כאשר מטופל מתייעץ עם מומחה על הפרעת תפקוד מערכת העיכול, הוא יכול לעיתים קרובות לשמוע אבחנה כגון קוליטיס כיבית( NJC).זוהי מחלת מעיים רצינית למדי המתפתחת בקרום הרירי שלה ונושאת הרבה תסמינים לא נעימים לאדם, ומשבשת את אורח החיים הרגיל שלה.
מחלה דלקתית זו מתחילה להתפתח בדרך כלל בחלחולת המעי הגס ומתפשטת בהדרגה לאורך הרירית.השינויים המתרחשים בו תלויים בשלב הדלקת:
- Acute.כאשר מציאת קוליטיס כיבתה בשלב זה אפשרי מבחינה ויזואלית לצפות שינויים כאלה על הרירית, כמו נפיחות חזקה, דימום, אשר מתרחש באופן ספונטני או ממגע עם צואה, שחיקה מרובה, כיב pseudopolyps( היווצרות opuholeobraznye כזה, דומה במראוסוג עם פוליפים, אבל הם נוצרו רק במהלך דלקת);בשלב הפוגה
- של קוליטיס כיבית, אשר מתרחשת במהלך אטרופיה( דליל) רירית, לימפה מופיעים שהן חודרות כמו גם חוסר בולט של דפוס כלי הדם.
גורם לדלקת המעי הגס הלא טיפוסית
לעיתים קרובות ניתן לשאול את המטופל על מקור המחלה במעיו.קשה לתת לה תשובה חד-משמעית, שכן הסיבות למחלה זו הן עדיין סוגיה בעייתית.ההנחה היא כי התנאים להופעת קוליטיס כיבית לא ספציפית הם הגורמים גרימת הפגיעה של התגובה החיסונית.הקבוצות הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר הן המטופלים עם הגורמים הבאים:
- נטייה גנטית.הסיכון לפתח פאתולוגיה דלקתית זו גבוה מספיק בחולים בהם קרוב משפחה היה בעל היסטוריה של מחלה זו;מרכיב זיהומי.לגבי שלו, כלומר השתתפות של מיקרואורגניזמים מסוימים בהתפתחות של מחלה זו, יש שתי תיאוריות.מהרגע הראשון, מה שגורם לדלקת דלקת ברירית, כלומר חיידקים פתוגניים, ביניהם בצורה לרוב המבודדת כגון paratuberculosis Mycobacterium.השני מסביר את התפתחות קוליטיס כיבית על ידי העובדה כי אדם פיתח תגובה חיסונית מוגזמת אנטיגנים של חיידקים nonathathicic;
- גורמים אוטואימוניים.לדברי כמה חוקרים, במקרה של חיבור של גורמים אלה, ישנם כשלים במערכת החיסון ובמערכת החיסונית מפסיקה להכיר אנטיגנים יליד הגוף, לוקח אותם כזרים וכך נהרס.כתוצאה מכך, התא שבו הם נמצאים נהרס, וזה מוביל דלקת ופיתוח של קוליטיס כיבית.
בנוסף, NUK הוא לעתים קרובות המשך של צורה חמקנית של קוליטיס המעי.מצב זה מתעורר כאשר היו שגיאות בטיפול, או שהחולה התעלם ממנו לחלוטין, מתוך אמונה שהכול יעבור מעצמו.גילויי
של תמונה קלינית
קוליטיס כיבתה קוליטיס כיבתה תלויים בחומרת הדלקת, לבין השכיחות של מחלות של חטיבות מעי גסות.סימפטומים יצוקים של מחלה זו כוללים כגון: צואה רכה
- , דימום מלווה ריר, מוגלה ולעתים קרובות;
- תחושות וכאבים מכאיבים בבטן.
מלבד סימפטומים, מדבר על פרות במעי, יותר ממחצית מהחולים עם גילויי extraintestinal ציינו קוליטיס כיבתה טיפוסיים, ביניהם הנגעים שונים לרוב של הכבד, עיניים, פה, עור, ועל מפרקים.
קוליטיס כיבית לבין הריון
בעיה זו היא רלוונטית מאוד חולים עם היסטוריה של מחלה זו, כי נשים בגיל הפוריות עולה בקנה אחד עם שיא של הפיתוח שלה.אבל עד כה פתרון ייחודי לבעיה זו אינו קיים, כי הרופאים לא צריכים מידע מלא על ההשפעה הבטיחות של שיטות מודרניות של טיפול של קוליטיס כיבית של ההריון בפרט.
מומחים רבים מתעקשים על אי קבילות הריון בחולים עם הפתולוגיה זו של אברי העיכול.אבל לדחייה של הולדה יש השפעה שלילית על איכות החיים של אישה צעירה ועלולה להוביל לתוצאות פסיכו-סוציאליות חמורות.
מחקרים שנערכו לאחרונה בתחום זה העניקו לחולים עם פתולוגיה דלקתית זו תקווה לתפיסה תקינה ולנושא העובר רק אם ההיריון יתרחש במהלך ההפוגה.הודות לנתונים האחרונים שהתקבלו, הצלחנו לגלות כי ירידה בפוריות מתרחשת רק 10% מהנשים שיש להם היסטוריה של קוליטיס כיבית.
שיעורי ההיריון במחלה זו יורדים עקב הפרת המחזור החודשי עקב ההדבקה שהתרחשה כתוצאה מהפעולות שבוצעו על אברי העיכול.
על מנת שאישה תצליח לסבול בהצלחה תינוק בריא עם הפתולוגיה זו, יש צורך לתכנן את ההריון הקרובה רק במהלך הפוגה של קוליטיס כיבית ואחרי התייעצות חובה עם הרופא המטפל.זה הכרחי עבור הבחירה של תרופות כאלה לא רק להגן על נשים מפני התפתחות החמרה של מחלת מעי דלקתית, אבל גם לא לפגוע בתינוק בעתיד או אמו.
מהי ההשפעה של מחלה כזו כמו קוליטיס כיבית על נושא העובר ולידה?ראשית, במקרה שבו התפיסה היתה צריכה לקחת צורה פעילה של המחלה, הסיכון של לידה מוקדמת, הפלה ו היפוטרופיה העובר הוא גבוה מאוד.אלה הם הסיבוכים הנפוצים ביותר שיכולים להתרחש על רקע של קורס פעיל של קוליטיס כיבית.
שנית, עם קוליטיס כיבית לא טיפוסי משלב של תהליכים דלקתיים במעי, התוצאה של ההריון גם תלוי.במקביל, מספר ההפלות הספונטניות והלידות המוקדמות גדל פי 2.כתוצאה מכך, מתברר כי התחזית הטובה ביותר עבור נשיאת ילד על ידי אישה עם מחלה כמו NNC אפשרי רק בשלבים לא פעילים של מחלת מעי דלקתית זו.
סיבוכים של קוליטיס כיבית לא ספציפית
אם יש הפרה של הטיפול סיבוכים קוליטיס כיבית הם:
- הגבלת לומן במעי;
- נוצרת בו שחיקות, מורסות ופיסטולות;
- דימום פנימי חזק אפשרי עם קרע של קירות המעיים.
כל הסיבוכים האפשריים האלה גורמים לקולטיס כיבית לא טיפוסית מחלה מסוכנת למדי שיכולה לגרום הרבה בעיות לחולה לא רק על ידי ביטוייהם, אלא גם על ידי תוצאות מסוכנות מאוד.
הסיכון להתרחשות הראיות בדלקת קוליטיס כיבית
נוכחותה של הפתולוגיה הדלקתית הזו באברי העיכול של המטופל מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לסרטן בחלחולת ובמעי הגס.הנתונים הסטטיסטיים של המחקרים האחרונים בתחום זה מצביעים על כך שכיחות הסרטן עם קוליטיס כיבית נעה בחולים עם רגישות למחלה זו מ -3% ל -10%.
סרטן בפתולוגיה זו יכול להתפתח בכל חלק של המעי.יותר ממחצית הגידולים מאובחנים בפי הטבעת ובחלקים השמורים ממנה.לכן, במקרה שיש גורמי סיכון להתפתחות סרטן NUS, יש צורך להסכים על תוכנית לניטור התפתחות המחלה עם הרופא המטפל לאיתור בזמן של neoplasm ממאיר.
יש גם ראיות כי בחולים עם קוליטיס כיבית לא טיפוסית, סרטן מתפתח כמעט 20 שנה קודם לכן, הממוצע באוכלוסייה.יש להניח כי ההתפתחות המוקדמת של אונקולוגיה עם הפתולוגיה זו של איבר העיכול קשורה הן למחלה עצמה והן לטיפול שבוצע בה.הנטייה הגדולה ביותר של המטופל לפתח גידול ממאיר במקרה של קוליטיס כיבית תלוי בנוכחות גורמי הסיכון הבאים:
- משך זמן ארוך מספיק של המחלה, מעל 8 שנים;
- שכיחות משמעותית של נגעים של שחיקות ריריות וכיבים;
- גיל החולה בהידרדרות ראשונה של המחלה( מתחת לגיל 30).
תחזיות עבור קוליטיס כיבית
ברוב המקרים, פפטי( לא פעיל) זרימה מתרחשת קוליטיס כיבית.אבל גם אם המחלה נמצאת בצורה פרוגרסיבית, והרירית מושפעת כמעט לחלוטין, אפשרות של הפוגה לטווח ארוך.אבל גם על מחלה זו ניתן לומר כי אף חולה, גם במקרה של התאוששות קלינית מלאה, הוא חסין מפני נסיגה אפשרית.
התלות של הפרוגנוזה על איך בזמן הטיפול נקבע, ועל נכונותו הוא גדול מאוד.הכי שלילי הוא כאשר כמובן של קוליטיס ספציפי מתקדם במהירות רבה.התמותה במקרה זה מגיעה ל -50%.הגורמים העיקריים לתוצאות אלה הם דלקת הצפק ואת ניקוב של המעיים.
אמצעי מניעה עבור מחלה זו נמצאים בפיתוח.אמצעי מניעה אלה קיימים במטרה להאריך את תקופות ההפוגה ולמנוע הישנות.זוהי תרופה מתאימה, טיפול עדין, תזונה נכונה, כמו גם הרחקה של מצבים מלחיצים.