נמק בלתי הפיך של רקמת המעי יכול להיות גורמים זיהומיות, רעילים או מכני, לרוב מוצגים: 1. זרימת הדם בכלי הדם המזינים את דופן המעי שמוביל להופעת אוטם מעיים.הסיבה להפסקת זרימת הדם יכול להיות פקקת( חסימה של לומן של כלי דם פקיק יצרו) או תסחיף( סתימה עוררו ידי גוף או אוויר זרים בועות חדרו למחזור הדם).בכל מקרה, מותו של תאים ברקמות שפיכות דמים מתרחש כתוצאה של שיכרון מוצרי הפירוק שלהם, חוסר אקוטי של חמצן וחומרים מזינים.
- ככלל, חסימה של כלי האכלה קיר המעי מתרחשת בחולים הסובלים ממחלות שריר לב קשות.בקבוצת הסיכון יש בעיקר נשים מבוגרות.
- המציאות של זמננו היא כזו אוטם של המעי, שהוא לעתים קרובות עברין נמק, מושפע יותר ויותר על ידי אנשים צעירים.לפי הסטטיסטיקה, בכל מקרה עשיר, המטופל הוא חולה שלא הגיע לגיל שלושים.הפרת זרימת הדם עלולה לגרום לנמק כולל, וכתוצאה מכך התוצאה קטלנית בחצי מהחולים הסובלים מהתקף לב של המעי הדק או הקטן.
- אחת של המחלה המסוכנת ביותר היא פקקת של כלי mesenteric נושאת דם סמיך, והמעי הדק, כמו במקרה זה לא להיכשל בשום חלק של המעי, וכל הגוף כמכלול.החשאיות של אוטם mesenteric הוא אסימפטומטי שלם של הקורס שלה בשלבים המוקדמים של המחלה.ביטויים קליניים של הפתולוגיה נעדרים עד לפתח נמק כולל, אשר הורג 70% מהחולים.
2. ileus הנובע התפתלות המעיים - מצב מסוכן שבו יש מתפתל דחיסה של כלי הדם לדפנות המעיים( יחד עם תחושת הבטן הפגוע).העקמומיות של המעיים מושפעת לרוב על ידי לולאות המעי הגס.המעי הדק סובל ממנו הרבה פחות.דחף התרחשותו יכול להיות נקודות חריגות, אכילת יתר ומתח חזק של שרירי בטן שמלווה כל פעילות גופנית מוגזמת( למשל, הרמת חפץ כבד או לקפוץ גבוה).תופעות לוואי של microflora פתוגני. נציג חי של פתולוגיה זו הוא necrotizing enterocolitis, אשר נמצא בעיקר תינוקות שזה עתה נולדו ומשפיע על הריריות של המעי.תכונה אופיינית של necrotizing enterocolitis אינו כולל, אבל פיתוח מוקד.בהיעדר טיפול בזמן, תהליך הנמק, בתחילה מקומי בשכבת אפיתל, יכול להתפשט לכל עובי הקיר המעי.במקרה של חיידקים במעיים התבוסה של הסוג וקלוסטרידיאה.את הוא ציין ההתפתחות המהירה של תהליך נמקי, במהירות המוביל pneumatosis( מחלה נדירה המאופיינת הצטברות של גז כדי ליצור חללים - מברשת אוויר) ו נמק במעיים, ניקוב של כרוך בדופן המעי.פתולוגיות שעוקבות אחר תרחיש זה מסתיימות לעתים קרובות בתוצאה קטלנית.
4. חוסר התפקוד ( כשלים בהפעלה) ומחלות של מערכת העצבים המרכזית גורמים לשינויים דיסטרופי במבנים בדופן המעי( עד להופעת נימק).
5. תגובה אלרגית של לנוכחות של גופים זרים באיברים של מערכת העיכול.
6. חשיפה לכימיקלים מסוימים.
7. ניתוחי על הבטן.הסימפטומים
נמק נמק המעי
מוות ברקמת המעי מלווה:
- עייפות;
- חולשה כללית וחולשה;
- ירידה בחסינות;
- על ידי טמפרטורת גוף גבוהה;
- הורדת לחץ דם( תת לחץ דם);
- על ידי הדופק;
- על ידי נוכחות של בחילה או הקאה;
- יובש בפה;
- ירידה משמעותית במשקל הגוף;
- עם ציאנוזה ועור חיוור;
- תחושה של קהות וחוסר רגישות באיבר הנגוע;
- דחף את הדחף לרוקן את המעיים;
- על ידי הופעת הדם בצואה;
- הוא הפרה של הכבד והכליות.
אם זרימת דם אינה אירעה פרה של העורק לוריד של המעי הפגוע, המטופל חווה חוסר נוחות לא מוגדרת בחלל הבטן, ואת עליית טמפרטורת הגוף שלו תהיה אפסית.
נימק, פגע בקיר של המעי, מוביל לשינוי של ריח וצבע: הם לבנים או צהובים-לבנבן.חולים עם רקמת נמקית ספוגת דם בשריר לב מעיים מוכתמים בצבע אדום כהה.חולי
עם נימק הנובעים על רקע של התפתלות מעיים, סימפטומים מחויבים אחר:
- הם לעתים קרובות מתרחשת חדירה של תוכן המעי אל הקיבה, לעורר הקאה, המאופיינת ריח ספציפי של קיא.
- על רקע של העדר מוחלט של הכיסא כבר מפיח פעיל, שכנגדה מתנפחת הבטן של המטופל, הופך אסימטרי.במהלך הבדיקה הגופנית של המטופל, מומחה שמבצע ניחוח של הבטן יכול לזהות את נוכחותם של אזורים רכים באופן חריג.מצבם של חולי
עם נימק שעוררו חשיפה לפתוגנים או זרימת דם לקוי, הצטרפות מסובכת דראמטי של ביטויים קליניים של דלקת הצפק:
- צביעת עור הופך גוון אפרפר;
- נצפה ירידה בלחץ הדם;
- קצב הלב גדל( טכיקרדיה מתפתחת).
בשלב הפיתוח מבודד נמק במעיים:
- Prednekroza המאופיינת בנוכחות שינויים ברקמות של לובש הפיך.
- מוות רקמות.הפתולוגיה שנכנסה לשלב ההתפתחות הזה מלווה במותם של התאים שנפגעו;את האזורים המושפעים של המעי לשנות את צבעם.
- ריקבון של רקמות.
- אבחון נמק המעי מתחיל עם אנמנזה מדוקדקת, כולל מחקר של אופי שרפרף, זיהוי בתדר של המעיים, כדי לקבוע את הגורמים שתורמים גז מוגברת ונפיחות, טבע עידון כאבי בטן שכיחות ההתרחשות.
- במהלך בדיקה גופנית של החולה, מתן מישוש בטן מחייב, באתר של גסטרואנטרולוג אזור הנימק יכול לזהות חלק חולני שיש לה גבולות ברורים.תקלת נמק המעי אבחון
- מתחיל עם אנמנזה מדוקדקת, כולל מחקר של אופי שרפרף, זיהוי בתדר של המעיים, כדי לקבוע את הגורמים שתורמים גז מוגברת ונפיחות, טבע עידון כאבי בטן שכיחות ההתרחשות.
- במהלך בדיקה גופנית של החולה, מתן מישוש בטן מחייב, באתר של גסטרואנטרולוג אזור הנימק יכול לזהות חלק חולני שיש לה גבולות ברורים.
עם זאת, בדיקה אבחון של המטופל דורש יישום:
- של בדיקת דם כללית.בשלב הראשוני של הפתולוגיה, זה יכול להיות בתוך הנורמה.בשלבים הסופיים של נמק במעיים זה יציין את נוכחותם של leukocytosis ואת שקיעת דם גבוהה( ESR).בדיקת דם ביוכימית.
- Coagulograms - מחקר מיוחד של מערכת קרישה הדם.הנוכחות של איסכמיה החריפה של המעי עשויה להצביע רמה גבוהה של D-דימר - מקטעי חלבון קטנים המיוצר על ידי הריקבון של הפיברין הוא בדם לאחר חורבן קרישי דם.
לקבלת אבחנת אמירה לטעות דורש מגוון שלם של מחקרים אינסטרומנטלי, הנדרשים לביצוע:
- רדיוגרפיה.הליך זה הוא אינפורמטיבי ביותר על השלבים השני והשלישי של נמק המעי, תוך פתולוגיה בשלב הראשוני, אפילו בליווי תסמינים קליניים בולטת אינם תמיד ניתנים לזיהוי.
- רדיוסוטופ סורק, שהוקצה במקרים שבהם הרדיוגרפיה לא הניבה תוצאות.לפני ביצוע ההליך, תרופה המכילה חומר רדיואקטיבי - איזוטופ של טנטום - מוזרק לווריד לתוך הגוף של המטופל.לאחר מספר שעות, אזורי הרדיואקטיביות המופיעים בגוף המטופל נרשמים.אתר המעי, המושפע מהתהליך הנקרוטי ולכן נטול מחזור הדם, ייראה כתמונה "קרה" בתמונה.
- אנגיוגרפיה או אנגיוגרפיה תהודה מגנטית - נהלי מחשב מעורבים כניסתה לזרם הדם בצורה מיוחדת את תמונות חומר וביצוע בצבע עם מחשב או תהודה מגנטית.נהלי אבחון אלה מאפשרים לזהות אזורים בעייתיים של המעי שיש להם כלי סתום.
- DOPPLEROGRAPHY - בדיקת אולטרסאונד המבוצעת על ידי מכשיר דופלר, מאפשר לך להגדיר את מהירות זרימת הדם בעורקים של המעי, ועל בסיס הנתונים שהתקבלו לזהות חריגות אפשריות באספקת הדם לכל מחלקה של המעי הגס או המעי הדק בשלבים מאוד מוקדמים של המחלה.
- רדיוגרפיה ניגודיות, אשר משמש כדי לזהות את רוחב לומן של כלי הדם של המעי.לפני ביצוע הרדיוגרפים, סוכן הניגוד מנוהל תוך ורידי.לפרוסקופיה לאבחון
- מעי - טכניקות מחקר מבצעי, מאפשרת למומחים להעריך את מצב הגוף, מבלי לבצע חלקים גדולים של הקיר הקדמי של הבטן.בקיר הבטן של המטופל, באמצעות צינור דק( מרכך), שלושה נקבים קטנים עשויים.מרכב הוא הציג עם צינור טלסקופ מצויד עם מקור אור מצלמת וידאו מיניאטורי מחובר לפקח עם הגדלה גדולה.בזכות מכשירים אלה, הרופא יכול לראות את האורגן תחת חקירה ולפקח על התקדמות המניפולציות שבוצעו.שני trocars אחרים נדרשים להכנסת כלים מיוחדים( מניפולטורים).במהלך lararoscopy, ביופסיה ו לנקב של כלי מעיים יכול להתבצע.דוגמאות של רקמות כפופים בדיקה היסטולוגית נוספת.
- קולונוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס, המתבצעת באמצעות בדיקה אופטי או מכשיר מיוחד - פיברוקולונוסקופ גמיש ורך.הודות לאורך הצינור שלו( עד 160 ס"מ), אנדוסקופיסט יכול לבחון את המעי הגס לאורך כל אורכו.Fibrocolonoscopy מקור אור קר( לא רותח רירית מעי במהלך ההליך), ומערכת אופטית ניידת, תמונה גדולה שידור מרובה על מסך מיוחד המאפשרת לאדם מיומן לבצע כל פעולה תחת שליטה ויזואלית.בהתחשב התחלואה המשמעותית של ההליך, זה מבוצע בהרדמה מקומית באמצעות משחת dikainovuyu וג'ל מיוחד המכיל לידוקאין: . לואן, Xylocaine, וכו 'Katedzhel
- בפועל מרפאות מודרניות רבות במחקר האחרון המבוסס היטב, להלן "פעולות אבחון."לאחר שמצא רקמות נמק במהלך ההוצאה להורג שלו, המומחה מתחיל להסיר אותם מיד.
טיפול
הרופא מעורב בטיפול נמק יהיה קודם כל לקחת בחשבון:
- מגוון צורה של פתולוגיה;
- שלב המחלה;
- נוכחות או היעדר מחלות כרוכות.ריפוי
השלם של חולה סובל הנימק של המעי שיכול להוביל את שיקום הבריאות האבודה, זה אפשרי, אבל עבור מחלה זו מצויה על אחד השלבים המוקדמים.
ישנן שיטות שונות לטיפול זה פתולוגיה רצינית, הבחירה של אשר תלוי בהעדפות של המומחה בטיפול.ללא קשר לאטיולוגיה של הופעת נמק במעיים, החולה הסובל ממנה צריך להיות מאושפז באופן מיידי בבית חולים כירורגי.
בהיעדר התסמינים של דלקת צפק( הצפק), הוא הבסיס לתחילת הטיפול הרפואי שנערך בפיקוחו של המנתח. טיפול שמרני כולל את החדרת המטופל:
- אלקטרוליטים;
- פתרונות חלבון;
- אנטיביוטיקה, מניעת שעתוק פעיל של חיידקים putrefactive;
- נוגדי קרישת דם( תרופות המפחיתות קרישת דם) ומניעת קרישת דם.
במקביל לטיפול רפואי, כל החלקים( העליונים) והתחתונים של מערכת העיכול נשטפים באמצעות בדיקות מיוחדות.
כדי להפחית את הנטל על אזורים מושפעים, אינטובציה( אינטובציה) של המעי מבוצעת, הליך שבו צינור דק מוכנס לתוך לומן המעיים כדי לצייר את התוכן מתוך המעיים מתוחים מדי.
בצינור המעי הדק מוזרק דרך:
- האף;
- הפה;
- gastrostomy( פתח שנוצר באופן מלאכותי בקיר הקדמי של הקיבה והבטן);
- ileostomu( משוך ומחובר בניתוח על הקיר הקדמי של הבטן של המעי הדק).
אינטובציה של המעי הגס מתבצעת באמצעות תעלה אנאלית או דרך colostomy( פי הטבעת לא טבעי, שנוצר על ידי הסרת סוף הסיגמואיד או המעי הגס אל דופן הבטן).
חשיבות רבה מצורף detoxifying את הגוף ואת ביטול התוצאות של התייבשות.
אם הטיפול השמרני לא ייצר את התוצאה הצפויה, החולה עובר כריתה - ניתוח הניתוח להסרת חלק מהמעי שנפגע בנמק.במהלך כריתה, לולאה נפרדת נפרדת קטע שלם של המעי הדק או גדול ניתן להסיר.
כריתה קטנה של מעיים היא קטגוריה של התערבויות כירורגיות נדירות הנחוצות במקרים בהם נמק הוא תוצאה של חסימת מעיים או היתוך של הקירות של איבר זה.
כריתה של המעי הגס עשויה לדרוש הטלת קולוסטומי - פי הטבעת מלאכותית הנחוצה לשחרור השרפרף.
במהלך תקופה ארוכה לאחר הניתוח, החולה נרשם קורס של אנטיביוטיקה וטיפול דטוקסיפיקציה, וגם מתקן את ההפרעות העיכוליות.
Prognosis and Prephylaxis
הפרוגנוזה של התאוששות עבור כל סוגי נמק המעיים היא חיובית רק אם הפתולוגיה מאובחנת מוקדם.
במצב הטוב ביותר הם חולים, שבו האזור הנמק מכוסה ברקמות המרכיבות קפסולה צפופה.
המקרים השליליים ביותר הם מקרים מלווים על ידי היווצרות של מורסות, ההיתוך של אשר כרוך עם התרחשות של דימום פנימי.
אין מניעה ספציפית של נמק המעי.כדי למנוע את התרחשות של פתולוגיה זו, יש צורך:
- לאכול כראוי.
- לחסל את הסבירות של הרעלת סמים ומזון.
- טיפול בזמן של מחלות של מערכת העיכול, Cardiovascular ומערכת העצבים המרכזית.
- לתמיד להפסיק לעשן טבק.הוא קבע כי עישון מעצימה באופן משמעותי את תהליך קרישת הדם ומקדם עלייה בצפיפות שלה, עורר סתימה של העורקים במעי.כל התהליכים הללו מובילים להדבקה של טסיות דם וליצירת תרומבי.לפיכך, מעשנים זדוניים נמצאים בסיכון לפתח נמק המעי.
- כדי להוביל אורח חיים פעיל, תורם להגברת הגמישות של כלי הדם והפחתת הסיכון לקרישי דם.
- באופן קבוע לעסוק בספורט המסייעים למטב את זרימת הדם, להפעיל את המערכת החיסונית ולחזק את הבריאות של כל אדם עוסקת בו.
- צג משקל ללא השמנה.הגוף של הבעלים של עודף משקל צריך יותר חמצן מאשר גוף האדם עם משקל נורמלי.גורם זה גם תורם להתפתחות פקקת בכל חלק של הגוף האנושי.כדי לספק את הצורך מוגבר חמצן, הגוף מנסה להאיץ את זרימת הדם.כתוצאה מכך, כלי הדם צרים, ואת הסיכון של סתימת lumens שלהם עולה.בנוסף, עודף משקל תורם להגדלת רמת הכולסטרול בדם, משתקף בהאצה של קרישה שלה.
- להיות מעורב במניעת מחלות שגורמות להיווצרות של תרומבי( יתר לחץ דם חיוניים, טרשת עורקים).
- להיות קשוב לבריאות שלך, להקשיב לרגשות הפנימיים.בנוכחות סימפטומים של חרדה, אתה צריך מיד לפנות למומחה מוסמך.
