Streptomycin: הוראות לשימוש, מחיר, ביקורות, אנלוגים, קומפוזיציה

click fraud protection

סטרפטומיצין הוא האנטיביוטיקה הראשונה שהוכיחה את יעילותה נגד שחפת ומיקובקטרית.זה למעשה נלחם רוב מיקרואורגניזמים גרם שלילי, ולכן הוא משמש לטיפול טולרמיה ו brucellosis, כמו גם את הטיפול המורכב של זיהומים במעי ומחלות זיהומיות של מערכת השתן.

תכונות של התרופה

סטרפטומיצין( לטינית סטרפטומיצינום) היא הכנה של הדור הראשון של אנטיביוטיקה aminoglycoside. יש רעילות גבוהה עבור הגוף, ולכן הוא משמש רק במקרים של צורך אקוטי ואת האפשרות של טיפול עם תרופות אחרות.

צורות המינון

סטרפטומיצין נעשה בצורה של גופרית( סטרפטית לטינית סטרפטומיני) - מסה אבקה של צבע לבנבן.הוא מיוצר בצורת מינון אחת - אבקה סטרילית לדילול.ניתן להשתמש:

• עבור הממשל parenteral( זריקות),
• ליישום מקומי בצורת תרסיס או תרסיס,
• או בצורה של שאיפות לטיפול הריאות.

הרכב של סטרפטומיצין

בקבוק אחד מכיל סטרפטומיצין גופרתי במינונים שונים:

• 0.25 גרם( 250,000 יחידות);
• 0.5 גרם( 500,000 יחידות);
• 1 גרם( 1,000,000 יחידות).

מחירים

העלות של סטרפטומיצין גופרתי הוא כ 100-120 רובל לכל חבילה של 10 בקבוקים אטומים הרמטית.אבל כדי למצוא סטרפטומיצין במכירה חופשית בבתי מרקחת יכול להיות קשה.

פעילות פרמקולוגית

פרמקודינמיקה

פעילות אנטיבקטריאלית מתרחשת עקב עיכוב ייצור החלבון בגוף החיידקים. סטרפטומיצין הוא הפעיל ביותר נגד חיידקים שלילי של גראם( gonococci, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).

Corynebacteria( פתוגנים של דיפתריה) ו staphylococci רגישים סטרפטומיצין.הרגישות נמוכה יחסית של התרופה ב streptococci, כולל pneumococcus( סוכן סיבתי של דלקת ריאות) ו enterobacter( מיקרוגרניזמים פתוגניים מותנה, לעתים קרובות גרימת נזק למערכת genitourinary).

עבור הקבוצות הבאות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, סטרפטומיצין אינו יעיל:

1. חיידקים אנאירוביים.
2. Pseudomonas aeruginosa.
3. של פרוטאוס.
4. של ריקטטיה.
5. מספר זנים של ספירוצ'טים.

פרמקוקינטיקה

סטרפטומיצין סטרפטומיום חודר במהירות לזרם הדם מאתר הניהול או היישום.כאשר בליעה( על ידי בליעה) נספג בצורה גרועה ביותר בבטן ובמעיים, הוא מופרש ללא שינוי יחד עם הצואה.לכן, זה כמעט לא prescribed עבור מתן אוראלי, למעט זיהומים מעיים.

אינדיקציות

האינדיקציה העיקרית לשימוש של סטרפטומיצין היא שחפת ריאתית ראשונית, כמו גם nephrotuberculosis, שחפת העור, דלקת קרום המוח השחפת.היא נקבעת כחלק מטיפול אנטי-ריבולי מקיף.קריאות אחרות:

1. גרנולומה מין( היווצרות כיבים על העור של איברי המין).מגפת
2. ( פגיעה חריפה, מדבקת מאוד, מורכבת לגוף).
3. ברוצלוזיס( כשל מערכתי של הגוף עם לימפאדנופתיה בולטת, הפרעות של הלב, הריאות, הכבד, הכליות ומערכת השלד והשרירים).
4. טולרמיה( המאופיינת בעלייה חדה של בלוטות לימפה, חום, היווצרות של מורסות, כיבים ומורסות בכל הגוף).
5. עגבת( עם אלרגיה או חוסר יעילות של פניצילינים).
6. זיהומים של מערכת השתן( עם הפתוגן מזוהה ואושר).
7. זיהומים מעיים.
8. זאבת( זאבת) זאבת אצל ילדים.
9. דלקת חיידקים.
10. כוויות קור( אם חשד לפתח זיהום ודלקת).
11. Endocarditis של אטיולוגיה זיהומית( בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרים).
12. פטרוסיט אפיקלי.
13. גזזת מקוממת.

בדרמטולוגיה, סטרפטומיצין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בפגיעות עור שחורות.יכול להיות מנוהל באמצעות זריקות( זריקות) או topically, על ידי יישום תערובת, פתרון או השעיה לאזורים המושפעים.

ב dermatovenerology, סטרפטומיצין משמש לטיפול גרנולומה מין.המחלה מאופיינת על ידי היווצרות של כיבים עמוקים על העור של איברי המין, לפחות - על הצוואר, הפנים או בפה.גם לאחר טיפול מוצלח, הישנות לאחר 6-10 חודשים הוא אפשרי, אשר יחייב קורס חוזר של טיפול אנטיבקטריאלי.הנחיות מבוגרים

השימוש

המינון המומלץ ליום - 2 גרם( מ"ג 2000, או 2 000 000 U).עבור הקשישים, המינון היומי נמוך באופן משמעותי - ל 0.75 גרם( 750 מ"ג או 750,000 יחידות).

טיפול פתולוגיות הנגרמות על ידי שחפת mycobacterium מתבצעת על פי סכימה שנבחרה בנפרד.משך הטיפול באנטיביוטיקה תלוי במספר פרמטרים:

• על הצורה, החומרה והשלב של המחלה;
• מן הסובלנות של המטופל לתרופה( האם יש תופעות לוואי);
• מהנוכחות של דינמיקה חיובית.

לטיפול בגראנולומה של מין, זריקות תוך שריריות ניתנות 2 פעמים ביום.מנה בודדת 250 מ"ג( 250,000 יחידות).

ב tularemia, סטרפטומיצין ניתנת ב 1000 מ"ג ליום.מומלץ להמשיך בטיפול אנטיבקטריאלי עד 5 ימים של טמפרטורת הגוף הרגילה.טיפול

מגיפה דורש הממשל של מינונים גבוהים בהרבה מהמומלץ:

1. בשנת עורית זרימה מתונה או ליצור את bubonic המליצו מנוהל 500 מ"ג או 375 כך המינון היומי הכולל היה 1.5 גרם של סטרפטומיצין.
2. במגיפה קשה יש להביא את המינון הכולל ליום ל 3 - 1000 מ"ג כל 8 שעות.0.75 גרם -
3. כאשר septicemic( זיהום בדם) ואת טופס דלקת ריאות של מגפה 4 ימים של טיפול הראשונה המינון היומי הוא 4 גרם של סטרפטומיצין, המינון יחיד מקסימלית - 1 גרם ביום 5 המינון מצטמצם 3 גרם ליוםזריקה אחת.

ב brucellosis, המינון היומי של סטרפטומיצין עולה ל 2 גרם, 1 גרם כל 12 שעות.הסכנה היא ביטול מוקדם של התרופה או ירידה במינון, כי הצורה הכרונית של brucellosis יכול להתפתח.

להפרעות אחרות( אנדוקרדיטיס, דלקות מעיים, ומחלות זיהומיות בדרכי השתן) משטר דומה מאוד.זה prescribed עבור 120 מ"ג או 250 מ"ג פעמיים ביום.כאשר פתולוגיה ומצב חמור של המטופל הם התחילו, תדירות הניהול יכול להגדיל עד 3 זריקות ביום.משך הקורס הוא בין 3 ל -10 ימים.ילדים ויילודים

מנה מותר ליום עבור ילדים מעל גיל שנה - 0.5 גרם( 500 מ"ג או 500 000 יחידות), עבור מתבגרים מעל 14 שנים - 1 גרם( מ"ג 1000 או 1 מיליון יחידות).מינון מחושב על בסיס משקל הגוף - לא יותר מ 20 מ"ג לכל 1 ק"ג.חישוב מינון

לילדי שנת החיים הראשונה כדלקמן:

• מ -1 עד 3 חודשים.- לא יותר מ 10 מ"ג לכל 1 ק"ג ליום;
• מ 4 עד 6 חודשים.- לא יותר מ 15 מ"ג לכל 1 ק"ג יום;
• מ -7 חודשים.ומעל - לא יותר מ 20 מ"ג לכל 1 ק"ג ליום.

סטרפטומיצין הוא רעיל ביותר ויש לו תופעות לוואי רבות, ולכן זה נדיר מאוד לטפל בילדים.לטיפול בתינוקות, התרופה יכולה לשמש רק אם לא ניתן לספק טיפול באנטיביוטיקה אחרת אשר יעילים נגד הפתוגן המזוהה.

בהריון הנקה

נשים בהריון ומניקות ניתן prescribed רק עם איום חיים ישיר.סטרפטומיצין חודר לנוזל מי השפיר ומופרש לחלב אם.

התוויות נגד

1. לב חמור או אי ספיקת כליות.מכשירי שמיעה או שיווי משקל.
2. Myasthenia gravis( מחלה אוטואימונית הגורמת להפרעות נוקשות בשרירים).חוסר סובלנות לטרפטומיצין.
3. פתולוגיות של מחזור מוחי של כל אטיולוגיה.מחלת occlusive
4. ( לומן מופחת של העורקים דלקת במעטפת הרקע).

הריון ותקופת ההנקה אינן התוויות נגד מוחלטות, אולם הטיפול בסטרטומיצין נדיר.

תופעות לוואי של מערכת העיכול

:

• להקיא בחילה, תחושת כבדות;
• שרפרף רופף;
• ייצור הפרעת מרה;
• תפקוד לקוי של הכבד.

מערכת העצבים: נמנום

• ;
• מרגיש עייף;
• נויריטיס, במיוחד עצבי הפנים( תחושת כאב, עקצוץ, קהות או תחושת צריבה לאורך העצב);
• שרירים רוטטים;
• paresis and paresthesia( קהות, צמרמורת).בשנת סטרפטומיצין

יש כמה תופעות לוואי ספציפיות:

1. Nephrotoxicity - יכול להצטבר בקליפת המוח, מה שיכול לגרום להפרעות בתפקוד הכליתי.
2. Ototoxicity - השפעה שלילית סטרפטומיצין על מכשיר השמיעה הוא מסוגל לגרום חירשות זמנית או קבועה, אובדן שמיעה מובהק, "צלצולים באוזניים."
3. הפרעות במכשירים וסטיבולריים - סחרחורת, דיסאוריינטציה, אובדן תיאום אפשריים.

תופעות לוואי שכיחות אחרות, כגון תגובה אלרגית, אדמומיות וגירוד באתר ההזרקה או היישום.

זהירות

סטרפטומיצין נכלל ברשימת תרופות חיוניות, אך שוחרר מבית המרקחת רק על ידי מרשם.הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופאים עם ניטור שבועי של כליות, מכשירי שמיעה ו וסטיבולרי.האינטראקציה

עם תרופות אחרות ואלכוהול

• סטרפטומיצין לא מוקצה עם אמינוגליקוזידים אחרים( סולפט florimitsina, kanamycin), t. ק שילוב תרופות להפחית את היעילות של כל האחרים.
• גם סטרפטומיצין אינו מרשם לטיפול בסמים רעילים לכליות ולכבד.
• ניתן לתת טיפול משולב עם אנטיביוטיקה של פניצילין סדרת cephalosporin.במקרה זה, האפקטיביות של שתי התרופות עולה.
• Clindamycin מגביר את הפעולה של סטרפטומיצין.
• השימוש בו זמנית של גנטמיצין ו סטרפטומיצין הוא התווית.
• יחד עם Anauran ו סטרפטומיצין, אפקט oototoxic משופרת.

ביקורות

Application סטרפטומיצין היה בעל חשיבות רבה לטיפול במחלות כגון שחפת מגיפה.לפני גילוי אנטיביוטיקה זו, המחלות נחשבו ללא מרפא.לכן, מינויו של מינון גדול אפילו של סטרפטומיצין נחשב מתאים לטיפול בפאתולוגיות המאיימות על התוצאה הקטלנית.

ברפואת ילדים, השימוש בסטטרפטומיצין מוצדק רק על ידי אינדיקציות חיים, כאשר חייו של ילד מונחים על כף המאזניים.התרופה רעילה ביותר לגוף הילד, יכולה לעורר את הפיתוח של מספר שינויים בלתי הפיכים במבנה שמיעה וכליות.

אנלוגים

אנלוגים לפי קבוצה( aminoglycosides):

• Kanamycin( ~ 120 רובל);
• Neomycin( ~ 300 רובל);
• Gentamicin( ~ 80 רובל);
• Amikacin( ~ 330 רובל).

הנזק של סטרפטומיצין ואנטיביוטיקה אחרת מתואר בסרטון זה: