בצקת של Quincke: סימפטומים וטיפול, עזרה ראשונה, גורם

click fraud protection

אנגיואדמה - פתולוגיה חריפה מתבטאת בנפיחות מסיבית של שומן תת עורי, רקמות פנימיות רופפות, איברים, רקמות ריריות, אשר יכול להוביל למותו של החולה על ידי מחנק אם דרכי הנשימה הפגועה.זה היה הראשון שתואר בשנת 1882 על ידי הרופא היינריך Quincke.

ועכשיו בואו נסתכל על הגורמים, הסימפטומים והטיפול של אנגיואדמה במבוגרים ובילדים, להשוות תמונות של חולים ולברר הפרוגנוזה של אלרגיה מסוג זה.

תכונות מחלה

אנגיואדמה מתרחשת בקבוצות גיל שונות, הוא נחשף מטופלים מבוגרים צעירים, אך לעיתים קרובות המחלה פוגעת באנשים צעירים הרוב היו נשים.

במבוגרים וילדים פתולוגיה

הוא מאוד מסוכן בהתפתחות בצקת הרירית של הגרון, כמו בד הוא כל כך "להתנפח" שיכול לחסום את הנשימה ברצינות. אמיתי איום על חייו של מדינה זו נושאת ילדים שיש להם לומן קטן של הגרון כמעט דקות חופף וחנק עוקב הורס את הילד.

• ילדים צעירים( מתחת לגיל 2 שנים) פתולוגיה נדירה - רק 2 היסטוריות%.אבל הנפיחות של קווינקה יכולה להתפתח אצל תינוקות.רופאי ילדים החלו להיפגש לעתים קרובות יותר עם שילוב של בצקת אורטיקריה( תגובה אלרגית הופעת פריחה מגרדת אדום שלפוחיות).
instagram viewer
• עבור נשים בהריון או אנגיואדמה יכול גם לגרום לסיבוכים רציניים בשל נפיחות והפרעות של פונקציות בצקת הנובעת ממחסור בחמצן האפשר של דרכי הנשימה, אשר יש לו השפעה מזיקה על בריאות העובר, כמו גם בגלל הסכנות בשימוש בתרופות רבותמקשה על טיפול חירום וטיפול במחלה.
• ב 17 - 13 שנים של המחלה הוא לעתים קרובות יותר חמור, כי רופאי ילדים קשורים לשינויים הורמונליים עקב התבגר התבגרות.
• אצל קשישים, סוג זה של מחלה הוא נדיר.

Pro תכונות וסוגי אנגיואדמה לספר בסרטון למטה: פיזיולוגית

בהריון

במהלך תינוק הריון משתנה רגישות נשים לעליות אלרגנים פעמים רבות, ונפיחות של רקמות ואיברים - אינן נדירה.ההסתברות של אנגיואדמה מוגברת במיוחד במחצית השנייה של ההריון.יתר על כן אלרגיה מתרחשת אפילו פתאום על מוצרים אלה, תרופות וחומרים אסורים לתגובת פתולוגי הריון.אנגיואדמה נשים בהריון

ולעתים קרובות היא מלווית בסימפטומים של כוורות ענקיות, נפיחות בפנים כדי לשים אותו, הופעת שלפוחיות אדומות מגרדות, התכווצויות בבטן, עלייה חדה בלחץ, קוצר נשימה, דפיקות לב, וזיהוי חלבון בשתן.

כזו אירועים פתולוגיים יכולים להשפיע על התפתחות משמעותית של העובר סובל ממחסור בחמצן במהלך ההריון, בריאות ואפילו חיי אמו.במיוחד בגלל תרופות פרמקולוגיות המשמשות את הערכה הסטנדרטית של אנגיואדמה טיפול, בשלב זה הן תווית.לכן, אפילו את הסימנים הקטנים של בצקת מתחלה צריכים להיות עילת שיחת שירות "חירום" מיידית.

סיווגים הכללי של

בהתחשב במצב הכללי וגורמים הנלווה angioneurotic בצקת, תוכנן בעקבות סיווג: בצקת חריפה

• ( משך עד 45 ימים);
• כרונית( נמשך יותר מ -6 שבועות, עם הישנות);
• רכש( חל על 50 פעמים כל זמני המעקב של המחלה אצל אנשים מעל 50 - 55 שנים);
• עקב גורמים תורשתיים( מתרחש על 1 ב 150 tysyach; תסמיני אורטיקריה מלווית בצקת
• ; .
• מבודד( שאינו מלווה בתנאים אחרים)

ידי עובדה חשובה בצק סוגי

אשר בעיקר להדגיש רופאים, הבחירה הזו של שני סוגים מסוכניםבצקת ברקמות עם ביטויים חיצוניים דומים: אנגיואדמה angioneurotic

• ; משפחתי
• ( לא אלרגי) בצקת angioneurotic( אשר מומחים רבים אינם מתייחסים בצקת angioneurotic, וככזה).

אותם סימפטומים בסיבות שונות לחלוטין של מחלות אלה מובילים לעתים קרובות אבחנה מוטעה, סיבוכים חמורים ושימוש הטקטיקות הטועות חירום וטיפול נוסף.כאשר אנגיואדמה הטבע אלרגית

• תגובה מיידית לאלרגן, וכתוצאה מכך שחרור בשלב יחיד של כמויות עצומות הדם של היסטמין - חומרים הרגולטור של תגובות אלרגיות.זה מוביל לדלקת גדל חדירות של קירות נימים ו פעפוע פעיל של therethrough נוזל לתוך החלל הבין התאית של רקמות, אשר מתחילות להתנפח.
• אנגיואדמה תורשתית( pseudoallergic) בצקת - היא פגם מולד קשור( חלבון מי גבינה מיוחדת המיוצר על ידי הכבד) עודף או חסר C1-מעכב, אשר גורם לתגובות לא מבוקרות בדם, כפי שבא לידי ביטוי בצקת נרחבת לכל חלק בגוף.את הפתאומיות של החמרה של פתולוגיה ניתן לעורר על ידי טראומה, שינוי טמפרטורה, מתח חזק.

המאפיינים של בצקת תורשתית אנגיואדמה אלרגית: בצקת

סימני	התורשתי	, תגובת
הבצקת אלרגית לאלרגנים, רעלים, תרופות	לא	יש
לתקשר	לא אאוזינופילים
המפורש לפגיעת	המוגברת	לא	דם לעתים קרובות
urticatingלא אדמומיות		יש
תגובת אנטיהיסטמינים הכנות הורמונלית	לא	יש רמת
של אימונוגלובולינים הכוללים IgE	בדרך כלל	לעתים קרובותפגמים Vyshen
במערכת השלמה היא תמיד		לא

מאמר זה דן בצורה אלרגית בעיקר של אנגיואדמה.הבעיות של בצקת תורשתית דורשות ניתוח נפרד.

אודות סימנים של בצקת Quincke להלן.תסמיני

אנגיואדמה יכולים לשמור עוצמתו של כמה דקות, שעות, לעתים רחוקות - ימים, אז כל הסימפטומים נעלמים, אבל בצורה הכרונית של המחלה נותנים הישנות מעת לעת.

התסמינים העיקריים ותכונות פתולוגיה: התפתחות בצקת

1. מתחיל פתאום הוא מהיר מאוד - ב 5 - 25 דקות( פחות 1 - 2 שעות), שהוא אחד המאפיינים העיקריים של פתולוגיה זו.
2. הנפיחות נצפתה רירית חזק, רקמה התת עורית כמו כאבים צפופים נפיחות המתרחש:
   1. על העפעפיים כשהם סגורים כמעט( בעין אחת או שתיים);אפה ושפתיים, לחיים, לשון;
   2. על הלסת התחתונה, הצוואר, הרגליים והידיים;ריריות
   3. של הפה, אוזן פנימית, גרון, בדרכי tracheobronchial;
   4. איברי המין, הבטן, המעיים;
   5. וגם משפיע על קרום המוח.מוזרות
3. היא נפיחות הכאבים שלה( כאב מתרחש רק כאשר התחושה), הצפיפות, תחושה של מתח ורקמות ומלאות.
4. בצקת, הממוקמת באזור הלשון ואת הגרון, הוא מסוכן ביותר.מצב זה, המאיים על החיים, דורש טיפול חירום.נפיחות חמורה של הגרון, קנה הנשימה, הגרון( במיוחד - ילדים) מלווה stridor( צפצופים), שיעול חלול, סימפונות מפתחת נוספת, חופפים רירית בצקי לומן בדרכי הנשימה, ויש סבירות גבוהה למות החולה מן תשניק( חנק).
5. מבודדת בצוואר Quincke( 20% מהמקרים) מתפתחת ללא גירוד על העור.אבל לעתים קרובות יותר( חצי מהזמן) מלווה נפיחות כוורות המאופיינת שלפוחיות מגרדות וצריבה בשבילו.אלרגיה הכוללת ובכך מבוטא אדמומיות וגרד של הלחמית, דַמַעַת, גודש באף והפרשות, התעטשות, טמפרטורה, כאב ראש, וחולשה.

אנו לומדים יותר על הסיבה לתגובה אלרגית של בצקת Quincke מתרחשת.

גורם של אנגיואדמה

להתפתחות גורמים שונים עופרת: מוצרים

• : אגוזים, פירות ים, שוקולד, דגים, חלב, ביצים, דבש ומוצרי דבורים אחרות, בשרים, עגבניות, פירות הדר, פירות אבן, תותים, דובדבנים, פטל, גבינה, שעועית;תוספי
• - tartrazine, סליצילטים, סולפיטים, ניטרטים, חומרים משמרים, סוכני צביעה;
• רעל של דבורים, יתושים, צרעות, צרעות, יתושים;אבקה וזרעים
• של פרחים, עצים( פורח ליבנה, אלמון, אגוז, דשא בן אפר, זנבות שועלים, בלוגראס, אש, לענה, Chenopodiaceae, קינואה, קנבוס);תרופות
• כולל אנטיביוטיקה, אספירין, מעכבי ACE, סוכנים עם יוד, sulfonamides, ויטמינים מקבוצת B, פלזמה, אימונוגלובולינים, סרום חיסון טיפולי.תרופות פרמקולוגיות, קודם כל, מסוכנות לאנשים הסובלים מאלרגיות, לילדים שהוריהם סובלים מתגובות אלרגיות.כל תנאים אלרגיים, כוללים אסטמה, אטופיק דרמטיטיס להגדיל את ההסתברות של בצקת angioneurotic כאשר מנוהלים לקבוצות אלה של סמים.רעלים
• של חיידקים, טפילים, פטריות, זיהומים ויראליים כגון צהבת, זיהומים helminth, גרדת, giardiasis;
• מחלות אנדוקריניות, גידולים, מחלות דם;תגובה
• לחיסונים, בסרום;לטכס
• ואת המאמרים עשו ממנו - כפפות, קונדומים, שתן גומי קטטרים תוך ורידים, צינורות עבור אינטובציה וניקוז);
• נוצות, רוק, צמר, צמר, קשקשים דם חם בעלי חיים וציפורים;
• קוסמטיקה( lacquers, מסקרה), משק בית( אבקות), כימיקלים תעשייתיים, אבק ביתי;
• השפעה פיזית: לחץ, קר, שמש, רטט;
• פגם מולד תורשתי - אי ספיקה של אנזימים מסוימים.

אבחון

בדיקות המעבדה הבאה מוקצות בשלב החריף: קביעת

1. של סכום הכולל של אימונוגלובולין E( IgE), ואינטראקציה עם האלרגן האחראי לפיתוח ביטויים האלרגיים של סרום מיידי-סוג.במחקר immunochemiluminescence( IHL), טווח ערכי IgE נורמלי מ 1.31 ל 165.3 IU / ml.
2. איתור של IgE ספציפי, עוזר לזהות אלרגנים "סיבתי" בתגובות מיידיות.היעילות של טיפול ומניעת אלרגיה תלוי באיכות של שיטה זו של קביעת כמותית של אימונוגלובולינים.איתור פרות
3. משלים מערכת( שלב 20 של חלבונים בדם המווסתים את תגובת המערכת החיסונית לחומר זר מגיב עם הנוגדנים) וניתוח של הפונקציה שלה על מנת לאבחן ובקרה של מחלות אוטואימוניות.

כמה חודשים( 2 - 3) לאחר ההתאוששות, כאשר מספר מסוים של נוגדנים המגיבים האלרגן מתבצעת: בדיקות אלרגיה

1. העור.השיטה מורכבת ביישום אלרגן סביר על העור של האמה( פני השטח הפנימי).באמצעות זריקה תוך-עורית( מבחן שמוק עור), כניסתה של החומר מגרד( סְרִיטָה), החלים על העור( יישום).ברגישות מיוחדת לאלרגן, במשך 20 - 30 דקות, בדרך כלל מתפתחת דלקת קלה ואדמומיות סביב האתר של היישום של אנטיגן "החשוד".
2. ניתוח אימונוגרמה( מחקר של המערכת החיסונית).
3. איתור של מחלות מערכתיות, לעתים קרובות להתגרות בצקת של Quincke.בשנת בצקת
4. אופי הלא-אלרגית הגוף כולו יש צורך לבחון בפירוט, כולל מערך משותף של מבחנים, בקטריולוגית, ניתוחים ביוכימיים, רנטגן ואולטרסאונד כדי לזהות פתולוגיה גופים מעוררת בצקת.

הבא, את הסיוע הראשון לנפיחות של Quincke וטיפול הבאים בבית ובבית החולים נחשבים.אבחון

וטיפול אנגיואדמה דנו בסרטון הזה:

טיפול

מיידי עזרה

בבית ובעבודה

טיפול חירום עבור נפיחות Quinck של הגרון צריך להיות מסופק מיד, בכל תנאי, לפני האמבולנס מגיע.עיכוב יכול להיות קטלני עבור המטופל, במיוחד - בילדות.

הסרת ההשפעה הגדולה ביותר של בצקת עם הנשימה נותן קורטיקוסטרואידים( פרדניזולון, dexamethasone), אם הם אינם גורמים לאלרגיות אצל חולה, ו, כאמצעי אחרון של הצלת חיים - אדרנלין( אפינפרין).עם זאת, ללא תלות השימוש בו דקירות מסוכנות דום לב, כך שעדיף לשפוך את התרופה מהבקבוקון מתחת ללשון של המטופל( עם מזרק ללא מחט) אך ורק מינון גיל.

מדוע עדיף להשתמש תרופות תרופות אמפולות:

• ראשית, ספיגת התרופה היא הרבה יותר מהר מזה בהתפתחות בצקת אקוטית הוא בעל חשיבות רבה;
• שנית, עם בצקת סמויה של הוושט, הבטן, כל התרופות בטבליות פשוט חסר תועלת.

בחולה בבית החולים

עם תסמינים של בצקת של הלוע, לוע, קנה נשימה מייד שלח לבית חולים.אמצעים טיפוליים מתבצעים בשני שלבים: הראשון - חיסול בצקת חריפה, השני - חיסול הסימפטומים, זיהוי הגורמים והטיפול.טיפול דחוף ב חריף נפיחות בתנאים נייחים שמטרתן הסרת הבצקת, השיקום של תפקודים חיוניים תחת הלם, הפחתת תגובה היסטמין.שלבים עיקריים

:

• כדי למנוע נפילה מסוכנת בלחץ הדם ופיתוח של מחנק, תת-עורית, לשריר או לווריד( במקרה קריטי) מיד מנוהל אדרנלין( אפינפרין) במינונים המתאימים לגיל( 0.1 - 0.8 מ"ל).אם הנוהל חוזר על עצמו, המרווח בין הזרקות הוא לפחות 20 דקות;
• להסרת זריקות הורמון להשתמש בצקת - Prednisolone, Dexamethasone במינונים גיל מ 2 חודשים של חיים;פתרונות תוך ורידי
• נגד הלם עבור הפרשת רעלים - Reopoligljukin, Hemodez, פתרון גלוקוז 5%;
• שימוש תוך ורידי תוך שרירי של antihistamines - Suprastin, Dimedrol;
• כדי לשחזר את נפח הדם במחזור ולחץ דם נמוך באופן מסוכן דרך טפטפת לשפוך על תמיסת מלח, קולואידליים;תרופות משתנות
• ( פוסיד, לקסיס, פתרון מניטול) והסיק אלרגנים נוזלי עודפים מהגוף, קידום ריקבון של נפיחות, משמשות במהלך בלחץ רגיל וגבוה;
• עם ברונכוספזם הוא עירוי תוך ורידי של Euphyllin עם Dexamethasone;
• שאיפה של חמצן טהור על סימנים ברורים הפגינו של מחסור שלה בדם - קשה, ונשימה שטחית, והכחול של העור והריריות, צפצופים;
• hemosorbtion - הדרך פעילה להסרת רעלים ואלרגנים מתוך הדם, עבר דרך בולמי סופג.

חירום לטיפול לפיתוח לא אלרגית אנגיואדמה תורשתית מספק: יישום תוך ורידי

• של חומצה aminocaproic-Z עם 2 - 5 גרם( 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%);
• לטפטף Contiral( 30000 יחידות ב NaCl פתרון 300 מ"ל);
• דם עירוי פלזמה.

בתקופה הקלה

טיפול מחוץ לשלב החריף מספק:

1. הדרה מוחלטת של מגע עם האלרגן הוקמה המטופל אם הגורם לבצקת הוא פותח על ידי סוג של תגובה אלרגית עם סימפטומים של אורטיקריה.הורמוני קורסי
2. קצרים זמניים "חסימה" התגובה של המערכת החיסונית, פרדניזולון, Deksazon, Dexamethasone.פרדניזולון.מבוגרים - 300 מ"ג, יילוד לחשב את המינון על פי הנוסחא 2 - 3 מ"ג לקילו של תינוק גוף, ילדים מעל גיל שנה, והתלמידים של 7 שנים באותו המינון.מבוגרי Dexamethasone - 60 - 80 מ"ג, חולים קטנים - במינון מחושב בקפידה לפי משקל: 0,02776 - 0,16665 מ"ג לקילו.
3. תכשירים לחיזוק מערכת העצבים( סידן, חומצה אסקורבית).
4. ויטמין מתחמי Ascorutin להפחתת חדירות כלי הדם, gammaglobulin.
5. שימוש חוסמים של קולטן H1 היסטמין( אנטי-האלרגי) כדי להפחית את הרגישות לאלרגן וייצור חסימה נוספת של היסטמין.בתקופה הראשונית של השימוש Suprastin, diphenhydramine, Pipolphenum, Tavegil לשריר, נע האמצעים לשימוש בטבליות נגד אלרגיות Zyrtec, ketotifen, terfenadine, astemizole, fexofenadine, loratadine, acrivastine, cetirizine.לפיכך

:

• Suprastin: מבוגרים ממוצעים 40 - 60 מ"ג בהתחשב בעובדה כי המינון לכל קילו משקל גוף עשוי להיות גבוה מ 2 מ"ג.ילדים: 1-12 חודשים: 5 מ"ג;מ -12 חודשים ל -6 שנים: 10 מ"ג;מ 6 עד 14: 10 עד 20 מ"ג.
• Ketotifen( למעט נשים בהריון) מראה, כסוכן אנטי-אלרגי יעיל בשילוב בצק bronchoconstriction, בצקת קרובות התרחשות בחולים הסובלים מאסטמה או חסימה( חסימתית), דרך נשימה.מבוגרים 1 עד 2 מ"ג 2 בבוקר ובערב.ילדים מ 3 שנים - 1 מ"ג( 5 מ"ל של סירופ);מחצי שנה עד 3 שנים - על 0,5 מ"ג( 2,5 מ"ל) בבוקר ובערב.הטיפול מתבצע במשך 2 - 4 חודשים.כאשר בצקת

בין פריחות שלפוחיות pruritic בנוסף משמשים:

• ranitidine, סימטידין, Famotidine - תרופות המעכבות היסטמין H2-קולטנים;
• שנקרא חוסמי ערוץ סידן( 20 - 60 מ"ג Nifedipine ליום);
• אנטגוניסטים של קולטנים לאוקוטרינים( Montelukast, 10 מ"ג ליום).

לטיפול אנגיואדמה תורשתית, ישנם הבדלים משמעותיים מן אנגיואדמה הטיפול המקובלת. חסר תועלת לחלוטין protivoallergieskie קורטיקוסטרואידים וכלים לא יעזור למטופל, וטיפול לא נכון לא מיד לאבחן ממוצא אנגיואדמה תורשתית קרובות מובילה למוות של החולה.

טיפול ראשוני מיועד למלא את הגירעון ולהגדיל את הייצור של מעכב C-1.ברוב המקרים להשתמש: עירוי

• של פלזמה;
• ניהול תוך ורידי של חומצה tranexamic או aminocaproic;
• Danazol במינון יומי של 800 מ"ג, סטנוזולול 12 מ"ג;
• שנקבע למניעת לטווח ארוך של חומצה דואר aminocaproic ב מנה יומית של 1 - 4 גרם עם ניטור קבוע של קרישת דם( פעמיים בחודש).Danazol עבור 100 - 600 מ"ג ליום.

המחלה ומניעת

אמצעי המניעה כוללים:

• במילוי אבחנה מדויקת, אשר קובע את קיומו של סוג מסוים של בצקת, אשר קובע הטיפול;
• גילוי חובה של אלרגן המעורר פתולוגיה;
• מושג ברור על אלגוריתם חירום, את הזמינות של תרופות חיוניות כי תמיד צריך להיות בהישג יד של המטופל.
• מאוד חשוב הוא ההגבלה חובה של מוצרים המכילים חומרים המשחררים היסטמין, גבוה ב טירמין ו היסטמין, עשיר אמינים ביוגניים.אלה כוללים:
  • שוקולד, עגבניות, תותים, דגים, פירות הדר, סרטנים צדפות, בשר חזיר, כוסברה, בוטנים, אלכוהול, אגוזים, חומרים משמרים, כולל סולפיטים, benzoates, ניטריטים, סורביטול, tartrazine צבע ואת גלוטמט נתרן-צהוב כתום;
  • כרוב כבוש, נקניקים, יין אדום, גבינה, טריים או מותסס, נקניק, מוצרי חלב ';
  • מיובש חזיר, נקניקיות בקר, כבד, בשר חזיר, שימורי טונה, אנשובי, הרינג, ושוקיה, תרד, גבינה ויין תוסס;
  • רוקפור גבינה, griyar, ברי, קממבר, צ'דר, שמרי בירה, אבוקדו.

סיבוכים של

סיבוכי

שמאיימים על חיים, יכולים להיות בצקת, המשפיע על רירית הגרון, עם עלייה נוספת של כשל נשימתי חריף מחנק, כמו גם נפיחות של קרומי המוח עם סימפטומים של דלקת קרום המוח.תנאים פתולוגיים חריפים אלה עם גילוי מאוחר יכולים להוביל למוות של המטופל.

אם אנגיואדמה להשפיע על כל איבר, במיוחד אם היא מלווה גילויים אינטנסיביים של אורטיקריה עלול לפתח ברק הלם אנפילקטי.זוהי תגובה אלרגית מאוד מסכנת חיים המתפשטת בכל הגוף.זה בא לידי ביטוי בתסמינים הבאים:

• גירוי( משותף) משותף;
• נפיחות ברקמות הלוע, הלשון, הגרון;
• המראה של אורטיקריה( נפוח ו מגרדת כתמים אדומים ורודים, שלפוחיות);
• שריטה, התעטשות, עווית של ברונצ'י עם ייצור מוגזם של ריר חוסם את זרימת החמצן;
• בחילות, הקאות, התכווצויות בבטן, שלשולים;
• דופק מהיר, ירידה בלחץ דם, הפרעה בקצב לב של שריר הלב, להגדיל ב ספיקה קרדיווסקולריות חריפה;
• עוויתות, מעצר נשימתי, תרדמת.

לתוצאות קטלניות עבור המטופל גם תוצאות טיפול לא תקין של אנגיואדמה עם אופי תורשתית.

תחזית

הפרוגנוזה היא חיובית למדי עם שמירה על אמצעי מניעה, אבחון מדויק וטיפול מוסמך בזמן.

עצות שימושיות רבות על הנושא של בצקת Quincke מכילים את זה וידאו מ אלנה Malysheva: