1989 - אבן דרך חשובה בהתפתחות שיטת אבחון חדשה הערכה חזותית של נגעים בעור - dermoscopy.זה היה מהרגע הזה הוא נכנס בפועל בפועל של רופאי עור מודרני.האמרגן ראשי
של dermoscopy הפך האגוד dermatoscopic הבינלאומי( IDS), שנוסד לפני שלוש עשר שנים במטרה להעלות את רמת חינוך בתחום זה ולהקל ניסויים קליניים של השיטה בכל קצות תבל.המטרה העיקרית IDS
מורכב חילופי בינלאומיים ניסיון על אבחון מוקדם ומניעה של היווצרות של מלנומה.הקונספט
של השיטה נקראת בדיקת dermoscopy
פולשנית של גידולים בעור לממאירות שלהם, שביצעו מכשיר מיוחד - dermatoscope.
Dermatoscopy גם מאפשר אבחנה מדויקת של נוכחות של מלנוציט מחלות עור( אלה עשויים לכלול סוגים שונים של כתמי לידה) ו האטיולוגיה nonmelanocytic( במקרים של קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של התאים הבזליים או keratosis סבוריאה).לניסוח משגיאות של אבחנות אלה פיתחו מספר קריטריונים ספציפיים של dermatoscopy.
ככל dermoscopy זה החל לשמש לאבחון מחלות עור טבע neopuholevidnoy( תחת קטגוריה זו נופלת במקרים של פסוריאזיס, ורוד ליכן פלנוס).
חוקרים ברחבי העולם ממשיכים לזהות קריטריונים חדשים לכל מחלות העור בעבר לא סקרים dermatoscopic האובייקט.רופאי עור רוסים
תרמו רב לפיתוחה של dermoscopy, קביעת קריטריוני הביטויים הראשונים של אריתמה קבועה, סרקומה של קפוסי, מולוסקום קונטגיאוסום, nigricans acanthosis, ואפילו מגוון של נגעים בעור.
גלובלי dermatoscopy להתאמן יותר מ 15 000 רופאים המתמחים ברפואת עור, ניתוחים פלסטיים ו Dermatooncology.האבחנה בנוסף
במחלות עור שיטת Dermatoscopy המשמש: טיפול נבחר יעילות איתור
- של נגעים עוריים. שליטה על הדינמיקה של התהליך הטיפולי, dermoscopy נותן עילה להסיק עד כמה יעילה בשיטה מסוימת של טיפול.שיטת בחירת
- של ניתוח להסרת שומות וגידולים אחרים , המבוססים על תצפיות של מצבם.
- הבחירה של שיטת הטיפול של שומות מסוגים שונים. Dermatoscopy עוזר לזהות גידולים כי הם מסוכנים לבריאות האדם לקבל החלטה על הוצאתם.
- מבחר חסר של סוג הלייזר הרצוי, המשמש להסרת נגעים בעור.בסיס של infallibility זו היא היכולת לזהות את סוג העור נגעים במדויק.
- הפרדת מחלות הקרקפת.לפני הופעתו Dermatoscopy קביעת מחלות מסוימות( כגון dekalviruyuschego פרונקלים או זאבת) הוא יותר קשה רופאי עור.אבחון
- צלחות מסמר מחלות של האטיולוגיה שונים( כולל פטרייתיים).
- ניטור דינמי של מצב nevi. בשל תוכניות שונות של מומחי תמיכה במערכת המודרניים diascopic הזדמנות לשלוט בתהליך הממאיר שלהם.במהלך הבדיקה צולם עורו של החולה, מתקן את כל החפרפרות.במהלך יחידת פיקוח האבחון הבאה מסמן באופן אוטומטי את כל השינויים ביחס למעמדו של שומות, כמו גם את המראה של שומות חדשות.השוואת הנתונים החדשים עם התוצאות הקודמות המאוחסן במערכת, המומחה או להחליט על צורך מעקב או על ההסרה המיידית של אותם.באותה המערכת משמשת כדי לקבוע את מידת אובדן שיער או חולי photoaging עור.
יתרונות השיטה dermoscopy
יש מספר יתרונות על פני סוגים אחרים של בדיקות אבחון כי זה:
- הוא נטול כל התוויות נגד השימוש;
- הוא מאוד פשוט ונגיש;
- הוא בהחלט לא טראומטי וללא כאבים;
- אינו גורם לסיבוכים;
- מאפשר לך לקבל תוצאה כמעט מיידית( האבחון לוקח רק כמה דקות);
- מאפשר לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות של גידולים עוריים( נתוני המחקר הקודם נשמרים באופן אוטומטי על ידי התוכנית).
דרמטוסקופיה יכולה לאבחן מחלות עור שונות, אך במקרים של גילוי מוקדם של נגעים בעור אונקולוגי טכניקה זו היא ללא תחרות.
אינדיקציות
אינדיקציה להליך dermatoscopy היא:
- נוכחות של עור בהיר מאוד ושיער בהיר.
- הופעת שומות חדשות( נבי).במקרים מסוימים, הם יכולים להיות גילויים של גרורות, ולכן במקרה של זיהוי של ניאופלסטים חשודים, יש צורך להראות לרופא שלהם לרופא העור בהקדם האפשרי.בזמן דרמטוסקופיה יגלה סרטן בשלבים הראשונים של התפתחות, ובכך להגדיל את הסיכוי להחלמה מלאה של המטופל.
- התנוונות של שומות ישנות( המתבטאות בשינוי המבנה, הצבע או הצורה) או עלייה מהירה בגודלן.
- מראה של כאב, סדקים, דלקת או גירוד קבוע ועקצוץ באזור הנבוס.
- פגיעה בכתם לידה.לפעמים נבוס טראומה יכול להתחיל את התהליך של ייצור מספר גדול של תאים חריגים, כך הליך דרמטוסקופיה היא הטובה ביותר לעשות מיד לאחר שנפגע.
- מראה רציף של כל כתמי לידה חדשים.
- נוכחות של כתמי לידה, שקוטרם עולה על עשרה סנטימטרים.
- כוונה להסיר כתם לידה לא מושך.הסרת נמט יכולה לעורר את הופעת תהליך הגידול הממאיר.מעבר של dermatoscopy יכול למנוע סכנה כזו.
- נוכחות של תורשה שקילה( מקרים של מלנומה בהיסטוריה משפחתית).
- גיל יותר משישים שנה.
סוגים של dermatoscopy
כ שיטת בדיקה אבחון חומרה, dermatoscopy מאפשר למומחה לבצע בדיקה ויזואלית של נגעים חשודים נתון הגדלות מרובות.
התמונות המורחבות מראות בבירור את המבנה והצבע של שכבות האפידרמיס שלהן, את רשת הכלים, את חיבור שכבת העור עם פפילרי ואפידרמיס, עקרון הפיצול של הפיגמנט הטבעי הכהה - מלנין.
תלוי איזה סוג של dermatoscope משמש עבור ההליך, dermatoscopy יכול להיות ידני או אלקטרוני( דיגיטלי).
Digital
דרמטוסקופ אלקטרוני, תוכנה, מחשב ומצלמת וידאו משמשים לדרמטוסקופיה של המחשב.
במהלך ההליך של אבחון אלקטרוני, הערכה של הפרמטרים( גודל, מבנה, אופי הקצוות) של גידולים מדאיגה מבוצעת באופן אוטומטי על ידי המנגנון עצמו.
לקבלת הבהירות, המסקנה מסופקת עם סולם צבעים שיש אזורי המתאימים לרמת הסיכון המצוינת, הנמדדת באחוזים.
- הצבע הלבן של הסולם מציין בטיחות מלאה של הנגע.
- הצבע הצהוב מציין את בטיחותו היחסית.
- המגזר האדום הוא אישור שהניאופלזמה היא איום רציני על בריאותו של המטופל.
ריבוי הגידול ברקמות המבנים הנחקרים במערכות דיגיטליות שונות יכול להיות בין עשרים לשבעים( או יותר) פעמים.היתרונות הבולטים של דרמטוסקופיה דיגיטלית הם: המהירות והדיוק של התוצאות, כמו גם עצמאות מוחלטת מן ההערכה הסובייקטיבית של הבוחן.
לאחר שקיבל את המסקנה של המערכת, רופא העור יכול מיד להחליט על הבחירה של טקטיקות הטיפול. ככלל, במקרה של איתור של ניאופלסטים מסוכנים, מומחה יכול ללכת על אחד משלושה נתיבים:
- מעדיף טקטיקות תצפית דינמית;
- נופש ניתוח להסרת גידולים עם בדיקה היסטולוגית חובה של הרקמות שהוצאו;
- חשד בנוכחות גרורות כדי לקבוע את המשך הטיפול.ציוד הדיגיטלי
מאפשר לך לתעד ולשמור תמונות של המבנה המורפולוגי של גידולים חרדים להשוואה עוקבת והערכה של פיתוח דינמי.
כל הנתונים הללו ניתן להעביר אם אתה צריך כל עצה של אדם מנוסה יותר מתאים לכל נקודה על הגלובוס.
ידני
סוג זה Dermatoscopy ביצע באמצעות מנגנון ידני שיש את היכולת להגדיל את התמונה פי עשרה, כי הוא ללא ספק זה מאפשר לשקול את השכבות העמוקות יותר של העור, ולא על ידי בדיקה ויזואלית פשוטה.מכשיר
מסוג זה מתאפיין בפשטות של עיצוב ונוחות שימוש מעשי היומיום.חלק מהדגמים של מכשירי כף יד מצוידים במצלמת.
במקרה זה, ניתן להציג את התמונה על הצג שנותן הרופא הזדמנות מחקר ותיעוד בנחת קבל צילומים כדי לקדם את התצפית הדינמית של מהות השינויים.
השימוש במכשיר, חסר מצלמה, דורש ידע מומחה רב ניסיון מקצועי רב, כמו לעשות המסקנה שלו, הוא כאמור, בתוך עשר שניות.באמצעות dermatoscope המוחזק ביד נכנס בהדרגה לתוך הפרקטיקה של לקוסמטיקה מודרנית רבה.הכנת
אחד היתרונות של שיטת dermoscopy הוא ההיעדר המוחלט של כל הכנות התנהלותה.
על תוצאות הסקר לא ישפיע אפילו קוסמטיקה נמרח על העור לפני או יום של ההליך.
איך הוא נגעי עור dermoscopy?הליך
Dermatoscopy מתבצע על התרחיש הבא:
- על ג'ל מיוחד הגידול investigational מוחל, אשר בדרך כלל משמש במהלך הליכי אולטרסאונד.השימוש בג'ל לא רק עוזר להגדיל את השקיפות של העור אלא גם מונע סנוור בתמונה.אור ישיר באזור העור הבעיה
- של מנורת הלוגן( זה צריך ליפול בזווית של 20 מעלות).ממאירות
- נלחץ זכוכית שקופית( אם השומה היא קמורה או כואבת מדי, השקופית אינה משמשת).מרחפות
- אופטי Dermatoscope שומה לכל טיפול, לייצר מאקרו השטח שלה.בשל הממדים מיוחד מיושם על dermatoscope משטח מגע, מומחה קובע את הגודל של גידולים.
- בחינת התמונה שצולמה, שהנה שומות רקמת גידול מרובות, דרמטולוג מעמיד האבחנה שלו.
- אם הסקר בוצע על מחשב מודרני שמחובר למחשב, את הסיכון של גידולים מקבל הערכה אוטומטית, נישא על ידי תכנית מיוחדת, אבל לרוב הוא - בסמכותו של הרופא כדי להסיק מסקנות על סמך הניתוח של תמונות שצולמו.במקרה של גידולי
- בשנת מסוכנים לבריאות של המטופל, הרופא עושה כרטיס מיוחד מאחסן את הנתונים שהתקבלו על מנת להיות מסוגל לבצע ניטור דינמי של התפתחותם.שומות חשודות מצולמות, מומחה משיק תוכנת מחשב המאפשרת להקרין את התמונה על מודל של האורגניזם כולו.במהלך הביקור הבא לכרטיס הישן לעומת דימויים חדשים.
אם המחקר נערך באמצעות dermatoscope יד בעת הערכת רופא גידולים משתמש checklist הכוללת שלושה קריטריונים עיקריים.
ממאיר ממוקמים בשלב הראשוני של ממאירות, צריך להחזיק:
- סימטרי בצבע מאפיינים מבניים של שני הצירים המאונכים הדדית.
- פיגמנטציה טיפוסית, המאופיינת בנוכחות תאים סדירים וקווים רחבים.חלקי
- בצבע לבן או צבע כחלחלים, אשר מאופיינים בנוכחות של תאי רעלת גידול כחולים-לבנים בשלב רגרסיה.
משוב על חולה
דניס:
להיות הבעלים של מספר רב של כל שומות, אני נאלץ לעבור הליך של dermatoscopy פעמיים בשנה.הבדיקה אינה לוקחת זמן רב ואינה גורמת כל אי נוחות וכאב.לאחר קבלת המלצת מומחה, פעמיים חפר שומות חשוד.שתי הפעולות היו מוצלחות, מבלי להשאיר עקבות ברורים על הגוף.לפני כחצי שנה עברתי קורס של טיפול הורמונלי בקשר עם הציסטה השחלתית.זמן קצר לאחר השלמת הקורס הטיפולי, הבחנתי כי מספר שומות, שהיו בתחילה שטוח לחלוטין, רכשה נפיחות ניכרת.לאחר זמן מה הופיע גירוד חזק באזור אחד החפרפרות, והוא גדל בגודלו.
נבהלתי ופניתי למרפאה הקרובה ביותר, שם יעצו לי לעשות דרמטוסקופיה.הבדיקה נמשכה דקות ספורות בלבד.הרופא שביצע את ההליך הרגיע אותי ואמר שאין צורך בהסרה מיידית של כתם הלידה וכי רצוי להתבונן בהתפתחות נוספת.
קיבלתי המלצה להימנע מחשיפה ממושכת לשמש ובקיץ להשתמש בקרם הגנה.בתוך שנה את הליך של dermatoscopy יהיה צורך לחזור.
מחיר
עלות dermatoscopy במרפאות במוסקבה שונה באופן משמעותי בהתאם בכיתה של המרפאה ואת הכישורים של המומחים שמנהלים את הנוהל.
- המחיר של בדיקה דרמטוסקופית של העור נע בין 350 ל 2300 רובל.
- דרמטוסקופיה של תהליך הכללה יעלה לחולה 1200 רובל.
- דרמטוסקופיה עם קיבוע צילום יכול להתבצע עבור 1300 רובל.
- ההליך שבו photopsy של כתמי לידה יבוצעו( עד עשר neoplasms) עולה 2800 רובל.
איפה אני יכול לעבור את ההליך?
אתה יכול לעבור את ההליך של dermatoscopy בכל מרכז רפואי שיש לו ציוד מיוחד.מידע על רשימת השירותים המסופקים ניתן למצוא במשאבי האינטרנט המתאימים.
תפקיד דרמטוסקופיה באבחון מלנומה בעור: