וינסריסטין היא תרופה בעלת אפקט ציטוסטטי.הוא מבוסס על ורוד אלקלואיד alkaloid ורוד.התרופה נמצאת ברשימת התרופות החיוניות.
הרכב, צורה ואריזה
וינצריסטין מיוצר כחומר ליופילציה שממנו יש להכין פתרון לניהול פרנטרלי.
החומר העיקרי הוא גופרית vincristine, לקטוז משמש ככלי עזר.הממס הוא תערובת של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני, מים עבור הזרקת אלכוהול בנזיל.
יצרן
Vincristine מיוצר על ידי Pharmachemie B.V.(הולנד).
אינדיקטורים לשימוש
התרופה משמשת לטיפול:
- לויקמיה חריפה;
- סרקומה אוסטאוגנית;
- גידולים ממאירים באברי המין של הבנות;
- ערפילי טרומבוציטופניים אידיופתיים;
- Lymphogranulomatosis;
- של מיאלומה;
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה בתחום הפדיאטריה;
- סרטן צוואר הרחם וסרקומה של איברים;
- Ependymioma;
- לימפומה ממאירה שאינה הודג'קין;
- סרקומות של רקמות רכות;
- גידול גרמינוגני של השחלות והאשכים;הסרקומות של
- Kaposi;
- סרטן ריאות בין תאי;
- סרטן השד;
- Chorionepitheloma של הרחם;
- Pleurisy, אשר יש אטיולוגיה הגידול;
- סרטן שלפוחית השתן;
- פטריות מייקוזיס;
- מלנומה;
- סרטן האגן של השלפוחית והשופכן;
- נוירובלסטומה;מנינגיומה
- .
התוויות נגד
לא מומלץ להשתמש ב- Vincristine עם:
- פתולוגיות נוירודיסטרופיות;
- מחלות זיהומיות חריפות;
- רגישות יתר;
- עם שימוש סימולטני של הקרנות, כאשר אזור הכבד מעורב;
- הריון או במהלך ההנקה.
בזהירות, רשמו את התרופה ב: הפרעות בכבד
- ;
- נוכחות של היסטוריה של נוירופתיה;
- ירידה בשיעור hematopoiesis מוח העצם;
- גאוט;
- בקשישים;
- לאחר קורס הקרנות על אזור הכבד.
פעולה פרמקולוגית של
ציטוסטטי סלקטיבי פועל על תאים, חוסם באופן בלעדי את ה- DNA של תאים סרטניים.
הפעולה מבוססת על היכולת של התרופה לאגד את החלבון הסלולרי-טובולין.כתוצאה מכך, המנגנון microtubule פגום ואת ציר מיטיוטי קרוע.
השימוש ציטוסטטי מוביל עיכוב metaphase של מיטוזה, מפריע מנגנון תיקון של דנ"א בתאי גידול.
הרגישות הגדולה ביותר להשפעה של ציטוטוקסי נצפית בתאים ממאירים, אשר מתחלקים במהירות.
תאים בריאים של העור, ריריות הממברנה ומח העצם, שעבורם חלוקה מהירה גם אופיינית, כמעט אינם כפופים לפעולה ציטוסטטית.
הוראות שימוש Vincristine: מינון
ציטוטוקסיות ניתנת תוך ורידי לפחות 60 שניות.המרווח בין המינונים הוא 7 ימים.המינון של התרופה נקבע רק בנפרד.
חולים מבוגרים צריך לנהל 1.0-1.4 מ"ג לכל 1 m2 של משטח הגוף .במקביל, לא יותר מ 2 גרם משך הקורס הוא 1.5 חודשים, ולאחר מכן הפסקה יש צורך.
ב Pediatrics, cytostatic משמש בשיעור של 1.5-2 מ"ג לכל 1 m2 של שטח פני השטח.אם המשקל הוא פחות מ 10 ק"ג, אז המינון הטיפולי צריך להיות מקסימום של 0.05 מ"ג לק"ג אחת ל -7 ימים.
לפני זריקות, פתרון טרי צריך להיות מוכן.לשם כך, החומר היבש מומס עם הממס הכלול בערכה.
תופעות לוואי
וינקריסטין הוא מסוגל להוביל לפיתוח של פתולוגיות כגון: הפרעות
- של מערכת העצבים: כאבי ראש , המדינה עויתי על רקע לחץ דם גבוה, דלקת עצבים עצבים היקפיים, שיתוק שרירים, חירשות, paresthesia, נפול הרגליים, איבוד הכרה, paresis מבודד,עצבים, אטקסיה, סחרחורות, ניסטגמוס, דיכאון, הזיות, פטוזיס, כפל ראייה.המראה של תסמינים כאלה צריך להיות תירוץ לצמצום המינון;מערכת ואברי המין פתולוגיה
- : אמנוריאה , הַשׁתָנָה לקוי, שלפוחית השתן atony, אזוספרמיה, נפרופתיה חומצה שתן;
- תגובות אלרגיות( הלם אנפילקטי, אורטיקריה, בצקת angioneurotic);הפרעות
- GI: בחילות , stomatitis, הקאות, צואה חריגה( עצירות או שלשול), שיתוק מעיים, הגורמת לחסימה( במיוחד בילדות), כאבי בטן, נגעים נמקי של המעי הדק, ואחריו ניקוב;פתולוגיות
- של מערכת הלב וכלי הדם: רְפִיפוּת הלחץ דם.אם ערך הקרנה של mediastinum, הקבלה של cytostatic עלולה לגרום להתפתחות של אנגינה התקף לב;הפרעות
- של מערכת הנשימה: פיתוח של כשל נשימתי חריף, קוצר נשימה, סימפונות;hematopoiesis
- פתולוגיה הם נדירים;
- הפרעות אנדוקריניות: היפונתרמיה, פוליאוריה בחולים ללא עדות למחלת כליות, בלוטת יותרת הכליה;
- תגובות מקומיות: מגע מקרי עם העור יכול לגרום לדלקת של שומן תת עורי ואת כלי הדם בעור נמק.
בין תופעות לוואי אחרות הן: אובדן תיאבון וירידה במשקל, התקרחות, קדחת.מינון יתר
אקראי העולה על מנה טיפולית של התרופה יכול להוביל וינקריסטין תופעות לוואי גדל.
החולה במקרה זה דורש טיפול סימפטומטי:
- קבלת תרופות משתנות ותזרים מוגבל של נוזל למניעת תסמונת משופרת יצירת הורמון נוגד השתנה;שימוש
- של משלשלים, כדי למנוע חסימת מעיים;
- Phenobarbital.התרופה תמנע התפתחות של התקפים;
- leucovorin 100 מ"ג דרך הוריד כל 3 שעות במהלך היום.
זהירות טיפול
צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של אונקולוג בעל ניסיון מספיק של התרופה.
במהלך טיפול יש צורך לפקח תמונת דם קלינית, להתאים את המינון אם פרות כלשהן של הכבד.
- אם במהלך הטיפול עם vincristine ולחולה עצירות, זה ייקח משלשלים או שימוש בסמים טיהור חוקן.
- אם במהלך הממשל של עובד בריאות cytostatic בטעות ניזק הווריד, את הצורך להפסיק לאלתר את הזריקה.המשך את הזריקה דרך וריד אחר.ואת לנקב האתר חייב להיות מנותק עם hyaluronidase.
- וינקריסטין להשתמש בזהירות בחולים קשישים, כי זה מגדיל את הסיכון להתפתחות של תהליכים פתולוגיים במערכת העצבים.במקרים כאלה, ניטור מתמיד של מצבו הכללי של המטופל והפעלה של איברים פנימיים.
- נשים שעברו טיפול עם vincristine ותכנון הריון בעתיד, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אמין עבור 6 חודשים.
- עבור cytostatic התאפיינה עצבי מוגבר, אשר משפיעה לרעה על פעילותה של מערכת העצבים המרכזית, את קצב התגובה.חשוב לשקול מטופלים המנהלים תהליכים מורכבים או לנהוג במכוניות.אינטראקציות
והתרופות עם בשילוב עם תרופות המעכבות CYP3A4( אריתרומיצין, nefazodone, itraconazole) יכול להגדיל את הריכוז של סוכן cytostatic בזרם הדם.
- הקבלה סימולטנית עם תוצאות איטרקונזול בהפרעות נוירוסקולריות.מומחים מייחסים זאת לעיכוב חילוף החומרים של הציטוסטטי.שימוש סימולטאני עם Phenytoin עלול להוביל לירידה בריכוז של הדם האחרון בדם.זה מקטין באופן משמעותי את ההשפעה נוגדת הפרכוסים של התרופה.
- קבלת פנים משותפת וינקריסטין עם פרדניזולון תגרום לדיכוי של תהליכי hematopoiesis במוח העצם.מרשם סימולטני עם תרופות( Itraconazole, Isoniazid, Nifedipine), אשר יש אפקט נוירוטוקסי ו oototoxic, יגרום לתופעות לוואי מוגברת מן CNS ושמיעה.
- וינצריסטין מסוגל להפחית את היעילות של Digoxin, אמצעי לטיפול בגאוט.
- בשילוב עם verapamil, ההשפעה הרעילה של vincristine עולה.שילוב עם mitomycin C מוביל להתפתחות של ברונכוספזם חמור.
- אם המטופל זקוק לטיפול בו-זמני עם וינכריסטין ו- L-asparaginase, הרי שהציטוטוקסי חייב להינתן יום לפני השימוש בתרופה אחרת.אחרת, שחרור כבד עלול להיפגע.
ביקורות
מרינה, 47 שנים, מוסקווה:
הרופא רשם להשתמש ב- Vincristine לטיפול בסרטן השד.העביר או נשא טיפול הוא רציני.כמעט כל תופעות לוואי הופיע!הבטן שלי היתה חולה מאוד, ולכן לא יכולתי לעשות דבר.סירב לקחת את התרופה, כמה שבועות מאוחר יותר הכל עבר.
אולג, 56, מוסקווה:
קיבלתי סרטן שלפוחית השתן ואני רשם וינקריסטין.לאחר הקורס הראשון של הטיפול, הרופא ציין דינמיקה חיובית, ירידה בגודל הגידול.במהלך הטיפול, הופיעו בחילות וכאבי בטן, שנעלמו לאחר הפסקת הטיפול בתרופה.
מחיר Vincristine במוסקבה
העלות של ציטוסטטי נע בין 120 ל 550 רובל לכל בקבוק 1, בהתאם ליצרן.
אנלוגים
הסוכנים הבאים משמשים אנלוגים:
- Vinelbine;
- מאבריקס;
- Velbin;
- ויניקרביין;
- Javlor;
- וינבלסטין;
- וינקטר;
- Navelbin;
- Tsitwin.
מילים נרדפות עבור
יש את המילים הבאות:
- Vincristine-Richter;
- Vero-Vincristine;
- וינצריסטין-טבע.
תנאי אחסון
ניתן לרכוש ציטוסטטים בבית המרקחת רק על ידי מרשם.חיי מדף - 3 שנים עם שמירה מלאה על תנאי האחסון.יש צורך לשמור במקרר, שבו משטר הטמפרטורה אינו עולה על 80 ° C.