תסמינים וסיוע ראשוני להלם אנפילקטי: האלגוריתם של עיבוד, פעולות של אחות

click fraud protectionסיוע

ראשית עבור הלם אנפילקטי בבית, בחוץ, ביבשה ובאוויר צריך להיות מיידי kachesvtennoy.זה לוקח כמה דקות כדי להציל אדם, ואת העיכוב הקל ביותר הוא מוות.לכן, היום המאמר שלנו יספר לכם על הסימפטומים ועל האלגוריתם של טיפול חירום עבור הלם אנפילקטי.זמן

זמן המופע הראשון סימפטומים

ההתרחשות של סימנים ראשונים של תגובות אנפילקטי בשל גורמים כגון:

• איזה סוג של חומר היה פרובוקטור-אלרגן;
• שיטה לחדירת אלרגן-פרוקר לזרם הדם;
• רגישות של אדם אלרגן זה;
• תכונות פיזיולוגיות, אנטומיות, מחלות קיימות, נטייה לאלרגיות מכל הסוגים;
• גיל ומשקל;
• פתולוגיות פנימיות קיימות;
• נטייה תורשתית לתופעות אלרגיות חריפות.לפיכך

: למשל

• , ארס חרקים, תרופה מנוהלת לשריר או לוריד גורם לתגובה מיידית, אשר סימפטומים לפתח את המרווח בין 1 - 2 עד 30 דקות.
• הלם אלרגי למזון בדרך כלל בא לידי ביטוי מאוחר יותר - מ 10 דקות עד מספר שעות, אם כי במקרים רבים( מיץ תפוזים סחוט טרי, בוטנים) אורגניזם מסוגל מגיב ברק - 15 - 40 שניות.

במוקדם תסמינים פתולוגיים להופיע לאחר חשיפה לאלרגן, גדל מהר יותר מאשר חומרתן, מורע מצבו מתרחשת, החולה של וסבוכים הסרת ממנו עולה הסיכון של מוות, אם הסיוע לא סיפק מיד.התסמינים הראשונים

של הלם אנפילקטי נדונים בסרטון הזה: תסמינים נפוצים

בתארו את התכונות הבסיסיות של אפר( הלם אנפילקטי), ללא תלות בצורה כמובן פתולוגיה, הראשון הם להכליל לסגור קרובי משפחה, חברים, עמיתים החולה עצמו הצליחו למצוא במהירותקריטי.תסמינים אלה עשויים לבוא לידי ביטוי בנפרד, הם לא בהכרח מקיף או עקבית, לפעמים מופיעים תסמינים מבודדים, אבל הם כולם מצביעים על כישלון של איברים שונים: נפיחות

• של רירית האף, הגרון, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון, איברי המין, אשר מלווה לעיתים קרובות שריפת חזק, עקצוץ, גירוד, רקמות raspiranie( ב 90% מהמקרים);שינויים בעור
• עם פריחות בהירות, שלפוחיות( אורטיקריה סוג), כתמים אדומים או לבנים, עם גרד חמור( עם ההתפתחות המהירה של ביטויים עוריים של אנפילקסיס עלול להתרחש מאוחר יותר או מושמטים בכלל);כאב פתאומי מאחורי עצם החזה - חולה חד ומפחיד;
• קהות של השפתיים, שרירי הפנים;
• דמעות, כאב בעיניים, גירוי וגירוד;
• קוצר נשימה, שיעול, צפצופים, שורק( צפצופים), צפצף שטח;תחושת
• של גוש בגרון, בליעה פגיעה, דחיסה של הצוואר;בחילות
• , התכווצויות בבטן, כאבי בטן, הקאות התקפים( בדרך כלל - במגע עם האלרגן לתוך הקיבה) פועם
• או לסחוט כאב ראש, סחרחורת;
• סוטה תחושות gustatory: מתכתי, טעם מרי בפה;
• התכווצות תכופים של שריר הלב( טכיקרדיה), או ברדיקרדיה( האטת דופק נורמלי), הפרעה בקצב הלב( אריתמיה);
• ירידה בלחץ הדם, ראייה מטושטשת, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה;
• תגובות פאניקה עם פחד מובהק של מוות, חנק;
• על אדרנלין גבוה בדם על רקע של התקף חרדה - תחושה של צריבה חזקה האצבעות, רעד( רועד), תנועות קופצניות;
• השתנה בלתי רצונית, צרכנות, איתור מאברי המין הפנימיים( אצל נשים);
• ענן ואובדן הכרה.תסמינים של הלם אנפילקטי תסמינים

תלוי אנפילקסיס

סוג טיפוסי( כ 53%) תסמינים

:

• תת לחץ דם( ירידה בלחץ הדם מתחת לנורמה);
• אדמומיות או חיוורון, שפתיים כחולות;
• פריחה אפשרית, נפיחות של כל האזורים( במיוחד מסוכן - בצקת של הגרון ואת הלשון);
• חולשה חמורה, טינטון, סחרחורת;גירוד, עקצוץ, צריבת העור על הפנים, הידיים;תחושה של חום, לחץ, רספירניה בראש, על הפנים, בלשון, אצבעות של ידיים;חרדה של אסד, תחושת סכנה, פחד מוות;הזעה לא נורמלית.
• לחץ וכאב בחזה, לחץ בחזה;
• קוצר נשימה, נשימה קשה לעתים קרובות עם שריקה, צפצופים, שיעול- bouts;
• לפעמים - קצף מהפה על רקע קוצר נשימה;
• בחילות, כאבי בטן, מעיים, הקאות, כאב
• באזור ליד הלב;
• סחרחורת, סחיטה כאב בראש חומרת משתנה.
• בלבול ואובדן הכרה.
• מכווץ שרירים בודדים, ידיים ורגליים, ייתכן שיש התקפים לפי סוג האפילפסיה;
• הפרשת השתן בלתי מבוקרת, צואה.

תכונות:

הסימפטום המוביל הוא לחץ דם נמוך( ירידה בלחץ) בשל המצב החריף של התמוטטות כלי דם וכשל נשימתי עקב נפיחות של הגרון או ברונכוספזם.

בעת האזנה: rales גדול מבעבע( רטוב, יבש).

כתוצאה מבצקת רירית חמורה וברונכוספזם נרחבת, הרעש בריאות במהלך הנשימה עלול שלא להישמע( "ריאה אילמת").

לחולים:

• תלמידים מורחבים שאינם מגיבים לאור;
• הדופק חלש כמו חוט;
• קצב לב מהיר או איטי מחוץ לטווח הנורמלי;
• כישלון בקצב( הפרעות קצב);
• קולות הלב הם חירשים.

לעתים קרובות יותר מכל צורות אחרות מקבל קורס ממאיר חריפה עם הסתברות גבוהה למוות של המטופל.

Hemodynamic( 30-35% מהמקרים)

תסמינים:

• כאבים חדים בלב;
• ירידה משמעותית במדדי לחץ הדם;
• חירשים בלב, דופק חלש - עד היעלמות;הפרעת קצב הלב
• ( הפרעת קצב) - עד לאיסטולית;
• חיוור חזק עקב עווית של כלי דם או מה שמכונה "hyperamingia בוערת"( rededening של העור כולו עם תחושה של חום קיצוני);
• או "השיש" של העור עקב הפרה של זרימת הדם נימים, ציאנוזה( שפתיים כחולות, מסמרים, לשון).

סימנים של התבוסה של הנשימה ואת מערכת העצבים הם פחות בולט.

מובילים pathosymptom - הפרה של פעילות לב וכלי דם ואחריו אי ספיקת לב חריפה.

עם אבחון מוקדם וטיפול פעיל - התחזית היא חיובית.

אספיקסי( 17%)

תסמינים של כשל נשימתי: שיעול

• יבש פרוקסימלי;קול צרוד, צפצופים;
• הפריע לנשימה על פני השטח בשריש( שריקות) ובלבול עווית של אוויר;תחושה של נפיחות בגרון, בצוואר, באובייקט זר בדרכי הנשימה;
• תחושה של דחיסות החזה;
• התכווצות של דרכי הנשימה - גרון, ברונכי;העור הכחול סביב האף והשפתיים, הציפורניים הכחולות;
• בצקת ריאתי;
• גודש באף ונפיחות של ריר האף, הלוע, הגרון;
• זיעה קרה, פאניקה, אובדן הכרה.

במקרה זה, אי ספיקת נשימה חריפה שולטת בגלל בצקת של רירית הגרון עם חפיפה של ברונכוספזם שלה( חלקית או מלאה) bronchospasm לפני חסימה מוחלטת של bronchioles, בצקת ריאות.

צורת החנק מניחה את ברונכיטיס כרונית, אסטמה, דלקת ריאות, pneumosclerosis, מחלה ברונצ'וקטית, אמפיזמה.

הפרוגנוזה נקבעת על פי מידת הכשל הנשימה.כאשר עיכוב נקיטת צעדים, החולה מת מאספיקסיה.

מוחי( מדולרי)

תסמינים:

עצבנות יתר, חרדה, פחדים, פאניקה;

הפרעה בקצב הנשימה( הפרעות קצב הנשימה);

sopor( קהות, מצב קרוב לתרדמת, דיכוי התודעה עם אובדן שליטה על פעולות);התכווצויות

( התכווצות שרירים, התכווצויות ברגליים);

אובדן הכרה בהפרעות במחזור הדם חריפה בכלי המוח;

נוקשות( נוקשות) של שרירי העורקים;

ניתן לעצור את קצב הנשימה ואת קצב הלב עם בצקת של המוח.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית שולטות.

הפרוגנוזה תלויה בזמן תחילת הטיפול הרפואי.תסמיני

בטן( 25%): כאבי חיתוך

• באזור ברום בטן( לשיפולי הבטן), סימפטומי גירוי הצפק דומים סימפטומי כיבי ניקוב, ileus, דלקת בלבלב;
• בחילות, שלשולים, הקאות;
• כאב חריף בלב( שבו אבחון שקר של "אוטם שריר הלב" מאובחנת לעיתים קרובות);
• הוא הפרעה רדודה וקצרה של התודעה;
• ירידה קלה בלחץ הדם( לא נמוך מ 70/45 מ"מ כספית).

תסמינים אופייניים אחרים בולטים פחות.הסימפטומים מובילים

- תסמינים של "בטן חריפה", אשר מובילה לעיתים קרובות שגיאה Forerunners אבחון

- גירוד בפה, נפיחות של הלשון והשפתיים.

לעתים קרובות יותר מאשר לא צורות אחרות לסיים בבטחה.

נגרמת על ידי פעילות גופנית( 2-5%)

תסמינים:

• גירוד בעור;
• חם סומק אל הראש, חום, אדמומיות( אדמומיות), פריחה או פריחה בשלפוחית ​​(כוורות);
• בצקת של הפנים, הצוואר;
• כאב בטן ושלשולים;
• קוצר נשימה, בצקת רירית;
• ירידה חדה בלחץ הדם.מתח גופני

כגורם נפרד, בשילוב עם השימוש של מזונות או תרופות לעתים קרובות להוביל לפיתוח של תגובות אנפילקטי הלם הגדלה.

אם התגובה נעצרת לפני קוצר נשימה, הפרשה מהירה של המטופל מתוך הלם הוא ניבא.נפיחות ולחץ דם נמוך הם סכנת חיים סימפטומים.

הבא, נשקול את האלגוריתם של פעולות האחות ואת הפעם הראשונה חירום עזרה ראשונה עבור הלם אנפילקטי בילדים ומבוגרים.סיוע

ראשית עבור ילדים ומבוגרים עם

הלם אנפילקטי עם הסימן הראשון המצביע על ההתפתחות של תגובה אנפילקטית, מייד להזעיק אמבולנס. בכל מוקד אירוע - גם אם מצבו של האדם מופיע יציב, אתה צריך לדעת שכל תגובת אנפילקטית החולה חמישית מתגלה בשני שלבים: לאחר לכאורה סיים בהצלחה את השלב הראשון של טווחי אנפילקסיס מ 1 שעה עד 3 ימים יש שנייה -לעתים קרובות יותר.סיוע

ראשית עבור סיוע

ראשית הלם אנפילקטי בבית, בעבודה, בבית

קבל אדרנלין מוסדות

לפני הגעתו של "החירום" כל הפעולה חייב להיות ברור ועקבי.

• רופאים רבים ממליצים על הקדמה מיידית של אפינפרין( אפינפרין) אפילו עם סימנים ראשוניים של הלם אנפילקטי.לרוב האופציה הזו מוצדקת, משום שמצבו של החולה עלול להחריף תוך שניות.אחרים
• לייעץ לחכות עם אפינפרין בבית, אלא אם כן יש הפרות ברורות של הלב והנשימה, מסביר האדרנלין - הגדלת סכנה שיכול לגרום לדום לב.גם מומחים של "עזרה ראשונה" לעתים קרובות להימנע משימוש אדרנלין, העברת האחריות על ההשלכות על החייאה הרופאים בבית החולים.

לכן, הרבה תלוי בחומרת הביטויים, אשר יש לעקוב מקרוב לפני הגעתו של האמבולנס.

לקבלת מידע נוסף על עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי מתארים את הסרטון הזה:

פעולה דחופה

עם זאת - אתה חייב לפעול מהר ככל האפשר, ולעשות את הדברים הבאים:

1. הסר מקור אלרגן: להסיר עוקץ, להפסיק הזרקה תוך שרירית.וריד גרירת גרירת
   • ( ללא סחיטת העורקים גדולים) במיקום מעל ההזרקה, או ביס( להחליש 1 דקה כל 10 דקות);
   • לשים על החלק הפגוע של תנור עם מים קרים, קרח, ניתן לעכב את ההתפשטות של האלרגן עם זרימת הדם;
   • אם יש צורך - לשחרר את הפה ואת האף מן ריר, להקיא, להסיר תותבות;
   • אם החולה הוא מחוסר הכרה, למשוך את הלשון החוצה כך שהוא לא לחסום את הגרון;
   • לפנות את החולה על הצד שלו, לשפת מסת המזון עם הקאות אפשריות לא חסמו את נתיב האוויר;
   • כל החגורות, את הכפתורים, קשרים להחליש, במידת צורך - כדי לשבור את הבגדים, אל תהססו תינוק נשימה - unswathe.
2. אם החולה נושם, הוא הניח על גבה, מרים את רגליו להפנות דם ללב ולמוח.אבל במקרה של בצקת מתחלה של הגרון - להיפך - יש צורך לנקוט עמדה אנכית, ולקחת את ידות הילד, מתאפק.נשימה ודופק

אם הם, האדם הוא מודע, מצבו יציב פחות או יותר, והוא מסוגל להיענות לבקשות מייד להשתמש בתרופות הבאות: סוכני

• הורמונליים - להקלה על בצקת בדרכי נשימה ואת מותו של החולה על ידי מחנק: פרדניזולון
  • ( אמפולה- 30 מ"ג).בחולי מבוגרים מנוהלים עד 300 מ"ג( עד 5 - 10 בקבוקונים), ילדים עם בת אל 14 שנים מחושבות מינון בקצב של 1 - 2 מ"ג לכל קילו משקל גוף, קצב 2 בילוד - מ"ג 3 לקילו.
  • Dexamethasone( 1 מ"ל - 4 מ"ג) למבוגרים של בין 4 ל 40 מ"ג, עבור ילדים בכל מנה גיל מחושב לפי משקל הגוף: 0,02776 - 0,16665 מ"ג לכל 1 ק"ג.שרירי, איטי, עמוק לתוך הישבן.אם אין שיפור הוא ציין - התרופה ניתנת פעם ב -15 - 30 דקות
• אנטיהיסטמינים כדי לדכא את התגובה של הגוף לשחרור היסטמין:
  • Suprastin.מבוגרים חציון מינון של 40 עד 60 מ"ג.מינונים ראשוניים של תינוקות: מלידה עד 5 מ"ג;מגיל שנה ועד גיל 6 - 10 מ"ג;מ 6 עד 14 שנים: 10 - 20 מ"ג.בהתחשב בעובדה לקצב לקילוגרם של משקל לא יכול להיות יותר מ 2 מ"ג.
  • בנוסף Suprastin, Tavegil, Dimedrol, ו Pipolphen משמשים.זריקות של קרנות

• תוך שרירית לעשות שאני דור , כפי היעיל ביותר במצבים קריטיים.

אם אי אפשר לעשות בקבוקון זריקה תוך שרירית לשבור בעדינות, למלא תרופות מזרק ידי הסרת המחט מהמזרק ושפך תחת הלשון - בפינה לפיו לבדוק שהחולה נחנק.האפקט הטיפולי בשיטה זו מגיע מהר מאוד, כי באמצעות כלי הדם sublingual התרופה נספג מיד לתוך הדם.אם

התרופה נוטף לתוך העיניים, האף, וזה גרם אנפילקסיס חריף, עיניים ואת מעברי אף ורחץ קבור בה אפינפרין( 0.1%), או הידרוקורטיזון( 1%), או dexamethasone.המצב קריטי

לפני הגעתו של "

» הראשון במקרה של מצב קטסטרופלי - החולה הוא נחנק או לא נושם, להכחיל, מאבד את הכרתו, התסמינים מצביעים על נשימות כבדות, אי ספיקת לב - ממשל מיידי של אפינפרין.

הכנה הפעולה שלה

איפה וכמה להיכנס

אדרנלין.ב 1 אמפולה, 1 מ"ל של פתרון 0.1% מגביר את לחץ הדם, צמצום כלי היקפי. מחזק את תפוקת הלב, מגביר את פעילות הלב של הלב. מקל על עווית של ברונצ'י וברונצ'יולים. להסתרת בחירת חומרי דם ויסות ביטויים אלרגיים( היסטמין, אצטילכולין) ו ברדיקינין קידום ירידה בלחץ קריטי בהלם.

להיות מנוהל באופן שרירתי לכל אתר( וגם דרך בגדים - מדי).המקום האופטימלי של המבוא הוא החלק האמצעי החיצוני של הירך.יכול להיות מנוהל מתחת לעור. מנה בודדת למבוגרים: 0.3 - 0.8 מ"ל. ילדים מחושבים רק על פי הנורמה של 0.01 מ"ג לק"ג של משקלו של מטופל קטן או 0.01 מ"ל לק"ג.עם מחסור של זמן לחישובים - ב מיליליטר: 0.1 - 0.3( על פי משקל הגוף). עם כישלון ואובדן נשימתית חריפה של פתרון התודעה הוא שפך מתחת ללשון באותו המינון - ימצצו את הדם מהר ככל הזרקת. אם לא נצפתה השפעה חיובית, ניתן לחזור על אדרנלין בכל 5 עד 10 או 15 דקות, אשר קשורה לחומרת מצבו של המטופל.בתי מרקחת מקוונים רוסית

קרובות יש עט מזרק המינון מיוחד עם מנה של אדרנלין נדרש כבר ששימוש חד פעמי של אנפילקסיס: מזרק - ולנסח EpiPen, מנה בודדת של 0.15 - מ"ג 0.3.

אם אין תרופות או שהם לא עוזרים

עיסוי לב עקיף ו נשימה נאלצת - בתנאי עבודה או בבית ולהתחיל מייד, אם קיים דום לב.

אם דרכי הנשימה הם נפוחות מאוד אינם מאפשרים אוורור אוויר לפני שנעשה הזרקת אדרנלין, לעתים קרובות יתברר עקרים.לכן, במקרים של עווית של דרכי הנשימה, הגרון, קנה הנשימה, רק עיסוי לב עקיף מבוצע, מבלי לעצור אותו לפני הגעתם של רופאים אמבולנס.

טכניקת עיסוי

עיסוי של שריר הלב בוצע prodavlivaya עמוק( 4 - 5 ס"מ) מקופל לרוחב הכפות כלפי החזה באזור הלב.הלחץ אינו מתבצע על ידי שרירי הידיים, אלא על ידי המסה כולה של הגוף דרך הזרועות הישר במרפקים - אנכית.לעשות 50 עד 60 קליקים לדקה.אם אדם עושה את העיסוי אין אף אחד לשנות, והוא מותש, מותר ללחוץ על חזהו אפילו עם עקב - פשוט לא להפסיק.כאשר עיסוי

ואוורור ריאתי לבצע שני( אם באוויר עושה את דרכו אל הריאות), הפעולה החלופית:

• אופטימלי 4 דחיפה, לנשום דרך הפה תוך החזקת אף ראשו של המטופל נזרק לאחור, לדחוף בחזרה 4;אפשר לנשוף אוויר לתוך האף ומחוצה לו, אבל שיטה זו יעילה פחות, שכן בדרך כלל הקרום הרירי הופך מאוד נפוח, מפריע לצריכת האוויר;
• אם החייאה מתבצעת לבד, חלופי שתי נשימות עם 30 לחץ על החזה של המטופל.

להלן טיפול חירום להלם אנפילקטי על ידי אחות באתר ובמרפאה.

טיפול רפואי

מטופל עם סימפטומים של אנפילקסיס נשלח בדחיפות ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים.טיפול מורכב נועד לעצור את הפרעות במחזור הדם, לנרמל את תפקוד הלב ואת מערכת הנשימה, הסרת הנפיחות, להפריע את ההשפעה של האלרגן.

שיטות הטיפול החירום, המתבצעות בהלם אלרגי, כרוכות בשימוש בתרופות.

אדרנלין

אפינפרין: ניהול מוקדם של הפתרון מונע התפתחות של תנאים חמורים."חירום" מומחים ביישום תרופות מקומיות( לא בבית חולים) מנוהל לשריר אותו בלי לבזבז זמן על ורידי מניפולציה.מינון מסומנים בסעיף "עזרה ראשונה".

אם בצע

• תוך ורידים: מינון למבוגר עם משקל גוף 70 - 80 קילו - 3 - 5 גרמו לדקה.זה רצוי להזריק תרופות לווריד ידי טפטוף, הזרקה תוך ורידית כמו אדרנלין שומר בדם 3 - 10 דקות.כדי לעשות זאת, להמיס 1 מ"ל של אדרנלין 0.1% ב 0.4 ליטר של NaCl.שיעור ההקדמה לטפטוף הוא 30-60 טיפות לדקה.או להשתמש בולוס
• וריד, עבורו 0.5 מ"ל אדרנלין מדולל 0.02 מ"ל של תמיסת NaCl באמצעות. 2 - 1.0 מ"ל ב 30 - 60 שניות.לפעמים את התרופה מוזרק ישירות לתוך קנה הנשימה.הגוף מגרש

היכן בסמים הוצג, מעורר אנפילקסיס, או מקום שבו היה לעקיצת חרק, 5 - 6 נקודות לחתוך משם פתרון אפינפרין, 0.1%, מדולל ביחס של 1:10.

תכשירים אחרים

1. Glucocorticosteroids - תוך ורידי.פרדניזולון, דקסמת'סון במינונים שצוינו לעיל.
2. Antihistamines הם שרירי.Suprastin 2 - 4 מ"ל, Diphenhydramine 1% 1 - 2 מ"ל, Tavegil 0.1% 2 - 4 מ"ל.
3. Eufillin( 2.4%) 5 - 10 מ"ל עם dexamethasone( 2 - 4 מ"ל) הוזרק לווריד הסמפונות התכווצות.
4. טיפול חמצן( אספקת חמצן בלחץ) מתבצע עם סימנים של ציאנוזה( עור כחול), את המראה של צפצופים.
5. גליקוזידים לבביים - במקרים של כשל בתפקוד שריר הלב.
6. אטרופין( 0.1%) משמש דופק לב איטי( ברדיקרדיה) של 0.25;0.5 או 1.0 מ"ג.מינוני הילדים מותאמים לפי גיל ומשקל הגוף של הילד מ -0.05 ל -0.5 מ"ג.אם המינונים אינם יעילים - זריקה של אטרופין נעשית כל 10 עד 15 דקות.תרופות משתנות בשימוש בצקת
7. , אבל רק אם הלחץ הרגיל של המטופל לא לגרום Drop שלה קריטי: לקסיס. 040 - 0.08 גרם, פתרון Furosemide 1% - 1 - 2 מ"ל מניטול 15%( 1 - 1.5 גרםלק"ג משקל גוף).
8. Relanium 2 - 4 מ"ל עם המראה של התקפים.
9. Reopoliglyukin - לחיסול של רעלים, אלרגנים ומניעת מחזור הדם מחסור בנפח.
10. פתרונות קוליים, מלוחים - עם ירידה מסוכנת בלחץ הדם.לאחר נורמליזציה הלחץ
11. ( מלמעלה 90 מ"מ. Hg. V.) הוא שפך דופמין 0.4 גרם ב 0.5 ליטר של דקסטרוז 5%.
12. אם התרופה שגרמה לזעזוע האלרגי, נכנס לגוף דרך הוושט, נשטף בבטן.

אנו ממליצים לכם לצפות בסרטון זה של אלנה Malysheva על סיוע עם הלם אנפילקטי: