אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography הוא אחד השיטות האבחון היעיל ביותר, אשר נועד לחקירה של צינור המרה הלבלב.הטכניקה משלבת את השימוש במכשירים רדיולוגיים ואנדוסקופים.בפעם הראשונה הטכניקה יושמה בשנת 1968.
כיום, הודות לשימוש בציוד ההייטק, ניתן לבצע אבחנה מדויקת עם רמה גבוהה של מהימנות ולקבוע טיפול בזמן.
כאשר האנדוסקופ עובר דרך הוושט, הקיבה והמעיים, הטכניקה מאפשרת גם לבדוק את נוכחות הפתולוגיות של איברים אלה.לעתים קרובות התוצאה היא זיהוי של fistulas, neoplasms נגעים ulcerative.
אינדיקציות
ERCP משמש לזיהוי ולהבהרת האבחון של הבעיות הבאות:
- צהבת מכנית.זה נובע בגלל ההיצרות של האפיפיור התריסריון או כאשר choledoch הוא הצטמצם.זה מאפשר לחשוף את נוכחות וסיבוך של cholelithiasis.הפתולוגיה הסימפטומטית כוללת כאב ברבע הימני העליון, אשר נותן לזרוע ולאזורים אחרים של הגוף.
- גידולים סרטניים של הלבלב.אם אולטרסאונד ו- MRI לא נותנים תמונה ברורה, אזי ERCP מתרחש.זה מאפשר להוציא תוצאות שווא.
- לבלב כרונית.השיטה קובעת את המאפיינים של התהליך הדלקתי, מאפשרת את תחילת הטיפול עד תחילת השינויים הניוונריים.
- פיסטריות בלבלב.הם מופיעים לעתים קרובות לאחר ניקוז חיצוני של ציסטות הלבלב.השיטה מאפשרת לקבוע את אופי הקורס, כמו גם את כמות ההרכב של מיץ הלבלב.לא ניתן לערוך מחקר עם אפילפסיה, אי ספיקת לב חריפה ואוטם שריר הלב.השיטה מוחלפת אחרת אם לאדם יש חוסר סובלנות של הכנות בניגוד.תוויות נגד:
- Pancreatonecrosis( שומן, hemorhhagic).
- ERCPG המושרה בלבלב באנמנסיס.
- שלב חריף של הלבלב או החמרה של צורה כרונית.הרופא ימליץ על דחיית הבדיקה ועל נטילת נוגדי קרישה ובמהלך ההיריון.במקרה הראשון, מנה של התרופה מותאמת לראשונה או מוחלפת באמצעים דומים.הכנת ההליך
לפני ההליך, עליך להפסיק לאכול ולשתות במשך 12 שעות.זה מבטיח ריקנות הקיבה והמעי הגס.יום קודם לכן, הרופא מסופק עם רשימה מלאה של תרופות שהיו בשימוש.
מראש, אם יש אלרגיה ליוד, וגם על נוכחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול, הלב ואת מערכת הנשימה.
שיטה של ביצוע ERCPS
אחד הכיוונים של ההליך המוצלח הוא הרפיה של התריסריון.זה מושג על ידי מתן תרופות לפני הבדיקה או במהלך ההליך.ניתן להשתמש בסם הרגעה ערב המחקר.
כדי להפחית את הכאב, הרדמה מקומית מבוצעת גם באמצעות תרסיס עם לידוקאין או דומה.בתחילת המחקר, המטופל מונח בצד שמאל, מניח את ידו השמאלית מאחורי גבו.זה מאפשר לך להתחיל גסטרוסקופיה.לאחר מכן, האנדוסקופ נע לתריסריון.האדם לוקח עמדה שוכבת על הבטן.ידיים יכול להיות ממוקם לאורך תא המטען או מאחורי הגב.
תיקון המעיים והבדיקות של המדיום המנוגד.ואז, מערכות הזרמה מנוגדים ועושה צילומי רדיוגרפי עם מעקב חובה של פינוי בינוני ניגודיות מתבצעת.כאשר האנדוסקופ נע, האוויר מסופק כדי להרחיב את המעי.
חומר ניגודיות מוזרק דרך אנדוסקופ ביציאה של הצינור ואת הצינורות.ניגודיות מאפשרת להפוך את הערוצים גלויים עבור קרינה רנטגן.
אם נמצאו בעיות, הרופא יכול להסיר אותן מיד.לדוגמה, עם sphincterometry, את הצורה ואת הפלסטיק של צינור משותף מתוקנים.השיטה מאפשרת להסיר אבנים או להתקין סטנט.זה האחרון הוא הבין כמו אלמנט פלסטיק מיוחד, אשר משמש expander עבור היצרות.
סיבוכיםלאחר סיבוכים מסוכנים ביותר cholangiopancreatography
מדרדר אנדוסקופית הם:
- דלקת הלבלב.זה הסיבוך הכי פופולרי.בשביל זה הוא מאפיין של כאב חדש או החמרה בבטן, עלייה עמילאז בסרום ב 3 פעמים או יותר.במקרה זה, מעקב מוקצה בסביבה בית חולים.
- דימום.בדרך כלל מתרחשת עם ביצוע סימולטני של מניפולציות רפואיות.זה יכול להוביל לירידה חזקה המוגלובין ואת הצורך עירוי דם.גורמי הסיכון להתפתחות של סיבוכים כאלה כוללים גודל קטן של הפה של OBD ובעיות עם קרישה של דם.ניקוב
- .גורמי הסיכון לפריצת דרך כוללים את הנתיחה הראשונית ואת המבוא האינסטרומנטאלי של הניגוד.
- סיבוכים קשים.הם מופיעים בנוכחות חסימה של מערכות הזרימה, למשל, בציסטות או במחלות.
לאחר ההליך, סיבוכים פחות מסוכנים יכולים להתרחש המתרחשות שיטות אנדוסקופיות אחרות של החקירה.אלה כוללים: אלרגיות, דלקת הלחמית, דלקת ריאות.
תמותה לאחר המחקר מגיע 0.1-0.2%. השכיחות הממוצעת של סיבוכים היא 0.6-2.6% מהמקרים.
ביקורות
ERCP היא פעולה המתבצעת לרוב.הצלחתו תלויה בשני מרכיבים: ההסמכה של הרופא והציוד.לכן, המטופלים מומלץ ללמוד היטב את הנוהל לפני ההליך.
טכניקה זו פולשנית.אם יש דרכים חלופיות לאבחן, אז עדיפות ניתנת להם.משוב
מחולים ניתן להבין כי שאר רבים המומלצים בכל שעות היום אסור לשתות אלכוהול במשך 24 שעות אחר.כאשר חום וצמרמורות להתרחש, כמו גם את המראה של הקאות עם הדם, מומלץ להתייעץ עם רופא מיד.מחירים
העלות של ההליך תלוי הכישורים של הרופא, הציוד המשמש ופעולות במהלך המחקר.וידאו
מציג את ההליך לחילוץ אבנים ב ERCPH: