אדנוקרצינומה קיבה היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של ממאירות של איבר זה.
בשלבים הראשונים ההיווצרות של גידול סרטני של מין זה מתמשכת כמעט ללא שינויים אופייניים במצב הבריאות, ולכן אדנוקרצינומה מתגלה בשלב הראשון רק בשלב הראשון.
הבדל אופייני בין אדנוקרצינומה לבין הופעה מוקדמת של מוקדים משניים של תהליך ממאיר, כלומר גרורות.זה עוד יותר מחמירה את מהלך המחלה.
קונספט וסטטיסטיקות של המחלה
Adenocarcinoma מפתחת תאי בלוטת אפיתל, אשר עברו מספר גורמים מעוררים שינויים לא טיפוסיים.
זה סוג של סרטן בבטן שמתפתח ברוב החולים, על פי הנתונים adenocarcinoma זה כמעט 95% של כל הממאירות ממאירות.
בשל שכיחות גבוהה של מחלה זו בספרות הרפואית, זה נקרא סרטן הקיבה.
היווצרות של אדנוקרצינומה יכולה להימשך מספר שנים, לפעמים תקופה זו מגיעה 15-20 שנים.מבחינה קלינית, סרטן הקיבה אצל מרבית החולים הנבדקים מתחיל לאחר כ -45 שנים.
אדנוקרצינומה קיבה מובילה להתפתחות גרורות ביותר מ 82%.המחלה רגישה יותר לגברים.במקרים מתקדמים, התערבות כירורגית היא בלתי אפשרית, שכן תהליך ממאיר תפיסת איברים, בלוטות לימפה ורקמות הממוקם ליד הבטן.
גורם של התפתחות
הגורם העיקרי של אדנוקרצינומה בבטן הוא הפרה ניכרת של אספקת הדם ותזונה הקיר ודיכוי הפרשת בגוף.שינויים פתולוגיים כאלה נגרמים לרוב על ידי ההשפעות מסרטנים של חומרים מסוימים.
בין הגורמים העיקריים לסרטן הקיבה הם:
- חשיפה לזפת טבק ואלכוהול אתילי. Adenocarcinoma מזוהה ברוב המקרים בחולים שיש להם היסטוריה ארוכה של עישון אלכוהול להתעלל המכיל משקאות.תזונה לא רציונלית. הסיכון לפתח סרטן קיבה הוא גדל אצל אנשים המעדיפים לאכול מזונות עשירים, עשירים ומלחי עשירים.במנות כאלה יש חומרים מיוחדים רבים - nitrites.כאשר הם נכנסים לבטן, חומצה הידרוכלורית פועלת עליהם, ומתחמים נוצרים כי נזק לשכבה רירית ובכך לעורר את השינוי של תאים בלוטיים רגיל לתוך אלה לא טיפוסי.
- ממושך בעקבות דיאטה של עם צריכת מינימלית של סיבים תזונתיים, חוסר ויטמינים ואלמנטים קורט.
- חיידק הליקובקטר פילורי. מיקרואורגניזם זה גורם לגסטריטיס אינפלרטיבית, אשר ממשיך עם שינויים אטרופיים בשכבה רירית.עם הגיל, עם זיהום ארוך טווח עם Helicobacter pylori, את הסבירות של התפתחות סרטן עולה.
ערך מובהק ביצירת אדנוקרצינומה של הקיבה מיוחסת לנטייה גנטית.מחקרים שבוצעו אפשרו להקים, כי תאים סרטניים בבטן כמעט אף פעם לא לפתח, אם אין מחלות רקע.
ההסתברות של היווצרות אדנוקרצינומה מגבירה אם לאדם יש היסטוריה של:
- כרונית או דלקת קיבה היפרפלסטית כרונית.כיב פפטיק
- .
- פוליפים בבטן.
- פעולות על העוגב.רוב החולים עם אדנוקרצינומה בקיבה גרים באזורים מוחלשים מבחינה אקולוגית, עבודה בתעשיות מסוכנות וגילם עולה על 50 שנה.
סיווג
אדנוקרצינומה קיבה יש כמה סיווגים.על פי הסיווג של בורמן, סרטן הקיבה מחולק לחמישה מינים וארבעה תת-מינים.
חמישה סוגים עיקריים:
- Polyposis או סוג מוגבל של גידול.
- נקבובי, המאופיין בגבולות חיצוניים מוגדלים.
- פסאודו כיב.על ידי השינויים שלה דומה כיב הקיבה.
- סוג מפוזר של אדנוקרצינומה.
- סוג לא סודי של סרטן הקיבה.
תמונה של אדנוקרצינומה פוליפונית של הבטן
ארבעה תת-מינים:
- אדנוקרצינומה של .הוא נוצר מתוך מבנים papillary של האפיתל, גדל לתוך חלל האורגן, צורה של היווצרות digitiform.
- ADDocarcinoma צינורית מורכבת מבנים מסועפים או cystic- המורחבת.
- רירית היא תת סוג של סרטן.בתהליך הממאיר, ריר מיוצר כל הזמן, זה ניכר במהלך גסטרוסקופיה.
- טבעת כמו קרצינומה של תאים. תאים סרטניים מבודדים משפיעים על קירות תא המטען.
בהתאם לסוג המבנה, אדנוקרצינומה של הבטן מחולק:
- נמוכה מובחנת. המבנה של הגידול הזה אינו תלוי בסוג הרקמות של האיברים, כך עולה ההסתברות להתפתחות מוקדמת של גרורות.יש לו את אחת המדרגות הגבוהות ביותר של ממאירות.
- גידול מובחן מאוד הוא ישות שתאי התאים שלה נבדלים מעט מאלה הבריאים.התוצאה של המחלה יכולה להיחשב חיובית.
- גידול סרטני מובחן מעט מאופיין על ידי המראה הגדול של תאים לא טיפוסיים לעומת הצורה מאוד מובחנת.
- Malodifferentsirovannaya adenocarcinoma הוא גידול שבו מתחמי ferroginous נעדרים כמעט.
- צורת לא מזוהה של אדנוקרצינומה של הבטן מאופיינת על ידי ממאירות בולטת של תאים לא טיפוסיים.התחזית היא שלילית.
נמוך אדנוקרצינומה נמוכה של הבטן
סוג נמוך של אדנוקרצינומה נחשף כאשר התואר הנמוך ביותר של התמיינות תאים הוקמה.כלומר, הם מאבדים את המבנה המיוחד שלהם ואינם ממלאים את הפונקציה הדרושה.
הסרטון מראה סרטן קיבה ברמה נמוכה המזוהה על ידי גסטרוסקופיה:
צורה זו של סרטן יש קורס אגרסיבי, היווצרות ממאירה נוצר במהירות מספיק את היווצרות של סרטן משני יכול להתרחש במהירות.הגידול מתפשט בעובי הקירות.ההבחנה של צורות שונות של סרטן שונה עבור חולים היא שלילית.
הבדל גדול
הייחודיות של adenocarcinoma קיבה מובחנת מאוד ניתן לייחס נטייה קלה של התאים כדי פולימורפיזם.כלומר, תאים לא טיפוסיים יש מבנה דומה לתאי הבלוטות הנפוצות של האפיתל וממשיכים לבצע חלק מתפקידיהם.
שינויים פתולוגיים מזוהים רק בגרעין של תאים, הוא הופך מוארך.סרטן מבדיל מאוד גדל לאט, לפעמים כמה שנים עובר לפני הופעת הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה.
צורה זו של אדנוקרצינומה מטופלת בהצלחה, אך הסיכוי לאי-הישנות גבוה יותר בחולים עם השלבים הראשונים של הסרטן.
הבדל מתון
הבדל בינונית אדנוקרצינומה בינונית היא גידול ביניים.על ידי הקורס שלו קרוב יותר לגידולים שונים מאוד, אבל תאים עם מבנה שונה מזוהים הרבה יותר קרובות.
מאחר ואין תופעות אופייניות של צורה זו של תהליך ממאיר, לעתים רחוקות ניתן לזהות את הגידול בזמן.זה יוצר קשיים בטיפול, אבל אם זה נעשה בזמן, אז את הפרוגנוזה עבור המטופל הוא חיובי.
תסמינים של
אדנוקרצינומה בקיבה מתפתחת כמעט תמיד די לאט.בהתחלה, תהליך ממאיר לא מוביל להופעת סימנים ספציפיים ולכן גילוי מוקדם של סרטן בלוטות הוא לרוב אפשרי עם בדיקות מונעות או כאשר בוחנים עבור מחלות אחרות.
המטופל נראה לעתים קרובות סובלני מזונות חלבונים, זה מתייחס מנות בשר ודגים.
הסימפטומולוגיה הבאה קשורה עם אדנוקרצינומה של הבטן:
- כאב בבטן. עוצמת הכאב אינה קשורה עם אכילה, כמו למשל, עם כיב פפטי.כלומר, כאב יכול להופיע לפני אכילה, אחרי זה, או להטריד את האדם כל הזמן.תחושות כאוב ניתנות לעיתים קרובות בחלק האחורי, עצם השכמה, עצם החזה.
- הפרעה בתנועת המעיים. גידול בקיבה גורם לחוסר עיכול תקין של מזון, אשר בתורו מוביל לשלשול או עצירות ממושכת.
- היעדר מוחלט של תיאבון מתרחשת בשלבים האחרונים.
- ירידה במשקל.
- עייפות מהירה , עייפות, אובדן היכולת הרגילה לעבוד.
- שרפרף ממולא. הופעת צואה שחורה היא סימן לדימום מהבטן, אשר יכול להצביע על התפוררות הגידול עם מעורבות של קירות הקיבה ומספר איברים ממוקמים בתהליך הפתולוגי.
- הקאות עם מזון או דם.
תת תזונה ודימום חוזר להוביל להתפתחות אנמיה, עקב כך העור של אדם הופך חיוור, צהבהב.חוסר המוגלובין משפיע לרעה על מצב השיער והציפורניים.
על אדנוקרצינומה של הבטן עשויה להצביע על גידול מוגבר תקופתי, העלאת טמפרטורת הגוף ל 37.5 או יותר מעלות.מערכת העצבים סובלת.עצבנות, אדישות, מצבים דיכאוניים מלווים לעיתים קרובות את היווצרות הגידול הממאיר בקיבה.
יש לזכור כי סרטן בלוטת הקיבה מתרחשת לעיתים קרובות ללא כאב ותסמינים אחרים המעידים על הפרעה במערכת העיכול.גידולים אלה הם המסוכנים ביותר, שכן הם מזוהים בשלבים האחרונים, שבהם הפעולה אינה יעילה.
שלבים
אדנוקרצינומה של הבטן עוברת בשלבים רצופים של התפתחות.
- השלב המוקדם של הוא כאשר הממאירות הממאירות אינה מתרחבת מעבר לקרום הרירי.הגידול הוא קטן בגודל, אין חדירה לתוך האיברים הסמוכים.בשלב זה, רעלים משתחררים מעט, ולכן הסימפטומים של שיכרון נעדרים כמעט, ואין תופעות ספציפיות של המחלה.לפעמים אתה יכול לשים לב להידרדרות קלה בתיאבון.
- בשלב השני מוגדר כאשר neoplasm מתחיל לכבוש את שכבת השרירים.תאים סרטניים נכנסים למערכת הלימפה, כך בלוטות הלימפה הקרוב יכול לגדול בגודל.הסימפטומים הם מתונים, ההתבטאויות העיקריות הן הפרעות בעיכול, כאבים קלים, תיאבון ירוד, הסימנים הראשונים של שיכרון מופיעים.
- בשלב השלישי , הגידול לוכד את כל שכבות הבטן ומתחיל לחדור לפריטוניאום, כבד, לבלב, ושט.מוקדים משניים של תאים סרטניים נמצאים לא רק בלוטות הלימפה הקרוב ביותר, אלא גם מרוחקים.
- שלב הרביעי מאופיין בהופעת גרורות רבות.
אבחון
אם מטופל מזהה סימפטומים הדומים לסימפטומים של אדנוקרצינומה בחולה, הוא מקצה לו סדרה של בדיקות.לעתים קרובות ביותר עבור אבחון של חינוך ממאיר בבטן הוא prescribed:
- Esophagogastroduodenoscopy.שיטה זו היא אחת אינפורמטיבי ביותר, זה מאפשר לך לקבוע לא רק את כל השינויים בחלל הבטן, אלא גם הכרחי עבור הדגימה של החומר להתנהגות ניתוח היסטולוגית.
- רדיוגרפיה של הקיבה עם חומר ניגוד קובע את המיקום של המבנה, חושף חריגות הפריסטליס של האיבר.
- הסריקה באולטראסאונד מוקצית לזיהוי תהליכים סרטניים באיברים אחרים ובמערכת הלימפה.
- טומוגרפיה ממוחשבת סורקת את כל שכבת הגוף בשכבה.שיטת אבחון מודרנית זו מאפשרת לך ליצור מיקוד ראשוני ולזהות שינויים משניים.
- בדיקת דם מוקצה לזיהוי דלקת, סימני אנמיה.בדם, סמנים לסרטן מזוהים גם הם, דבר המצביע על סבירות גבוהה לתהליך ממאיר בגוף.טיפול
טיפול בחולה עם אדנוקרצינומה של הקיבה נבחר רק לאחר בדיקה מלאה.אם הסרטן נמצא בשלבים הראשונים, אז המבצע הוא חובה, שבמהלכו הגידול עצמו מוסר עם הרקמות ששינו בקרבת מקום.
ניתן להסיר את רוב הבטן או כריתה מלאה.בלוטות לימפה מחייבות גם מנותקים, כי דרכם תאים סרטניים יכולים לחדור לאיברים מרוחקים.
בשלבים הסופיים של התערבות כירורגית המעשיים, כיוון שאי אפשר לשלול אדם לא רק אחד בבטן, אבל כל הסרטן לאיברים חיוניים שנפגע.
בקורס זה של המחלה החולה טיפול ותחזוקה המורכב בביצוע הקרנה של קרינה, טיפולים כימותרפיים, נטילת משככי כאבים ותרופות כדי לשפר את תפקוד הקיבה.
אם גידול הולך וגדל מקשה על העברת מזון דרך הוושט, ניתן לבצע ניתוח שיסיר חסימה.
טיפולי כימותרפיה והקרנות נקבעים לפני הניתוח ואחריו.השימוש בהם יאפשר הרס של כמה תאים סרטניים, אשר מקטין את הסיכון של תהליך ממאיר מחדש.
כמה יעיל הוא טיפול כימותרפי כימותרפיה
אדנוקרצינומה קיבה ב אדנוקרצינומה קיבה מתמנה בעוד כמה מקרים:
- כדי להקל על המטופל בשלבים מתקדמים של סרטן.
- להאט את הגידול של הגידול ולמנוע הופעת מוקדים משניים.
- לאחר הניתוח להרוס את התאים הסרטניים הנותרים.
סוג הכימותרפיה עבור כל מטופל נבחר בנפרד.ישנם משטרי טיפול יעיל, שבו שני או יותר chemotherapeutic סוכנים משמשים בבת אחת.
טיפול זה מתבצע על ידי רוב האנשים די קשה, מודאגים בחילות קשות, חולשה, יש לוקופניה עם הביטוי המתאים, השיער נופל החוצה.
כימותרפיה מפחיתה את הסיכוי להישנות המחלה ומגדילה באופן משמעותי את הסיכוי לחולה לתוחלת חיים ארוכה יותר.האפקט של שיטה זו של טיפול בגידולים סרטניים יגדל עם מינוי בו זמנית של הקרנות עם אפשרות של התערבות כירורגית.
גרורות
היווצרות גרורות עם אדנוקרצינומה מחמירה באופן משמעותי את מהלך המחלה.בסוג זה של סרטן, foci משני הם נוצרו בתחילה באיברים של חלל הבטן, כגון הכבד, הלבלב, ואת הטחול.
כנראה חדירה של תאים לא טיפוסי לרקמות סביב הטבור והריאות.התבוסה של רקמת הריאה גורמת להתפתחות שיעול כואב, ההתקפה של אשר יכול להיות מלווה בשחרור של ריר מפוספס בדם.
סיבוכים של
הסיבוכים העיקריים של אדנוקרצינומה כוללים:
- ניקוב האורגן.גידול שתופס את כל קירות הבטן, במהלך ההיתוך שלה, יכול לגרום ניקוב עם שחרורו של תוכן הבטן לתוך חלל הבטן.זה מוביל להתפתחות של דלקת הצפק.
- דימום.חדירה של הגידול לתוך כלי הדם גורם לנזק שלהם, אשר באה לידי ביטוי על ידי דימום תקופתי.
- היצרות של שומר הסף.
- מיימת.הצטברות של נוזל בחלל הבטן הוא עורר על ידי דחיסה של הגידול המתפתח של כלי ורידי.אנמיה.צמצום ההמוגלובין מתרחש כתוצאה מתת-תזונה ודימום תכופים.
תחזית