סוכרת רנאל היא חוסר תפקוד איברים המוביל להתייבשות והפרעה למאזן המלח.המחלה מטופלת היטב, אך עלולה לגרום לסיבוכים.סוכרת היא מחלה שאנשים רבים יש לפחות רעיון כלשהו.בעיקרון, המידע מתייחס כיצד למנוע את המחלה הקשה.משמעות הדבר היא רק צורה אחת של סוכרת.בפועל, ישנן מספר מחלות שונות הקשורות לקליטה לקויה ושימוש בסוכרים.אחד מהם הוא סוכרת כלייתית.סוכרת כליות
הפונקציות החשובות ביותר נוגעות איבר הפרשה, למשל, את היכולת להסיר את הכליות מן מוצרים מטבוליות סופיים הדם, עודף מים, מינרלים בצורת הפתרון של קריאטינין, חומצת שתן, פנולים, אמינים ואחרים.כאשר פונקציה זו להתמודד חומרים להסתיים שנצבר וחזר בחזרה דם הרעלת הגוף כולו בהדרגה ולא רק כליות.
תכונה חשובה של הכליות היא היכולת להתרכז לדלל שתן בהתאם לצרכים של הגוף.זה בגלל ריכוז של חומרים שונים וכמות הנוזל משתנה משמעותית בהתאם לשעה ביום, עבודה שבוצעה, טמפרטורת הגוף, וכן הלאה.כמובן, כישלון בביצוע פונקציה זו מוביל סוגים שונים של שכרות.
מגוון של מחלות הקשורות הדיכוי בתפקודי הפרשה, בשל העובדה כי לעתים קרובות מופרעת קליטה ופינוי ביחס לכל חומרים בפרט.זה מסוג זה של מחלות כי סוכרת כליות מתייחס.
תסמינים של המחלה מתבטאים רק בשלב קשה, כאשר אובדן גלוקוז ומים הופך משמעותי מאוד.בשינה בצורה הקלה של רמת הגלוקוז בדם היא נורמלית, סובלנות מתח נורמלית או מופחת, כלומר, את הספיגה של גלוקוז ממחל מזון אינה מושפעת.לפעמים סוכרת כלית "שכנים" עם סוכר.מחלות קשורות, אבל בעקיפין, אלא, משפיעות על התפתחות של כל אחד אחר מאשר להתגרות.
הסכנה העיקרי הוא אובדן נוזלי היפוקלמיה מתפתחת, שבסופו של דבר מוביל להרס של איזון מי מלח.בנוסף, מחסור בפחמימות אינו מאפשר שמירה על איזון אנרגיה נורמלי.
המחלה אינה חלה על שכיחות, אך היא יכולה להיות מולדת - סוג של ירושה דומיננטית אוטוזומלית.לפי גיל ומין, המחלה אינה "קשורה".
אצל ילדים, צורת המולדת מראה כבר 3-6 שבועות של חיים.תכונה אופיינית - תינוק מעדיף מים לחלב האם, ומיד מאבד משקל.הצורה העצבית, כמו גם המבוגר, יש סימפטומטולוגיה מטושטשת, למרות התוצאות שלה הרבה יותר הרסני.לעתים קרובות, המחלה נקבעת גם כאשר הילד מתחיל לפגר מאחור בהתפתחות פיזית ומנטלית.
קל יחסית טופס מיוצב לסטיות בפיתוח אינו תוצאה.חולים מבוגרים לא יכולים לנחש על המחלה שלהם במשך עשרות שנים.
גורם
אם המנגנונים של המחלה עצמה נלמדים היטב, אז הסיבות לא בדיוק הוקמה.
קיימים התיאוריה היום מסביר את הפגיעה התחבורה גלוקוז כדלקמן:
- בשנת glucosuria כליות מסוג א משקל מופחת של אבובית הפרוקסימלי על פני השטח שלהם, אשר מובילה לאובדן של גלוקוז.
- תפקוד לקוי של מערכת התחבורה עצמה נגד שיפוע הריכוז של הממברנה.ההוכחה היא כי המעבר של גלוקוז דרך הממברנה קשורה עם נתרן תחבורה.שטיפה של האחרון, בהתאמה, מוביל הפרשת סוכר.
- להפחית את החדירות של ממברנות הפונות לתוך לומן של tubules - קרום גלוקוז לא מתעכב.
- ירידה בפונקציונליות של הממברנה עצמה עבור גלוקוז.
הגורמים למחלה זו נחקרו טוב יותר:
- מחלות זיהומיות כמו שחפת, שפעת.
- הפתולוגיה של ההיפותלמוס, מה שמוביל לכישלון בסינתזה של הורמון אנטידיוריטי - וזופרסין.יכול להיות טבע מולד או רכשה.
- נזק למוח, בדרך זו או אחרת המשפיעים על תפקוד ההשתנה - טראומה, גידול, ניתוח.
- מחלות אוטואימוניות שבהן מערכת הסידן מותקפת.
וידאו על סיבות סוכרת תפלה:
טפסים ישנן שתי צורות מבוססות מחלות: סוכרת ומלח כליות.למרות שהמחלות הן מאותו סוג, ההבדלים ביניהן הן משמעותיות.
סוכר הסוכר - glycosuria, כלומר, חוסר הספיגה של גלוקוז, שמוביל ההפרשה שלה בשתן.על רקע של סוכרת, המחלה היא למעשה לא מזוהה, שכן מנגנון זה - התפוקה של גלוקוז, הוא פיצוי על רמות גבוהות של סוכר בדם.עם זאת, הפרה זו, עם זאת, מוביל להידרדרות מהירה יותר של nephrons, שכן הם עובדים עם עומס מופרז.
ישנם שני תת-סוגים:
- סוג A - הקשורים לאובדן של מסה אנטומית של אבובים פרוקסימליים;
- סוג B - הפרה של הסוכר התחבורה הוא ציין רק כמה נפרונים, ואילו החלק השני עובד עם עומס מוגבר.
בהתייחס המנגנון של היווצרות המחלה glucosuria כליות מחולק יסודי ותיכון: העיקרי
- - הקשורים במערכת canalicular תפקוד לקוי מולד;
- משני הוא תוצאה של פתולוגיות שנרכשו.אלה כוללים nephrosis, glomerulonephritis, מחלת Girke וכן הלאה.
בנוסף, בהתחשב glycosuria כלייתי extrarenal:
- דמוי כליה - קשור ספיגת הגלוקוז לקויה הוא ברמת הכליות, מערכת צינורי, ובשל הפרעת תחבורת גלוקוז בתאי.
- האקסטרנל נוצר בהשפעת גורמים חיצוניים.זה שונה מכליות, כי העלייה ברמת הגלוקוז בשתן עולה בקנה אחד עם עליית הסוכר בדם.
כמה תתי סוגים הקשורים להפרעות סיבה:
- סוכרתי - הקשורים בסוכרת, בדרך כלל מהסוג הראשון.סוכר בשתן מופיע גם עם עודף קל של המדדים של פלסמה בדם.היעדר גלוקוז בשתן הוא סימן שלילי ביותר, שכן הוא מציין חוסר יכולת של הגוף לסנן משהו בכלל;
- מרכזי - מזוהה עם נזק מוחי.זה נגרם על ידי דלקת, דלקת קרום המוח, שבץ, דימום עם טראומה וכן הלאה;
- הלבלב - הוא זמני, מעורר מחלה בלבלב.לאחר הסרת הדלקת, גלוקוזוריה נעלמת;
- אנדוקרינית - קשורה עם עודף או חוסר הורמונים.הגורם יכול לשמש מחלה ראשונית - pheochromocytoma, אקרומגליה, ושימוש בתרופות - ACTH, קורטיזול ועוד;
- היפרתרמיה היא גם מצב זמני שנגרם על ידי חום, אשר מוביל להתייבשות היפוקלמיה.
שקול תת-מינים כאלה:
- alimentary - היא תוצאה של אכילה עם כמות מופרזת של פחמימות.זה נצפה 30 דקות לאחר אכילה ונעלם לאחר 4-5 שעות.עשויה להיות תוצאה של נטילת גלוקוקורטיקואידים;
- רגשית - קשורה לחוויה חזקה כתוצאה מפציעות, הלם, איבוד דם.קשורה גם עם glucocorticoids, אבל רק ממוצא טבעי: ההורמון מיוצר כאשר הגוף מסתגל למצב מלחיץ;
- גלוקוזוריה בהריון - בדרך כלל נוצר על הסמסטר השלישי ולאחר הלידה נעלמת.אם רמת הסוכר בשתן קטנה, אין לנקוט צעדים מיוחדים.אם רמת הגלוקוז עולה באופן ניכר ונצפתה באופן שיטתי, הטיפול נחוץ.
מלח
מאזן המים במים בגוף מסופק בעיקר על ידי יחס מסוים של יונים ואשלגן נתרן.האיזון נשמר עקב עבודתם של הכליות והמערכת ההורמונלית.לדוגמה, עם עלייה בריכוז של נתרן בדם, ייצור ההורמונים בבלוטת יותרת הכליה הוא מושעה, יונים נתרן מופרשים בשתן על מנת להחזיר את היחס הנורמלי של אשלגן ונתרן.עם ירידה בריכוז של נתרן, aldosterone הוא מסונתז באופן פעיל.
נתרן הוא reabsorbed של tubules הכליות.Aldosterone משפיע על receptors mineralocorticoid, אשר, בתורו, לעורר את הייצור של נתרן התחבורה.זה האחרון מופרש דרך לומן של הצינור ומוסיף עם שתן.
סוכרת כליה לא ממאירה מופיעה כאשר הרגישות לאלדוסטרון של הצינורות הכליות מצטמצמת.לפיכך, הגוף אינו מסוגל להגיב כראוי ריכוז של אלדוסטרון.כתוצאה מכך, נתרן ממשיכה להיות מופרשים, הריכוז שלה בשתן עולה במידה ניכרת - על ידי 15-20 פעמים.
ירידה כזו חזקה של יונים נתרן מוביל לאובדן משמעותי של נוזל, הפרה של איזון מלח מים הוא הגורם פתולוגיות חמורות.על בסיס זה - התייבשות של הגוף, סוכרת מלח לשלב עם סוכר.
להבחין בין סוכרת מולדת ונרכשת:
- מלידה - קשורה פתולוגיות בפיתוח של מערכת צינורי, מזוהה בגיל המוקדם;
- רכשה - נראה עקב מחלות זיהומיות - שחפת, נזק מוחי - דלקת קרום המוח, טראומה, פציעות כלי דם וכן הלאה.המנגנון יכול להיות קשור הן אלדוסטרון ווסופרסין.
אם סוכרת קשורה עם התפתחות לקויה של הורמון antidiuretic, אז זה יכול להיווצר על ידי שני מנגנונים.
לפיכך, ישנם 2 סוגים של מחלות:
- מרכזי - קשורה בהעדר הורמון antidiuretic, אשר מסיבה כלשהי לא מיוצר ההיפותלמוס.במקרה זה, המים אינם נספגים, שכן הכליות אינן מקבלות את האות המתאים;
- סוכרת neiprogenic insipidus קשורה לאובדן רגישות של הקולטנים בתאים של tubules הכליות.ואסופרסין מסונתזת, אך האיבר אינו מגיב לה.
מלח סוכרת לא מספיק נמצא לעיתים קרובות בחולים צעירים - עד 30 שנים.בהיעדר טיפול, המחלה מתפתחת במהירות.
אצל ילדים המחלה מתבטאת בחדות, לעיתים בצורה של התקפים.סימפטומים נפוצים מלווה חום, התקפים.
תסמינים וסימנים
התמונה הקלינית של סוכרת תלויה בחומרת המחלה, בסיבת המחלה ובטבעה.מאחד התייבשות שלהם מתפתח על רקע זה צמא חזק הקצאת יתר של שתן.
סוכר
האפשרות של tubules כליות להפריש חומרים מסוימים, ככלל, מוגבל.לכן, עבור גלוקוז הנורמה בדם הוא 8,9-10 mmol / l.אם זה ריכוז הוא ציין, גלוקוז הוא reabsorbed וחזר הדם.
אם רמה זו חרגה, העומס על הצינורות הוא מוגזם, עודף גלוקוז הוא פלט.הערך שבו גלוקוז חדל להיספג במלואו נקרא "סף הכליה".עבור אנשים שונים הערך של הריכוז הקריטי שונה, אבל בטווח שצוין, זה בדרך כלל מתאים.
בנשים הרות, הסף בסמסטר השלישי מצטמצם, שברוב המקרים גורם להופעת סוכר בשתן.
אצל ילד, "סף הכליה" הוא 10.45-12, 65 mmol / l.
- הנורמה הפיזיולוגית לריכוז גלוקוז בשתן היא ערך של 1.7 mmol / l.אם הרמה עולה על יותר מ 2.8 mmol / l, אתה יכול לדבר בביטחון על המחלה.
לא סימפטומים קלים.אצל ילדים צעירים, ייתכן שיש ירידה במשקל, או ליתר דיוק, מחסור במשקל, תיאבון מופחת.
סימנים קליניים מופיעים רק עם התייבשות חמורה ואובדן משמעותי של גלוקוז: חולשה
- וסחרחורת;הרעב
- , לעתים קרובות בשילוב עם חוסר תיאבון - יש רצון, אבל "חתיכת הגרון לא לטפס";
- פגיעה בזיכרון, ירידה נפשית הקשורה ברעב של המוח;
- פוליאוריה - 3-4 ליטר ליום.
סימנים אלה עולים בקנה אחד עם הסימפטומים של היפוגליקמיה, מה שהופך את האבחנה קשה.
- יותר בבירור על המחלה עולה שתן מופרז ותכופות - פוליאוריה, המתבטאת בצורה חמורה וחוסר תפקוד כלייתי חמור.
מלח
הפרה של איזון מלח מים חשובה מדי לחיים נורמליים, ולכן, השינוי שלה משפיע על רווחה מהר מאוד.
התסמינים העיקריים הם כדלקמן:
- polyuria - ובמידה רבה, 5-20 ליטר;
- הוא צמא מתמיד, כמו הגוף מנסה לשחזר את המשאב;
- עשוי להיות בריחת שתן, במיוחד בלילה.בהשפעת עומס כזה, השלפוחית גדלה ועובדת בקושי;
- ירידה במשקל - במיוחד סימפטום זה מתבטא בילדים;
- עור יבש, ליקוי ריר;מצב
- febrile;
- בחילה לפני הקאות, התקפות רעב בין חוסר תיאבון, עצירות.תסמיני
מתפתחים בהדרגה, אך בהיעדר התקדמות טיפולית די מהר.בנוסף, עומס כזה משפיע במהירות על פעילות הלב, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
אצל ילדים צעירים הסימפטומים הם הרבה יותר חריפים:
- סימפטום ייחודי של המחלה הוא תכולת נתרן גבוהה מאוד בשתן - 15-20 פעמים גבוה מהרגיל.כדי לקבוע את זה, בדיקת דם ביוכימי מבוצעת כדי למנוע אי ספיקת כליות חריפה.
- גם סימפטום אופייני לסוכרת השומנים הכליתית עם הצורה המרכזית שלה הוא רמה נמוכה של הורמון נוגד חומצה - וזופרסין.ההורמון מצטבר באונה האחורית של בלוטת יותרת המוח ומוסיף לפי הצורך.עם נזק מוחי, מחלות אוטואימוניות או תפקוד לקוי של ההיפותלמוס, וזופרסין אינו מסונתז בסכום הנדרש.כתוצאה מכך, מנגנון של הספיגה לאחור של מים נהרס, מה שמוביל polyuria.
בדוק את רמת ייצור הווזופרסין בעזרת בדיקת האכילה.
אבחון
חשוב לערוך בדיקה דיפרנציאלית לבדיקת האבחנה הנכונה.אפילו עם צירוף מקרים מלא של הסימפטומים, מחלות יכול להיות בעל אופי שונה לגרום.
לשם כך, הקצה מגוון של ניתוחים שונים:
- קודם כל, הצפיפות ואת osmolarity השתן נקבע - זהו ניתוח משותף משותף.
- לאנליזה ביוכימית של דם וניתוח שתן מאפשרת לקבוע את רמת אשלגן, נתרן ויסודות אחרים והיחס שלהם פלזמה ושתן.אם אתם חושדים גלוקוזוריה, בדיקות דם ושתן לסוכר מבוצעות.אבל אם הבדיקה עבור סובלנות גלוקוז מראה תוצאה אובייקטיבית יחסית, אז רמת הסוכר בשתן יש למדוד מספר פעמים.מדגיש, פעילות גופנית, הרכב ארוחה האחרונה - כל זה משפיע על הפרשת הגלוקוז.בהתבסס על בדיקת שתן אחת עבור גלוקוז, אתה לא יכול לעשות אבחנה.אם אתה חושד בצורת מלח של סוכרת על רקע העדר הורמון אנטי-הורטי, בדוק את היובש.החולה אינו שותה מים תחת השגחה של רופא במשך 8-24 שעות.בכל שעה נלקח שתן לניתוח: צפיפות הלחץ האוסמוטי ורמת הנתרן בשתן נקבעת.המטופל שוקל כל הזמן.הבדיקה תושלם לאחר הזמן, או אם החולה איבד יותר מ -5% מהמשקל, רמת הנתרן בשתן הגיעה ל -3 mmol / l או יותר, והצפיפות והאוסמולציה נשארו ברמה נמוכה.
תוצאת בדיקה זו מאשרת את הסוכרת הכלית של הסוג המרכזי, כלומר בהעדר וזופרסין.
אם התוצאות של difdiagnostiki האחר, הנוסף שנערך לקחת בחשבון את האפשרות של פולידיפסיה עצבים או נפשי: המבחן השני
- להפריד בין סוכרת מלח - סקר באמצעות מינירין.המדגם מנוהל באמצעות זימניצקי לפני ואחרי התרופה.אם התרופה יעילה, כלומר, הצפיפות של השתן עולה, והנפח שלה יורד לאחר צריכת, אז אפשר לאבחן סוכרת ההיפותלמוס בבטחה.בדיקה ביוכימית
- דם במקרה זה, הוא מכריע: רמת וזופרסין בדם מופרד וסוג מרכזי סוכרת nephrogenic.במקרה הראשון, רמת ווסופרסין הוא הוריד, השני - הוא overestimated.
רשאית להמחות או סקרים אחרים: MRI
- - לחסל גידולים במוח, הפעלת לחץ על ההיפותלמוס;
- ביופסיה של הפרנכימה הכלית - במקרה של סוכרת מלח, אין שינויים מורפולוגיים, בניגוד OPN.
הווידאו על הטיפול של daibeta התפלה: מנגנון היווצרות
טיפול
של מלח סוכרת סוכר הוא מאוד שונה.למעשה, לטיפול אין מה לעשות.
עם גלוקוזוריה
סוכרת כליות הסוכר היא כמעט אף פעם לא מחלה עצמאית.לעתים קרובות את מהלך הטיפול מצטמצם לטיפול העיקרי העיקרי המחלה - הפרעות האנדוקרינית, לבלב וכן הלאה.
glycosuria הקל ואינה דורש כל טיפול, אבל רמת הגלוקוז בשתן לצפות.
במקרים חמורים, לפנות לטיפול רפואי.המטרה היא להוריד את רמת הגלוקוז לנורמה.
כדי לעשות זאת: מעכבי ACE של
- _, הפחתת לחץ הדם - quinapril, captopril;
- אנגיוטנסין -2 חוסמי קולטן - וולסרטן, קונדזרטן.הם נקבעו אם מעכבי ACE הם התווית מסיבה כלשהי;
- Sulodexide היא תרופה המחזירה את הרמה הנורמלית של חדירות הממברנה במרתף.
glycosuria דורש תזונה מסוימת לעתים קרובות מומלצת לחולים עם סוכרת, אך לא בצורה בוטה כל כך.סוכרת המלוחה
כמובן טיפוליים עם סוכרת מלוחה מיועדת שיקום מאזן מים-מלח.למעשה, כדי לשחזר את רמת הנתרן בדם.לשם כך, פתרון נתרן הוא הציג על מנת להשיג את הריכוז הנדרש.יתר רכיבי
של הטיפול תלוי באבחון:
- בטיפול בתרופות המשמשות סוג הסוכרת מרכזיות, אשר הן אנלוגיים מלאכותי של וזופרסין: desmopressin, מינירין, adiuretin.
- במקרה של סוג של סוכרת נפרוגנית, desmopressin אינו יעיל.לקבלת טיפול, מעכבי prostaglandin נקבעים: איבופרופן, אספירין, indomethacin.הבסיס של הקורס הם diiatics thiazide.
דיאטה מופחתת ביסודו של דבר להגביל או אפילו למעט מלח.במשך תקופת הטיפול וההחלמה, הבסיס של הדיאטה צריך להיות פירות, ירקות ומוצרי חלב.מצב השתייה אינו מוגבל.
הטיפול בילדים אינו שונה בהרבה.הבסיס הוא טיפול תחליף עם אנלוגים של הורמון antidiuretic.בדרך כלל, זה desmopressin.
המינון והמשטר נקבעים על ידי הרופא על פי מצבו של המטופל.אין כאן המלצות כלליות.
בסרטון על הטיפול בסוכרת:
תחזיות וסיבוכים של
ההנחה לחולים עם סוכרת כלייתית חיובית, גם עם הפניה מאוחרת לרופא.גלוקוזוריה, באופן עקרוני, אינה מחלה מסכנת חיים, למרות שהיא יכולה להגביר את התפתחותה של סוכרת.
סוכרת כליות מלוחים הוא גם די בקלות לרפא כאשר המחלה הבסיסית מסולקת.
כאשר מטפלים בילדים, חשוב לקבוע את המחלה בזמן, כי צורות חמורות שלה להוביל הפיגור ההתפתחותי.תחזיות הם בכל זאת חיובית.עם זאת, בעת ביצוע אבחנה כזו, ילדים צריכים להיות תחת תצפית קלינית: פעם בשלושה חודשים, עור יבש, צמא, דיאוריס מוערכים, פיתוח פיזי ומנטלי נשלט.יש צורך לבקר נוירולוג ו oculist.
סוכרת רנאל היא מחלה כי הוא מטופל היטב ואינו דורש תיקון קרדינלי של אורח חיים.עם זאת, המלצות של רופא תזונאי בכל זאת חייב להיות אחריו.