה של maldigestion הם מגוונות מאוד: זה מסביר את השכיחות הגבוהה של מחלה בחולים בכל גיל.תסמונת maldigestion
ניתן לחלק לשלוש צורות, הציגה ליקויים תאיים, חלל ועיכול קיר.
חלל סיבת הפרעות עיכול יכולות להיות:
- רווי אנזימים אלקלי העיכול של מיץ הלבלב( להלן ספיקת לבלב אקסוקרינית) נצפו בכמה מחלות של הלבלב, הציג mucoviscidosis, דלקת כרונית של הלבלב, פיסטולה או סרטן איבר, כמו גם לאחר הסרה כירורגית של מגזרים הלבלב וכתוצאה לבלב סכום ביניים.
- איון( הפסד חלקי או מלא של פעילות) אנזימי עיכול המתרחשים חולה הסובל מכיב בתריסריון, תסמונת זולינגר אליסון, בגסטרודואודניטיס ו dysbiosis( שינויים חריגים בהרכב איכותי של המיקרופלורה במעיים) של המעי הדק.
- ערבוב אנזימי עיכול עם chyme ושיבש את המעבר של תוכן המעיים שנצפה בחולים עם שלשולים, תסמונת המעי הרגיז,-חסימה פסאודו מעיים כרונית, היצרות של המעי שונים, כמו גם את התנאים המתעוררות לאחר הניתוח ניקוז vagotomy קיבה.
- הפחתה משמעותית של הריכוז של אנזימי עיכול( בשל "הדילול" שלהם) מאפיין עבור dysbiosis מעיים, תסמונת פוסט כריתת קיבה, ותנאים מופעלים על ידי כריתת כיס מרת פעולה( הסרת כיס מרה).
- מופחתת סינתזה הורמון פפטידי של secretin ו כולציסטוקינין, הורמון המיוצר על ידי תאי ונוירופפטידים רירית המעי קטן מיוחד.
- מחסור חמור של חומצות מרה, עוררו הכבד פתולוגיות( שחמת ראשונית של המרה, חסימת דרכי המרה, הפטיטיס), מחלות של החלק הסופי של המעי הדק, המעי הדק dysbacteriosis, אלא גם עם השימוש בטיפול כולסטיראמין.
- Gastrogennaya ספיקת עיכול מתפתחת בחולים עם דלקת קיבה אטרופית או בעקבות הפעולות מורכבות בהסרה( כריתה) של הקיבה.
- באשר להצלחת הקיר( ממברנה) עיכול לעמוד enterocytes - תאי אפיתל במעי, ועל מותם או distrofizatsiya בשל מחלת צליאק, מחלת קרוהן, דלקת מעיים של האטיולוגיה סרקואידוזיס השונות יכול לגרום תנאים מתפקדים של מערכת העיכול.
- האשם הפרה העיכול תאיים לעיתים קרובות הופכת disaccharidases מחסור אקוטי( אנזימים המופרשים על ידי תאי רירית המעי) הנגרמת כתוצאה מחסר באנזים, אשר נושאת את ראשוניים( מולדים) או משני( שנרכשה) הדמות.הפרעות
- של תהליך העיכול יכולה לנבוע יצוא נוזל הלימפה פסולים מן המעי עקב חסימה של צינוריות הלימפה.פתולוגיות אלו שנצפו בחולים הסובלים מלימפומה, lymphangiectasia שחפת המעי הגס, carcinoid( גידולים carcinoid) של המעי.
- לעורר maldigestion יכול להיות מורכב של הפרעות המלוות איידס, hypogammaglobulinemia( פתולוגיה הנגרמת כתוצאה מחסר של תאי- B כנגד הקטנת גודל אימונוגלובולינים), פעילות של בלוטת התריס( מצב שנגרם על ידי סינתזה הורמון בלוטת התריס הפרוע ידי בלוטת התריס), סוכרת, עמילואידוזיס( הפרה של מטבוליזם החלבוןוכתוצאה מכך בתצהיר ברקמות של חומרים the-פוליסכריד חלבון - עמילואיד), giardiasis ומחלות רבות אחרות.
- לתת תנופה הופעתה של maldigestion יכול להתעלל משקאות מותססים( יין הבית, כל מיני kvass), כמו גם תזונה לקויה שיגעון דיאטה מוגזמת.
ככלל, שהוא מעורר שילוב של כמה גורמים, לא נותן מספיק או אפילו מעט הגדיל את מספר אנזימי עיכול או מופעל או לפנות כראוי עם המצע.תסמיני
תסמינים קליניים עיקריים הנלווים maldigestion בכל צורה שהיא, באה לידי ביטוי על ידי הנוכחות של: שלשולים
- ;נפיחות
- ורועם מתמדת;
- גדל גז;
- גיהוק;
- בחילות תכופות;כאב בטן
- .
מעל סימפטומים המעידים על קוצר התעצמה במחצית השנייה של היום, כי תהליך העיכול בשלב זה יש את העוצמה הגדולה ביותר.סימנים לא פחות אופייניים של מלדיגסטיה צריכים להיחשב להידרדרות משמעותית בתיאבון, תחושת חולשה וירידה במשקל הגוף.
נקבע כי גילויים של מלדיגסטיה בהירים בהרבה בקרב חולים צעירים;במבוגרים, ככלל, היא מזכירה את עצמה רק את ההופעה של הפרעות עיכול לא משמעותי.
אם maldigestion גם ציין:
- עלייה משמעותית במספר של צואה מלווה בשינוי של ריח וצבע שלהם;
- נוכחות של סטטוריאה;אי סבילות
- למזונות מסוימים( על הסיבות ועל הביטויים הקליניים של התופעה יידונו בפרק על סוגי fermentopathy).maldigestion
, זה חמור, מעוררות הידרדרות חדה במצבו הכללי בשל ספיגה לקויה של חומרי מזון לא מספיק לפצל טומן בחובו את התפתחות מחל עיכול אחרת - תסמונת ספיגה.
עבור חולים אלה מאופיין:
- הרזיה מהירה;
- מצב אדיש;
- תחושה של חולשה חזקה;
- הידרדרות המראה, המתבטאת בעור יבש יבש, שיער שביר צלחות מסמר;
- היא הפרעה במחזור החודשי.
סוגי
Fermentopatii עם maldigestii הם מולדים ונרכשים.מחלות מולדות שהוצג: disaccharidases כישלון
- - אנזימים במעיים ספציפיים( isomaltase, לקטז, saccharidase) disaccharides מתן עיכול( תרכובות הנפוצות ביותר של קבוצה זו של פחמימות הם לקטוז, מלטוז וסוכרוז).Disaharidazodefitsitnye enteropathy תכריז על עצמה הפרה, המלווה את העיכול של מזונות המכילים הסכרידים לעיל.הדוגמה הבולטת ביותר של פרמנטופתיה כזו היא חוסר הסובלנות של חלב ומוצרי חלב, בשל היעדר לקטאז בגוף האדם.מאז לקטוז הוא המרכיב העיקרי של כל( כולל אימהי) חלב, טיפול חסר לקטז חריף בתינוקות, אשר בא לידי ביטוי בימים הראשונים של החיים שלהם, זה מאוד מאתגר.על ידי שתיית חלב ומוצריו בכל אדם עם חוסר לקטאז שנצפו נפיחות בבטן, שלשולים מקציף המראה מימי ותחושות אי נוחות במעי.זה כבר נקבע כי עם הגיל, את פעילות lactase מקטין באופן משמעותי גם אנשים בריאים בהתחלה.
- מחסור בפפטידז.בספרות הרפואית זו הפתולוגיה המולדת נקראת מחלת צליאק או אנטרופתיה לגלוטן.הגורם העיקרי של הפרעות עיכול מחלת צליאק היא ניזק villi המעי - איברים מיוחדים יניקה - מזונות המכילים גלוטן הבאים וחלבונים הקשורים הכלולים דגנים: שיפון, שיבולת שועל, חיטה, שעורה.תבוסת villi מובילה שלשול כרוני steatorrhea - פתולוגיה המורכב בהקצאת הצואה של כמויות גדולות של שומן.
- היעילות של enterokinase.המטרה העיקרית של אנזים זה העיכול היא להמיר את הפרונזים של טריפסנין לתוך אנזים טריפסין.הגירעון Enterokinase יכול לסכן את ההצלחה של תהליך העיכול, כמו טריפסין, המהווה חלק מיץ הלבלב בצורת trypsinogen, הוא עלול להישאר במצב שאינו מופעל.ההשלכות של מומים מולדים נדירים למדי זו ניתן למנוע אם אבחנה בזמן ואחרי טיפול מתאים, אשר מורכב התבוננות טיפול דיאטת הורמון מיוחד, תושק ב בתינוק בן יומו השבועות הראשונים של חיים.הביטויים הקליניים העיקריים הם חוסר enterokinase: הפרעות התפתחותיות קשות, תת תזונה( הפתולוגיה כרונית של מערכת העיכול ותזונה בילדים צעירים, מתאפיין בנוכחות דלדול), הקאות, שלשולים.
הקבוצה של fermentopathies שנרכשו כולל:
מקרי- fermentopathy עיכול, מתפתח כתוצאה מתזונה לקויה, המאופיינת על ידי חוסר איזון ביחס של חומרים מזינים( שומן, חלבון, פחמימות, מקרו מזין) במזון קבל ולעתים קרובות מובילים רעב חלבון.הדרך היחידה לתקן את הפתולוגיה היא לנרמל את התזונה.חריגות
- המאופיינת ספיקה של מערכת העיכול של המזון בקיבה בשל ייצור מספיק של חומצה הידרוכלורית, מכין את האוכל כדי לעבור שלבים נוספים של מערכת העיכול.
- פתולוגיות של עיכול, הנובעות ממחלות מעיים: מחלת קרוהן, דלקת פרקים כרונית, וכן תנאים המתפתחים לאחר הניתוח על המעי הדק.כל מחלה מאופיינת במכלול נפרד של ביטויים קליניים.
- מחלות במערכת העיכול.
- הפרעות עיכול הנגרמות על ידי שימוש בתרופות מסוימות: לדוגמה, אנטיביוטיקה, אשר יכול לעורר את התפתחות dysbiosis מעיים.השפעה חזקה גם על microflora במעי יכול להיות מסופק על ידי cytostatics והקרנות טיפולים המשמשים לטיפול במחלות אונקולוגיות.
- מקרים של מלדיגסטיה בלתי הולמת הנגרמת על ידי השפעה בלתי נמנעת של שינויים הקשורים לגיל המתרחשים במעיים של קשישים.בהתחשב ההידרדרות הקיצונית של מערכות הגוף, הפחתה משמעותית את הפרשת אנזימי עיכול וחומצה הידרוכלורית, מהיחלשות הפריסטלטיקה המעיים, הדרך היחידה להקל על מצבם של חולי קשישים מקבל תרופות תְמוּרָתִי עוברת אל מערכת מזון קלה לעיכול.
אבחון
הופעת תסמיני חרדה היא הבסיס להתייחסות לגסטרואנטרולוג מוסמך.תפקוד מערכת העיכול מצב
הוערך באמצעות: מחקר מתודולוגיה
- של הפעילות האנזימטית של הקרומים הריריים של מערכת העיכול ואת מיץ מעיים.ההצלחה תלויה בפעילות העיכול השקוע של אנזימים המופרש מהלבלב( אלפא-עמילאז, enterokinase, phosphatase אלקליין ואחרים.).העיכול Pristenochnoe מושפע אנזימי מעיים( המיוצגת על ידי פפטידאז, disaccharidases, וכו ').ריכוז האנזימים נקבע על ידי השיטה של לימוד שטיפות נלקח מן המעי הדק.כדי להעריך את הפעילות של אנטרוציטים, עקומת גליקמי בנוי, מתואמת עם התוצאות של עומס disaccharide של הגוף של המטופל.לאחר שהמטופל בלע באופן קבוע 50 גרם של מלטוז, סוכרוז ולקטוז, ריכוז הגלוקוז בדמו נמדד, עושה זאת לאחר 15, 30 ו -60 דקות.אם העלייה ברמתו בדם לא התרחשה - יש חוסר האנזים המתאים בגוף, המאשר את נוכחותם של maldigestii.
- בדיקת דם ביוכימית לתוכן מונומר.בנוכחות פתולוגיה, הריכוז של חומצות אמינו ומונוסכרידים בדם המטופל יוגדל.כדי לזהות maldigestion
בהכרח ביצע:
- coprological חקר הצואה במקרה של פתולוגיה הקיים מגלה תכולה גבוהה של עמילן לעכל סיבי השריר מספיק תכלילים שומן.ביטוי אופייני של מלדיגסטיה הוא סטאטוריאה, המאופיינת בנוכחות של שרפרף מבריק, דביק ושומן.כדי לקבוע את התואר, לבצע מחקר יומי של שרפרף על ידי הטכניקה של ואן דה מצלמה.
- מחקר בקטריולוגי של צואה עבור dysbacteriosis, חושף את הרכב כמותי של microflora במעי.
- נוהל ביופסיה אנדוסקופית של רירית המעי הדק( כדי לקבוע את מידת השינויים המורפולוגיים שהתרחשו בה).המומחה יבחין אם יש אזורים של נמק, רקמות ניוון או distrophysed עליהם, אם כמות וילי מעי ירדה, אם את זרימת הדם לא הופרעה.
- בדיקה רדיוגרפית של חלל הבטן.
- רדיוגרפיה של מעבר בריום דרך לומן של המעי הדק, עוזר לזהות הפרות של תהליך הקליטה ותכונות של תנועתיות מעיים.באופן כללי, טכניקות רדיולוגיות במקרה זה משמשים ברוב המקרים כדי למנוע את האפשרות של סרטן ומחלות אורגניות.טיפול שיטה מובילה
- של טיפול של maldigestion היא אוכל , תכונות אשר מוגדרים סוג של מחלה וחומרתה של דליפה קלינית.עם כל גרסה של הפתולוגיה, השימוש מזון חוסך המכיל חלבונים רבים, microelements ופחמימות ורק כמות קטנה של שומן מומלץ.מוצרים שחוסר הסובלנות שלהם זוהה במדויק כפופים לחריגה מהדיאטה.כאשר maldigestii הוא גם לא מקובל, את השימוש של פירות וירקות גלם.
- כדי להתאים את הספיגה של חומרים מזינים, טיפול תחליפי משמש.חולי ב אורגניזם אשר הייצור של אנזימי לבלב מתבצע מספיק, לרשום תרופות( "Mezim", "קריאון") המכילות אנזימים אלה.אם maldigestion הופעלה על ידי מחלה כבדה, החולה נקבע רפואה( "Panzinorm", "enzistal", "חֲגִיגִי"), אשר כולל אנזימים ורכיבים מרים.כדי לשחזר את תנועתיות מעיים לקויות בשימוש בסמים( "Imodium", "Ditsetel", "Duspatalin") כדי לעזור לווסת את תנועתיות של מערכת העיכול.
- כדי להיפטר dysbiosis , תמיד מלווה כל הפרעות עיכול, המטופל צריך לקחת אנטיביוטיקה, חומרים אנטיספטיים מעיים פרוביוטיקה.
- כדי לשחזר את השלמות של ריריות רירית, enterosorbents והכנות עם פעולה חמה יעזור.
- כדי לחזק את הגוף של אדם הסובל מלדיגסטיון , הוא מקבל מינרלים ומתחמי מולטי ויטמין.
למרות חוסר המניעה ספציפית של מחלה זו, למנוע את התרחשותו יכולה להיות אבחנה וטיפול בריאה ונכון תזונה, היגיינה, בזמן של מחלות מערכת עיכול.