קדחת שגרונית חריפה: סיווג, טיפול, המלצות

click fraud protection

חריף קדחת שיגרון( קיצור - בז"ן) - דלקת חמורה של רקמת חיבור עם נגע של מבנים בלב, מפרקים, עור, בלוטות התת-קליפתי מערכת עצבים ומוח.יכול להיות השלכות שליליות מאוד, אם לא בזמן לא להתחיל טיפול.אודות המחלה ו האטיולוגיה של קדחת שיגרון חריפה אצל ילדים ומבוגרים, היסטוריה רפואית, אבחון ניסוח קריטריונים לאבחון, בקר החומר של היום שלנו.

תכונות מחלת

Fever מתרחשת כסיבוך לאחר הזיהום של הרקמה הלימפה של השקדים( דלקת שקדים, פקטוריס), לוע( השנית), שעוררו התוקפנות של סטרפטוקוקוס המוליטית-בטא של קבוצת א משפיעה בעיקר ילדים 7 - 16 שנים. פתוגנזה מחובר:

• עם אנזימים סטרפטוקוקלי לייצר רעלנים, גרימת הרעלה של תאי רקמת לב.מתחמי
• עם הפתוגן דמיון אנטיגני ורקמות שריר לב המעורר את מערכת החיסון כנגד תוקפנות תאים "ילידים", אשר נתפסים זר.

הסרטון להלן מידע שימושי על דלקת מפרקים שגרוניות קדחת שיגרון: סיווג אחיד סיווג

FRA

של קדחת שיגרון חריפה אצל ילדים ומבוגרים:

לסיווג פרמטרי טפסי
צפה	חריף( ARF), וחזור( PRL) בצורה של תסמיני ARF
Base	: אירובי, revmoartrit, כוריאה, אריתמה, גושים ראומטיים תת עורית. instagram viewer נוסף: קדחת ( חום, צמרמורות);מפרקי, בטן( בבטן) כאב;דלקת של קרום הצפק של הצדר, שריר הלב, הצפק( serozity)
מידת המעורבות של שריר הלב	ללא פגיעה בשריר הלב( נדיר) או להתפתחות של מחלת לב ראומטית בצורה כרונית עם היווצרות של סגן( או בלי)
מידת תפקוד הלב( כישלון) כיתות	0 תפקודו;ואני;II;השלישיIV

הבא ייחשב הגורם העיקרי של קדחת שיגרון חריפה.סיבות

ישנם בגורמים וגורמים נוספים של חום.קדחת שיגרון

מסוג סטרפטוקוקוס המוליטית-בטא תוקפנות

, בדרך כלל מתפתחת ב 3 - 4 שבועות לאחר מחלת השנית, דלקת שקדים או דלקת הלוע, סוכנים אשר - זנים מסוימים של סטרפטוקוקוס גרם-חיוביים, בעלי רמה גבוהה של ההדבקה.לאחר כניסתה של הפתוגן בדם מופר לתפקוד תקין של המתחמים החיסוניים של הגוף.

Choice הקוראים שלנו!

למניעת וטיפול במחלות לב וכלי דם מומלץ "NORMALIFE" התרופה הקוראים שלנו.זוהי תרופה טבעית המשפיעה על סיבת המחלה, מונעת לחלוטין את הסיכון להתקף לב או שבץ.NORMALIFE אין התוויות נגד ומתחיל לפעול תוך מספר שעות לאחר השימוש בו.האפקטיביות והבטיחות של התרופה הוכחו שוב ושוב על ידי מחקרים קליניים וניסיון טיפולי ארוך טווח.

של דעת הרופא. .. & gt; & gt;

מיקרואורגניזם סטרפטוקוקלי תאי M-חלבונים הדומים במבנה שלהם חלבונים ברקמת שריר לב, מפרקים ממברנות sinovalnyh( חלל מפרק שכבה פנימי).מסיבה זו, אז תגובה חיסונית סוכן חדירת גוף זר תוקף תא משלה, וגורמת לדלקת.מחקר הגורם

התורשתי

של בפתוגנזה של קדחת שיגרון מאשר כי השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה, ועל הסיבוכים הבאים של מומים לבביים נצפו בחלק מהמשפחות.נטייה תורשתית כדי קדחת שיגרון, הנגרמת על ידי הנוכחות בגוף של אנטיגן ספציפי נמצא כמעט בכל חולים, ורק כל 6 - 7 מתוך בלי היסטוריה.יש סימפטומי

חריף קדחת שיגרון, אשר נדברנו עוד.

תסמינים

תסמינים נפוצים

יותר ממחצית מהילדים והמתבגרים במתקפה של קדחת השיגרון מופיעה:

• פתאומי עלייה חדה בטמפרטורה על סוג "פלאש";
• על ידי הופעת כאבים סימטריים בברך, מרפק, מפרקי הירך, אשר בדרך כלל לשנות את לוקליזציה;
• נפיחות ואדום של הרקמות סביב המפרקים הדלקתיים;סימני
• של מחלת לב ראומטית - דלקת של המבנים בלב( כאבים בחזה, עייפות גבוהה, דופק חלש עם שיעור הכישלון ותדירות מוגברים, מתיחת חללים של הלב, לחץ דם נמוך).

בחולים צעירים, 15 - 19 שנים של התפרצות המחלה בדרך כלל היא לא חדה כמו הילדים הצעירים: הטמפרטורה

• כלל מגיעה 38.5 C;
• ארתרלגיה( רגישות) במפרקים גדולים אינה מלווה בדלקות ובבצקת.
• ביטויים של קרדיטיס - מתון.

תכונות ספציפיות עבור צורות מחלה שונות

Revmoartrit

Revmoartrit נותנות תסמינים במהלך ההתקפה הראשונה של ARF ב -70 - 100% של מקרים.זה: כאב

• , נפיחות של הירך, מפרק כף היד, מרפק, קרסול, ברך המפרקים עקב הצטברות של השתפכות של קופסית המפרק( סינוביטיס);
• ניידות מוגבלת עקב כאב;דלקת פרקים סגולי
• מושרה ARF - דלקת אופי "נודדות"( בחלק כאבי פרקים ונפיחות נעלמו עבור 1 - 4 ימים, ובמקומו נגע חזק אחר), וגם - הפיכות מהירה של הסימפטומים כאשר הם נחשפים פורמולציות תרופות נוגדות דלקת.

Cardio Cardio הוא ציין בדרך כלל כאשר בז"ן 85 - 95% מהחולים.לפעמים חומרת הסימפטומים היא עמום, אבל בכל מקרה:

• קצב הלב הפרעה;
• קוצר נשימה, כאב מאחורי עצם החזה בצד שמאל;
• נפיחות ברגליים ובקרסוליים, מזיעה ועייפות קשה.שסתום תבוסת לב
• לאבד את האלסטיות שלהם במהירות את היכולת לפתוח באופן מלא סגור היטב, להניח לדם( אפילו אם סימפטומים נמחקו וזרימה בינונית וקלה של carditis ראומטיים).שינויים חריגים

ב שסתום לעתים קרובות בשילוב עם דלקת שריר לב, פריקרדיטיס( דלקת של רקמת שריר לב ואת הקליפה החיצונית), אשר מוביל שיבוש מוליכות חשמלית של לב, דור של רעש, בגוונים עמומים, חללים רחבים.

עם טיפול אקטיבי ואת משך הזמן יש שחזור של הקצב הנורמלי של קצב הלב ואת גבולות שריר הלב, את צוֹלְלוּת של הטון, לצמצם את מידת הרעש נורמלי, היעלמותם של סימנים של הפרעות במחזור הדם.

Rheumatic כוריאה

Rheumatic כוריאה( מילים נרדפות - כוריאה, הידועה מאז מחול ויטוס הקדוש הביניים) - פתולוגיה שמתפתח גם בהפצת תהליכים דלקתיים רקמת המוח.וסקוליטיס לידי ביטוי( דלקת) של נגעים וסימפטומי כלי דם מוחיים קטנים של פירים מרכזיים של המוח וחוט שדרה ועצבים היקפיים.היעד של פתולוגיה

הם ילדים צעירים בעיקר( 15 - 30%), בתדירות נמוכה יותר - בני נוער בגיל ההתבגרות, לאחר 35 - 65 ימים לאחר שהילד סבל מזיהום סטרפטוקוקלי חריפה ידי מיקרואורגניזם.זה מוגדר לעתים קרובות יותר בילדים של נקבה.תסמיני

כוריאה קטן המשלב תסמונות:

• חוסר מנוחה, עוויתות בלתי נשלטת( hyperkinesia) שרירים, זרועות ורגליים, העוויות נעלמות בזמן השינה;
• חוסר הבדל של דיבור, עייפות, שינוי בהליכה, חוסר יכולת להחזיק פריטים קטנים;
• לחץ דם שריר( הרפיה קשה, בדומה לשיתוק), תפקוד לקוי של בליעה, פיזיולוגית מחלק;
• אדישות, דמעות, תוקפנות, עצבנות, הפרעות שינה.

בדרך כלל תסמינים אלה משולבים עם כוריאה ו carditis revmoartritom, אך במקרים נדירים( 5 - 7 ילדים מתוך 100 מקרים) כוריאה - הסימפטום הברור היחיד של קדחת השיגרון.במקרים בהם אין סימנים אחרים של קדחת השיגרון, אבחון קטין כוריאה נעשית לאחר ניכוי גורמים אפשריים אחרים של הפרעות נוירופסיכיאטריות.

טבעתי אריתמה

טבעתי אריתמה ב ARF מתגלה בשיא של המחלה בצורה של כתמים בצורת טבעת ורודה של 50 - 100 מ"מ, שמופיעים על עור החזה, הזרועות, הרגליים והגב, ואז נעלם.מלבד אלה, חלים פריחה בצורת גושים קטנים - תצורות אדומות כהות ודחוס כאבים המתרחשים מתחת לעור ברקמות periarticular - על החוליות, תחזיות עקבות, קרסוליים, באחורי הראש.רק להתרחש אצל ילדים.נעלמים בתוך 25 - 30 יום.

אריתמה גושים שגרוניים - סימנים נדירים, אבל מאוד ספציפיים של קדחת שיגרון, ולכן, הם חשובים לאבחון מדויק. הבא נשקול אבחון דיפרנציאלי של קדחת שגרונית חריפה.אבחון

אבחון קדחת שגרונית הוא לעתים קרובות קשה, בגלל התצוגה הבסיסית( לא כולל אריתמה גושים) אינן מוזרה רק למחלה זו, ויש ובמחלות אחרות.כאשר סימפטומים קלים של carditis כדי לקבוע אבחנה, לעשות: אקו

• עם מצב דופלר.מחקר זה מאפשר להעריך שינויים במבנה הלב, זרימת הדם הכליליים, לקבוע את מידת ואופי שסתומים הנגע, דלקת של קרום הלב( הקרום החיצוני של הלב);
• רל , המאפשר זמן כדי לקבוע אם יש הפרות בקצב של התכווצויות שריר הלב.ניתוחים של המעבדה

בשנת FRA התקפה חריפה נקבע: דם

• - גדל שקיעת דם( יותר מ 40 מ"מ / שעה) ו- CRP( מספר C-reactive protein, אשר מיוצר על ידי הכבד במהלך דלקת חריפה), ולפעמים - עלייה של לויקוציטים, נויטרופילים;
• גדל ריכוז של נוגדנים( AT) נגד סטרפטוקוקוס( ב 82% מהמקרים);
• סוכן סטרפטוקוקלי המוליטיטי לבדיקה בקטריולוגית של כתם שנלקח מחלל הפה.אבחנה מבדלת

הסימנים הקלאסיים של קדחת השיגרון אינם נפוצים, ולכן אבחנה מדויקת יש צורך להבחין ARF ממצבים פתולוגיים אחרים עם גילויים דומים.

אלא אם קיים קשר ברור בין קרות תוקפנות סטרפטוקוקלי ומחלת לב ראומטית, לחשוף את קיומו של הפרעות בלב אפשריות אחרות: צניחת

• ( בולט) של המסתם המיטראלי;
• endocarditis - זיהום של שסתומים;
• מיוקרדיטיס ויראלי( דלקת של רקמת הלב);
• מיקסומה( היווצרות פרוזדורים שפירה).

חשוב לדעת: כוריאה

• עם ARF יש להבחין בין דלקת המוח, פנדות הפרעות נוירו-פסיכיאטריות, שעוררה זיהומים סטרפטוקוקלי.
• מפרקים, carditis אודם עורית laymoborrelioze להתרחש כאשר הזיהום מתרחש על ידי עקיצת קרציה( פתוגן - pallidum).
• כדי להבחין בין בזן לבין מחלת ליים, הוא נדרש לזהות את נוכחותם של נוגדנים כדי spirchaete בדם.

לטיפול במרפאה ובבית, כמו גם טיפול חירום עבור קדחת שגרונית חריפה, קרא להלן.

טיפול טיפול FRA מספק מעגל משולב הכולל: טיפול סיבתי

• ( הסרת הסיבה);
• ( תיקון איברים תפקוד לקוי, ייצוב של תהליכים מטבוליים, להגדיל התנגדות חיסונית של אורגניזם) פתוגניים, סימפטומטי( להקלת הסימפטומים).

תרופה

• כדי לסלק את סיבת המחלה - להרוס סטרפטוקוקוס בטא - הקבוצה באמצעות אנטיביוטיקה מסוג פניצילין( 14 שנים במינון של benzylpenicillin 2 -. 4 מיליון יחידות; . ילדים מתחת לגיל 14 שנים 400 עד 600 אלף IU).קורס - לא פחות מ 10 ימים.או להשתמש אמוקסיצילין "מתקדם" יותר.כאשר
• אלרגיה לפניצילין לרשום תרופות ממספר macrolides( Roxithromycin, clarithromycin) או lincosamides.לאחר השלמת טבליות אנטיביוטיקה שיעור הזרקת ממושכת פעולה.טיפול Pathogenetic
• ARF הוא ליישם סמים ו- NSAIDs הורמונלית.כאשר הביע carditis ו serozity לפחות 18 - 22 ימים של שימוש פרדניזולון 20 - 30 מ"ג מדי יום עד השעה את האפקט הטיפולי מתבטא.לאחר מכן, המינון מצטמצם glucocorticosteroid לאט( 2.5 מ"ג לשבוע).

ביטול הסימפטומים:

1. הטיפול revmoartrita, כוריאה לקבוע Diclofenac, הפחתת דלקת המפרקים, במינון יומי של 100 - 150 מ"ג לכל קורס שנמשך 45 - 60 ימים.
2. אם ישנם סימנים של מחלת לב ראומטית ממונים על ידי הכלים דווקא לפעילות גירוי שריר הלב( דיגוקסין).הורמונים ספציפיים
3. להשפיע על תהליכים מטבוליים, כך, בהתחשב ברמה של שינויים ניווניים בלב, תרופות בשימוש: כמובן Nandrolone

• של 10 זריקות של 100 מ"ג פעם בשבוע;
• Asparkam 2 טבליות 3 פעמים כמובן יום של 30 ימים;Inosine
• שלוש פעמים יום: 0.2 - 0.4 גרם, 1 משך חודש של הקורס.כאשר הערכות בצקות

1. מעיד על אגירת נוזלים ברקמות השתמשו בסוג לקסיס תרופות משתנה.השתמש לגירוי של מערכת החיסון.

מחלות לב, מחלת לב ראומטית כאשר נוצר, שטופלו בתרופות מן הפרעות קצב, ניטראט, שימוש מתון תרופות משתנות.משך הטיפול ספציפי לב תלוי מידת מבנה שריר לב, חומרת סימפטומים ואת מידת התפקוד של אי ספיקת לב.

כירורגיה אם האבחנה של קדחת השיגרון זוהה פגם לב קשה, המשימה של ביצוע פעולות על השסתומים, העריך את האפשרות של החלפת השתלת המסתם.פיזיותרפיה

בד בבד עם טיפול תרופתי FRA מספק פיזיותרפיה: התחממות UHF

• , יישומי כיסוי
• של בץ טיפולי פרפין, קרינת אינפרא אדום
• , שימוש
• של אמבטיות חמצן ראדון, עיסוי טיפולי
• ( לאחר התאוששות).אודות הנחיות בפועל לאומיים הקליני

למניעת קדחת שיגרון חריף אצל ילדים ומבוגרים, ראה להלן.מניעת המניעה

• של קדחת שיגרון, או למניעה ראשונית היא גילוי מוקדם תרופה של נגעים זיהומיות של הלוע, המהווה את הגורם הסיבתי של סטרפטוקוקוס עם אנטיביוטיקה( Amoxycillin Tsefadoksil, Ofloxacin, Azithromycin).חוזר זיהום
• שימוש אמוקסיצילין עם חומצת clavulanic.אם טיפול זה לא עובד או גורם לתגובות אלרגיות, lincomycin שנקבע, Klindomitsin.מניעה שניונית
• יש צורך למנוע-עבד מחדש בז"ן לחולים שכבר סבלו ממחלה.antibacterials מוקצה פעולה ממושכת - bitsillin( Ekstentsillin ו retarpen) המקטינים את הסיכוי להישנות של ARF הוא 5 - 20 פעמים.
• עבור אותם חולים שסבלו קדחת שיגרון ללא carditis, משך טיפול אנטיבקטריאלי הוא לפחות 5 שנים.אם הוא מאובחן אירובי, אשר נרפא ללא כל השלכות - לפחות 10 שנים.
• עבור חולים עם פגם לבבי( כולל אלה שעברו ניתוח) - למשך כל החיים.סיבוכי

של חום חריף ראומטיים קדחת שיגרון

יכולים להיות תוצאה חיובית, ואת החולה מתאושש, אם האבחנה בוצעה במהירות, ואת הטיפול היה עדכני מוסמכות.סיבוכים אפשריים המאיימים ARF חולה:

בז"ן המעבר

• מחלת לב ראומטית כרונית( HRBS) להרכיב אוטם פגם, תפקוד המסתם המיטראלי, מום, אטרופיה של דשי שסתום עם הפרה מהותית של הפונקציה שלהם או בלעדיה;
• צניחה( כל ילד חולה עשירי) או היצרות( היצרות של לומן של פתח חדרים ועליות), אי ספיקת מסתם המיטראלי פונקציה מסתם אאורטלי;
• הפרה של קצב התכווצויות הלב עם התפתחות של הפרעות קצב כרוניות, טכיקרדיה;
• להגדיל את הסבירות של אנדוקרדיטיס( דלקת הרירית של שריר הלב במהלך החדירה של חיידקים מזיקים בזרם הדם, ובהמשך - כדי שסתומים פגומים).סיכון

תחזית

לתמותת קדחת שיגרון חריף נעדר( למעט pankardita במקרים הנדירים ביותר - דלקת נפוצה של שכבות לב - אצל ילדים).

שכיחות של מומים בלב לאחר פתולוגיה ראומטית מנוסה אצל ילדים מגיע ל -25%.הפרוגנוזה במחלה

תלוי: אוטם המדינה

• - נוכחות וחומרת נוצר על מחלות לב carditis;
• מידת הכשל של תפקוד שאיבת שריר הלב;
• על כמה מהר הם החלו לטפל, שכן הסיכון של מום הוא גדל משמעותית עם תחילת הטיפול המאוחרת.

המחלה עלולה להיכשל החלמה מלאה( סבירות גבוהה) וללא היווצרות פגמים שסתום הלב כאשר התחיל טיפול בזמן ונכון.

וידאו זה יספר לכם על מחלת לב בזאבת ומחלת לב שגרונית: