פוליפ התחתון של המעי הגס נקרא גידולים שפירים בהיקף של רקמות אפיתל בלוטים המצפות את קיר בטן וזה הולכים וגדלו לתוך חלל המעי.לאחר פטריות
, acinar וצורה כדורית, הם קבועים על הקירות של האיבר המושפע באמצעות בסיס רגל צר או רחב ועלולים בסופו של דבר להידרדר גידול ממאיר.סוגי
פוליפים, מקומי במעי הגס סיגמואיד, הם: hyperplastic
- . Neoplasms מסוג זה, לא עולה על חמישה מילימטר בקוטר, נמצאים במעי לעתים קרובות.פוליף hyperplastic צבע אור שדומי הפלאק כדורי שטוח, כך שניתן לראותן בבירור על הרקע רירי כהה.למרות העובדה כי פוליפים hyperplastic ozlokachestvlyayutsya לעתים רחוקות( למרות תצוגות מרובות), עבור תהליך הגידול צריך להיות תחת פיקוח של איש מקצוע מוסמך.
- adenomatous - גידולים מסוכנים מאוד כי יש יכולת גבוהה יותר של שינוי ממאיר במהלך עשר השנים הראשונות( דווקא בגלל רופאים מאמינים שהם מצב טרום סרטני).גודלם של פוליפים אדנומטיים משתנה בין 1 ל 5 ס"מ.פוליפים adenomatous, בתורו, מחולקים שאתות צינורי, גידולים ופוליפים villous צינורי-villous.לא נמסרו למטופל שום בעיה בשלבים הראשוניים של הפיתוח שלהם, הם עלולים להגיע לממדים גדולים וסיבת חסימת מעיים חריפה, ורגישה גידול villous לחץ מכאני בקלות - מקור הדימום מתמיד.
- דיפוזי , בשל נוכחותם של מחלות תורשתיות מיוצג תסמונת Peutz-Jeghers, Cowden, לינץ, גרדנר, טורק, וילדותית ו פוליפוזיס משפחתית.במעי, אפילו מאוד בחולים צעירים שעברו בירושה מחלה זו, למצוא מספר עצום של גידולים גדל במהירות, המונה מאות או אפילו אלפי.
גורם המחלה
פוליפים התחתון של המעי הגס מסווגים מחלות polietiologichesky, בפיתוח תחת השפעת מספר גורמים. ברוב המקרים, להתרחשותם נגרמת: נוכחות
- של מחלת מעיים כרונית( מסעפת, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית כרונית).
- Disbacteriosis, אשר מוביל הפרה של האיזון של microflora במעי.התערבות
- גורם תורשתי: על פי סטטיסטיקה רפואית, 35% מחולים שאובחנו עם פוליפוזיס מעיים, יש וקרובים הסובלים ממחלות דומות.מין זכר
- : נתונים סטטיסטיים לתמוך בעובדה פוליפים במעי הגס סיגמואיד זוהה המין החזק שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים.
- אורח חיים בישיבה וחוסר פעילות גופנית.התקלה של גורם זה, יש התפתחות של השמנת יתר הידרדרות משמעותית של הפריסטלטיקה מעיים, טומנת בחובה תופעה מתמשכת של עצירות ותהליכים דלקתיים ברקמות רירית המעי הגס סיגמואיד.
- דיאטה לא מאוזנת המכילה כמויות בלתי מספקת של רקמות הצמח, ובכך להפחית תנועתיות המעיים וזמן מוגבר חשיפה לחומרים מסרטנים הכלול שרפרף עומדים על הרקמה הרירית סיגמואיד.מסרטן מספר, wherewith הם חומצה ונגזר cholic של חומרים אלה, הוא גדל באופן משמעותי אצל בני אדם אשר צורכים יותר מדי מזונות שומניים, בשר ומוצרי קונדיטוריה, לעיכול אשר דורש כמות משמעותית של מרה.
פוליפ קליני סימפטומי של תסמיני
סיגמואיד ישירות המעידים על הנוכחות של פוליפים במעי גס סיגמואיד( זה נכון במיוחד עבור גידולים יחידים לעתים רחוקות לגרום אי נוחות), בצמצום רב כל כך במאי האדם החולה במשך זמן רב אפילו לא צריך לדעת על מחלתו.
היעדר מעשי של ביטוי חיצוני הוא הסיבה כי המחלה מזוהה לרוב במהלך סקר שנערך עבור מחלה שונה מאוד.
נוכחות של גרורות מרובות יכולה להפוך למקור של אי נוחות משמעותית.הסימפטומים הקליניים הראשונים מופיעים לאחר שהפוליפ הגיע לגודל משמעותי( יותר מ -3 ס"מ).
סיגמואיד הושק פוליפוזיס מלווה בתופעות הבאות:
- כל ניסיון של המטופל לשבת או לבצע תנועה פתאומית עלולה להיות מלווה גרד קשות כאבים חזקים בבטן התחתונה.בנוכחות
- villous הפוליפים חדר ידי ריבוי של כלי דם ויש להם נטייה הפגומה אפילו עם מגע קל עם השרפרף עובר דרך המעי של סיבים המראים הודעות חולה הפגוע או קרישי דם בצואה שלהם.במקרים של כיב חמור של גידולים ורידיים, דימום משמעותי עלול להתפתח במהלך מעשה של ציווי.במקרים נדירים, כאשר אובדן הדם הוא עד ליטר וחצי, הוא יכול אפילו לאיים על חייו של אדם חולה.
- פוליפים בלוטתיים לעורר את המראה של כמות גדולה של ריר בצואה.לפעמים כיסא יכול להיות מורכב ריר לבד.
- בגלל מלוות סוגים של פוליפוזיס מסוימים על ידי נוזל שופע לתוך לומן התחתון של המעי הגס, מהלך קליני של המחלה מתאפיין בתנודות מתמידות של התקפות עצירות ושלשולים.תסמינים של דיספפסיה מעיים מתווספים לעיתים קרובות על ידי דחף שווא לצואה.
- אדם חולה מציין השתקה מתמדת, צרבת, נפיחות מוגברת גזים.
- נגיפות גדולות, המגיעות לגודל מרשים, יכולות ליפול מגופו של אדם חולה דרך פי הטבעת.פוליפוזיס האחרון בשלב
- מלווה הרעה משמעותית במצבו של החולה: הוא מפתח חסימת מעיים חריפה, עייפות קיצונית חולשת שרירים, כאבי ראש חמורים תכופים וחום.אבחון
בהעדר המוחלט של ביטויים קליניים של פוליפוזיס, אדם יכול לחיות עד גיל זקנה, אפילו בלי לדעת על הנוכחות של פוליפים במעי.סביר להניח, את neignlasms שפירים בו או לו ולא יתגלה.
השלב הראשון של אבחון של הפוליפים במעי גס סיגמואיד הוא בדיקה גופנית של החולה, הכולל: ההיסטוריה הרפואית
- , שבמהלכו הרופא ישאל את המטופל על נוכחותם של תלונות, מחלות בעבר, אורח החיים והתזונה שלו.החולה יהיה בהכרח שאל על נוכחות של קרובי משפחה שהיו אי פעם מחלת מעיים.בדיקה דיגיטלית
- החלק התחתון של הרקטום, המאפשר לזהות הנוכחות בה גידולים או לאשר בהיעדרם.
כלי האבחון מתבצע בשיטות:
- קולונוסקופיה הוא מחקר אנדוסקופי שבוצע עם קולונוסקופ.כלי זה הוא צינור מתכת גמיש מאוד רזה, מצויד בתאורה מצלמת וידאו סיבים אופטיים, מאפשר לך להציג את התמונה על המסך.אורכו של המכשיר מוחדר דרך פי הטבעת המטופל, מאפשר לבצע בדיקה ויזואלית של המעי - מן התעלה האנאלית כדי cecum.כדי לשפר את איכות הבדיקה ויישר את קפלי המעי, תוך שימוש רופא צינור מיוחד מזריק אוויר לתוך חלל המעי הנושא של.מציאה כל ממאירות, מומחה לוקח ביופסיה - ולצבוט ממנו חתיכה זעירה של רקמה באמצעות מלקחי ביופסיה.הדגימות המתקבלות נשלחות מיד למעבדה כדי לא לכלול את נוכחותם של תאים סרטניים בהם.גידולים שפירים קטנים ניתן להסיר במהלך מחקר אבחון, במקרה זה, קולונוסקופיה זמנית משחק את התפקיד של ניתוח.בהתחשב בתחלואה הגבוהה של ההליך, יש להרדים את המטופל.שיטת
- פחות אינפורמטיבי היא כמעט הליך סיגמואידוסקופיה זהה שנערך באמצעות סיגמואידוסקופיה( למכשיר הזה יש גם מצלמת וידאו, ומכשיר illuminant לבצע מלקחי ביופסיה).סיגמואידוסקופיה מאפשרת לך להציג חלק מצומצם של המעי, הכולל את פי הטבעת כולו חלוקה ראשונית סיגמואיד.עבור הרקטום רירי בדיקת
- ואת הליך סיגמואידוסקופיה סיגמואיד ניתן להקצות, מיושם על ידי ההקדמה הזהירה לתוך סיגמואידוסקופיה המעי של חולה( דרך פי הטבעת, במרחק שלא יעלה על 60 סנטימטרים).בעזרתו של מחקר זה, אשר נחשב יותר עדין מאשר קולונוסקופיה, ניתן לאתר כמעט 90% של תהליכים פתולוגיים במעי הגס והרקטום ו סיגמואיד חלל.החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא האפשרות של גילוי גידולים שלא יעלה על סנטימטר אחד בקוטר.
- irrigoscopy - רנטגן בדיקה, הכוללת מתן לחומר radiopaque - סולפט בריום לתוך חלל המעי הגס ותמונות רנטגן ביצוע.שיטה בניגוד זוגית, המרכיבה את הממשל סימולטני של השעית בריום הזרקת אוויר לתוך חלל המעי, מיישרת את הקפלים ריריים, יכול לשפר באופן משמעותי את איכות הרנטגן.Neoplasms הממוקם על קירות המעי, על תמונות רנטגן נראה כמו פגמים במילוי שלה.המבחן הנסתר דם
צואה הוא אישור עקיף של בנוכחות פוליפים בתוך הגוף של המטופל, כך הוא נדרש לכלול בדיקה לאבחון התוכנית.
טיפול פוליף
סיגמואיד מאז סיגמואיד תרופות פוליפוזיס לא נותנים שום תוצאות, להיפטר הגידולים במעי אפשרי רק באמצעות ההסרה הרדיקלית שלהם.כירורגיה
עכשווית מבוצעת על ידי שיטות: קולונוסקופיה
- או כריתת פוליפים rektoromanoskopicheskoy ואחריו המיטה electrocoagulation;
- כריתה Transanal;
- הסרת אנדוסקופית;
- כריתה של המעי הגס הסיגמואי;
- הסרת רדיקלית.
כריתת הפוליפים
המהות של שיטה זו כוללת את הבאים: נאופלסטיות זוהה קבוע בדופן המעי באמצעות רגליים רזות, באמצעות אלקטרודה לולאה נמאסת אנדוסקופ הפעלת ערוץ מיוחד.
בחוזקה וספק והידוק הלולאה פוליפ הרגל להשיג הפסקה מוחלטת של זרימת דם, שלאחריו אלקטרודה דרך זרם בתדר גבוה מועברת.
כמה שניות של חשיפה הוא בדרך כלל מספיק כדי לחתוך את הראש של הפוליפ להשיג חריטה של הרגליים.הגוף פוליפ מרחוק מיד יוסר החולה על ידי יניקה אנדוסקופ או באמצעות מלקחיים וצאו ממאירות מרחוק המיטה להכוות נוספת.
זה המקרה לגבי נגעים קטנים על גבעול דק.אם הגבעול של הפוליפ היה גדול למדי, המנתח חותך את הפוליפ משתנה טקטיקות בהדרגה של מצבי חיתוך וקרישה.
פוליפטומיה של נגעים גדולים עם בסיס רחב מתבצע בכמה שלבים.משך ההפרעות בין התערבויות כירורגיות יכול להיות בין שבועיים לשלושה שבועות: במהלך תקופה זו, הפצעים שנותרו לאחר הניתוח יכול להתעכב.כריתת פוליפים אנדוסקופי
, נסבל היטב על ידי המטופלים, היא הליך עדין, שלאחריה האדם אינו זקוק לתקופת שיקום וניתן עוסקת בעבודת-הרגיל למחרת מאוד לאחר הניתוח.
כריתה Transanal של כריתה TransDal
של הפוליפ באמצעות לומן מוגדל של פי הטבעת.סוג זה של ניתוח מבוצע בהרדמה מקומית.
לאחר הזרקת נובוקאין, המנתח מותח את התעלה האנאלית באמצעות מראה רקטלית.הנויפלזמה, שנלכדה על ידי מהדק, מנותקת, ואת הפגם שנוצר של רירית המעי הוא seutured.הסרת פוליפים, בעל בסיס רחב, מיוצר בעזרת איזמל בתוך הגבולות של רקמות בריאות.
בהתחשב בקושי של הסרת לחלוטין ניאופלזמה, שבוצעו בדרך זו ולכן כרוך עם הסתברות גבוהה של הישנות, טכניקה זו אינה תמיד מתאים.שיטת אנדוסקופ
אנדוסקופי מוציא גידולים סיגמואיד, מיושם באמצעות פּרוֹקטוֹסקוֹפּ מבצעית מצויד בשתי עיניות( פיקוח עבודה) ומכשירים מיקרו.
במהלך התערבות זו נכרת endomikrohirurgicheskogo( בתוך הרקמה הבריאה) hyperplastic פוליפים adenomatous ואת הגידול villous, הממוקם בתוך 20 ס"מ מפי הטבעת.פגם קיר המעיים, שנוצר כתוצאה מהמבצע, משוחזר מיידית.כריתת הכריתה
של חלק סיגמואיד יחד עם הגידולים שהתגלו בעקבות השקה בין קצות מעי בריאים.אפשרות טיפול כזה
מורה ניתוח בטן בהרדמה כללית משמשת פוליף אופי רב, כיב או נטייה החזקה שלהם להתמזג.
Radical הסרת
אם בדיקה היסטולוגית של רקמות חשפה את נוכחותם של שאתות תאים סרטניים מרחוק לייצר הסרה רדיקלית של סיגמואיד החולה יחד עם בלוטות לימפה אזוריות ולאחר מכן יוצר קולוסטומיה.
תזונה לאחר הסרת
החינוך לאחר הסרת פוליפים במעי הגס סיגמואיד להבטיח התאוששות מהירה ומוצלחת של המטופל, למעט האפשרות של הישנות הוא עמידה מקמץ דיאטה.המטרה העיקרית שלו היא למנוע את התרחשותם של עצירות ותנאים המעוררים גירוי של הקירות המעי.
כיצד לארגן דיאטה עבור חולה שעברו ניתוח polypectomy?
- מנה יומית שלה צריך להכיל לפחות שש ארוחות, אכלו במרווחי זמן קבועים.הכמות של מנה אחת צריכה להיות כזו שהמוצר בו נעשה שימוש בחפצים.
- כל הכלים מוכנים על ידי בישול, מרווה מהביל.מזון מטוגן הוא תחת איסור קפדני.
- מוגבלת באופן משמעותי את כמות המלח הוסיף מנות.
- זה לא מקובל לשתות יותר מדי מזון חם וקר מדי ומשקאות.
- אסור להשתמש במוצרים חדים, חומציים או מלוחים.
- מזון מוצק צריך לעבור דרך מטחנת בשר או פומפיה קטנה.
- כל דייסה יש לנגב דרך מסננת או grinded בבלנדר.
אדם הסובל פוליפוזיס, חל איסור מוחלט להשתמש:
- שומן דגים, עופות ובשר.
- כל כרוב.צנון צנון.
- שימורי מזון ומרינדה.
- רכישת רטבים( במיוחד קטשופ ומיונז).
- קפה חזק.
הקפדה על הדיאטה מומלצת למטופל במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח.התוצאה החיובית של בדיקה אנדוסקופית מלאה היא הבסיס להקלה מסוימת של הדרישות לתזונה של האדם המופעל.
ההשפעות של המעי הגס פוליפים המחלהיכול:
- הידרדר לתוך הגידול הסרטני.
- הפוך דימום anorectal מחוללים עקב גידולים טראומתיים( בעיקר villous גידול).
- לעורר חסימת מעיים חריפה עקב גודש של לומן של overgroth המעי הגס.
- להוביל לפיתוח enterocolitis חריפה - מצב מסוכן המאופיין דלקת של דופן המעי.במקרה של התקדמות מהירה, enterocolitis יכול לגרום למוות של אדם חולה.
- בגלל אנמיה עקב דימום מתמשך.
מניעת
מקרות פוליפים במעי הגס סיגמואיד אף אחד לא חסין, אבל הגשמת מספר כללים פשוטים יכולים להפחית פעמים הסיכון הזה רבים:
- כאשר פוליפוזיס הסימפטומים( בעיקר צריך להתריע תערובת של ריר ודם בצואה) כל אדם צריך מיד להתייעץ פרוקטולוג ועוברים בדיקה אבחנתית.במקרה
- בשינה בגידולים שפירים בהקדם האפשרי כדי לעבור את התהליך של ההסרה שלהם.
- דחייה מוחלטת של אלכוהול ועישון תפחית את התוכן של חומרים מסרטנים חודרים לגוף האדם לתרום לפיתוח של פוליפוזיס.חשיבות עליונה
- במניעת פוליפוזיס יש תזונה נכונה, שפע של עשבי תיבול טריים, ירקות ופירות המכילים כמויות גדולות של רקמות הצמח.הקטגוריה של מוצרים שימושיים כוללים זנים רזים של דגים ובשר, לחם מחיטה מלאה ושמנים צמחיים.אנשים המבקשים למנוע ההתפתחות של פוליפוזיס חייב פעם אחת ולתמיד להיכלל בתזונה החריפה, מעושן, שומן ומזונות מטוגנים, מזון מהיר( מהיר במיוחד מזון), בשרים משומרים, משקאות קפה תוססים, מאפים טריים קונדיטוריה עתירה קלוריות.
- שתייה גדולות( עד 1.5 ליטר) בכמויות של שתיית מים, מיצים ותה ירוק, לקידום הנורמליזציה של מערכת עיכול הוא גם מניעה טובה של גידולים שפירים.
- כולם צריכים לשאוף לנרמל את משקל ולמנוע השמנת יתר.