לדעה הרווחת בקהילה הרפואית על היכולת של פוליפים ozlokachestvlyatsya לא הרבה זמן הופרכה על ידי מחקר מדעי בשנים האחרונות.
הם עדות משכנעת את העובדה כי הרוב המכריע של פוליפים במעי הגס maligniziruyutsya הופך גידולים ממאירים, במשך 8-10 שנים.קונספט של מחלת
בשלב מוקדם של פיתוח פוליפים במעי גס הם שאתות שפירות, מתעורר מתאי אפיתל בלוטי רירית משטח הקיר הפנימי של הגוף.פוליפים במעי גסי
עשויים להיות צורת קנים, כדורי פטריות, בסדר גודל שונה, אופי יחיד מרובה, או בסיס רחב רגל רזה.הגורם המאחד היחיד הוא ההסתברות של ממאירות, אשר מאפשר להם להיחשב מצב טרום סרטני.
80% מהמקרים של פוליפוזיס ילד( בנים שנחשפו אליו לעתים קרובות יותר מאשר בנות) שנצפו אצל ילדים 3-6 שנים, עם 96% מכלל הגידולים מקומי במעי הגס הדיסטלי.
הסיכון לפוליפים בחולים מבוגרים גדל עם המעבר מקטגוריה אחת לגיל.בכל מקרה, נוכחותם צוינה בחצי מהמטופלים שחצו את הגבול של שישים שנה.סוגים
תצורות polypous
גידולים שפירים של המעי הגס, השייך לאחת מארבע הצורות יכול להיות: adenomatous
- . פוליפים אלו נתפסים לעיתים קרובות לתהליכי ממאירות.מכיוון שהמבנה היסטולוגית של הרקמות שלהם שונה באופן משמעותי מן המבנה של תאי אפיתל בלוטי, אשר היו במקור הבסיס של גידולים אלה, פוליפים adenomatous מסווגים מצבים קדם סרטניים.מתאפיין במגוון רחב של מבנה תאי, גידולי adenomatous מסווגים לכמה סוגים שהוצגו: פוליף צינורי
- - גידולים סמיכים וחלקים, בשלבים הראשוניים של הפיתוח שלה, בעל גוון ורדרד.עם הזמן, neoplasms מסוג זה להיות אדום, גדול lobed.פוליפים villous
- , משטח אשר מסופק עם מספר עצום של בצמחים דנדריטים, villi דומה.חדורי מגוון של כלי דם, לתת להם גידול אדום, villous, מייצג 15% של המספר הכולל של גידולים במעי, קל מאוד לקבל פצוע ומדמם.בהתחשב בגודל גדול שלהם רגישות נזק וכיבים, מומחים לשקול גידולים veus כמו מצב סרטני.צינורי-villous
- שאתות מורכב אלמנטי פוליפים שאגו צינורי מאפיין בעל משטח מחוספס.Polyps Tubular-veous יכול לרכוש גדלים גדולים למדי ובסופו של דבר להיות סיבוכים רציניים.לאחר הצבע ברירית המעי, הם מרקם סמיך יותר נטייה לדימום וכיבים.לא יותר מ 5% של גידולים חדשים מסוג זה מושפעים ממאירות.
2. Hyperplastic.שאתות טופס זה, בעל ממדים קטנים רק הרים מעט מעל פני השטח הריריים הם גידולים רכים צביעה טבעית.פוליפים hyperplastic, אשר יש נטייה הרחבת פיברוזיס ולעולם מגיע במידות גדולות, בדרך כלל אנשים מעל גיל בקטגוריה.מקרים של ממאירות שלהם הם נדירים ביותר.
3. Gamartromnymi.בסיס ליצירת פוליפים, עם צבע לבן ורוד הוא אפיתל בלוטים נורמלי רקמות, אחד מהאלמנטים אשר נובעים מסיבות שאינן ידועות החל לפתח באופן לא פרופורציונאלי.
4. דלקתית. תנופה לפיתוח גידולים מסוג זה במעי של המטופל היא כל מחלות מעי, אוטם שריר לב בצורה החריפה.
יש סיווג של פוליפים על בסיס גורם ריבוי. לדברי הפוליפים שלה של המעי הגס הם:
- יחיד;
- מרובים;
- מפוזר.ישנה קבוצה של מחלות שבהן הגוף של המטופל חשף מאות( ואף אלפי) של גידולים גדל במהירות.קבוצה זו כוללת את תסמונות פוליפוזיס דיפוזי המשפחה ומספר( גרדנר, לינץ, Cowden, טורקו, Peutz-Jeghers).כל המחלות האלה הן תורשתיות, והן מועברות רק בירושה.
גורם של
בהינתן האפשרות לנסח את הסיבות האמיתיות שהובילו להופעת פוליפים במעי הגס, המומחים טוענים שזה אשם: מחלות מעיים כרוניות
- של האטיולוגיה הדלקתית של קוליטיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבתה, דיסקינזיה של המעי הגס, המוביל להזדקנות המהירה של האפיתלרקמות רירית הקירות של המעי הגס.
- הרגלים רעים: התמכרות לאכילת יתר, עישון ושתיית אלכוהול.
- גורם התורשה.נמצא כי בנוכחות במקרים של ההיסטוריה המשפחתית פוליפוזיס הוא סיכון לפתח את המחלה ב וקרוב, לא כולל ילדים קטנים.פעילות גופנית לא מספקת.מחלה זו משפיעה על אנשים שאינם פעילים או עוסקת בעבודה בישיבה.עצירות כרונית ארוכת טווח
- , חיסול המחייבת טיפול תרופתי, מגרה את רירית המעי.
- חיבורים של גורם הגיל.חולים המשתייכים לקבוצת הגיל מעל גיל 50, הסיכון של פוליפים הוא גדל באופן משמעותי.לא הבריא
- מעודן מוצרי מזון עתירות קלוריות, סיבי צמח שופעים עניי שומנים מחיים, וגם צריכת יתר של בשר.עודף משקל או השמנה.תסמינים
של המעי הגס פוליפים
מאז פוליפוזיס אינו בא לידי ביטוי בשלבים המוקדמים של התרחשות, אפשר לגלות באקראי רק במהלך בדיקות אנדוסקופיות ביצע עבור מחלות אחרות.תסמינים קליניים
, הביאו הרבה סבל אדם חולה מופיע הנבטה מרובה או גידולים שפירים, או כאשר הם מגיעים לגודל משמעותי.
פוליפים לעורר מעי גס: המראה
- של כאב במהלך עשיית צרכים.
- כאב בחלל הבטן, הנובע החלקים לרוחב באזור תעלת האנאלי.לאחר התפוצצות, התכווצויות כואבות בטבע, הם נוטים לגדול לפני עשיית צרכים להתפוגג לאחר עשיית הצרכים.
- הטבע סדיר של הכיסא, אשר באה לידי ביטוי לסירוגין שלשול ועצירות.
- הפרשת ריר שופעת מפי הטבעת.
- דימום רקטלי רגיל.
- תסמינים של אנמיה ותשישות חמורות.
מכל רשימה זו של ביטוי המאפיין והחושפני ביותר של פוליפוזיס הוא הקצאה חסרת חשיבות של דם מן הרקטום.
הצמיחה הפעילה של פוליפים במעי הגס תוצאות ב ריר בשפע מפי הטבעת, וכתוצאה מכך העור podmokaniyu קבע, גירוי והופעת גירוד חמור.
אבחון
נוכחות של תסמיני חרדה היא הבסיס לערעור לאנשי מקצוע: Coloproctology ו גסטרואנטרולוג.
- הצעד הראשון לאיתור פוליפוסיס הוא לאסוף אנמנזה ולשאול את המטופל. מומחה הסקר יאסוף מידע על הנוכחות של תלונות, מאפייני כוח, הדרך של חיי האדם החולה במחלה שנגרמה לו קודם לכן.מידע חשוב ביותר הוא על מחלות המעי הגס, שסבלו על ידי קרובי משפחה של המטופל.
- בהתחשב שהמקום של לוקליזציה של רוב גידולים במעי הגס - המעי הגס סיגמואיד הרקטום, הקפד להשתמש המחקר שיטת coloproctologist אצבע .בעזרת טכניקה זו ניתן לבדוק את החלק פי טבעת רחוק מפי הטבעת עד עשרה סנטימטרים ולאמת את קיומו או אי קיומו של גידולים.במקרה של גילוי מומחה פוליפים רשאי לקבוע את המספר, את הפרמטרים, העקביות, שיטת הצמדת לדופן המעי( מיקום על בסיס רחב, או על גבעול דק) בחר כיב displaceability.
- אם המטופל חושד בפוליפוסיס של המעי, על החולה לעבור בדיקת דם כללית. אישור עקיף של נוכחות של דם סמוי - הלוויינים נמנע נזק פוליפים - יופחת המוגלובין.ניתוח חובה נוסף, המאשר את החשדות הללו, הוא ניתוח של צואה לדם סמוי.
השלב הבא באבחון הוא בדיקה אינסטרומנטלית.שיטת אבחון אינפורמטיבי
- היא irrigoscopy - שִׁקוּף, שבוצע על ידי החדרת החומר radiopaque - השעית בריום - החלל של המעי הגס ולאחר מכן ביצוע סדרה של צילומי רנטגן.כדי לשפר את איכות רנטגן ולקבל יותר תוצאות מהימנות יכולות להתבצע irrigoscopy שיטה בניגוד כפול, המרכיב את הממשל סימולטני של סולפט הבריום פריק באוויר לתוך לומן של המעי הגס.בשל האוויר שעוזר להפיץ את קפלי הריריות שנסקרו מעי, אפשר יותר מקרוב כדי לבדוק את מצב הקירות שלה.
- ביותר מידע המקיף על מצבו של המעי הגס בשלמותו מאפשר להשיג הליך מאוד קשה וכואב מאוד של הקולונוסקופיה, מחייב הרדמת חובה.בחינה של מעי חזותי מבוצעת באמצעות בדיקה גמישה - הקולונוסקופ בעל יחידת תאורה ומצלמה זעירה( התמונה המתקבלת בדיקה מוצגת על הצג), ואת צינור עבור הזרקת אוויר מלקחי ביופסיה.בעזרתם, מומחה יכול לצבוט חתיכה קטנה מן הגידול זוהה לבדיקות מעבדה מאוחר יותר.קולונוסקופיה יכולה להתבצע לא רק לצורך בחינה אבחנתית.במהלך הליך זה, הרופא יכול לעשות הסרת פוליפים קטנים, חלקים במעי להאריך, צמצמו בתהליכי cicatrisation וכתוצאה מכך תצלום החלל הפנימי.הליך סיגמואידוסקופיה
- , המייצג כמעט את אותו סוג של בדיקה אנדוסקופית, מאפשר בדיקה ויזואלית של המעי הגס עד לעומק שאינו עולה שלושים סנטימטרים.לביצועו באמצעות מכשיר מיוחד - rectoromanoscope בעל מערכת סיבים אופטיים, תאורה וצבתות שהקדשת דגימת ביופסיה.נהלים
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת הם מודרניים ביותר, מאוד אינפורמטיבי, ונטול כאבים לחלוטין שיטת אבחון המעי הגס פוליפוזיס.הם מאפשרים לקבל תמונות ברורות ומפורטות מאוד של האורגן הנחקר, בתבנית תלת מימדית.זוהי הדרך הטובה ביותר לדמיין את המחלה, ומאפשר לך לבצע אבחנה מדויקת.
טיפולי פוליפים במעי גס
מאז שיטות טיפול רפואי שמרני אינו מסוגל להתמודד עם נקודות פוליפוזיס, הדרך היעילה היחידה לפתור את הבעיה היא ניתוח.
שיטות ההתערבות כירורגית, שבוצעו על ידי מומחים מודרניים, הם מגוונים מאוד.
מהרהר טקטיקות של טיפול כירורגים, המומחה נדרש לקחת בחשבון את מכלול הנתונים הנגזרים הבדיקה לאבחון של החולה: הסוג של נגעים מזוהים, המספר, הפרמטרים, המצב ושיטת ההתקשרות שלהם לדופן המעי.
- הסרת פוליפים בודדים ומרובים של המעי הגס יכולה להתבצע בשיטה של קולונוסקופיה אופרטיבית באמצעות קולונוסקופ הפעלה המצויד באלקטרודה של לולאה. לאחר שתפס את הרגל של הפוליפ בחוזקה( כדי לעצור את זרימת הדם) על ידי הידוק אותו עם לולאה, הנגע נחשף זרם בתדר גבוה במשך כמה שניות.כתוצאה מכך, ראש הפוליפ נחתך, והרגל שלו חרוכה.הפוליפ שהוסר מוסר מיד על ידי אחיזת מלקחיים או שאיבה אל האנדוסקופ, ולאחר מכן נשרף הפצע השרוף.פוליפים על רגל עבה נחתכים בהדרגה, ומשנים את מצבי הגז והקרשה.Electrocoagulation של גדול neoplasms שיש בסיס רחב מתבצעת בחלקים, ביצוע מספר פעולות עם הפסקה של 2-3 שבועות ביניהם( לריפוי משטחי הפצע).דוגמאות של פוליפים שהוסרו הם בהכרח נתון מחקר מעבדה להיות משוכנע היעדר ממאירות שלהם.השיטה של הסרת אנדוסקופית של פוליפים היא קטגוריה של הליכים sparing כי הם נסבלים היטב על ידי חולים אינם דורשים תקופת שיקום.המטופל המופעל יכול להתחיל לעבוד למחרת לאחר הניתוח.
- הסרת נגעים קטנים המיוצרים על ידי שיטות חלופיות של ניתוח גלי רדיו ו קרישת לייזר. במהלך ביצוע פעולות אלה, ההשפעה על neoplasms מתבצעת על ידי גלי רדיו גבוהה כוח או על ידי קרן קרן צר קרן.בשל רמת החשיפה הגבוהה, רקמות בריאות המקיפות את הפוליפ לא נפגעו, והקיצוצים מתבצעים ברמה התאית.כדי למנוע דימום, בעת ובעונה אחת עם הסרת פוליפים, קרישה( שריפת) של כלי הדם מתבצע.
- לטיפול ב- polyposis מפוזר, נדרשת פעולת חלל חמורה( קולוטומי) של , המתבצעת בהרדמה כללית.האזור הנגוע של המעי הוא נתון כריתה( הסרה), ואחריו את הקשר של הקצה המשוחרר של המעי הגס עם פי הטבעת.
לאחר הסרת גידולי ורידים בכל גודל, פוליפים מרובים וגדולים, על החולה לעבור בדיקה אנדוסקופית במעקב בתוך שנה ולהיות תחת פיקוח רפואי מתמשך במשך שנתיים.בעתיד, הליך קולונוסקופיה צריך להיות לפחות אחת לשלוש שנים.
לאחר הסרת פוליפים ממאירים, יש לבצע בדיקות מעקב מדי חודש במשך שנה שלמה.בשנה שלאחר מכן, הן מבוצעות ארבע פעמים בשנה.
דיאטה לאחר הסרת noobrazovany
דיאטותרפיה לאחר הניתוח של כריתת השנת הופך להיות בעל חשיבות עליונה. דיאטה של החולה המופעל חייבת לעמוד בכללים הבאים:
- השימוש במלח שולחן בתזונה של המטופל צריך להיות מוגבל לחלוטין.
- החולה חייב להימנע לחלוטין ממזון חמוץ, חריף, חם מדי או קר מאוד.
- קח מזון במנות קטנות, לפחות חמש פעמים ביום.
- מותר להשתמש בשתי שיטות בישול בלבד: בישול או אידוי.כדי למנוע פגיעה באזור המעי, כל המנות( כולל דייסות) מומלצות להימחק באמצעות מסננת דקה.
החולה הוא בהחלט אסור להשתמש:
- בשר דגים זנים דגים;
- כל פטריות;צנון
- וצנון;כרוב
- ;רטבים ותבלינים
- ;קפה שחור
- ;
- גבינות מתובל ומלוח.
סיבוכים של המחלה
Polyposis של המעי הגס יכול לעורר:
- פיתוח דימום אנורקטלי עקב נזק לפוליפ.
- ממאיר של גידולים שפירים התקומה שלהם לסרטן המעי הגס.פיתוח
- של חסימת מעיים עקב להשלים או חסימה חלקית של לומן של רקמת המעי של גידולים.
- דלקת חריפה של דופן המעיים הנגועים( דלקת חריפה).מצב מסוכן זה יכול להתפתח בהעדר הטיפול הדרוש.מאופיין על ידי נטייה להתקדמות מהירה, enterocolitis יכול לגרום לתוצאה קטלנית.
- חינוך "אבני צואה" - שרפרף מוצק מאוד, לחוץ בזמן עצירות ממושכת ולא מסוגלים לעזוב את המעיים באופן טבעי.
- אנמיה( רמות נמוכות של תאי דם אדומים והמוגלובין בדם).
- במהלך כריתת פוליפים - ניתוח להסרת פוליפים - חור עלול להיווצר בקיר של הגוף המופעלים( מה שנקרא ניקוב של דופן המעי).כתוצאה מהסיבוכים של תוכן המעיים שוחרר אל חלל הבטן, יכול להוביל לדלקת של הצפק - הצפק.
מניעת
כדי להגן על עצמך מפני הופעת פוליפים במעי הגס ולמנוע התפרצות של סיבוכים חמורים הקשורים, יש צורך:
- ברגישות להקשיב לגוף שלך, ואת להבחין בסימפטומים מדאיגים הראשונה( במיוחד בנוכחות דם וריר בצואה), להתייעץ עם Coloproctology מוסמך, אשר ימנה סקר מקיף.
- ומיד להסיר גידולים שפירים מזוהה, מבלי להמתין טרנספורמציה ולידה מחדש ממאירים שלהם לתוך סרטן המעי הגס.
- לחלוטין להפסיק לעשן וצריכת משקאות אלכוהוליים( בירה, גם נכנסת לקטגוריה זו).
- עדכן לתזונה הנשללת לחלוטין ממנו תבלינים מעושנים, כבושים, חמוץ, מזון משומר, משקאות קלים, קפה חזק מאוד מזון מהיר.כמו כן, שומן, קלוריות גבוהה מאכלים מטוגנים אינם רצויים.השימוש בקונדיטוריה ובמאפים טריים צריך להיות מוגבל באופן משמעותי.
- כלול שפע לתזונה היומית של ירקות טריים, פירות, ירקות, מוצרי חלב, דגנים, בשר, דגים ופירות זנים דל שומן.לחם שמרים צריך להיות המועדפת כל גרגר, כמו סובין שימושי, המכיל מספר רב של סיבי הצמח.במקום שומנים מן החי, מומלץ להשתמש בשמן צמחי איכותי.
- להמשיך לשתות המשטר, שתייה במהלך היום לפחות ליטר polutra של נוזל בצורת מים נקיים, תה ירוק, לפתן, משקאות פירות ומיצים.
- לשמור על משקל תקין, מניעת התפתחות השמנת יתר.
שידור וידאו המוקדש לאבחון וטיפול של פוליפים המעי הגס: