Trichuriasis( trihiuriaz או trihuroz) הוא מחל anthroponotic אחרת ממופע הכרוני של משפיע איברים בעיקר של מערכת העיכול, כי גם יכול להוביל לניזק רעיל למערכת העצבים.
Called בעיקר whipworm האנושי( במקרים של הידבקות בני אדם עם חתולי whipworm, כלבים או חיות אחרות הם מאוד נדירים), trichocephalosis היא נפוצה ביותר באזורים עם אקלים סובטרופי או ממוזג ולח( רמת שריצת האוכלוסייה המקומית מגיעה 50%), אם כי במקרים מסוימים של זיהום רשמו בכל מקום.בשנות ה
הפדרציה הרוסית trihuroza תמיכה בפלאש בעל יציבה( ספורדיים) בטבע, לעתים קרובות הם נצפו באזור קרקע המרכזית שחור בצפון הקווקז, בעיקר באזורים כפריים.בשנות ה nematodosiss
המבנה הכללי( זיהומים הנגרמים על תולעים עגולות) על פי המספר הכולל של אנשים שנדבקו בזיהום טפיל זה באזורים אנדמיים, trichuriasis מחזיקה השני - לאחר כָּרֶצֶת - העמדה.Trichyuriasis מדביק לרוב ילדים בין הגילאים חמש עד חמש עשרה.פתוגן
ואת מחזור החיים של פיתוח הוא whipworm trichuriasis הגורם הסיבתי - תולעים עגולות עם hairlike דליל בחלק הקדמי של הגוף ואת הקצה נגרר מעובה, זה נותן דמיון עם שוט.עבור הדמיון הזה בספרות הרפואית של המאה הקודמת, הלמינטה הזאת נקראה שוט.
נשי לכת באורך של 35-55 מ"מ, היחס בין החלק הקדמי לחלק האחורי של הגוף הוא 2 ל -1, אצל הזכר, טווחים שאורכו מן 30-45 מ"מ, אורך גוף filamentous עולה 1.5 פעמי האורך של אזור הזנב.אצל נקבות הזנב נראה כמו זנב חץ דמוי חרב, בעוד שבזכרים הוא מעוות לתוך ספירלה.
Vlasoglavy ניתן לצבוע בצבע אפרפר לבן או חום.לציפורן המכסה את גופם יש סיבוב רוחבי.
מערכת העיכול של helminths מתחיל עם השפופרת - ללא שפתיים - עם חור המוביל אל הוושט ארוך ורזה.בשל הצטברות של בלוטות העיכול, מקובצים על המשטח הקדמי שלה בשורה, הוושט יש צורה ברורה.חלק בגוף hairlike מעבר לאזור בתוך ושט אחורי מעובה מחובר צינור המעיים, חלקו האחורי של אשר הטביע שם.
נשי שיש מערכת רבייה מזווגת, חור הזדווגות מסולק בסוף ראש hairlike מעבר מקטע אחורי מעובה.מערכת גברית גניטלי מזווג מספקת עבור מחטים להתחדד מעוקלים( אורכו הוא 2.5 מ"מ) להציב spikulyarnoe הנרתיק משובץ ריבוי הקוצים.
תמונה טפיל trihotsefaleze( whipworm)
ביצים whipworm, צבועים זהב צהוב או חום צהבהב בצבע, יש צורה כמו-חבית.בקטבי הביצים, ניתן להבחין בבירור בתצורות דמויות פקק חסרות צבע, הנובעות מהבלטת הקונכייה הפנימית.כל ביצה מכוסה בקליפה חלקה ועבה המורכבת מארבע שכבות( פגזים).
המטרה היחידה של הקליפה הפנימית הסיבית היא להגן על תוכן הביצה מפני נזק כימי אפשרי, שלוש הפגזים הנותרים להגן עליו מפני נזק מכני.
לאחר שעזבו את רחם של הנחת הנשיות לפני תחילת ההצתה, הביצים של ראשי השוט צריכות פיתוח והבשלה בסביבה החיצונית.whipworm Front End
המשורשר ובכך מפלח רק שלוש ממברנות( רירי, submucosa, ושרירים), בדופן המעי, ואת הקצה האחורי נתקע למטה לתוך חלל המעי.בתור hematophagous
אופציונלי, helminth אוכלת לא פחות דם כמו מיצי רקמות מגיע הוושט שלו ישירות מן הנימים.המקצה היומי whipworm הנקבה מופרה במשך שלושה אלף ביציות לא בשלות של חלל המעי, שם הם, יחד עם הצואה של המטופל להיכנס האדמת, היכן שהוא מתבגר לשלב זיהומיות.לחות גבוהה
, גישה מתמדת של חמצן טמפרטורת הסביבה, שמרה על 25-30 מעלות - אלה הם התנאים הטובים ביותר עבור פיתוח מוצלח של נמטודות.בתנאים כאלה, הביצים של ראש הנרתיק, אשר באדמה, יכול להישאר פולשני במשך שלוש שנים.
הגנה על ביצים כל כך גבוה, כי להיות בתנאים אקלימיים של החגורה האמצעית, הם מסוגלים overwinter בקרקע מכוסה על ידי כיסוי שלג עבה.ביצים של תולעי שוט לא מפחדים insolation, הם עמידים ייבוש, ואפילו הצפה לטווח קצר יכול לשרוד.
Vlasoglavy מסוגל טפיל באופן בלעדי בגוף, האדם נגוע על ידי בליעת ביצים פולשניות.המדד המורפולוגי של הפולשנות של זחל מתבגר( משך הזמן הממוצע של הדגירה שלה באדמה הוא לפחות שלושה שבועות) היא נוכחות של סטילטו בצורת חנית.
כאשר נכנסים למעי הדק, פגז הביצה נשבר.הזחל העולה ממנו דרך העקבה חודר עמוק לתוך הרירית של דופן המעי, שם הוא מתפתח במשך כמה ימים.
אחרי זה, מגיע לתוך חלל המעי, הזחל של cecum, שבו, שוב הסתננות הרקמה הרירית, לאחר שישה שבועות, היא הופכת אנשים בוגרים.נמצא כי נשים דומיננטיות בקרב טפילים בוגרים.
מכל האמור לעיל, ברור כי שלב ההגירה במחזור החיים של סיגים נעדר.משך הטפילות במעי האנושי נע בין חמש לשבע שנים.
נתיבים של זיהום
מקור ההדבקה הוא אדם חולה, יחד עם צואה פולטת ביצים לא בוגרים של לווייתנים רטובים בסביבה.
זיהום trihurozom מתרחש על ידי מנגנון הצואה-אוראלי: ביצי helminth, הבשילו בקרקע ולהיות פולשני, לנפול בתוך גוף האדם:
- דרך ידות מלוכלכות;
- בעת צריכת מים מזוהמים;
- בעת אכילת ירקות טריים, פירות יער, ירקות ופירות מזוהמים עם צואה או אדמה.
תמונה מתארת שריצת ערכת שידור whipworm
הטפילה קרובות משפיעה: ילדי
- , מזניח את הכללים היסודיים של היגיינה אישית;
- אנשים, כל הזמן במגע עם הקרקע( חקלאי משאיות, חופרים, בוני עוסקת חפירה);
- של נהגים של הובלת ביוב;
- עובדי מפעלי טיהור שפכים ורשתות ביוב;גידולי שדה
- אשר להפרות את הקרקע עם צואה כי לא היה מתוקן כראוי.
פתוגנזה של
ההשפעה הפתוגנית של הסוכנים הסיבתיים של trichocephalosis על גוף האדם הוא בשל השפעות מכניות אלרגיות רעילות שלהם.
- בזמן ההשתלה בקיר המעי, תולעת השול עם קצה הראש הגמיש שלה מסוגלת לחדור לשכבות העמוקות ביותר( עד השרירים).לכן, ליד המקום של הקדמה של טפילים על אזורים ריריים מושפע, את המראה של חדירת, שחיקות רבות, דימומים קטנים, נמק ובצקת.
- נזקים טראומטיים של קירות מעיים לקדם את החדירה של microflora פתוגניים.מדען רוסי 'הניקוב ב 1901 הוכיח כי שריצת whipworm ממלאת תפקיד חשוב tiflita הפיתוח( דלקת בקרום הרירי של cecum), ו אפנדיציט.אנזימים מטבוליטים
- מופרש על ידי טפילים, חיידקים microflora בהחרפת השפעה על רירית המעי הגס, ובכך trichuriasis חולים סובלים מתגובות אלרגיות והפרעות נוירולוגיות.
- הפיכת הלמינתים מובילה להפרה של ספיגת הנוזלים במעי הגס, מה שגורם לחולה לפתח תסמונת שלשול.whipworm
- , המתגוררים באזור ileocecal( המעבר של המעי הדק לתוך גדול), יש השפעה משמעותית על מהלך רפלקסים הקרביים, המקשר אותו עם חלקים אחרים של המעי.כתוצאה מגירוי מתמיד של קצות העצבים המרוכזים שם, מתרחשת הפרעה של פריסטליס ותנועתיות במעי.
- וויטוורמים המזינים דם( כל תולעת יכולה לספוג כ - 0.005 מ"ל של דם ביום) ולפגוע בכלי דם, מעוררים את התפתחות אנמיה של חוסר ברזל.
תסמינים של trichocephaliasis
חומרת התמונה הקלינית עם Trichurose נקבעת על ידי:
- של זיהום: helminth יותר שוכנת בגוף החולה - הנוכחות שלהם בולטת יותר.בשעה תסמינים קליניים טפילי שריצה נמוך עצימות trihuroza יכולים לחלוטין נעדר או מתון, וכתוצאה מכך מבעוד מועד כדי לזהות את המחלה היא לא תמיד אפשרי.
- מצב המערכת החיסונית. אם ההגנה החיסונית של הגוף נחלשת, המחלה( ומבוגרים, ומטופלים צעירים) יכולים ללכת בצורה קשה הוא אקוטי, זה דורש טיפול ארוך ואינטנסיבי.
- נוכחות של מחלות כרוניות( במיוחד כרוניות) של , מה שמקשה מאוד על מהלך המחלה.
כמובן הקליני trichuriasis באמצעות שני שלבים( אקוטיים וכרוניים), כמו גם ארבע צורות:
- פיצוי.
- תת-הקליני , ונצפה על אורגניזם מתון להדביק ומאופיין כאבים חוזרים או דקירה ספסטית בצד הימני.
- מניפסט , מלווה קליני ברור הוא התוצאה של התבוסה של מערכת העצבים המרכזית ואת מערכת העיכול.
- מסובך.תסמיני
אצל מבוגרי
קליניים trihotsefaleze בעצם יעלה בקנה אחד עם הסימפטומים נלווים עבור רוב המכה טפילה.
חשד לנוכחות של מחלה זו אפשרי אם:
- יש בחילות והקאות תכופות;
- ירידה מתמשכת בתיאבון;
- של הפרעות מעיים תכופות מלווה התקפי שלשולים;
- תנועתיות משופרת של מערכת העיכול, הנגרמת על ידי גירוי של קצות העצבים;
- תחושות כואבות בצד ימין, לעיתים קרובות נלקח עבור גילויים של דלקת התוספתן;הפרעות
- הנובעות ממערכת העצבים.תסמינים
של מערכת העצבים המרכזית בחולי trihurozom שהוצגו:
- גדל עצבנות;
- נוכחות של חולשה כללית;
- עם נדודי שינה;
- סחרחורת;
- כאבי ראש;
- עם התעלפות תכופה.
חולים מתחילים לרדת במשקל במהירות.ריריות העור והעור שלהם מתייבשים, נוטים למחלות דלקתיות ודלקתיות.כאב בטן
, לעתים קרובות המתרחש באיזור הבטן או באזור הכסל התקין, ולפעמים לא יכול להיות לוקליזציה מדויקת.כאב ברום הבטן בחולים trihotsefaleze לעתים קרובות דומה הסימפטומים של כיב פפטי של התריסריון והקיבה.עם כאבים בבטן התחתונה, אתה יכול בטעות לחשוד נוכחות של דלקת התוספתן הכרונית.
מרפאת בילדים
במקרה של פלישה מתונה( בהעדר ההדבקה החוזר) trichuriasis בילדים עלולים להתרחש בצורה תת-הקלינית, והכריז עצמו דקירת התרחשות תקופתית כאב המקומי באזור הכסל הימני או בקורס של המעי הגס.
אם הפלישה מסיבית והיא מלווה בדלקות חוזרות ונשנות, הילדים הם: בחילה
- ;חוסר תיאבון;
- כאבי ראש קשים;
- גדל ריר;
- עייפות חמורה;
- יציבות של שרפרף.
בתינוקות trichocephalosis יכול לגרום לאנמיה, gipoalbunemiyu( מצב המאופיין תוכן אלבומין מופחת) והפיגור בפיתוח הפיזי.מעורבות
של מערכת העצבים המרכזית בילדים היא טומנת בחובה את המראה של התכווצויות והתעלפויות.כאשר
trihuroze משלבת עם כָּרֶצֶת( תופעה אופיינית באזורים הממוזגים) ילדים מתלוננים על כאב סביב פעוטות הבטן והילדים מתחילים לפגר, לא רק פיזית, אלא גם נפשית נכים.
הקורס החמור ביותר הוא פלישה, בשילוב עם דלקות מעיים חריפות ואמביאזיס. במקרים כאלה, חולים קטנים נצפים:
- שרפרפי דם;
- טנסמוס מכאיב;
- צניחה של פי הטבעת;
- ירידה מהירה במשקל הגוף.
Trichocephalosis משפיעה לעתים קרובות על ילדים בגיל פעיל.המקרים של התפתחותה בתינוקות של שנת החיים הראשונה הם נדירים ביותר, הביטויים הקליניים של התפשטות נבדלים על ידי שחיקה.מחלה מולדת זו אינה מתרחשת.סיבוכי
סיבוכים האופייניים ביותר trihotsefaleze שהוצג: צניחה של פי טבעת
- ;
- פיתוח של cachexia( תשישות קיצונית);
- אנמיה היפוכרומית;
- dysbiosis מעיים( שינויים חריגים בהרכב האיכותי של מיקרופלורה המאכלס את מערכת העיכול האנושית).זה עלול לגרום להתפתחות של דלקת התוספתן.חולי אבחון
שיש להם מערך שלם של ביטויים אופייניים של התפשטות טפילה, צריכים כמה שיותר מהר כדי לעבור קומפלקס של מעבדה ומחקרים קליניים אינסטרומנטלי.כאשר
- trihotsefaleze CBC יציין את נוכחותם של אנמיה normochromic ו hypochromic, אאוזינופיליה מתונה, לויקוציטוזיס והגדילה ESR.
- אישור האמין ביותר של מחלה זו הוא scatoscopy התוצאות גילה ביצי whipworm בצואה של המטופל.בעוצמה נמוכה של פלישה, טכנאי מעבדה ליישם את שיטות העשרה על פי Kalantaryan ו Flelbourne.
- בהעדר תסמינים ספציפיים, במקרים של trihuroza דורשים אבחנה מבדלת זהירה, המאפשרת לשלול את נוכחותו של פתולוגיות מעיים חריפות, גסטרואנטריטיס האטיולוגיה נגיפי וחיידקיים, אפנדיציט, אנטרוקוליטיס, כָּרֶצֶת, ומגוון של זיהומי helminth אחרים.
- הליכי אנדוסקופיים מחקר מעי( סיגמואידוסקופיה קולונוסקופיה) בחולים הסובלים trichuriasis מאפשר תצפית טובה על רירית hyperemic, בצקים, ו הפריכה שלה על פני השטח של אשר יש מוקדים של המורגי ו מכרסם רבים.ב לומן של סיגמואיד ואת פי הטבעת, הלמינתים עצמם, התלוי על דופן המעי, לעתים קרובות מורגש.
טיפול ראש הנרתיק
ככלל, חולים עם trichocephalosis אינם כפופים לאשפוז.היוצא מן הכלל הוא מקרים מלווה בסיבוכים קשים ומחלות כרוניות במקביל.טיפול אנטיפרסיטי מתבצע עם ההכנות.
- "Karbendatsim".
- ורמוקס.השושלת.דיפזיל.
- "פיראנטל".
- הלמינטוקס.הבחירה הפרט
של המינון, לקחת בחשבון את גילו של המטופל, מצב המערכת החיסונית שלו ואת מספר תכונות של אורגניזם הוא מודאג רק עם הרופא המטפל.
משך הקורס הטיפולי אינו עולה על שלושה ימים.ארבעה שבועות לאחר השלמת הטיפול, מבוצעת בדיקה של שלושה פיסות של מסות צואה.המרווח בין הלימודים הוא בין 15 ל -20 ימים.
אם הטיפול היה יעיל, הוא חזר על עצמו לאחר שבועיים עד שלושה שבועות( עם החלפת חובה של התרופה).
כטיפול מקביל, השתמש בתכשירים להכנת ברזל:
- ;
- ויטמינים השייכים לקבוצה B;
- פרוביוטיקה;אנזימים של
- .מניעה
כדי למנוע זיהום בדלקת טרשת עורקים, יש צורך:
- שים לב לכללי היגיינה אישית( יש לרחוץ ידיים לפני אכילה ואחרי כל ביקור בשירותים) ולדרוש ממנה את כל בני המשפחה, כולל ילדים צעירים.
- לאכול רק ירקות שטופים היטב, פירות ותרבויות ירוקות.
- מסרבים לצרוך מים גולמיים ממקורות פתוחים.
- להקדיש תשומת לב רבה לבחינה שיטתית של אוכלוסיות עירוניות וכפריות על מנת לזהות ולטפל באופן מיידי בחולים.
- מניעת זיהום קרקע בצואה אנושית.במקומות של זרם המוני של אנשים( במהלך פסטיבלים עממיים וחגים) צריך להיות מותקן ככל האפשר שירותים.
- לחטא את התוכן של בורות עם חיטוי יעיל.
- כדי לחטא את הקרקע, השתמש ההכנות "Thiosone", "קרבטיון", "פוליקרבצין", המסוגל להרוס את הביצים של נמטודות.
- לנהל באופן סדיר עבודה סניטריים עם האוכלוסייה, הגדלת התרבות הסניטארית שלה.