insulinomos susijęs su hormonų sukeliamas aktyvių auglių kasos, turintys daugeliu atvejų( 85-90%) gerybinė ir 10-15% - piktybiniai. Dažniausia svetainę navikų yra salelių beta ląstelių, pagal kurią yra nekontroliuojamas ir padidėjo insulino gamybą.Šis procesas greitai sukelia hipoglikemiją ir atitinkamą klinikinę įvaizdį.
insulinomos kasos gali atsirasti esant bet kokio amžiaus, tačiau pagrindiniai Amžius kategorijos pacientams vidutinis darbingas amžius. Vaikai sudaro 5% atvejų.Iš patologinio proceso vieta gali būti bet kuris liaukos dalis, kaip stebėtų retais atvejais( 2%) kitiems organams lokalizacijos. Vidutinis dydžių navikų svyruoja nuo 1,5 iki 2 cm.
Sukelia
Nepaisant pažangos diagnostikos ir gydymo metodų šios ligos, insulinomos priežastys lieka neaiškios kilmės iki galo.Įvairūs šaltiniai spėliojo apie genetinį polinkį, blogų įpročių ir veiksnių, nesėkmės prisitaikymo mechanizmus poveikio. Taip pat yra nuomonė, kad insulinomos yra vienas iš kelių adenomatozės apraiškų, tačiau tai tik hipotezė, tačiau tiksli etiologija naviko nežinoma.
simptomai insulinomos kasos
klinikinių apraiškų ligos yra didžia dalimi priklauso nuo hormonų insulino sekrecijos laipsnis. Latencies atsirasti be ryškūs simptomai ir gali būti apibūdinamas tik padidėjęs apetitas ir polinkiu į svorio. Netrukus juos pakeisti paroksizminė ūminės fazės, išreiškiami vaizdo hipoglikemiją ir aukšto kraujo adrenalino.
paūmėjimas gali būti sukelia adaptacinių procesų pažeidimo centrinėje nervų sistemoje ir veiksmų kontrinsulyarnyh veiksnių trūkumo. Staigų gliukozės kiekį kraujyje veda į vystymosi neyroglikopenii, ir tada simptomai insulinomos kasos panašūs ūmus nervų ir psichikos sutrikimų:
- aštrus galvos skausmas;
- dezorientacija;
- sumišimas;
- nerimas ir haliucinacijos;
- nepaaiškinta agresyvumas ar euforija be priežasties.
to, hipoglikemijos reaguoja ir Simpatinė-antinksčių sistema, pavyzdžiui, kaip klinikinių pasireiškimų drebėdami galūnių, jausmo baimė, prakaitavimo, greitas širdies plakimas. Proceso progresavimas gali sukelti sąmonės netekimą ir komą.
diagnostika
insulinomos Kai neoplazmos įtarimas, būtina atskirti jį nuo kitų patologinių būsenų, turinčių panašias savybes. Klinikinė insulino diagnozė apima laboratorinių, funkcinių ir instrumentinių tyrimų kompleksą.Šie testai yra labiausiai paplitusi funkcinių zondai:
- testas kasdien nevalgius kuriame aukštą koeficientą insulino gliukozei santykį;
- insulinosupressivny testus, rodo aukšto lygio C-peptido esant žemai lygių gliukozę;
- insulinprovokatsionny testas įrašymo Padidėjęs insulino koncentracija serume reaguojant į gliukozę.
Be teigiamų pavyzdžių buvimas prijungti instrumentinės įvairius metodus - ultragarsu ir MRT pilvo, scintigrafija ir invazinių metodų - angiografijos diagnostinės laparoskopinės operacijos.
gydymas insulinomos
terapinių priemonių po diagnozės patikra susideda iš chirurginės intervencijos, atsižvelgiant į kontraindikacijas nėra, ir kartu simptominį gydymą.Operacijos apimtis ir tipas priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Skirtingose klinikinėse situacijose insulinomos gydymas gali būti arba savo enucleation( pilnas pašalinimas) arba rezekcija bet kasos departamentas. Operacijos metu cukraus kiekis kraujyje nuolat stebimas, siekiant įvertinti intervencijos efektyvumą.
Jei negalima atlikti chirurginio gydymo, auglys yra konservatyvus gydymas, vartojant hiperglikeminius vaistus ir slopinantys insulino preparatus. Pirmoji grupė apima tokias medžiagas kaip norepinefrinas, kortikosteroidai, gliukagonas. Antrasis - diazoksidas ir oktreotidas, taip pat mažiau veiksmingi - Diltiazemas, Verapamilis, Fenitoinas.Šie vaistai gali sumažinti neigiamas hipoglikemijos pasireiškimus.
Kai navikas patenka į piktybinę formą, chemoterapija skiriama atitinkamai ligos modelio sunkumui. Dažniausiai pagrindinis vaistas yra streptozotocinas, tačiau tik apie 60% pacientų yra jautrūs jam. Jei nėra pakankamo atsako, pacientas yra perkeltas į polikemoterapiją, kurios metu doksorubicinas ir 5-fluorouracilas.
Insulinozės
prognozė ir pasekmės Gerybiame ir lokalizuotame procese insulinozės prognozė ir pasekmės daugeliu atvejų yra gana palankios. Iki 80% pacientų sėkmingai atsigauna po naviko pašalinimo. Kuo anksčiau nustatoma ligos priežastis ir atliekamas jo kokybinis gydymas, tuo sėkmingiau sunaikinama patologinė neurologinė simptomatika. Maždaug 3% atvejų gali būti pasikartojantis ligos eigą.
Labiau blogesnė yra piktybinių ir daugialypių insulinozių prognozė.Jų tolesnės pasekmės labai priklauso nuo proceso vietos ir metastazių laipsnio. Lemiamas vaidmuo tenka paciento jautrumui chemoterapiniams vaistams, o tai rodo gerą atsaką.Visi pacientai, kuriems kada nors buvo insulino, ilgą laiką stebimi endokrinologu ir neurologu.
Insulinoma šunims ir šeškams
Kasos uždegimas nėra vienintelis žmonėms - mūsų jaunesni broliai taip pat linkę į šią ligą.Insulinoma šunims ir šeškams gali pasireikšti skirtingais amžiaus periodais, tačiau dažniausiai jie kyla iš brandžių ir grynaveislių gyvūnų.Tarp šeškų vyriškos lyties žmonės turi didelę polinkį į tumorigenezę.Nebranduolio, kaip ir žmonių, priežastis lieka neaiški.
Naminių gyvūnų insulinozė dažniau būna piktybiškos ir kartu padidėja insulino sekrecija. Pagrindiniai ligos simptomai yra tokie simptomai:
- svorio netekimas;
- nuotaikos nykimas ir ilgas miego laikas;
- pažymėtas silpnumas;
- padidino seilėjimą;
- koordinavimo sutrikimas.
Jei nėra būtino gydymo, procesas gali sukelti konvulsinę būseną ir vėlesnę komą.Diagnozė pagrįsta objektyviais duomenimis ir laboratoriniais rezultatais. Norint pašalinti naviką, atliekama operacija, po kurios skiriama diazoksido ir prednizono terapija. Savininkai turėtų reguliariai parodyti augintinio veterinarą stebėti gliukozės ir korekcijos galimos hipoglikemijos.