מה מראה אולטרסאונד של כיס המרה עם ההגדרה של הפונקציה: הכנה, הפרשנות של הנורמה, מחיר

בדיקת אולטרה סאונד( להלן גם echography) כיס המרה מתייחסת למספר של טכניקות אבחון אינפורמטיבי, כאבים מאוד ולא פולשנית המאפשרות להעריך הוא את מצב הגוף, ושל צינורות אספקה ​​לכך.בהינתן מערכת ההמרה קרוב גופי יחסי

כיס מרה, ההליך יכול להיות משולב, אשר מספק סריקה בו זמנית של האיבר, לבלב וכבד.אינדיקציות

כיס המרה sonography ניתן להקצות בבית גסטרואנטרולוג מיומן: נוכחות

• כאבי קבע hypochondrium תקין, אשר יכול להתמודד עם עוד משככי כאבים( בדרך כלל כאב כזה הם ביטויים של דלקת חריפה או כרונית);לעתים קרובות התעוררה מרירות מפיו.
• אי נוחות ותחושה של כבדות באזור הכבד;
• מבוטא צוהַב של הקרומים הריריים נעשה העור, ציינו בשילוב עם הכולל בחילות והקאות טומאה מרה;
• פציעות בבטן;
• ניטור מצבו של החולה אשר עברו ניתוח להסרת כיס המרה וצינורות;
• יש סטיות משמעותיות מן הנורמה של כמה( בילירובין, AST ו- ALT) אינדיקטורים של בדיקות דם במעבדה;
• dyskinesia המרה;
• של cholelithiasis;המשימה
• פירושו מניעה הורמונליים( כמו אצל נשים שסובלים ממחלות של כיס המרה, גלולות למניעת הריון הורמונליים לא יכול רק להאיץ את המופע של אבנים בכיס המרה, אלא גם לגרום לדלקת שלה);
instagram viewer
• ארוך מדי לקחת כמה תרופות;
• נוכחות של השמנת יתר;
• כל מיני שכרות, מלכתחילה - ניצול לרעה של משקאות אלכוהוליים;
• ניטור תפקוד מערכת דרכי המרה( גידולים חשודים או נוכחות של תחילת תהליך ממאיר);
• שליטה על האפקטיביות של הטיפול שנקבע;
• חשד במחלת כיס המרה.בסיס

לצורך בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה אצל ילדים צעירים הוא: הצהבת

• של לובן העיניים והעור;
• התרחשות מתמשכת של שלשולים והקאות;נוכחות
• של כאבי בטן בלוקליזציה מטושטשת;
• חוסר תיאבון;
• ירידה במשקל ללא סיבה.

מקבל המלצה לבצע אולטרסאונד של כיס ההמרה עשוי להיות חולים:

• קרוב לכלול בתזונה היומית שלך מדי שומן, חריף, מעושן מטוגן;
• מכור יתר על המידה דיאטות דלת קלוריות;
• לאכול מאוד לא סדיר.יתרון לכאורה

תוויות

של אולטרסאונד הוא העדר המוחלט של תוויות ביצועיו.החריג היחיד הוא פציעות חמורות או עבירות שלמות העור באזור המחקר( לדוגמה, נגעים זיהומיות, פצעים פתוחים או כוויות).הכנת

עבור אולטרסאונד של כיס המרה עם ערכת תכונות נחישות

של צעדים כדי להכין את המטופל בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה תוכנית אימונים זהה לחלוטין עבור אולטרסאונד כל איבריה הפנימיים, אשר הם נקודתיים בתוך חלל הבטן.

במשך שלושה עד חמישה ימים לפני ההליך, החולה חייב דיאטה לחלוטין את אפשרות השימוש של:

1. מדי שומן מזונות.
2. משקאות חריפים.
3. המוצרים המעוררים תהליך של היווצרות גז משופרת במעי.

קטגוריה זו כוללת:

• מוצרים מן שמרים ובצק;
• לחם מחיטה מלאה;
• חטיפים;
• פירות יער טריים ופירות;
• מנות מ ירקות גולמיים;
• יבולים קטניות;כרוב
• בכל סוג( מבושל, כבוש, חמוץ) סוג;
• כל ייצור חלב חמוץ;
• מבושל היטב תה;
• כל משקאות מוגזים;קפה
• .

החולה רשאי להשתמש: דייסות

• מבושלות על מים;
• של בשר עוף לבן;
• בשר רזה;
• דגים( מבושלים או מאודים);
• של גבינת קוטג 'דלת שומן;
• ביצים מבושל "רך".

ערב המחקר המתוכנן:

• הארוחה האחרונה צריכה להילקח לא יאוחר מ 19 שעות.האוכל צריך להיות קל מספיק, אבל סיפוק.האפשרות האידיאלית לארוחת ערב כזו יכולה להיות דייסה, מבושל על המים( ללא תוספת של סוכר).
• מומלץ שהמעיים יתרוקנו באופן טבעי.במקרים קיצוניים, הוא יכול להיות מרוקן עם microclysters, נרות גליצרין או משלשל קל( לרוב החולים נוטים עצירות נקבעו lactulose).
• תינוקות ופעוטות מתחת לגיל אחד לא צריכים לשתות ולהאכיל במשך שלוש עד שלוש וחצי שעות לפני הסקר.
• תקופת ההינזרות ממזון ומשקאות של ילדים מתחת לגיל שלוש היא ארבע שעות, וילדים שהגיעו לגיל שמונה ושש שעות.הכנת אולטרסאונד והליך הנוהל עצמו עבור ילדים גדולים יותר מבוצעים בדיוק באותו אופן כמו אלה המיועדים לחולים מבוגרים.

בבוקר של היום שבו אולטראסאונד מתוכנן:

• ארוחת בוקר צריך להיות נטוש אם ההליך הוא להתבצע בבוקר.
• מותר חטיף קל( למשל, קרקר וכוס תה קל), אם הסקר מתוכנן במחצית השנייה של היום.משך הזמן בין ארוחת הבוקר לבין הליך האבחון צריך להיות לפחות שש שעות.
• אסור לעשן וליישם מסטיק.
• יש להימנע לחלוטין משימוש בכל נוזל למשך שעתיים עד שלוש שעות לפני המחקר.חולים אשר נוטלים תכשירים רפואיים חיוניים הדורשים מים מיץ צריך תמיד להתייעץ עם המומחה המטפל.

בדיקה אולטרסאונד של כיס המרה הוא תמיד מבוצע אך ורק על קיבה ריקה.

רק אם תנאי זה יתקיים, יגדל גודל האורגן, הממולא במלואו בכמות מרה.עם שימוש בכמות קטנה של נוזלים( ואפילו יותר מזון), תהליך הפרשת מרה מתחיל, מה שמוביל לסחיטה של ​​כיס המרה ומפריע באופן משמעותי לביצוע הבדיקה האבחנתית.

נוהל לביצוע

בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה עשויה להיות:

1. פשוט. עבור סוג זה של נוהל, חיישן חיצוני קולי משמש לקבלת מידע transabdominally( דרך הקיר הקדמי של הבטן).במהלך המחקר, החולה מניח מיקום שכיבה, משחרר את הבטן העליונה מן הבגדים המכסים אותו.לפני תחילת ההליך, הרופא משמן את הראש הסורק של החיישן עם ג'ל מסיס במים אשר משפר את הפטנט של גלים קולי על ידי ביטול הפרעות, המהווה את פער האוויר בין העור לבין משטח החיישן.חולים אשר התחתון של כיס המרה הוא מכוסה לולאות מעיים מתבקשים לקחת נשימה עמוקה לעצור את הנשימה למשך זמן מה.חלק מהחולים מוצעים לשכב על הצד השמאלי שלהם.אם יש צורך לקבוע אם כיס המרה מכיל תכלילים פתולוגיים( בצורת חול או אבנים), הרופא מבקש מהחולה לקום ולעשות כמה מדרונות של הגוף קדימה.
2. עם הגדרת פונקציה. גרסה זו של echography יש מספר שמות נרדפים.זה נקרא גם echolocationcintigraphy דינמי או אבחון אולטרסאונד עם ארוחת בוקר choleretic.בעזרת מחקר זה, רופא בזמן אמת יכול להעריך את הפונקציה התכווצות של כיס המרה.הנוהל מורכב משני שלבים.ראשית לבצע בדיקה ראשונית של הגוף הנבדק על קיבה ריקה, ולאחר מכן על המטופל לאכול ארוחת בוקר עם המוצרים המובאים איתו( זה חובה לרופא ערב הבדיקה).

ארוחת בוקר Choleretic יכול להכיל:

• 250 מ"ל של שומן שמנת או שמנת חמוצה( תוכן שומן של לפחות 25%);
• של אותה כמות של גבינת קוטג ';
• כמה חתיכות של שוקולד מריר בננה;
• שני חלמונים של ביצי עוף( גולמיים או מבושלים);
• פרוסות לחם עם חמאה( וריאנט זה של ארוחת בוקר נחשב לא מוצלח מאוד, מאז כיס המרה אחרי זה מופחת באופן מספיק פעיל, אשר משפיע על תוצאות המחקר);
• של סורביטול.

עשר דקות לאחר סיום ארוחת הבוקר, האקוגרפיה מבוצעת שלוש פעמים( המרווחים בין הפגישות הם 5, 10 ו- 15 דקות). הקריאות מתקיימות בשתי עמדות מטופל:

• שוכב על הגב;
• שוכב בצד שמאל.

לאחר שקיבלו את תוצאות המחקר( הרופא של אבחון פונקציונלי decrypts אותם מיד), החולה יכול לעזוב את המשרד.

תמליל של המחקר עם וללא

במהלך ההליך, מומחה מעריך: לוקליזציה

• ( יחסית לרקמות ואיברים סמוכים) וניידות של כיס המרה.
• קוטר דרכי המרה;
• ממדים, צורה ועובי קירות האורגן הנבדקים;
• חומרת התפקוד הקונקרטי שלה;
• נוכחות של תכלילים פתולוגיים( ניאופלזמה, חול, פוליפים ואבנים).

כיס המרה רגיל( טווח הפרמטרים נקבע על ידי התלות בגילו של המטופל ובמצבו הבריאותי הכללי): אורך

• מ -7 עד 10 ס"מ;רוחב
• מ 3 עד 5 ס"מ;גודל
• בחתך רוחב מ -3 עד 3.5 ס"מ;נפח
• מ 35 ל 70 cm3;עובי דופן
• - כ- 4 מ"מ;
• קוטר של צינור המרה המשותף מ 6 עד 8 מ"מ;
• צינורות מרה עם קוטר פנימי לא יעלה על 3 מ"מ.

איבר בריא בעל צורה אליפסה או בצורת אגס וקווים ברורים.זה מותר לחלוטין אם התחתונה שלה בולטת 1.5 ס"מ מתחת לקצה התחתון של הכבד.

הגודל הרגיל של כיס המרה אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל שמונה נקבע, בהתאם לגובהם ולמשקל גופם.

השיטה של ​​בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה עם עומס מאפשר להעריך לא רק את נוכחותם של הפרעות מבניות ושינויים, אלא גם את operability של איבר זה.

הנורמה היא להפחית את זה ל -70% מהנפח שנמדד על קיבה ריקה, רבע שעה אחרי ארוחת הבוקר של החוג.תוצאות המדידות, המתאימות למדד זה, מציינות פעילות מוטורית רגילה של כיס המרה.

מה מראה הבדיקה?כיס המרה sonography

מסוגלים לזהות נוכחות של: דלקת חריפה

• , כפי שמעידים: עיבוי
  • בחן קירות איבר 4 מ"מ;נוכחות
  • של מחיצות פנימיות מרובות;
  • הגדילה את הפרמטרים החיצוניים של כיס המרה.
  • הגביר את זרימת הדם בעורק שלפוחית;
  • כאב שחווה המטופל כאשר חיישן נלחץ על האזור של לוקליזציה של האיבר נבדק.
• Gangrenous cholecystitis , בטענה עלייה אחידה בעובי של דופן שלפוחית.את echogram מראה את החלקיקים exfoliated של רירית רירית, גלוי בבירור לומן של האורגן.cholecystitis הכרונית
• , כמובן קליני אשר מאופיין לסירוגין תקופות של התלקחויות והפוגות ב: הפחתה משמעותית
  • בגודל של כיס המרה;נוכחות של תכלילים קטנים, גלויים בלומן של שלפוחית ​​השתן;נוכחות
  • של קווי מטושטשת מטושטשת;
  • איטום, עיבוי דפורמציה של הקירות.
• cholelithiasis( אבני מרה) המהווה את הנוכחות של תכונות: אבני
  • ( תצורות אור קטנות) ב חללים בגוף, הסטה כמו נשימה עמוקה, ובכל שינוי תנוחת גוף;
  • של קטע כהה( הדה) מאחורי האבנים, הנובעות החדירות של תצורות אלה עבור גלים קולי;
  • קווי מתאר אחידים וקירות מעובים;בוצת מרת
  • ( לזרז בילירובין גבישים שנוצר), אשר יש להבחין בין אגרגטים או מוגלה krovoizliyaniyb, oladayuschih תכונות דומות.

• choledocholithiasis - זנים של אבני מרה, האבנים אינן מתאפיינות מקומי בתוך בועה ולתוך צינור המרה המשותף( צינור המרה המשותף).Echography מגלה הרחבה של קוטר לא רק choledocha, אלא גם צינורות מרה intrahepatic, כמו גם נוכחות של אבנים באזורים הגלויים שלהם.בגלל לוקליזציה( חלק צינור המרה המשותף ממוקם מאחורי המעי) אבחנה של מחלה זו עם אולטרסאונד לא תמיד מצליח.במקרים כאלה מתבצעת נוהל עם שינוי תנוחות המטופל.
• Dyskinesia של כיס המרה, המתבטאת:
  • על ידי עיקול של איבר זה;
  • על ידי הגדלת הטון של קירות שלפוחית ​​ואטימתם.
• גידולים אשר שלטים על echogram הם זמינות:
  • תצורות עם מידות העולות על 10-15 מ"מ;
  • משמעותי עיבוי הקיר;
  • דפורמציה מהותית של קווי המתאר החיצוניים של האיבר תחת חקירה.
• כיס המרה , מראה גידול משמעותי בגודלו, מופעלות על ידי חסימה של צינור ציסטיק, האשם יכול להיות אבן.
• Adenomyomatosis של כיס המרה - התפשטות קיר שפיר, שבו כל שכבותיה מעורבים בתהליך.האולטרסאונד יראה את נוכחותו של עיבוי של דופן שלפוחית, להגיע 10 מ"מ ולהפוך לומן פנימי משמעותי של האורגן.פתולוגיה ניתן להפיץ או על חלק נפרד של הקיר, או diffusely - לאורך שלפוחית ​​השתן.פוליפים של
• , מתבוננים באקוגראמה כעל גידולים מעוגלים, הממוקמים על קירות כיס המרה.פוליפים, שקוטרם עולה על 10 מ"מ, הם לעיתים קרובות ממאירים.אם נהלים חוזרים מצביעים על צמיחה מהירה של הפוליפ, הרופא יסתיים כי ממאירות מתחילה.
• פתולוגיות מולדות, כגון: נוכחות
  • של diverticulum - בליטות של שלפוחית;
  • agenesis - היעדר מוחלט של כיס המרה;
  • אקטופי - טיפוסית - לוקליזציה( לדוגמא, בין האונות הימנית של הכבד וסרעפת או הצפק) כיס מרה;נוכחות
  • של כיס כפולה.

מחיר

העלות של echography כיס המרה, ככלל, תלוי בכיתה של המוסד הרפואי ועל האזור שבו הוא ממוקם.

במרכזים גסטרואנטרולוגיים מיוחדים במוסקבה:

• , העלות של בדיקה אולטרסאונד פשוט של טווחי כיס המרה בין 500 ל 1200 רובל;
• עבור הליך בדיקה אולטרסאונד של כיס המרה עם העומס של המטופל יצטרך לשלם בין 700 ל 1800 רובל.