Ifosfamide מתייחס לתרופות ציטוסטטיות, המאופיינות בסוג אלקילציה של פעולה.החומר הפעיל בנוי היטב עם cyclophosphamide והוא משמש כימותרפיה של גידולים רבים שאינם ניתנים לפעולה.
Ifosfamide שימש אב טיפוס לבניית תרופה חדשה, Gliufosfamide.
הרכב, צורה ואריזה
הציטוסטטי מיוצר בצורה של אבקה גבישית בסדר של צבע לבן כמעט, המשמש להכנת פתרון לניהול פרנטרלי.התרופה מסיסה ביותר במים ויש לה ריח מסוים חלש.
האבקה מורכבת רק מהחומר הפעיל, רכיבי העזר אינם בשימוש במהלך הייצור.
יצרן
שהונפקו על ידי Ifosfamide ידי חברת התרופות הרוסית JSC "Biokhimik"( העיר של Saransk).
אינדיקציות לשימוש
Ifosfamide משמש לטיפול בניתוחים שאינם ניתנים לפעולה שלא ניתן להסירם באמצעות ניתוחים:
- סרטן ריאות;
- סרטן צוואר הרחם;
- גידולים באשכים;
- סרקומה( גידול ממאיר שמקורו בתאים של רקמת חיבור, שומן ורקמות);
- סרטן הלבלב;
- סרטן השד;
- גידולים גרמוגניים;
- סרטן השחלות;
- סרטן שלפוחית השתן;
- סרטן רירית הרחם;
- לימפומות( תצורות ממאירות מתאי רקמה לימפואידית).
עם מיקום גידול שונה, מונותרפיה עם Ifosfamide אינו יעיל.
התוויות נגד
השימוש בתרופה אינו אפשרי במקרים הבאים:
- רגישות יתר ל - ifosfamide;
- תופעות היפופלאסטיות במוח העצם;
- סיסטיטיס;
- הריון והנקה;
- חסימת דרכי השתן;
- הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד.
זהירות יש צורך להשתמש cytostatics ב הפתולוגיות הבאות:
- איזון פגום של אלקטרוליטים בדם;
- חולים מבוגרים יותר;
- היפופרוטנמיה;
- מצבי חיסונים;
- סוכרת;
- צורה כרונית של אי ספיקת כליות או הכבד;
- הופעת גרורות ברקמת המוח;
- מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות;
- נוכחות סימפטומים מוחיים.
פעולה פרמקולוגית של
Ifosfamide יש antitumor, אפקט cytostatic, אשר מבוסס על alkylation של מרכזי נוקלאופילי ב biomolecules פולימר.זה מוביל להפרה של הסינתזה שלהם.
Ifosfamide הוא prodrug המופעל על ידי אנזימים microsomal של הכבד דרך הידרוקסילציה של אטום פחמן בזירה.כתוצאה מכך נוצר מטבוליט פעיל לא יציב.החומר יכול להפוך במהירות מטבוליטים לא פעילים יציבים, אשר מופרשים יחד עם שתן( 4-ketoisophosphamide ו β-carboxyophosphamide).
התרופה מסוגלת לעבור דרך ה- BBB בכמות קטנה.בחולים עם היסטוריה של תפקוד כבד לקוי, עשויה להיות ירידה בפעילות של Ifosfamide.
Cytostatic יש אפקט מסרטן - בניסויים על חולדות, עלייה בשכיחות של leiomyosarcomas, גידולי השד נרשמה.בדיקות רבות לאשר את ההשפעה mutagenic של Ifosfamide, ולכן התרופה אסורה לשימוש נשים בהריון.
הוראות שימוש במינון: אם המינון מתמשך במשך 30 דקות במינון
.
מינון הקורס לא יעלה על 300 מ"ג לק"ג.הקורס הבא מותר רק לאחר 3-4 שבועות לאחר הנורמליזציה של דם היקפי, חיסול תופעות לוואי.
בשנת עירוי קצר עבור 30 דקות - 2 שעות אבקת בתחילה מומס במים להזרקה כדי להשיג ריכוז של 40 מ"ג של ifosfamide לכל 1 מ"ל של מים( 0.2 גרם במים 5 מ"ל, 0.5 גר '- 13 מ"ל).הפתרון שנוצר הוא מדולל עם פתרון 500 מ"ל של רינגר.
התרופה המובילה עבור 6-7 ימים 50-60 מ"ג / ק"ג ליום.אם העירוי משמש במשך 5 ימים, המינון גדל ל 80 מ"ג / ק"ג.
בשנת עירוי מתמשך לאורך ימים להחיל 125-250 מ"ג / ק"ג ifosfamide יום.לאחר מכן, הפסקה של 3-4 שבועות הוא הכרחי.פתרון
ifosfamide מומס 3 ליטרים של פתרון איזוטוני של נתרן כלורי או גלוקוז.יש להשתמש בפתרון תוך 24 שעות לאחר ההכנה, המאוחסנים במקרר.זה ישמור על סטריליות של התרופה.על מנת להפחית Nephrotoxicity בפתרון ifosfamide עבור עירוי תוך ורידי ניתן להוסיף mesna.תופעות
סייד
ifosfamide בדרך כלל נסבל היטב על ידי המטופלים, לעומת זאת, תלוי במינון שעלולות להתעורר תופעות לוואי כגון: מערכת העצבים
- : עייפות , בלבול, עצבנות( פחד עז, ואת העוררות הרגשית), הזיות, סחרחורות, פרכוסים, אנצפלופתיה.במקרים נדירים, התקפים אפילפטיים, תרדמת, פולינופורופתיה מתפתחים;Myelosuppression
- - פיתוח של טרומבוציטופניה, לויקופניה;
- על חלק של מערכת העיכול: stomatitis , הקאות, בחילות, הפרעות בכבד;
- החלק של איברי הרבייה - פיתוח של אזוספרמיה, אמנוריאה;אברי השתן
- : הפרעות של הכליות, השתנה תכופה, ציסטיטיס המורגי, התפתחות נוירופתיה;
- בין תופעות לוואי אחרות מבודד: קרדיאלית, התקרחות( מלאה או חלקית), רגישות מוגברת לאור UV, פיתוח של מדינות מדכאות חיסון להאיץ מתקנת לצמצום תהליכי פיתוח אלרגיה של גידולים משניים.מינון יתר
עם תופעות לוואי במינוני הגדלה יהיה בולט יותר.נוגדן ספציפי אינו מתוכנן, דורש טיפול סימפטומטי, אשר כרוך UROMITEKSAN מינוי החובה.
זהיר במהלך טיפול צריך לפקח על המצב קבוע של הדם ההיקפי, לשלוט האינדיקטורים ביוכימיים של כבד וכליות.קבלת ifosfamide יכול לגרום קריאטינין מוגבר אוריאה בהפרשת חלבון פלזמה עם שתן, גלוקוז ופוספט.
אם כימותרפיה מתבצעת על רקע ההנקה, יש צורך להפסיק הנקה.נשים וגברים בגיל הפריון צריכות להיות בתוך 3-4 חודשים לאחר השלמת אמצעי מניעה אמין השימוש.זאת בשל הפעולה mutagenic של Ifosfamide.כימותרפיה
היא תווית עבור 3 חודשים לאחר הניתוח להסרת כליה.במקרה זה, המינון צריך להיות נבחר בנפרד.לפני הטיפול דורש שיקום מלא של יצוא שתן, מרכזי שיקום של דלקת כרונית.חולי
צריכים לוותר על השימוש בחיסוני חיים מומתים, אלא באישור רופא.אנשי
שחיים עם חולי סרטן צריכים לוותר על השימוש בחיסון אוראלי ומגע עם אנשים שחוסנו.תרופת
יכולה לגרום לתופעת אנצפלופתיה, ולכן יש צורך לנטוש את מכונת השליטה ולעבוד עם מנגנונים אחרים.
אינטראקציה עם תרופות
- הקבלה בו זמנית של mesna מקדם ירידה nephrotoxicity של Ifosfamide.
- ציטוסטטי מקדם פעילות היפוגליקמית מוגברת של חולי סוכרת.
- השילוב של Ifosfamide עם Allopurinol מוביל לעלייה במיאל דיכוי.
- אם קורס של טיפול ציטוסטטי מתבצע לאחר כימותרפיה עם Cisplatinum, אז תופעות לוואי של Ifosfamide עשוי להיות מוגברת.אבל התרופה מתאימה לתרופות ציטוטוקסיות אחרות.
- הקבלה בו זמנית עם המשרנים של אנזימי כבד microsomal מוביל להיווצרות מוגברת של מטבוליטים alkylating.
- הכנסת חיסונים נגד עירוי ציטוסטטי מובילה לירידה ביעילות החיסון.
- הקבלה המשותפת עם קומדין גורמת לשיבוש קרישת הדם, ומגבירה את הסיכון לדימום.
ביקורות
Vasily, 34 שנים, מוסקבה:
לפני שבעה חודשים, אובחנתי עם סרטן האשכים.הרופא מינה את איפוספאמיד במשך 5 ימים.לאחר 3 חליטות הופיעו סימפטומים לא נעימים: סחרחורת, בחילות כבדות, שערות החלו ליפול.הייתי צריך 2 קורסים של טיפול כדי להשיג דינאמיקה חיובית.
אנטונינה, 47, מוסקווה:
אונקולוג מינה Ifosfamid כחלק מטיפול בסרטן השד.ניתנו 50 מ"ג לק"ג במשך 6 ימים.לאחר הקורס, מספר leukocytes ו טסיות הדם ירד, אשר נדרש טיפול נוסף.
מחירי Ifosfamide
בבתי מרקחת אתה יכול לקנות 1 גרם של cytostatics עבור 890-1000 רובל לכל בקבוק.
אנלוגים
תרופות ציטוטוקסיות אלה נבדלות בעלות השפעה דומה:
- Phosphamide;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotate.
מילים נרדפות עבור
מילים נרדפות הן כדלקמן:
- Ifosfamide הוא סטרילי;
- Vero-Ifosfamide;
- Holoksan;ifosfamide עדשת
- .תנאי
של אספקת מרקחת
ifosfamide שייך לרשימה של תרופות B, כך מרשם.תנאי אחסון
ו cytostatics
מדף חיים יש להשתמש תוך 2 שנים מיום הייצור, בכפוף לכללי אחסון: טמפרטורה בטווח של לא יותר מ 25 0 C, לשמור במקום שאינו לחדור שמש ישיר.