תסמונת של גלוקוז-גלקטוז ספיגה של המעי אצל ילדים ומבוגרים: תסמינים, סיבות, טיפול

click fraud protectionספיגת

נקראת הפרעות כרוניות מורכבות שמלוות את תהליכי קליטה, עיכול וההובלה של חומרים מזינים מתרחשים בחלקים שונים של המעי הדק.

במקורות רפואיים המחלה יש מספר שמות נרדפים:

• תסמונת חוסר ספיגה;תסמונת
• של ספיגת מעיים לקויה;תסמונת
• של שלשולים כרוניים.הפרעת התחבורה

ממוזג פונקציות עיכול של המעי הדק בעל אוסף גדול של ביטויים קליניים, תסמונת ספיגה, יכול להיות הפרעות מטבוליות פתולוגי אשמות.

Malabsorption הוא לעתים קרובות בעל אופי מולד.בכל מקרה עשיר, הוא מתבטא מיד לאחר לידתו של הילד, או בעשור הראשון לחייו.

פתולוגיה רכשה טבע, מתקדמת על רקע מחלות של הלבלב, הכבד, המעיים והקיבה, יכול להתרחש בחולים בכל גיל ומין.

ספיגה, המאופיינת על ידי קליטה לקויה של כמעט כל חומר מזין, נקרא סה"כ.אם הפתולוגיה משפיעה על הטמיעה של מרכיבים מסוימים בלבד, היא מבודדת( או חוסר ספיגה חלקית).

גורם האשם העיקרי

של ספיגה עשוי להיקבע גנטית enzimopaty( פתולוגיה נגרמת על ידי חוסר, או היעדר מוחלט של נזק חלקי המבנה של אנזימים האחראים במהלך תהליך העיכול) שיכולות להוביל: פרוקטוז

• סובלנות;
• לקוי ספיגה של חומצות אמינו מסוימות;
instagram viewer
• עבור אי סבילות לגלוקוז גלוקוז;
• הפרה של ספיגה של חומצה פולית או ויטמין B12.

של ספיגה משנית, הם הרבה יותר נפוצים מאשר עיקריים, עלולים להתרחש בחולים הסובלים: שריצת תולעת

• .
• גסטריטיס אטרופית הוא תהליך דלקתי רציני המוביל נזק לקרום הרירי של הבטן.
• לבלב היא דלקת בלבלב.
• נוירופתיה צמחונית היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת על ידי אובדן מוחלט של השליטה על תפקוד מערכת העיכול.מחלות
• גרימת נזק לדפנות המעיים( לדוגמה, לימפומה, מחלת קרוהן, דלקת מעיים קרינה).enteropathy גלוטן
• ( צליאק) - הפרעת עיכול עורר מגוון villi ניזק מעיים של מוצרי מזון המכילים גלוטן( גלוטן) וחלבונים הקשורים אליה כלולים דגנים: שיבולת שועל, חיטה, שעורה ושיפון.היפרתירואידיזם
• - מצבו הקליני מאופיין בפעילות מוגברת של הורמון בלוטת התריס מפריש כמות עודפת של הורמוני בלוטת התריס( תירוקסין triiodothyronine).תסמונת
• של גידול חיידקים מוגברת.
• של מחלת וויפל - מחלה זיהומית כרונית נדירה שבעיקר משפיע על רירית המעי הדק.
• מחלות זיהומיות דלקתיות של המעי הדק שנגרמות על ידי וירוסים או חיידקים.
• מחלות דלקתיות של רירית המעי הגס.
• Zollinger-אליסון תסמונת - גידולים מעורבים במנגנון איון של הלבלב, מפריש gastrin פעיל - הורמון, גרימת הבטן כדי לייצר כמות עודפת של חומצה הידרוכלורית.מחלות
• מאופיין במחזור הדם לקוי: אי ספיקת לב, יתר לחץ דם שערי( לחץ דם גבוה הוריד הפורטלי), כל מיני הפרעות במחזור הדם במעיים.מלחי מרה והיפראקטיביות
• - מחלה הנובעת הקיפאון של מרה בכיס ההמרה והתעלות שלה.עדר מוחלט
• של אלפא-glucosidase, enterokinase, בטא-galactosidase, ואנזימי לבלב פרט.
• מהשפעות הטיפול לטווח ארוך של תרופות פעולה אנטי דלקתי אנטיבקטריאלי.

במקרים מסוימים, להחמיר את התסמונת של ספיגת המעיים לקוי יכול: דלדול פרוגרסיבי

• ( בחולים הסובלים בולימיה או אנורקסיה);
• dysbiosis;אנמיה
• ( אנמיה) - תסמונת קלינית המטולוגית המאופיינת בירידה ברמת ההמוגלובין ואת הירידה במספר תאי הדם האדומים;
• hypovitaminosis הוא מחסור חמור של ויטמינים בגוף;
• הגדילה את תפקוד המעי.
• אוסטאופורוזיס הוא מצב קליני מלווה בירידה משמעותית בצפיפות העצם.סיווג

בהתאם למקור של ספיגה יכול להיות: עיקרי

1. הנובעים ללא סיבה ברורה.תורשתי
2. שנצפה בחולים הסובלים ממגוון רחב של מחלות מערכת אנזים מולדת( לדוגמא, מחלות תסמונת Hartnupa Shvahmana Diamond) ומחלות מאופיינות במבני תחבורת מזין לקויים של ריריות מעיים.
3. נרכש( משני), מתפתח על רקע של מחלות רבות של איברים פנימיים. ספיגה משני יכול להיות: אנדוקריני

• שנצפה בחולים עם סוכרת;gastrogennoy
• , מתעורר לאחר כריתת קיבה ו בחולים הסובלים גסטריטיס או סרטן קיבה;
• iatrogenic כתוצאה משימוש ממושך באנטיביוטיקה, משלשלים ותרופות cytostatic, כמו גם אחרי הפגישות הטיפוליות קרינה;
• לאחר הניתוח, מתפתח לאחר כריתה של המעי הדק;
• pancreatogenic עורר מחלות לבלב( מנגנון גידול איון, דלקת בלבלב);
• נגרמת על ידי מספר מחלות מעיים, זיהומיות וטפילות במעיים.

יש עוד סוג של סיווג, לפיה במקרים של ספיגה מסווגת בהתאם לחומרה של הקורס הקליני: אור K

• ( תואר ראשון) כולל מאופיינים בתנאי סימנים קלים של hypovitaminosis, קצת ירידה בביצועים, חולשה כללית וירידה במשקל שלא יעלועשרה ק"ג.
• K משנית( השני) תואר כוללים מקרים בהם הגוף ממשיך לרדת במשקל( ירידה במשקל עד יותר מעשרה קילוגרמים) של רמת החולה הפחית משמעותית של הורמוני המין מופר חילוף החומרים מים-אלקטרוליט, אנמיה ומסומן מחסור של ויטמינים ויסודות קורט( polyhypovitaminosis).
• עבור תואר החמור( השלישי) כולל תנאים הקשורים לכישלון אלקטרוליט ויטמינים חמור, אנמיה חמורה, אוסטיאופורוזיס, פרכוסים, נפיחות, הפרעות אנדוקריניות חמורות וכן תת משקל משמעותי.עבור ילדים עם רמה חמורה של ספיגה, עיכוב משמעותי בפיתוח פסיכומוטורי ופיזי הוא ציין.תסמיני

התמונה הקלינית של תסמונת הספיגה הוא כה חזקה עד המלאכה המיומנת יכולה לעשות מסקנת אבחון ראשונית בלבד על בסיס הנתונים המתקבלים במהלך הסקר והבדיקה של המטופל, שבא בפעם הראשונה בדלפק הקבלה.

ביטויים קליניים אופייניים של חוסר ספיגה מיוצגים על ידי:

• שלשול - תכוף( עד חמש עשר פעמים ביום) מסריח שרפרף נוזל בעל בצקי עקביות( לפעמים דומעת).כמות הצואה עם ספיגה היא לרוב מוגברת.אם נפח יומי של צואה נע בין 300-2500 גרם, הרופאים מדברים על נוכחות של פוליפיק.
• שרפרפים צבעוניים שמנים - סטיאטוריאה.לאחר שמנוני, שרפרפים לרכוש ציפוי מבריק היטב מסומן היטב הם שטפו היטב את הקירות של האסלה.
• כאבי בטן חזקים, מקומיים, ככלל, בחלקו העליון ו מקריא לתוך האזור המותני.מתעוררים מיד לאחר הארוחה ואת תמיד מלווה ברעש קולני, הם לא עוברים אפילו לאחר נטילת תרופות אנטי ספסומדיות וכאב.בחולים עם דלקת לבלב כרונית, הכאב הוא אפוף, ובחולים עם רמה נמוכה של לקטאז - אופי cramping.
• נטייה משמעותית( להגיע לרמה של תשישות קיצונית - cachexia) ירידה במשקל.למרות אורח חיים לא פעיל ותזונה הולמת, החולה גדל רזה, ללא מאמץ הקל ביותר.
• צמא חזק מתמיד וחולשת שרירים קשה.הגורם לתסמינים אלה הוא שלשול ממושך, המוביל להתייבשות חמורה של הגוף.
• שינויים משמעותיים במראה.העור של המטופל, הופך משעמם ויבש, מכוסה ריבוי כתמי פיגמנטציה ופריחה הרב-צורתי, הופך צלחות צבע מסמר אפרפרות הפכו עכורות להיות פריך delaminate.למטופל יש נשירת שיער פעילה.
• עייפות מוגברת.החולה הוא הרבה פחות יעיל;במשך היום, הוא מרגיש חולשה מתמדת ונמנום, ובלילה מתלונן על נדודי שינה.
• חוסר ברזל אנמיה - תסמונת המטולוגיות, המאופיינת בייצור לקוי של המוגלובין נגרמת על ידי מחסור בברזל אקוטיים sideropenia שמגשימה( תוכן ברזל מופחת בנסיוב הדם) ואנמיה.אי סביל ומוצרי חלב
• עשו ממנו, מתרחשים גם אצל אנשים ללא כל בעיות להשתמש במוצרים אלה לפני תחילת המחלה.לאחר הפיתוח של השימוש בחלב מעורר התרחשות חולה ספיגה של כאבי בטן והתכווצויות חזקים, והפקת נפט וגז מוגבר.בשיחה נפרדת

ראויה סימפטום הביע חוסר של ויטמינים ומינרלים בשל הצריכה שלהם הלקויה של אדם חולה.

במהלך תצפיות ארוכות טווח של חולים הסובלים מתסמונת חוסר ספיגה נמצא כי:

חוסר

• של ויטמין B, בשילוב עם מחסור בסידן יעורר שבריריות העצם גדל, עד להתרחשות רככת - מצב חמור מלווה ריכוך עיוות של העצמות.החיסרון של ויטמינים B1
• ו- E הוא האשם של כל ונימול אפשרי( הפרעות רגישות מלווה תחושה של זחילה "צמרמורת", קהות או עקצוץ) ו נוירופתיה( נגעים noninflammatory עצב).חולי
• באות A hypovitaminosis מתרחשים חזון דמדומי הפרעה - מה שנקרא "עיוורון הלילה".כאשר חסר ויטמין B12
• בחולים עם תסמונת המעי הקצר או מחלת קרוהן מתרחשת אנמיה התרחשות megaloblastic( בפיהם המכונה אנמיה ממאירה) - דם פתולוגיה, המורכבת בקבלת להתמודד רנ"א ודנ"א.מצב זה הוא מלווה לעתים קרובות על ידי התפתחות של glossitis - דלקת של הלשון.
• Hypovitaminosis K לידי ביטוי הופעתה חבורות כתם אדום - petechiae - על פני העור.
• היעדר נחושת ואבץ מעורר פריחה בעור.
• בחולים עם מטבוליזם לקוי של אלקטרוליטים, כאבי שרירים והתקפים מתרחשים.השילוב של היפוקלמיה( חוסר אשלגן) ו היפוקלצמיה( מחסור בסידן) מוביל spazmofilii - מחלות מלווה רגיש עצבים גדלו, אשר מצביע מקפיץ גרון בגפיים.סימנים אופייניים של המחלה הם סימפטומים spasmophilic של טיסו ו Khvostek.חולי
• סובלים מחסור חמור אשלגן, שם הוא סימפטום בולט "הטורוס שרירים".מהות התופעה נעוצה בעובדה כי לאחר ההשפעה של פטישי נוירולוגיות עבור שריר חלק בנקודה זו נוצרה ובמשך זמן( אצל החולים הקשים ביותר - עד דקה אחת) הזמן הציל רולר או גומת חן, מוקף הרים.
• במקרים חמורים ביותר של הפרעות בחילוף החומרים אלקטרוליט והפחתת רמת החלבון בדם מלווה את היווצרות בצקת היקפית נרחב, לבין התרחשות של מיימת( מיימת) - מצב משני מאופיינת בהצטברות של נוזל הצפק, בתוך חלל הבטן.חולים הסובלים

הספיגה משני, יש גם קליניים סימפטומים אופייניים של המחלה, אשר הפיקה את התפתחותה.גלוקוז-גלקטוז

ספיגה

-גלקטוז גלוקוז( או monosaccharide) ספיגה( GGM) היא מחלה גנטית נדירה שניתן להעבירן רק על ידי ירושה ולכן המיוחס לסוג מסוים של פתולוגיה אנו שוקלים.ספיגת monosaccharide

והוא מולד( המתבטא מן להזנת תינוקות מאוד ראשונה) ורכש( כתוצאה מהפרעות שונות של איברי העיכול).

לשבש את תהליכי הנשימה רקמות, ספיגה-גלקטוז גלוקוז מעורר עיכוב של התפתחות נפשית ואינטלקטואלית של תינוק בן יומו.זאת בשל ירידה ברמת הגלוקוז בדם של התינוק, הנגרמת על ידי חוסר היכולת של כדוריות דם אדומות להעביר חמצן.

תוצאה הגיונית של תהליך זה הוא רעב האנרגיה של התאים של מערכת העצבים ואת הצטברות הדרגתית של מטבוליטים גלקטוז בגוף של הילד( בתאים של המוח, שריר הלב, העדשה, כבד, כליות), מפריעים איברים אלה.

הצטברות מטבוליטים של גלקטוז בכבד יכולה להוביל להתפתחות שחמת הכבד.הריכוז הגבוה שלהם ברקמות הכליות והמעיים אינו מאפשר לחומצות אמינו להיכנס לזרם הדם.

גירוי כרוני של ריריות מונוסכרידים מטבוליטים המעי הדק מגדיל את רמת הנוזל בה באופן משמעותי מסבכת את תהליך ההתבוללות של חומרים מזינים.מנגנון זה הוא הגורם לשלשולים - הביטוי האופייני ביותר לחוסר ספיגה של גלוקוז-גלוקוז.תסמינים קליניים

GGM מכריזה על עצמה מיד לאחר השימוש בכל המוצרים המכילים סוכרים( מיוצג, למשל, דקסטרין, מלטוז או עמילן), מונוסכרידים( החריג הוא פרוקטוז) ו disaccharides( מלטוז, סוכרוז לקטוז), כך שאדם סובל פתולוגיה זו, יצטרכו לצמיתות להוציא אותם מהתזונה שלהם.

עד כה, גלוקוז גלקטוז חוסר ספיגה נחשבת מחלה חשוכת מרפא.

סיבוכים

תסמונת סיבוכים סרן של ספיגת המעיים לקוי בשל מחסור חמור של חומרים מזינים לתוך זרם הדם.

לכן, ספיגה עלולה להוביל להתפתחות של:

• ניוון.המחסור בברזל
• ( או microcytic hypochromic) אנמיה - התסמונת עוררה מחסור בברזל חריף נדרש לבצע המוגלובין.התמונה הקלינית של אנמיה hypochromic מאופיינת בחולשה כללית, נמנום, התעלפות, סחרחורת תכופה, ירידה משמעותית סיבולת פיזית ויכולת מנטלית.עורו של אדם חולה מאופיין בחיוורון לא טבעי.החולה מתלונן על טינטון, דפיקות לב וקוצר נשימה המתרחשת אפילו פעילות גופנית נמוכה.
• Megaloblast( חסר B12-פולית) אנמיה.הגורם למחלה זו מהווה הפרה של DNA ו- RNA סינתזה, מעוות את הדברים הרגילים של אריתרוציטים התבגרות.כתוצאת החריגות במח העצם של החולה הוא סכום מופרז של megaloblasts - תאי בעלי גרעין גדולים, אשר הם מקדימים של תאי דם אדומים.ביטויים קליניים של אנמיה מגלובלסטית יש הרבה במשותף עם הסימפטומים של אנמיה חוסר ברזל.תגובה אופיינית של חוסר הוויטמין B12 היא לפתח myelosis רכבל - נגעים בחוט שדרה חמורים, מפגין את המראה של הליכה לא יציבה יציבה, חולשה בגפיים התחתונים, תחושה של חוסר תחושה, paresis ופיתוח - במקרים החמורים ביותר - שיתוק.פרעות רביית
• של גוף האדם( פוריות) כתוצאה שבו אנשים הסובלים מתסמונת ספיגה, לא יכולים לייצר צאצאי קיימא.גברים עשויים לפתח אימפוטנציה, לנשים יש פגיעה משמעותית רקע הורמונאלי, והולידה את הפסקת הווסת וחוסר אפשרות התעברות, הריון ולידה.עבור נשים רבות עם תסמונת חוסר ספיגה, קיים היעדר מוחלט של תשוקה מינית.הפרעות נוירו-גאוגרפיות.פתולוגיות multiorgan
• הנגרם כתוצאה מהימצאותם polyhypovitaminosis ו מחסור חמור של יסודות קורט חיוניים.

אבחון

ערך מוביל את האבחנה של במחקרי מעבדה sprue יש שרפרף, דם ושתן: ספירת דם מלאה

• יציין את נוכחותם של סימנים של ברזל אנמיה מגלובלסטית ו hypovitaminosis K, המשפיעים על התארכות זמן פרותרומבין - אינדיקטור מעבדה עוזר לאמוד את שיעור קרישת הדם.
• בהערכת תוצאות בדיקות דם ביוכימית הרופא מקדיש תשומת לב רמת החלבון, ויטמינים, סידן פוספט אלקליין.
• השתלמות שרפרף - coprogram - בהכרח מצביעים על נוכחות של העמילן שהם ואת סיבי השריר.היעדר אנזימים מסוימים יכולים להשפיע על החומציות( pH) של הצואה.
• אם מומחה היו חשדות כי הגוף של המטופל הפר את ההתבוללות של חומצות שומן, זה עשוי לדרוש את הבדיקה כדי steatorrhea.לפני איסוף חולה צואה עוברת הכשרה מיוחדת, מורה לו בעוד כמה ימים להשתמש לא פחות ממאה גרם שומן.לאחר איסוף צואה יומית, טכנאי המעבדה קובע כמה שומן הוא הכיל בו.רגיל הוא מחוון שאינו עולה על שבעה גרם.אם ערך זה חרג, יש כל סיבה להניח את נוכחותו של ספיגה.עם קבלת התוצאה, העולה על ארבעה עשר גרם, גסטרואנטרולוג מסכם הלבלב אינו מתפקד.פרשה של חץ צואה( או אפילו יותר) של שומן הזנת הגוף של המטופל יחד עם האוכל, מעידה על קיומו של מחלת צליאק או חמורה( שלישית) מידת הספיגה.הפרעות קליטה תווים
• במעי הדק נקבעת לפי מבחן D-קסילוז או מבחן שילינג.
• לפעמים יש צורך בבדיקה בקטריולוגית של שרפרף.

שיטות אבחון לגילוי ספיגה הן של אופי בת:

• בעזרת רנטגן סקירה של חלל הבטן, את הביטויים הראשונים של מחלות המעי הדק ניתן לאתר.דפוס XRD להעיד על הנוכחות של stricture, דלקת סעיף, השקת מעיים, רמות אופקיות של גז או נוזל לתוך הלולאות העיוורות של המעי הדק, כיבים ברירית, ועל דפנות מעיים.אולטרסאונד נהלים
• הבטן, תהודה מגנטית ואיברים פנימיים הדמיה טומוגרפיה ממוחשבת multislice, לעזור לזהות ריבוי של פתולוגיות הקשורות יכול לעורר ספיגה.המעי הדק אנדוסקופיה
• מספק את ההזדמנות לקחת דגימות רקמה למגוון הבדיקות המדעיות( היסטולוגיה) ו aspirating את תוכן המעי הדק לצורך המחקר שלה בקטריולוגית מסוגל לזהות נוכחות של אורגניזמים פתוגניים ומידת קולוניזציה של המעי הדק עם כל מיני מיקרואורגניזמים.

הטיפול של התסמונת אצל מבוגרים והילדים

בזיהוי המטופל ספיג הוא לדיאטה מיוחדת( מה שנקרא "שולחן №5»): הדיאטה של ​​מטופל

• צריכה להיות חלק( אכילה צריך להיות כל שעות) ואת השבר.
• כמות המזון הנאכל בכל פעם לא תעלה על 250 גרם.כדי למלא ויטמיני
• מניות חולים צריך לאכול מזונות המכילים כמות גדולה של חומצת פולית ויטמינים מקבוצת C וסבלני B.
• לזנוח את השימוש במלואם שומן, בשר ציוני שומן דגים, בצק-אפייה, מיונז, רטבים ותבלינים חריפים.מן הדיאטה שלו, יש צורך להסיר מוצרים semifinished, מזון משומר, חמוצים, קפה שחור, חומץ תרד.
• מאוד מוצרים שימושיים הם דגנים פריכים, בשר, הזנים ללא בשר( עוף, בשר בקר, בשר ארנבת), מעט הלחם הלבן יבשים, פירות יער מתוק ופירות טריים, גבינת קוטג 'דל שומן, קרישי פירות יער ו קומפוט.

להעריך את חומרת המטופל ואת חומרת התסמינים הקליניים, הרופא יכול לרשום: parenteral

• ( בזריקה) של יסודות קורט, ויטמינים, חלבונים ותערובות אלקטרוליט.לשם מניעת
• dysbacteriosis( מצב המאופיין בירידה במספר של bifidobacteria ו לקטובצילוס שימושי וגידול בסך של מיקרואורגניזמים פתוגניים) בשימוש בפרוביוטיקה - ההכנות שנעשו מחיידקים יבשים במיוחד.ברגע שהם במעי של אדם, הם מתעוררים לחיים, לאחר שהחלה לשחזר, בהדרגה לשחזר מיקרופלורה רגילה שלה.אנטיביוטיקה
• .הכנות אנזימטיות
• .
• תרופות המקדמות נזילה ומשיכה מרה.
• משככי כאבים( בנוכחות כאב חמור).
• רגולטורים של תנועתיות מעיים.
• אימונומודולטורים.

בנוכחות המחלה הבסיסית הדורשת טיפול כירורגי, המטופל מופעל. לרוב, התערבות כירורגית דורשת:

• סיבוכים חמורים של מחלות מעי דלקתיות;
• aganglioz( מחלת הירשפרונג) - פתולוגיה המתרחשת בשל מקלעת העצבים מומים מולדים אחראי העצבוב של המעי הגס;
• מחלת קרוהן.

מניעה מניעת

תסמונת ספיגה היא למנוע מחלות שיכולות לעורר את התרחשותו. קטגוריה זו כוללת:

• מחלת מעי דלקתית, כבד, לבלב;הפרעות
• של המערכת האנדוקרינית;
• מחלות של מערכת העיכול.

בנוכחות מערכת אנזימטי מולד פתולוגיות ספיג מניעת טוב הוא הגילוי במועד של חוסר אנזים מסוים והתיקון הנאות המינון שלה.

כדי למנוע hypovitaminosis, צריכת עונתית של קומפלקסים ויטמין מינרלים הוא הכרחי.

ערך מנע חשוב הוא הארגון הנכון של מזון, מרשם:

• קבילות של אכילת יתר;
• הקבלה של מנות קטנות של מזון בהקצאה מוקצב שעות;
• הגבלה קפדנית של מאכלים מתובלים, מלוחים ומדי שומן מדי.