( מן osteon המילה היוונית - "עצם" ו idos - "דמיון") נקרא גידול שפיר של העצם שמתפתח לאט מאוד ואינו עולה על עשרה אחוזים מכלל תהליכי גידול שפיר של עצמות השלד האנושי.
אוסטאואיד אוסטאומה( מונח שהוא נרדף עם מלא) משפיע בנים ובני נוער זכר הם ארבע פעמים יותר סבירים מאשר מהמטופלות, עם הגידולים האחרונים מופיעים בעיקר על הפנים.הגיל של חולים צעירים מוגבל בדרך כלל שמונה עד עשרים שנה.
הסיווג של אוסטאוסט אוסטאומה
המקור מפריד בין אוסטאידים-אוסטאומות לשני סוגים.הם:
- Hyperplastic , נוצר מרקמת העצם.קבוצה זו של גידולים שפירים מורכבת אוסטאומה ו osteoid-osteome.
- Heteroplastic , נוצר מרקמות החיבור.סוג זה של neoplasm מיוצג על ידי osteophytes. Hyperplastic
מבנה שאתות שפירים( osteomas) זהה לחלוטין לזה של רקמות עצם תקינה.יכול להיות מקומי
- osteoma hyperplastic על עצמות הגולגולת( כולל על עצמות הכרטיס האישי שלו).בהיותם ברובם רווקים, הם מועברים לעתים קרובות לאחד הסינוסים של הפאנלים: המקסימלים, בצורת טריז, מסובבים או חזיתיים.
- אוסטיאומות מרובות הממוקמות על עצמות הגולגולת ועצמות הצינוריות אופייניות לתסמונת גרדנר.בתסמונת זו הם משולבים תמיד עם ניופלזם של רקמות רכות, פוליפים של המעי ותהליכים פתולוגיים שונים של הרשתית העין.
- מרובים יכולים להיות אוסטאומות אוסטאדיות מולדות הממוקמות על עצמות הגולגולת.הם משולבים לעיתים קרובות עם מומים רבים של חולה קטן.
- בשנת מחצית אוסטאואיד אוסטאומה להשפיע רקמות בין הטיביה הירך, מעט פחות בתהליך של פיתוח בצלעות, בעצמות של עמוד השדרה ואת העצמות הארוכות( עצם הזרוע ו שוקית).
Heteroplastic
Osteophytes, המייצגים קבוצה זו של אוסטאומות, הם פנימיים וחיצוניים.
- הפנימי osteophytes ( שנקרא enostosis), נובט לתוך תעלת מדולרי, בדרך כלל בודדת.החריג לכלל זה הוא osteopoikilosis מחלה תורשתי נדיר, המאופיינת על ידי הופעת תצורות רבות, אינו בא לידי הביטוי זוהה בטעות על ידי צילומים שנעשו בקשר עם אבחנה אחרת.
- עבור osteophytes חיצוני ( exostoses), היווצרות על פני השטח של העצמות אופייני.גילוי exostoses אסימפטומטי הוא גם אקראי לחלוטין.לפעמים הם מגלים את עצמם, הופכים חזותית מורגש, כפי שהם יוצרים פגם קוסמטי על פני הגוף.סיבה נוספת לגילוי של exostoses היא תמונה קלינית שנוצרת על ידי גידולים overgrowing, דחיסת רקמות, עצבים וכלי.
קליני תמונה קלינית של osteomas הדמוי העצם נקבעים אך ורק על ידי מקום הלוקליזציה שלהם:
- גידולים הממוקמים בצד החיצוני של עצמות הגולגולת של הם צפופים מאוד, חסרי כליה ונטולי כאבים לחלוטין.
- Osteoma הגוברת בתוך הגולגולת של להוביל כאבי ראש, הפרעות זיכרון, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, התקפים אפילפטיים.
- Neoplasms מקומי הסינוסים של הנגיף ואת נספחים שלהם יכול לעורר את התפתחות העין ואת הפתולוגיות העין.אלה כוללים: פטוזיס( צניחת המאה), exophthalmos( בליטה של גלגל העין), anisocoria( תלמידים בגדלים שונים), כפל ראייה( מרגישים פריטים מפוצלים).אוסטאואיד אוסטאומה
- , נוצר על פני השטח של העצמות הארוכות( עצם הירך או הטיביה) בהתחלה, ככלל, אינם גורמים חולים שמץ הפרעה.זו הסיבה שלהם זיהוי על roentgenogram שבוצעה בהזדמנות שונה לחלוטין הוא לגמרי לא צפוי עבורם.Osteomas גם לחשוף במהלך בחינה של חולים עם חשד של תסמונת Gardner.תסמיני
מחלה כאמור, בשלב הראשוני של הקורס הקליני של גידולים שפירים ניתן לאפיין מוחלט ללא תסמינים וללא כאבים, ואת הנוכחות של כאבי שרירים הדומה לכאב כואב קלים.זה תלוי במיקום של הגידול ואת גודל הגידול.
לאחר מספר שבועות( ארבעה עד שמונה), כשהיה חזק באופן חריג והורגלו לגדול ככל שהלילה התקרב, הכאב הופך להיות בן לוויה אינטגרלי של תהליך הגידול.הם מתישים את המטופל, מונעים ממנו מנוחה ומנוחה.
למרבה המזל עבור חולים, כאב מעוגן היטב משככי כאבים הקבלה - משככי כאבים ( במיוחד סליצילטים).
לוקליזציה של כאב יכולה להתאים את המיקום של תהליך הגידול, אך לעתים קרובות הם קורנים( משתקפים) בטבע, לעתים קרובות נותנים במפרקים הממוקמים ליד, ולפעמים באזורים מרוחקים יותר של הגוף.
osteo-osteomas, פגע בשליש התחתון של עצם הזרוע, המשטח החיצוני של עצם השוקה של כף הרגל, היד והאמה במהלך המישוש לזהות נפיחות, הצפיפות זהה צפיפות רקמת העצם.
אם המיקוד של הגידול עמוק, תחושת המישוש אינה מכאיבה מדי.עם לוקליזציה subperiosteal או intraarticular של הגידול, המישוש גורם כאב חמור( לפעמים בלתי נסבל).
osteoma מקומי בסביבת הסחוס במפרקים, לעורר היווצרות של השתפכות, לעתים קרובות והוליד אבחנה שגויה: חולים שטופלו למשך מפרקים זמן רב.
כמובן, טיפול כזה לא מביא כל הקלה, ולא את התוצאה הצפויה.תסמונת כאב חזקה מלווה בירידה משמעותית בפעילות המוטורית של הגפה הפגועה, מה שמוביל לעיתים לאטרופיה חלקית של שריריה וצלעותיה.
Osteoid-osteomas, המשפיעים על צלעות וחוליות, מוביל להתפתחות עקמת.הגידול שנגע באתר הגובל במפרק הופך להיות הגורם לדלקת הסינופתית הסימפתטית.הידרדרות משמעותית
במצב בריאותו של המטופל היא אינדיקציה לניתוח דחוף.אינדיקציה נוספת עבור הניתוח הוא נוכחות של ליקוי קוסמטי חזותית בולט עקב התפתחות של neoplasm שפיר.
גורם של
הגורמים לאוסטיאידים אוסטאידים לא הוקמו עד כה.יתר על כן, מומחים, אונקולוגים עד עכשיו אין אחדות דעות על אופי גידולים שפירים אלה.
אחת לקבוצת חוקרים רואה תופעה של מחלה זו היא צורה כרונית של אוסטאומיאליטיס מוקד נמקי מוגלתי.קבוצה אחרת מסווגת אוסטאוסאטיס כקטגוריה של גידולים.השיטה הבסיסית
אבחון
של חושף osteo-אוסט הוא אבחנה רנטגן.
גידולים פתולוגי הצילומים רנטגןמרוכזים השכבה החיצונית( קליפת המוח) של העצם המושפע, הוא מציג אותו בתא הלבנה עם גבולות ברורים מאוד בעל צורה עגולה בקוטר שלא יעלה על סנטימטר אחד.מרכז האח חשוך מעט.
בפועל הרפואי, ישנם גידולים שפירים ענק המקרים( קינים אשר היה בקוטר של כמה ס"מ), צמחו דרך שכבת קליפת המוח בהיעדר מוחלט או התפתחות לקויה עצם sclerosed.
רנטגן של אוסטאיד osteome מגלה דמיון מסוים לתמונה של osteomyelitis כרונית לא מבושל.מורכבות אבחון
osteomas מסביר את הגודל הקטן של האח של תהליך הגידול ואת העדר המוחלט של סימפטומים ספציפיים כי יוקצו מחלה זו ממספר המחלות אשר באות לידי ביטוי כמובן קליני דומה.
טיפול ב-
Osteoid Osteomas שאובחנו בילדות בדרך כלל אינם דורשים טיפול אינטנסיבי.בהיעדר תסמינים חריפים, מומחים בוחרים את הטקטיקה של תצפית דינמית מתמשכת.
אם המחלה החלה, השיטה היחידה לטיפול היא ניתוח.השיטות של הקרנות בעת חשיפה לאוסטאומות כבר הוכיחו להיות יעילות נמוכה.
הטבע והיקף ההתערבות הכירורגית לטיפול באוסטאומיה נקבעים אך ורק על פי גודלו ומיקומו של תהליך הגידול.
המיקום המדויק של אוסטאומה אוסטיאידית נקבעת על ידי טומוגרפיה ממוחשבת.זה חשוב במיוחד אם osteoma ממוקם החלל של מַרחֶשֶׁת, בחלק האחורי של החוליות או ברקמות של ראש הירך.ממידע זה תלוי היכן( בחזית או מאחור) ייעשה גישה אופרטיבית לרקמות מושפעות.
במונחים של חולים עם אוסטאואיד אוסטאומה, גרידת הניתוח המודרנית של החלל הפגוע היא השיטה המועדפת של כריתת subperiosteal גבול החלקית של העצם, כפי שהיא מבטיחה התאוששות מלאה של המטופל, מניעת האפשרות של הישנות.כאשר שריטות רקמות, recurrences של המחלה אינם נדיר.
לאחר ניתוח מוצלח, הכאב נפסק לחלוטין.אם זה נעשה לא ברמה הנאותה( כלומר במרכז תהליך פתולוגי נמחק לא לגמרי), כאב בלתי נסבל לשעבר חזר למחרת.מאז המעבר בעצמם שהם לא יכולים, המטופל יהיה צורך לחזור, התערבות כירורגית רדיקלית יותר.
מאז במקרים של osteomas הדמוי עצם ממאיר בפרקטיקה רפואית לא תוארו, הפרוגנוזה עבור החיים של חולים הוא חיובית.