מעורבות המעיים היא הפתולוגיה נפוצה בגסטרואנטרולוגיה, המטופלת בעיקר על ידי השיטה הכירורגית.
קונספט ומחלות קוד ICD-10
תחת התפתלות המעיים להבין אחד הזנים ileus שבו חנק( סיבוב) של המעי או המעי הגס דק.לפעמים
הצהיר cecum nodulation, אבל מעולם תריסריון מעווה בשל החזקה החזקה של מחלקת זה אל קיר הקיבה.
התוצאה של פיתול הצומת היא הפרה של העצבון ואת השאלה של חלק זה של המעי.באתר של הפרת המיקום הצירתי של המעי ביחס למחלת המעיים, נמק הרקמות מתפתח במהירות.
מוות תא יכול להוביל ניקוב של המעי ופיתוח של דלקת הצפק ואת אלח דם, כלומר.איום על החיים נוצר אם הפאתולוגיה אינה מוחקת בדחיפות.
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, התור של המעיים שייך בכיתה K והוא מקודד על ידי קוד מספר 56.2.
לפני כמה עשרות שנים, התור של המעיים היווה עבור כל מקרה 20 של כל הפתולוגיות של חסימת מעיים.חלקה של המחלה בתנאים המודרניים מופחת באופן משמעותי בשל תזונה נכונה יותר תנאים חברתיים.
גורם
הפתוגנזה של סטרייטי מעיים הוא מנגנון יחיד, ללא קשר לסיבה שגרמה הפתולוגיה.זווית
בצומת 270 עשויה להיות 360 מעלות או יותר בשיעור של 90 לומן
מעיים בבית הכיפוף כזה של קיר הגוף החלול לא ניתן פריסטלטיות בהצלחה בפעילות, אולם בהיעדר רעלים במעי התערבות רפואית נגישים חלל הבטן, גורמים לותהליך דלקתי חריף.גורמי
מחמירים עבור התפתלות מעיים הם: מזון מוגזם
- מוביל שינוי מעי לולאות זווית שיכולה לשנות באופן דראמטי עם פעילות פריסטלטיות מעיים מוגברת.אז יכול להיווצר כמו צומת מעיים אחת, וכמה;
- עצירות מעיים תכופה אצל קשישים יכולה לגרום לשינוי בזווית המעי הגס הסיגמואי;שיכרון
- עקב קליטה ירודה של מזון גורמת להאצה של הפרעת מעיים תנועות ופעילויות פריסטלטיות מלווה בהקאות או שלשולים, להגביר את הסיכון של פיתול של לולאת מעי;
- היפוכי מעי להתרחש תינוקות ופעוטות הם בשל מיקומו שורש mesenteric פסול ביחס לדופן המעי.כאשר הנחת המעי, השורש של mesentery הוא ניצב על הקיר.עם צמיחה נוספת, זווית השינוי משתנה מ ישיר או חדות.סטיית מנקודת מעלות סיבי mesenteric נורמלית ושינוי האורך שלהם להיות טוויסט מעי הסיכון גורם, ואת אורך הסיבים תלוי ישירות בחנק ההסתברות;פיתוח
- של תהליכים דלקתיים הקיר התחתון של המעי הגס( mezosigmoidit) מוביל היפרפלזיה של רקמת החיבור, שבו ההצטמקות של לפדר וגדילת עקמומיות התחתונה של המעי הגס.כאשר לומן המעיים גולש עם המסה הקלורית, ההסתברות לגרימת מעיים גדלה;
- לאחר תת-תזונה מתמשכת או רעב, יש מרווח מינימלי בין קירות המעי( "המעיים נופלים").אם במצב זה לקחת כמות גדולה של מזון, קירות התגלגלות יכולים להתרחש עקב נתיב צפוי, לרבות ביחס אחד המהפכה לאחר החלק השני;
- מזונות עשירים פקטין וסיבים, ויש לו השפעה מעוררת חזקה על הפריסטלטיקה, אך שכיחות יתר של מזונות אלו בתזונה במשך תקופה ארוכה יוצרת סיכון התפתלות המעיים בנוכחות גורמים מזרז אחרים;
- טוויסט של לולאות מעיים מתרחשת לעיתים עם מתח מוגבר של שרירי הבטן או טראומה פיזית כלשהי;תופעות צלקות הידבקויות
- לאחר ניתוח להיות סיבות נוספות התקדמות גידול של רקמת חיבור, לולאות מעיים מקסימליים המתקרבות לכל חנק מעי אחר ועוד.
תסמינים של התלקחות הבטן
דק
עיוור מתחיל פתולוגיה נחשב את הזווית בין לולאות מעיים, לפחות מעט יותר זווית ישרה( 180 מעלות) בשיעור של 90. רנטגן
מצולם עם
התפתלות המעיים cecal בשל עיוור לוקליזציה דמיון הטופוגרפיים ובמעי הדק, התמונה הקלינית עםלהתפיח לולאות בשתי המחלקות לא שונה, והוא הביע ידי הביטויים הבאים:
- כאשר התפתלות מעי מעי בפתאומיות עוצרים את תאי הכח והדם מתחיל גירוי suprathreshold של קולטן אזעקה( קולטני כאב) בשילוב עם baroreceptors מגיב דחיסה.החולה מתחיל להרגיש דקירת כאב פתאומית, חיתוך עם הצד של הבטן, שם הייתה מסובב של לולאת המעיים;
- רעלת הסימנים מתחיל ללוות את המראה של המטופל וללמוד תוצאות מייד לאחר הריסוק לדופן המעי: דפיקות לב, חיוורון של עור, חוסר הרוק בחלל הפה, כאבים בשרירים, טמפרטורת שיא( מעל 39 מעלות), את הזיעה על המצח.עוצמת הסימפטומים של התפתחות המחלה מתחילה לעלות עם התקדמות פתולוגיה;
- בהתנהגות של המטופל הוא ציין לרגשנות יתר, פאניקה, צורח.לעתים קרובות החולה נאלץ לקחת את העמדה עם רגליים נלחצו אל בטן, אך עוצמת סימפטומים בתנוחה זו לא מצטמצמת;
- מצבו הכללי של החולה מידרד באופן משמעותי לאורך זמן: התעלפות תכופה, חוסר טונוס שרירים, אובדן כמות גדולה של מים בשל חוסר קבלתו בצורה טהורה ויחד עם האוכל לתוך החלק בגוף ממנו ואת האובדן ידי הקאות, סחרחורות;
- החולה מתלונן על הגדלת מקרקרת בבטן, אשר מוסברת על ידי גידול בתנועות פריסטלטיות, הצטברות של מזון או צואה יצרו, לא לעבור דרך המקום מתפתל מעיים;
- מיד לאחר הקיפול החולה מתחיל לחוות התקפי הקאות, תכופים יותר בהתפתחות המחלה, אבל לא להביא את עוצמת ההיחלשות של תסמינים אחרים.הקאות מצביעות על פגיעה במעי הדק.בפליטת אופי משתנית עם ההתקדמות של פתולוגיה: הראשון האוכל מסולק מן הבטן ואז להקיא בפליטה האחרונה טומאה מרה ניכר להכיל זיהומים של צואה;
- התפתלות מעיים הפכפך סימן מעי הקטן סיגמואיד היא הצטברות גז במעי, המתבטאת אסימטריה מורפולוגי של בטן אינדיקציה על המיקום של שרפרף מעל חנק המקום;
- מיד לאחר תחילת חנק את הפריסטלטיקה במעי התחתון ממשיך לפעול, ולכן גזים וצואה מסוגלים לעמוד כמה שעות לאחר תחילת המחלה.עבור מחלה ממושכת מתחיל לזרום עיכוב גזים וצואה, אשר מציין את הדחיפות של ניתוח מעיים.
סיגמואיד
סימנים ספציפיים של התפתלות מעי מעיים של סיגמואיד הם: עקירת
- של סיגמואיד לצד ימין של חלק הבטן, וכתוצאת גועשים של הבטן ואת הסימטריה המוחלטת של הגוף;
- פר של אספקת הדם למעי יוצר זן נוסף על שריר הלב, אשר עובד במבצע המואץ ומהיר הוא לסירוגין( אריתמיה);כאב
- מפתחת בבטן התחתונה, זה הוא המכונה לעתים קרובות כאב העצה, אגן עצם הזנב.טבעו של הכאב הוא קבוע, לפעמים עם רווחים חדים והחלשות;
- מתעכב הפרדת שרפרף וגז מהמעי מתחיל כמעט מייד לאחר תחילת החנק.זמן קצר לאחר ריסוק הפריסטלטיקה מעיים במחלקה זו מפסיק;קשיי נשימה
- הסביר לוקליזציה של צואה וב גזים סיגמואיד מן קדימה הטיית לסרעפת במצב מתמיד של בצורת כיפה, אשר יוצרת סיבוכים מעשה שאיפה;
- הקאות חולה בשל הקרבה של מרכזי עצבים של הקאות וכאב הלשד המוארך.עירור חזק של מרכז אחד גורם להתפשטות למרכז אחר.מסיבה זו, הקאות הן רפלקס מגן בעל אופי משני, החל מרפלקס כאב.
פתולוגיה אצל ילדים
כמה גורמישל התפתלות מעיים נפוצים עבור ילדים גדולים ומבוגרים, אבל הפיתוח של פתולוגיה אצל תינוקות יש כמה סיבות ספציפיות: הפתולוגיה של לפדר, אשר פתח בתקופה טרום לידתי;האכלה מלאכותית מוקדם, פתולוגיה סימניה במעי הגס במהלך העובר( מחלת הירשפרונג, megacolon), הידבקויות לפדר מתיחה פתולוגית.
כיצד להציל את הילד שלך עם התפתלות המעיים:
אבחון
בדרך כלל מישוש ואיסוף של ההיסטוריה נתונים, המפתח של המהווה את מיקום ואופי הכאב, את האבחנה נקבעת, ואחריו טיפול רפואי דחוף.
אם יש לך זמן כדי לאבחן את המחלה עם אמינות גבוהה יותר, לנהל שיטות אבחון נוספות: רדיוגרפיה רגיל
- ;
- רדיוגרפיה באמצעות מים barite;
- טומוגרפיה ממוחשבת של ספירלות רב-תכליתיות;ניתוח מעבדה
- בקביעת יוני אשלגן, נתרן וכלור, ESR, אלבומין פלזמה, bicarbonates ופוספטים;
- בדיקה אולטראסאונד של חלל הבטן;
- לפרוסקופיה אבחון.
קולונוסקופיה לא מומלץ אם חנקת מעיים חשוד.
כיצד לטפל במחלה?
כאשר המעי פונה, הניתוח מבוצע ללא הליכי טיפול ראשוניים.יוצא מן הכלל הוא השלב הראשוני של הקיפול התחתון של המעי הגס, שבו מומחה ינסה להירגע לולאות באמצעות לשאוב חוקן.עם תוצאה שלילית של טיפול עם ניתוח, מנסה לא לעכב את הזמן.
כאשר נפתח פתח הבטן, המנתח קובע את הפעולות הנוספות. עם נמק רקמות, כריתה חלקית של האזור הנמרוני מתבצע.
בהיעדר תופעות נמקיות יש התרה של המחלקה המבולבלת.כאשר דלקת הצפק מזוהה, חלל הבטן הוא סחוט.
מסורתית רפואה
זה הגיוני להשתמש בתרופות מסורתיות עם התפתלות המעיים כאמצעי מניעה או כאשר( אחרי) תקופת השיקום.לשם כך, השתמש ושזיף מרק, משאיר עירוי sedges, גידולי שורש סלק עירוי לנבוח מרתח אשחריים.סיבוכים
כאשר שההאטה אופרטיבית השפעה על התפתלות המעיים עלולה להתרחש דלקת הצפק ספסיס מאיים קטלנית.
חיזוי ומניעת
התפתלות המעים בהתחשב הנלווים סימנים קליניים ומצבו הכללי של הגוף, לקבל מותם כל כל חולה שלישי עם טיפול מאוחר במרפאת( אחרי 3 ימים מיום חנק ההתחלה).במסגרת פעולות אחרי שיעור הישרדות התפתלות מעי
הוא 70%.